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Sampaio B, Ortiz I, Resende H, Felix M, Varner D, Hinrichs K. Factors affecting intracellular calcium influx in response to calcium ionophore A23187 in equine sperm. Andrology 2021; 9:1631-1651. [PMID: 33998170 DOI: 10.1111/andr.13036] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.3] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 11/15/2020] [Revised: 05/08/2021] [Accepted: 05/12/2021] [Indexed: 11/30/2022]
Abstract
BACKGROUND Exposure to the calcium ionophore A23187 may present a "universal" sperm treatment for IVF, as it bypasses capacitation pathways. However, success in utilizing A23187 is variable, especially in equine spermatozoa. Notably, albumin is used during A23187 treatment but paradoxically is thought to suppress A23187 action. Essentially no critical data are available on the effects of A23187 and albumin concentrations, ratios, or addition protocols on changes in intracellular calcium ([Ca]i ) in any cell type. OBJECTIVE To determine factors that affect the action of A23187 on [Ca]i in equine and murine spermatozoa. METHODS Spermatozoa were loaded with Fluo-4 and changes in fluorescence after A23187 treatment were measured under various conditions using a microplate reader. RESULTS Concentrations of bovine serum albumin (BSA) and A23187, type of BSA, makeup of A23187 stock solutions (i.e., 1° stock (DMSO) or 2° stock made with medium, water or DMSO), order of addition of spermatozoa and A23187, incubation of media before sperm addition, species of spermatozoa, and time of addition of BSA all affected [Ca]i in response to A23187 treatment. In equine spermatozoa already exposed to 10 µM A23187, addition of BSA to 33 mg/ml to "quench" the A23187 did not affect [Ca]i . When this concentration of BSA was added to spermatozoa exposed to 1 µM A23187, [Ca]i in murine spermatozoa returned to baseline, however, equine spermatozoa continued to exhibit increased [Ca]i . Addition of BSA to 33 mg/ml to media containing 1 µM A23187, prior to addition of spermatozoa, completely inhibited change in [Ca]i in both murine and equine spermatozoa. CONCLUSION These results represent some of the first critical data on the effects of albumin and other procedural factors on A23187-induced changes in [Ca]i in any cell type. Our findings help to explain the variability in reported response of spermatozoa to A23187 among species and among laboratories.
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Affiliation(s)
- Breno Sampaio
- College of Veterinary Medicine & Biomedical Sciences, Texas A&M University, College Station, TX, USA
| | - Isabel Ortiz
- College of Veterinary Medicine & Biomedical Sciences, Texas A&M University, College Station, TX, USA
| | - Hélène Resende
- College of Veterinary Medicine & Biomedical Sciences, Texas A&M University, College Station, TX, USA
| | - Matheus Felix
- College of Veterinary Medicine & Biomedical Sciences, Texas A&M University, College Station, TX, USA
| | - Dickson Varner
- College of Veterinary Medicine & Biomedical Sciences, Texas A&M University, College Station, TX, USA
| | - Katrin Hinrichs
- College of Veterinary Medicine & Biomedical Sciences, Texas A&M University, College Station, TX, USA
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Ortiz I, Felix M, Resende H, Love C, Hinrichs K. 120 Use of fixable dyes to analyze equine sperm membrane integrity and acrosome reaction after A23187 treatment. Reprod Fertil Dev 2020. [DOI: 10.1071/rdv32n2ab120] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/23/2022] Open
Abstract
Conventional IVF is not successful in the horse, and current work is focused on factors affecting sperm capacitation in this species. Challenges arise in assessing equine sperm incubated in media containing capacitation promotors, as some of these factors cause sperm head-to-head binding (aggregation). Our preliminary microscopic findings showed that sperm aggregates are largely of viable sperm, whereas nonviable sperm individualize. Thus, data obtained using technologies that analyse only individual cells and gate out aggregates, such as flow cytometry, may not accurately represent the study population. We developed a fixable live/dead/acrosome staining protocol (LD-PSA) that minimizes sperm aggregation. The aim of this study was to evaluate the percentage of viable and acrosome-reacted equine sperm after A23187 treatment, using either LD-PSA or a standard staining protocol (PI-PSA). Sperm from 9 ejaculates were suspended in Hanks’ balanced salt solution (HBSS) and exposed for 10min at 37°C to vehicle (V) or to 10 µM A23187 (C10). The sperm were washed, resuspended in HBSS medium with added lactate and pyruvate and containing 7mgmL−1 of bovine serum albumin (BSA), and assessed immediately (0h) or incubated at 37°C for 2h (the period needed for equine sperm to respond to A23187). Motility was analysed using computer-assisted semen analysis. Each treatment was stained by PI-PSA: propidium iodide and fluorescein isothiocyanate-Pisum sativum agglutinin (PSA) in DPBS; and by LD-PSA: Live/Dead Fixable Red, paraformaldehyde 2%, Triton×1%, and FITC-PSA in Dulbecco's phosphate-buffered saline with Accumax (Stem Cell Technologies), a commercial proprietary cell agglutination inhibitor, before flow cytometric analysis. Differences were analysed using repeated-measures two-way ANOVA. The% total motile sperm (TMOT) for V and C10 treatments were 76.3±3.0 and 71.2±4.7 at 0h (P>0.05), and 70.5±14.8 and 2.4±0.8 at 2h (P<0.05). On flow cytometry, the percentage of events outside the gate for V sperm (0h and 2h combined) was 31.9% in PI-PSA and 21.9% in LD-PSA samples (P<0.01). Measured viability in V samples was significantly lower when stained with PI-PSA than with LD-PSA at 0h (49.2±4.6 vs. 67.1±4.9) and tended to be lower (P=0.07) at 2h (44.0±4.9 vs. 55.1±2.8). Notably, the viability recorded in PI-PSA was 26 percentage points lower than was the TMOT at both 0h and 2h, indicating nonrepresentative results, as nonviable sperm should not be motile. By LD-PSA, this difference was 9 points at 0h and 15 points at 2h. Vehicle sperm showed significantly higher AR values in PI-PSA than in LD-PSA at 0h (30.4±4.0 vs. 17.7±2.4) and 2h (41.9±4.5 vs. 24.0±1.8), as did C10 sperm at 0h (28.9±2.7 vs. 18.0±2.5). The lower values for viability than total motility likely reflect agglutination of viable sperm and thus their exclusion from analysis on flow cytometry. The anti-clumping measures employed in the LD-PSA protocol were associated with increased correspondence of measured viability with TMOT. Thus, LD-PSA may offer a more accurate technique to assess viability and acrosome status of equine sperm incubated in capacitating conditions.
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Felix M, Ortiz I, Resende H, Brom-de-Luna J, Love C, Hinrichs K. 121 Effect of pentoxifylline on motility of good- and poor-quality frozen-thawed equine sperm. Reprod Fertil Dev 2020. [DOI: 10.1071/rdv32n2ab121] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/23/2022] Open
Abstract
Equine semen used for intracytoplasmic sperm injection (ICSI) is typically frozen-thawed and may be of poor quality. To prepare sperm for ICSI, semen is typically centrifuged to remove freezing extender. However, centrifugation can cause damage to sperm, which is especially meaningful if sperm quality is already poor. We evaluated a method for selection of sperm without centrifugation, using a “swim-over” technique, and assessed the effect of pentoxifylline, a phosphodiesterase inhibitor that increases sperm motility in other species. To mimic poor-quality semen, we thawed frozen semen (1×) and re-froze it three additional times (4×). Aliquots (0.25 µL; 50,000 sperm) of 1× or 4× semen were placed at the bottom of the right leg of an “H,” made using 15µL of medium by tracing a template placed below a Petri dish. The medium used (Hanks’ balanced salt solution with 40mg mL BSA and added lactate and pyruvate) contained different concentrations of pentoxifylline (0, 0.5, 1, 2 or 4mgmL−1). One µL of medium was removed from the tip of the left arm of the H after 15 and 30min incubation, and the number of sperm were counted. In a second study, we evaluated the effect of pentoxifylline on sperm motility parameters using computer-assisted sperm motility analysis. After thawing, 1× and 4× semen was washed to remove freezing extender and resuspended in the same medium but with 7mgmL−1 bovine serum albumin (BSA), containing the different pentoxifylline concentrations. In Study 1, the number of collected sperm did not differ significantly for 1× sperm exposed to 0 to 4mgmL−1 pentoxifylline (means of 15 to 23 sperm at 15min, and 18 to 25 sperm at 30min). Similarly, in 4× frozen semen, there was no significant difference in number of collected sperm between 0mgmL−1 and 2 or 4mgmL−1 pentoxifylline concentrations (<1 to 6 at 15 min; 5 to 6 at 30min). In Study 2, at 0min,% total motility was significantly higher in 1 and 2mgmL−1 pentoxifylline than in 0mgmL−1 for 1× sperm (47.8±1.7 and 49.3±1.9, vs. 32.1±3.9, respectively; P=0.018) and significantly higher for 1, 2, and 4mgmL−1 pentoxifylline than for 0mgmL−1 for 4× sperm (3.9±0.9, 5.7±0.4, and 8.2±0.5, vs. 1.2±0.4; P=0.0001). Similar results were found at 15 and 30min for 1×, and at 15min for 4×. Pentoxifylline at 1 to 4mgmL−1 significantly increased the percentage of progressive motility in 1× sperm at 30min (17.8±1.3, 21.8±2.7, and 20.3±1.2, vs. 10.0±0.4; P=0.002) and, at 4mgmL−1, increased the percentage of progressive motility in 4× sperm at 0min (1.43±0.1 vs. 0.2±0.1; P=0.005) and 15min (1.4±0.2 vs. 0.1±0.0; P=0.0001). Exposure of poor-quality semen to pentoxifylline at 4mgmL−1 improved total and progressive motility but did not increase the recovery of motile sperm in a swim-over collection preparation.
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Franzoi MA, Rosa D, Barrios C, Bines J, Cronemberger E, Queiroz G, Cordeiro de Lima VC, Junior R, Couto J, Emerenciano K, Resende H, Crocamo S, Reinert T, Van Evyl B, Neron Y, Dybal V, Lazaretti N, Costamilan R, de Andrade D, Mathias C, Zerwes Vacaro G, Borges G, Silva K, Werutsky G, Morelle A, Sampaio Filho CA, Mano M, Zaffaroni F, Simon S, Liedke PE. Abstract P1-08-27: Advanced stage at diagnosis and worse clinicopathologic features in young woman with breast cancer. A sub-analysis of Brazilian population through the AMAZONA III study (GBECAM 0115). Cancer Res 2019. [DOI: 10.1158/1538-7445.sabcs18-p1-08-27] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.2] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/16/2022]
Abstract
Abstract
BACKGROUND: Breast cancer (BC) in young women is uncommon and often more aggressive. There are disparities in terms of screening coverage, diagnostic features and access to optimal treatment among young BC patients worldwide. To better understand this scenario through real world data we performed a sub-analysis of AMAZONA III study. METHODS: The AMAZONA III study (GBECAM 0115) is a prospective registry that included 2950 women newly diagnosed with invasive BC in Brazil during the period of January 2016 to March 2018 within 22 sites. Of them, 2888 patients had valid data regarding age at diagnosis and complete baseline information. For the purpose of comparisons of epidemiologic and clinicopathologic features at the time of diagnosis of BC, patients were divided in two groups: women aged ≤40 years (Group 1) and >40 years (Group 2). Quantitative variables were expressed with mean, while categorical variables were described as their count and percentage and compared using the chi-square test. RESULTS: Of 2888 women, 486 (17%) were ≤40 years of age. No differences were found between ethnicity, performance status, body mass index, personal income, health insurance and family history of cancer between the two groups. Young women had higher educational level (p<0.001), were more involved into a labor activity (p<0.001) and were more frequently married (p<0.001). There were also significant differences regarding nulliparity (p<0.001) and previous use of oral contraceptives (p<0.001). Mode of detection of BC was symptomatic in 73.4% of young group versus 64.5% in older group and screen-detected was only 26.6% vs. 35.5% respectively (p<0.001). Table 1 describes clinicopathological characteristics of the two groups. Young women presented more frequently with stage III,T3/T4, Grade 3 tumors and HER-2 positive, Luminal B and triple negative subtypes. Women older than 40 years had more stage I, Luminal A and Grade 1/2 tumors. CONCLUSION: Brazilian women under the age of 40 have unfavorable clinicopathological features of BC at diagnosis with more aggressive subtypes and advanced stage compared with older women. No differences in socioeconomic and ethnical aspects were found but a higher percentage of young women had symptomatic detection of BC which could explain the later stage of disease at diagnosis. Young women were economically active and the majority married which highlights the socioeconomic impact of this disease in Brazil.
Breast cancer features by age groups at diagnosis in Brazilian women.InformationGroup 1 (≤40 years)Group 2 (> 40 years)p-valueN: 2888486 (16.83%)2402 (83.17%) Stage at diagnosis p< 0.001I76 (19.2%)541 (27.8%) II156 (39.4%)816 (41.9%) III146 (36.8%)489 (25.1%) IV19 (4.6%)101 (5.2%) Tumor size p< 0.001T1114 (27.1%)749 (36.9%) T2141 (33.6%)764 (37.6%) T3101 (24.1%)282 (13.9%) T464 (15.2%)235 (11.6%) Tumor grade p < 0.001Grade 146 (10.7%)381 (17.9%) Grade 2198 (46.2%)1150 (52.0%) Grade 3185 (43.1%)641 (30.1%) Molecular Subtype p < 0.001Luminal A106 (30.6%)957 (51.3%) Luminal B - HER 2 negative55 (15.8%)212 (11.4%) Luminal B- HER 2 positive79 (22.8%)298 (16.0%) HER 2 positive27 (7.8%)135 (7.2%) Triple negative80 (23.0%)264 (14.1%)
Citation Format: Franzoi MA, Rosa D, Barrios C, Bines J, Cronemberger E, Queiroz G, Cordeiro de Lima VC, Junior R, Couto J, Emerenciano K, Resende H, Crocamo S, Reinert T, Van Evyl B, Neron Y, Dybal V, Lazaretti N, Costamilan RdC, de Andrade D, Mathias C, Zerwes Vacaro G, Borges G, Silva K, Werutsky G, Morelle A, Sampaio Filho CA, Mano M, Zaffaroni F, Simon S, Liedke PE. Advanced stage at diagnosis and worse clinicopathologic features in young woman with breast cancer. A sub-analysis of Brazilian population through the AMAZONA III study (GBECAM 0115) [abstract]. In: Proceedings of the 2018 San Antonio Breast Cancer Symposium; 2018 Dec 4-8; San Antonio, TX. Philadelphia (PA): AACR; Cancer Res 2019;79(4 Suppl):Abstract nr P1-08-27.
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Affiliation(s)
- MA Franzoi
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - D Rosa
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - C Barrios
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - J Bines
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - E Cronemberger
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - G Queiroz
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - VC Cordeiro de Lima
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - R Junior
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - J Couto
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - K Emerenciano
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - H Resende
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - S Crocamo
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - T Reinert
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - B Van Evyl
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - Y Neron
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - V Dybal
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - N Lazaretti
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - RdC Costamilan
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - D de Andrade
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - C Mathias
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - G Zerwes Vacaro
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - G Borges
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - K Silva
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - G Werutsky
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - A Morelle
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - CA Sampaio Filho
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - M Mano
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - F Zaffaroni
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - S Simon
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
| | - PE Liedke
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Latin American Cooperative Oncology Group (LACOG), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Hospital Moinhos de Vento (HMV), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia (CRIO), Fortaleza, Brazil; Hospital Araujo Jorge, Goiás, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte Riograndense, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amalia, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha- DeVita, Caixas do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisas em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica - CITO, Pass
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Rosa D, Barrios C, Bines J, Werustky G, Cronemberger E, Queiroz GS, Lima VC, Freitas-Júnior R, Couto J, Emerenciano K, Resende H, Crocamo S, Reinert T, Van Eyil B, Néron Y, Dybal V, Lazaretti N, Costamilan RC, Andrade DA, Mathias C, Vacaro GZ, Borges G, Torres KL, Morelle A, Sampaio Filho CA, Mano M, Zaffaroni F, Simon S. Abstract P1-08-29: Current status of clinical and pathological characteristics of breast cancer patients in Brazil: Results of the AMAZONA III study (GBECAM 0115). Cancer Res 2019. [DOI: 10.1158/1538-7445.sabcs18-p1-08-29] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/16/2022]
Abstract
Abstract
BACKGROUND
Breast cancer (BC) is the most common tumor in women in Brazil with about 60 thousand new cases estimated per year. In low and middle-income countries, patients with BC are diagnosed with more advanced stages as compared with high-income countries. In Brazil, disparities in access to new therapies are recognized; previous data suggests worse survival of BC patients treated in the public system. The aim of AMAZONA III study (GBECAM 0115) is to describe the current status of BC care in Brazil. Here we report patients data at baseline.
METHODS
The AMAZONA III is a prospective BC registry that included women 18 years or older with newly diagnosed stage I to IV BC from 22 sites in Brazil in the period of January 2016 to March 2018. All patients provided written informed consent; data was collected from interview and medical charts, comprising clinical-demographic variables, initial treatment and a planned follow-up for 5 years. BC subtypes were defined by hormone receptor (HR) expression, HER2 status and grade according to von Minckwitz G. et al 2012. Here we present a descriptive analysis of the patients' baseline characteristics. Continuous variables are shown as mean (standard-deviation) and categorical variables by its absolute and relative frequencies. The study is registered in clinicaltrials.gov NCT02663973.
RESULTS
A total of 2950 patients were included in the study. Median age at diagnosis was 53 years old (8.4% <= 35 years, 34.8% 36-50 years, 56.8% > 50 years), 58.6% were white, 34.4% had brown skin-color, 83% had children before BC diagnosis (median of 1 child/patient) and 63.1% had public health insurance. In terms of method of detection 34% were screen-detected whereas 66% were symptomatic, the last was even higher (70%) in patients in younger than 50 years. The distribution of BC stage at diagnosis was I (26.4%), II (41.6%), III (27%) and IV (5%). The most common histologies were ductal (80.9%) and lobular carcinoma (6.9%). The pathological characteristics were HR positive in 78.0%, HER-2 positive in 23.4% and grade 2 in 51%. BC subtypes were as follows: Luminal A 48%, Luminal B 12%, Luminal HER2 positive 17%, Non-luminal HER2 positive 7.3% and Triple negative 15.5%.
DISCUSSION
Breast cancer is diagnosed at an earlier age among Brazilian patients. The majority of patients were detected through symptomatic BC and therefore a significant proportion is still diagnosed in stages III and IV. Among other factors, these findings could have a significant impact in treatment outcomes. Further analysis of this large cohort of patients will help to identify other important elements and direct future strategies for breast cancer control.
TRIAL REGISTRY: NCT02663973
KEYWORDS: Breast Cancer; Epidemiology; Treatment; Brazil
Citation Format: Rosa D, Barrios C, Bines J, Werustky G, Cronemberger E, Queiroz GS, Lima VC, Freitas-Júnior R, Couto J, Emerenciano K, Resende H, Crocamo S, Reinert T, Van Eyil B, Néron Y, Dybal V, Lazaretti N, Costamilan RC, Andrade DA, Mathias C, Vacaro GZ, Borges G, Torres KL, Morelle A, Sampaio Filho CA, Mano M, Zaffaroni F, Simon S. Current status of clinical and pathological characteristics of breast cancer patients in Brazil: Results of the AMAZONA III study (GBECAM 0115) [abstract]. In: Proceedings of the 2018 San Antonio Breast Cancer Symposium; 2018 Dec 4-8; San Antonio, TX. Philadelphia (PA): AACR; Cancer Res 2019;79(4 Suppl):Abstract nr P1-08-29.
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Affiliation(s)
- D Rosa
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - C Barrios
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - J Bines
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - G Werustky
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - E Cronemberger
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - GS Queiroz
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - VC Lima
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - R Freitas-Júnior
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - J Couto
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - K Emerenciano
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - H Resende
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - S Crocamo
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - T Reinert
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - B Van Eyil
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - Y Néron
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - V Dybal
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - N Lazaretti
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - RC Costamilan
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - DA Andrade
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - C Mathias
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - GZ Vacaro
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - G Borges
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - KL Torres
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - A Morelle
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - CA Sampaio Filho
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - M Mano
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - F Zaffaroni
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
| | - S Simon
- Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia (CPORS), Porto Alegre, Brazil; Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brazil; Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza, Brazil; Hospital Araújo Jorge, Goiânia, Brazil; AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil; Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil; Hospital de Clínicas de Londrina, Londrina, Brazil; Liga Norte-riograndense Contra o Câncer, Natal, Brazil; Hospital Jardim Amália, Volta Redonda, Brazil; Oncoclínica RJ, Rio de Janeiro, Brazil; Centro de Pesquisa e Educação da Serra Gaúcha, Caxias do Sul, Brazil; Instituto do Câncer Dr Arnaldo, São Paulo, Brazil; Centro de Pesquisa em Oncologia, Florianópolis, Brazil; Clínica AMO, Salvador, Brazil; Centro Integrado de Terapia Onco-Hematológica, Passo Fundo, Brazil; Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Brazil; Instituto Oncológico de Ribeirão Preto, Ribeirão Preto, Brazil; Núcleo Oncológico da Bahia, Salvador, Brazil; Hospital São Vicente de Paulo,
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Ortiz I, Resende H, Felix M, Love C, Hinrichs K. 139 Effect of protein and calcium ionophore A23187 concentration on hyperactivated motility and acrosome status of stallion sperm. Reprod Fertil Dev 2019. [DOI: 10.1071/rdv31n1ab139] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/23/2022] Open
Abstract
In vitro fertilization does not occur readily in the horse. Fertilization can be achieved using sperm treated with the calcium ionophore A23187 (CaI), but rates are low and variable. In order to fertilize, it is thought that the sperm must show hyperactivated motility and undergo the acrosome reaction. The presence of protein in the media is thought to suppress the effect of CaI, but protein is needed for maintenance of sperm motility. Therefore, the objective of this study was to assess the effect of CaI in the presence or absence of protein on the acrosome and on hyperactivated motility of equine sperm. For this purpose, sperm from 4 stallions were exposed for 10min at 37°C to vehicle or to 1 (C1), 5 (C5) or 10 (C10) μM CaI, with (BSA) or without (N) 7mg mL−1 BSA. The sperm were then washed and incubated at 37°C for 2h. Total and hyperactivated motility were measured by computer-assisted semen analysis. Sperm were considered hyperactivated if curvilinear velocity was >180μm s−1, amplitude of lateral head displacement was >12μm, linearity was <30% and fractal dimension value was >1.3. The percentage of live acrosome-reacted sperm was measured by flow cytometry after staining with propidium iodide and Pisum sativum agglutinin. Data were analysed by repeated-measures 2-way ANOVA. Results were expressed as mean±standard error. Total motility in C5 and C10 treatments was significantly decreased in relation to control (BSA-vehicle) starting at 30min of incubation (35.42±13.57 to 28.20±13.10% v. 71.72±9.21%, respectively; P<0.05). Hyperactivated motility was significantly lower in C10, C5 and N-C1 than in control after 2h of incubation (1.46±0.64v. 3.10±0.58%, respectively). Live acrosome-reacted sperm were significantly higher (P<0.05) for BSA-C5 (14.04±1.99%) and BSA-C10 (14.85±2.52%) than for control (7.50±1.62%) after 2h of incubation. The exposure to sperm of concentrations ≥5μM CaI was associated with loss of motility from 30min of incubation on. However, 2h of incubation after ≥5 μM CaI in the presence of BSA were needed to increase the percentage of live acrosome-reacted sperm. This mismatch between motility and acrosome response helps to clarify the reasons for the variable effect of sperm CaI treatment on equine IVF. Further studies measuring calcium influx and assessing the effect of sperm pre-incubation on CaI response are needed to explore mechanisms for equine in vitro sperm capacitation.
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