Voice-Related Quality of Life, Anxiety, and Depression in Female Teachers: Finger Kazoo Intensive Short-Term Vocal Therapy

BACKGROUND

Among professional voice users, teachers are subject to higher risks of developing occupational dysphonia due to their abusive use of the voice, usually under unfavorable conditions.

OBJECTIVES

Quantify the vocal self-perception, the voice-related quality of life, and the anxiety, and depression symptoms, of dysphonic female teachers, after a brief and intensive short-term voice therapy using the finger kazoo technique.

METHODS

Blinded, randomized, and controlled clinical trial. Questionnaires applied to two study groups (15 subjects without structural laryngeal disorder in one group, and nine subjects with vocal nodules in the other), and to two control groups (9 subjects without structural laryngeal disorder in one group, and eight subjects with vocal nodules in the other).

RESULTS

The Vocal Tract Discomfort Scale, the Voice Activity and Participation Profile, the Voice Symptom Scale, and the Voice-Related Quality of Life Protocol, showed significant improvement in both study groups. The Vocal Perception Protocol showed that negative vocal self-perception reduced significantly in subjects without structural alteration of the vocal folds in the study group. Anxiety symptoms improved significantly in subjects with vocal nodules in the study group; depression symptoms improved significantly in subjects with vocal nodules in the control group, and in subjects without structural alteration of the vocal folds in the study group.

CONCLUSION

Brief and intensive short-term voice therapy using the finger kazoo technique provided improvement in the vocal self-perception, the voice-related quality of life, and in the symptoms of anxiety and depression in dysphonic teachers, more evidently in teachers with vocal nodules.

Spectrographic Vocal Assessment Protocol (SVAP): Reliability and Criterion Validity

OBJECTIVE

To present evidence of the reliability and validity in the Spectrographic Vocal Assessment Protocol.

METHODS

The sample consisted of 50 female participants, aged 25-62 years old, 24 with a otorhinolaryngological diagnosis of the normal larynx or posterior glottal gap, and 26 diagnosed with vocal fold disturbances. The emission of the vowel /a:/ was analyzed by the Real Time Spectrogram software. The spectrographs were analyzed with a protocol by two speech therapist judges. For reliability analysis, inter- and intrajudge analysis were performed using the Kendall coefficient. For criterion validity, the t test for matched samples with Bonferroni correction was used to compare the average performance of the protocol between the two groups of subjects.

RESULTS

Protocol reliability: for broadband items, the agreement between judges ranged from moderate (0.462) to almost perfect (0.888), and it is significant for all items, and an intrajudge agreement was almost perfect and significant (0.865-1.000) for all items. For narrowband items, the agreement between judges ranged from moderate (0.469) to almost perfect (0.922), and it is significant for all items except for the presence of "subharmonics in high frequencies" where agreement was moderate (0.504), but not significant, and the intrajudge agreement was almost perfect (0.874-1.000) and significant for all items. Criterion validity: for most broadband and narrowband items, the groups with normal or altered diagnosis differed statistically.

CONCLUSION

The Spectrographic Vocal Assessment Protocol presented adequate evidence in reliability and validity.

Development and Evidence of Content Validity of the Spectrographic Vocal Assessment Protocol (SVAP)

OBJECTIVE

To develop and seek evidence of content validity of a spectrographic vocal assessment protocol.

METHODS

Methodological study for development and validation of an assessment instrument. A broad literature search was conducted to develop and substantiate a spectrographic vocal assessment protocol. The protocol items were sent to five expert judges, speech therapists, nonauthors of the research, doctors, and clinicians, with experience in the field of voice and spectrographic acoustic analysis, who individually analyzed the protocol items. For data analysis, the Gwet analysis and the Content Validity Ratio formula were used.

RESULTS

The Spectrographic Vocal Assessment Protocol was developed, subdivided into Broadband and Narrowband. Twenty-four protocol items had Content Validity Ratio 1.0 and 25 items had 0.6. Gwet analysis indicated substantial agreement (0.656) for broadband and almost perfect (0.848) for narrowband items.

CONCLUSION

Evidence of satisfactory content validity was obtained in the development of the protocol.

Singing Style, Vocal Habits, and General Health of Professional Singers

Introduction  For the singer, the voice is a medium used to express feelings that capture the listener. Every singing style has specific demands, and a vocal alteration may prevent the singer from meeting them. Objective  To compare the singing style, the vocal habits, and the general health data of professional singers. Methods  Cross-sectional, quantitative and retrospective study of a survey database. Data on the singing style, the vocal habits, and the health conditions and history of 57 professional singers, 31 female singers and 26 male singers, aged from 19 to 57 years old (average of 32 years old), from a mid-sized town were analyzed Results  There was a prevalence of female (54 ± 2%) popular singers (91 ± 2%), in the adult age (51 ± 2%), nonsmokers (89 ± 2%), nonusers of alcohol (77 ± 2%), with respiratory problems (53 ± 2%), mainly rhinitis (23 ± 2%), and without other health problems. There was a significant use of alcohol in males ( p  = 0.010); among the alcohol users, there was a significant presence of respiratory problems ( p  = 0.046), of pharyngitis/tonsillitis ( p  = 0.003), and of gastroesophageal reflux (GER) ( p  = 0.043); there was a significant presence of GER in subjects reporting endocrine problems ( p  = 0.023), of gastritis ( p  = 0.023), and of pharyngitis/tonsillitis ( p  = 0.030). Conclusion  There was a predominance of adult professional popular female singers, with complaints of respiratory issues (with a higher prevalence of rhinitis), without other general health issues, of nonsmokers, and of nonusers of alcohol.

Acoustic Measurements of the Glottic Source of Female Teachers With Dysphonia

OBJECTIVE

To verify the acoustic measurements of glottic source of dysphonic teachers of a medium-sized municipality of interior of the state.

METHODS

Retrospective, cross-sectional, and quantitative study, with a composite sample of 34 dysphonic teachers, of which 21 teachers without laryngeal affections and 13 with laryngeal affections, mean age 39.1 years old and 39.5 years old, respectively. Glottic source acoustic analysis was performed with the Multi-Dimensional Voice Program Advanced. The data were analyzed statistically to verify the significance of each acoustic measure between the groups (with laryngeal affection, without laryngeal affection, and total) and in relation to the normality proposed by the software.

RESULTS

In the three conditions (groups with and without affection and total) the means were statistically below normality in the measurements of maximum and minimum fundamental frequency. In the group without affection, frequency, and noise measurements presented above normality. In both groups, measurements of frequency, noise, and subharmonic segments were above normal, and number of voice breaks below normal.

CONCLUSION

Acoustic parameters outside the normal pattern showed an aperiodic vocal production, with presence of noise and instability in the vocal signal, in dysphonic teachers with or without alteration at the laryngeal level.

Terapia breve intensiva com fonação em tubo de vidro imerso em água: estudo de casos masculinos

RESUMO Trata-se de um estudo de casos de três homens com 25, 39 e 40 anos de idade, avaliados antes e após dez sessões consecutivas de fonação em tubo de vidro imerso em água. O objetivo foi descrever os resultados vocais da terapia breve intensiva com fonação em tubo de vidro imerso em água, em três homens sem afecções laríngeas e com queixas vocais. Em dois sujeitos, a maioria das medidas de fonte glótica melhorou, mas sem entrar na normalidade. Nos três sujeitos, a maioria das medidas de pressão sonora aumentou acima da normalidade; a maioria dos tempos máximos de fonação aumentou, mas sem entrar na normalidade; a diferença entre a média das vogais e a contagem de números permaneceu fora da normalidade; os resultados das relações s/z e ė/e permaneceram ou entraram na normalidade. Os resultados dos questionários de autoavaliação (Perfil de Participação em Atividades Vocais, Escala de Desconforto do Trato Vocal e Autoavaliação do Grau de Quantidade de Fala e Volume de Voz) mostraram que os escores se mantiveram ou pouco mudaram após a terapia. Todos os sujeitos mostraram Pré-contemplação, primeiro estágio, na Escala URICA-Voz. Nos três homens, após terapia breve intensiva com fonação em tubo de vidro imerso em água, houve discreta melhora na maioria das medidas vocais, mas ainda permaneceram alteradas e, na escala URICA-Voz, o grupo se classificou em Pré-Contemplação.

Perceptual-Auditory and Acoustical Analysis of the Voices of Transgender Women

Voice is an important gender marker in the transition process as a transgender individual accepts a new gender identity. The objectives of this study were to describe and relate aspects of a perceptual-auditory analysis and the fundamental frequency (F0) of male-to-female (MtF) transsexual individuals. A case-control study was carried out with individuals aged 19-52 years who attended the Gender Identity Program of the Hospital de Clínicas of Porto Alegre. Vocal recordings from the MtF transgender and cisgender individuals (vowel /a:/ and six phrases of Consensus Auditory Perceptual Evaluation Voice [CAPE-V]) were edited and randomly coded before storage in a Dropbox folder. The voices (vowel /a:/) were analyzed by consensus on the same day by two judge speech therapists who had more than 10 years of experience in the voice area using the GRBASI perceptual-auditory vocal evaluation scale. Acoustic analysis of the voices was performed using the advanced Multi-Dimensional Voice Program software. The resonance focus and the degrees of masculinity and femininity for each voice recording were determined by listening to the CAPE-V phrases, for the same judges. There were significant differences between the groups regarding a greater frequency of subjects with F0 between 80 and 150 Hz (P = 0.003), and a greater frequency of hypernasal resonant focus (P < 0.001) in the MtF cases and greater frequency of subjects with absence of roughness (P = 0.031) in the control group. The MtF group of individuals showed altered vertical resonant focus, more masculine voices, and lower fundamental frequencies. The control group showed a significant absence of roughness.

Aquecimento e desaquecimento vocais: revisão sistemática

RESUMO Esta revisão da literatura levantou publicações científicas nacionais e internacionais sobre aquecimento e desaquecimento vocais da voz falada, por meio das bases de dados Lilacs, MedLine e Scielo, com o objetivo de identificar e descrever os parâmetros metodológicos e os efeitos das propostas de aquecimento e desaquecimento vocal descritas na literatura nacional e internacional. Foi realizada a localização e seleção dos estudos por meio de levantamento de textos publicados sobre o assunto no período de 1999 a 2013. Foram incluídos artigos originais de pesquisa; publicados na língua portuguesa ou inglesa; que pesquisaram aquecimento e desaquecimento vocal; associados ou não. O tempo de execução recomendado para o aquecimento variou de 15 a 30min ou três séries de 15 repetições, e para o desaquecimento foi de 5 a 15min. Os exercícios mais utilizados para o aquecimento foram sons fricativos sonoros e vibrantes de língua ou de lábios, em escalas ascendentes, e para o desaquecimento vocal foram sons nasais, fricativos sonoros e vibrantes de língua e ou de lábios, em escalas descendentes. Os exercícios mostraram mudanças vocais positivas, observadas por meio de medidas vocais acústicas e perceptivoauditivas, de autoavaliação e aerodinâmicas relacionadas à fonação. Houve unanimidade quanto à importância da realização do aquecimento e desaquecimento vocais para profissionais da voz e aos resultados positivos após a realização dos procedimentos. Não foi encontrada concordância quanto ao tempo de execução e os exercícios utilizados.

Hidratação vocal em profissionais e futuros profissionais da voz

RESUMO Objetivo: caracterizar e relacionar a quantidade e condições de hidratação, o tempo diário de uso vocal e as queixas de ressecamento de profissionais e futuros profissionais da voz. Métodos: pesquisa transversal, não-experimental, retrospectiva e quantitativa, com utilização de banco de dados. Analisaram-se 105 registros de sujeitos de ambos os gêneros, profissionais e/ou estudantes futuros profissionais da voz na faixa etária de 19:0 a 42:6 anos. Foram utilizados dados relativos à idade, profissão, gênero, quantidade e condições de hidratação, tempo de uso da voz e queixas de ressecamento. Foram utilizados: Teste de Hipótese para Proporção, Teste Qui-Quadrado e Teste exato de Fisher. Resultados: frequência significante de água disponível no ambiente de trabalho e de uso da voz menos de oito horas diárias. A ingestão de menos de sete copos diários de água foi percentualmente maior do que a ingestão de mais de sete copos. Houve associação significante entre ingerir menor quantidade de água e usar a voz por menor tempo e entre ter água no trabalho e ingerir mais de sete copos de água diários. Não houve qualquer significância em relação à queixa de ressecamento. Conclusão: a maioria dos profissionais e futuros profissionais da voz a utilizava por menos de oito horas diárias e possuía água disponível no trabalho. Aqueles que ingeriam menos de sete copos de água diários apresentavam tempo diário de uso vocal menor do que oito horas e aqueles que ingeriam mais de sete copos de água por dia tinham água disponível no trabalho.

Perfil vocal, ocupacional e de saúde geral de docentes de Santa Maria/RS

RESUMO: Objetivo: caracterizar e relacionar o perfil vocal, ocupacional e de saúde geral de professores do ensino fundamental de Santa Maria/RS. Métodos: estudo transversal observacional analítico de caráter quantitativo. A amostra constituiu-se de 127 professores (média de idade de 38,25 anos), que responderam a um questionário e foram submetidos à triagem auditiva, avaliação vocal perceptivoauditiva e avaliação acústica. Resultados: média de 7,03h/dia de docência; trabalho como docente há 13,13 anos em média; elevada ocorrência de queixas vocais e ausência de relato de distúrbios respiratórios e hábitos de etilismo e tabagismo; a maioria não apresentou alterações nos parâmetros perceptivoauditivos, e na análise acústica, apresentou alterações nas medidas de perturbação de frequência e amplitude e de ruído; os professores que apresentaram queixas vocais tinham carga horária diária superior aos que não apresentaram; os professores com queixas vocais apresentaram alterações significantes na medida variação da frequência fundamental (jitter); e verificou-se relação estatisticamente significante entre distúrbios respiratórios e a medida da média relativa da perturbação de frequência (jitter). Conclusão: há elevada ocorrência de queixas vocais entre professores do ensino fundamental e essas se relacionam com a carga horária elevada e com medidas acústicas de jitter que também apresentam relação com o relato da presença de distúrbios respiratórios.

Utilização de protocolos de qualidade de vida em disfagia: revisão de literatura

Resumo:O objetivo deste estudo foi identificar os protocolos existentes sobre qualidade de vida (QV) em disfagia e verificar a utilização dos mesmos no tratamento fonoaudiológico. Realizou-se pesquisa teórica e exploratória com a técnica de revisão da literatura nas bases de dados SCOPUS, Trip Database, LILACS, PubMed, SciELO, Google Schoolar, periódicos Capes e MedLine. O período de busca compreendeu os anos entre 2004 e 2014 e foram utilizados os seguintes descritores: deglutição; transtornos da deglutição; qualidade de vida; questionários e os seus respectivos termos em inglês deglutition; deglutition disorders; quality of Life; questionnaires. Foram encontrados na literatura o protocolo Quality of life in Swallowing Disorders-SWAL-QOL, o qual estabelece o comprometimento da deglutição independente da etiologia; o MD Anderson Dysphagia Inventory, que é específico para sujeitos submetidos à tratamento de câncer de cabeça e pescoço e o Dysphagia Handicap Index,que avalia os efeitos da disfagia sobre a qualidade de vida (QV) em sujeitos com diferentes patologias de base e pode ser utilizado em níveis mais baixos de escolaridade. A literatura propõe diferentes protocolos que avaliam a QV em disfagia, sendo que os mais utilizados avaliam a QV de forma geral, relacionada ao câncer de cabeça e pescoço e de sujeitos com diferentes diagnósticos médicos. A utilização desses protocolos pode auxiliar e complementar a avaliação clínica e objetiva da deglutição, uma vez que, retratam a autoavaliação referida pelo sujeito, sendo este ponto de vista de extrema importância para o tratamento fonoaudiológico.

Qualidade de vida em voz, avaliação perceptivoauditiva e análise acústica da voz de professoras com queixas vocais

Objetivo Correlacionar a qualidade de vida em voz (QVV), avaliação vocal perceptivoauditiva e acústica de professoras com queixas vocais. Métodos Participaram do estudo 74 professoras com idades entre 20 e 62 anos (média 38,75 anos). Foram realizadas autoavaliação da QVV, avaliação vocal perceptivoauditiva, análise vocal acústica de fonte glótica e espectrográfica, em banda estreita (EBE) e banda larga (EBL) e análise estatística pertinente. Resultados Houve correlação negativa entre QVV e frequência fundamental (f0), f0 máxima e desvio padrão da f0; rugosidade e variação da amplitude. Ocorreu correlação positiva entre QVV e escurecimento do traçado em todo o espectrograma vocal, definição e número de harmônicos em EBE; grau geral de alteração vocal e índice de fonação suave, presença de ruído nas altas frequências na EBL; grau geral de alteração vocal, escurecimento do 1º formante e maior definição do 2º formante na EBL; soprosidade ejitter percentual, jitter absoluto, média relativa da perturbação, quociente de perturbação do pitchsuavizado, quociente de perturbação do pitch,índice de fonação suave, presença de ruído nas altas frequências em EBL, substituição de harmônicos por ruído nas altas frequências e em todo espectrograma em EBE. Conclusão Quanto menor a f0, maior o escurecimento do traçado espectrográfico, definição e número de harmônicos, maior a QVV relacionada à voz. As análises perceptivoauditiva e acústicas mostraram correlações importantes quanto à presença de energia aperiódica e instabilidade do sinal vocal. As avaliações acústica, perceptivoauditiva e de QVV relacionada à voz foram complementares na caracterização vocal das docentes.

Síndrome de tensão musculoesquelética, musculatura laríngea extrínseca e postura corporal: considerações teóricas

O tema deste estudo é a Síndrome de tensão musculoesquelética, musculatura laríngea extrínseca e postura corporal. Tem como objetivo descrever, a partir de revisão de literatura,as características da musculatura extrínseca da laringe; postura corporal; Síndrome de tensão musculoesquelética e suas implicações vocais; avaliação e tratamento fisioterapêutico e fonoaudiológico. Foi realizado levantamento bibliográfico dos últimos 13 anos em que foram incluídos artigos cujo objetivo e/ou corpo do texto estivessem em consonância com os objetivos do estudo. A pesquisa foi realizada nos bancos de dados das bases Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Biblioteca Regional de Medicina, PublicMedline, Medical Literature Analysis and Retrieval System on Line, Scientific Electronic Library Online e Google Schoolar. Estabeleceram-se relações importantes do âmbito fisioterapêutico e fonoaudiológico, dentre as quais se destacam as relações musculares, posturais e funcionais na sinergia do aparato vocal. Na fisioterapia para redução da tensão muscular, a literatura aponta uso de eletroterapia transcutânea, laser de baixa intensidade, laser acupuntura, crioterapia, bem como terapia manual com tração, massagens, manipulações e mobilizações cervicais, associadas ou não a exercícios, alongamentos, relaxamento isométrico, mobilização assistida dos tecidos moles, exercícios terapêuticos visando à correção e equilíbrio muscular, reeducação respiratória diafragmática e terapia com flexão craniocervical. Na fonoaudiologia, foram encontrados apenas estudos com a manipulação digital da laringe e exercícios de trato vocal semiocluído.

O paradigma conexionista aplicado às pesquisas em linguagem

O estudo trata da Teoria Conexionista e suas vertentes e de como este modelo teórico pode contribuir para a prática fonoaudiológica. O objetivo do trabalho foi reunir e discutir diversos estudos sobre a teoria conexionista aplicada à aprendizagem da linguagem, com o intuito de promover uma reflexão sobre as contribuições que esta teoria pode trazer à prática fonoaudiológica. A partir disso, verificou-se que os estudos baseados na teoria conexionista relacionados à Fonoaudiologia são predominantes na área de aquisição e terapia da linguagem, processamento auditivo e de leitura. Porém, os mesmos são escassos e pouco aplicados. Além disso, não há uma relação direta com as técnicas que podem ser utilizadas, mas sim com a análise da evolução terapêutica, especialmente na interpretação de como se dá o processo de aprendizagem da língua falada e/ou escrita.