1
|
Mas MÀ, Miralles R, Ulldemolins MJ, Garcia R, Gràcia S, Picaza JM, Fernández MN, Rocabayera MA, Rivera M, Relaño N, Asensio MT, Laporta P, Morcillo C, Nadal L, Hervás R, Fuguet D, Alba C, Banqué NM, Jimenez S, Moreno MM, Nogueras C, Navarro HM, López R, Hernández G, López-Seguí F, Ríos LR, Pons A, Prat N, Rey JAD, Estrada O. Evaluating Person-Centred Integrated Care to People with Complex Chronic Conditions: Early Implementation Results of the ProPCC Programme. Int J Integr Care 2023; 23:18. [PMID: 38107836 PMCID: PMC10723011 DOI: 10.5334/ijic.7585] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 02/04/2023] [Accepted: 11/13/2023] [Indexed: 12/19/2023] Open
Abstract
Introduction The evaluation of integrated care programmes for high-need high-cost older people is a challenge. We aim to share the early implementation results of the ProPCC programme in the North-Barcelona metropolitan area, in Catalonia, Spain. Methods We analysed the intervention with retrospective data from May 2018 to December 2021 by describing the cohort complexity and by showing its 6-months pre-post impact on time spent at home and resources used: primary care visits, emergency department visits, hospital admissions and hospital stay. Findings 264 cases were included (91% at home; 9% in nursing homes). 6-month pre vs. 6-months post results were (mean, p-value): primary care visits 8.2 vs. 11.5 (p < 0.05); emergency department visits 1.4 vs. 0.9 (p < 0.05); hospital admissions 0.7 vs. 0.5 (p < 0.05); hospital stay 12.8 vs. 7.9 days (p < 0.05). Time spent at home was 169.2 vs.174.2 days (p < 0.05). Conclusion Early implementation of the ProPCC programme results in an increase in time spent at home (up to 3%) and significant reductions in emergency department attendance (-37.2%) and hospital stays (-38.3%). The increased use of primary care resources is compensated by the hospital resources savings, with a result in the average total cost of -46.3%.
Collapse
Affiliation(s)
- Miquel À. Mas
- Direcció Clínica Territorial de Cronicitat Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Department of Geriatrics, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Ramón Miralles
- Direcció Clínica Territorial de Cronicitat Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Department of Geriatrics, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Maria J. Ulldemolins
- Direcció d’Atenció Primària Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Servei d’Atenció Primària Barcelonès Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
| | - Ria Garcia
- Servei d’Atenció Primària Barcelonès Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Equip d’Atenció Primària Sant Roc i Equip d’Atenció Primària Gorg, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Sonia Gràcia
- Servei d’Atenció Primària Barcelonès Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Equip d’Atenció Primària Sant Roc i Equip d’Atenció Primària Gorg, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Josep M. Picaza
- Equip PADES Badalona, Institut Català de la Salut, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Mercedes Navarro Fernández
- Servei d’Atenció Primària Barcelonès Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Equip d’Atenció Primària Sant Adriàde Besòs, Sant Adriàde Besòs, Catalonia, Spain
| | - Maria A. Rocabayera
- Servei d’Atenció Primària Barcelonès Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Equip d’Atenció Primària Sant Adriàde Besòs, Sant Adriàde Besòs, Catalonia, Spain
| | - Montserrat Rivera
- Servei d’Atenció Primària Barcelonès Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Equip d’Atenció Primària Llefià, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Núria Relaño
- Servei d’Atenció Primària Barcelonès Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Equip d’Atenció Primària Llefià, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Mireia Torres Asensio
- Servei d’Atenció Primària Barcelonès Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Equip d’Atenció Primària Llefià, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Pilar Laporta
- Servei d’Atenció Primària Barcelonès Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Equip d’Atenció Primària Llefià, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Celia Morcillo
- Servei d’Atenció Primària Barcelonès Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Equip d’Atenció Primària Bufalà, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Laura Nadal
- Servei d’Atenció Primària Barcelonès Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Equip d’Atenció Primària Badalona Centre-Dalt de la Vila, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Ramona Hervás
- Servei d’Atenció Primària Barcelonès Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Equip d’Atenció Primària Badalona Centre-Dalt de la Vila, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Dolors Fuguet
- Servei d’Atenció Primària Barcelonès Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Equip d’Atenció Primària Badalona Centre-Dalt de la Vila, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Cristina Alba
- Servei d’Atenció Primària Barcelonès Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Equip d’Atenció Primària El Masnou, El Masnou, Catalonia, Spain
| | | | - Sònia Jimenez
- Unitat de Treball Social, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Miriam Moreno Moreno
- Department of Geriatrics, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Carmen Nogueras
- Department of Geriatrics, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Helena Manjón Navarro
- Servei d’Atenció Primària Barcelonès Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Unitat d’Hospitalitzacióa Domicili, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Rosa López
- Direcció d’Organitzaciói Sistemes d’Informació, Gerència Territorial Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
| | - Guillem Hernández
- Gerència Territorial Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Research Group on Innovation, Health Economics and Digital Transformation (IGTP), Barcelona, Spain
- Centre de Recerca en Economia de la Salut, Barcelona, Spain
- eXiT Research group –trol Engineering and Intelligent Systems (IIiA –UdG), Girona, Spain
| | - Francesc López-Seguí
- Gerència Territorial Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Research Group on Innovation, Health Economics and Digital Transformation (IGTP), Barcelona, Spain
- Centre de Recerca en Economia de la Salut, Barcelona, Spain
| | - Laura Ricou Ríos
- Gerència Territorial Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Research Group on Innovation, Health Economics and Digital Transformation (IGTP), Barcelona, Spain
- Centre de Recerca en Economia de la Salut, Barcelona, Spain
| | - Arnau Pons
- Gerència Territorial Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Centre de Recerca en Economia de la Salut, Barcelona, Spain
| | - Nuria Prat
- Direcció d’Atenció Primària Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
| | - Jordi Ara Del Rey
- Gerència Territorial Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
| | - Oriol Estrada
- Gerència Territorial Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
| |
Collapse
|
2
|
Ricou Ríos L, Esposito Català C, Pons Calsapeu A, Adroher Mas C, Andrés Martínez I, Nuño Ruiz I, Castellà Creus M, Castellà Fàbregas L, García Quesada MJ, Estrada Cuxart O, Ara Del Rey J, López Seguí F. Implementation of a vascular access specialist team in a tertiary hospital: a cost-benefit analysis. Cost Eff Resour Alloc 2023; 21:67. [PMID: 37716948 PMCID: PMC10505311 DOI: 10.1186/s12962-023-00464-6] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 05/30/2023] [Accepted: 08/01/2023] [Indexed: 09/18/2023] Open
Abstract
BACKGROUND The use of peripherally inserted central catheters and midline catheters is growing due to their potential benefits. These devices can increase patient safety and satisfaction while reducing the use of resources. As a result, many hospitals are establishing vascular access specialist teams staffed by nurses who are trained in the insertion and maintenance of these catheters. The objective of the study is to evaluate previously to the implementation whether the benefits of introducing ultrasound-guided peripheral venous catheters, midline catheters and peripherally inserted central catheters compared to current practice by a vascular access specialist team outweigh their costs. METHODS Cost-benefit analysis from the perspective of the healthcare provider based on administrative data. The study estimates the reduction in resources used when changing the current practice for the use of ultrasound-guided midline and PICC catheters, as well as the additional resources required for their use. RESULTS The use of an ultrasound-guided device on peripherally inserted central carheter, results in a measurable resource reduction of approximately €31. When 3 peripheral venous catheters are replaced by an ultrasound-guided peripherally inserted central catheter, the saving is €63. Similarly, the use of an ultrasound-guided device on a midline catheter, results in a reduction of €16, while each ultrasound-guided midline catheter replacing 3 peripheral venous catheters results in a reduction of €96. CONCLUSION The benefits of using ultrasound-guided midline and PICC catheters compared to current practice by introducing a vascular access specialist team trained in the implantation of ultrasound-guided catheters, outweigh its cost mainly because of the decrease in hospital stay due to the lowered risk of phebitis. These results motivate the implementation of the service, adding to previous experience suggesting that it is also preferable from the point of view of patient safety and satisfaction.
Collapse
Affiliation(s)
- Laura Ricou Ríos
- Direcció d'Estratègia Assistencial, Gerència Territorial Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Barcelona, Spain
- CRES - Centre de Recerca en Economia de la Salut, Universitat Pompeu Fabra, Barcelona, Spain
- Research Group on Innovation, Health Economics and Digital Transformation, Institut Germans Trias i Pujol, Barcelona, Spain
| | - Candela Esposito Català
- CRES - Centre de Recerca en Economia de la Salut, Universitat Pompeu Fabra, Barcelona, Spain
| | - Arnau Pons Calsapeu
- Direcció d'Estratègia Assistencial, Gerència Territorial Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Barcelona, Spain
- CRES - Centre de Recerca en Economia de la Salut, Universitat Pompeu Fabra, Barcelona, Spain
| | - Cristina Adroher Mas
- CRES - Centre de Recerca en Economia de la Salut, Universitat Pompeu Fabra, Barcelona, Spain
| | - Isabel Andrés Martínez
- Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Institut Català de la Salut, Barcelona, Spain
| | - Isaac Nuño Ruiz
- Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Institut Català de la Salut, Barcelona, Spain
| | - Mònica Castellà Creus
- Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Institut Català de la Salut, Barcelona, Spain
- Direcció Infermera. Àrea de Qualitat. Gerència Metropolitana Nord, Hospital Germans Trias i Pujol, Institut Català de la Salut, Barcelona, Spain
- NURECARE-IGTP Nursing Research Group, Germans Trias i Pujol Research Institute, Badalona, Spain
| | - Laia Castellà Fàbregas
- Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Institut Català de la Salut, Barcelona, Spain
- NURECARE-IGTP Nursing Research Group, Germans Trias i Pujol Research Institute, Badalona, Spain
| | - Maria José García Quesada
- Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Institut Català de la Salut, Barcelona, Spain
- NURECARE-IGTP Nursing Research Group, Germans Trias i Pujol Research Institute, Badalona, Spain
| | - Oriol Estrada Cuxart
- Direcció d'Estratègia Assistencial, Gerència Territorial Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Barcelona, Spain
| | - Jordi Ara Del Rey
- Gerència Territorial Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Barcelona, Spain
| | - Francesc López Seguí
- Direcció d'Estratègia Assistencial, Gerència Territorial Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Barcelona, Spain.
- CRES - Centre de Recerca en Economia de la Salut, Universitat Pompeu Fabra, Barcelona, Spain.
- Research Group on Innovation, Health Economics and Digital Transformation, Institut Germans Trias i Pujol, Barcelona, Spain.
| |
Collapse
|
3
|
Mas MÀ, Miralles R, Heras C, Ulldemolins MJ, Bonet JM, Prat N, Isnard M, Pablo S, Rodoreda S, Verdaguer J, Lladó M, Moreno-Gabriel E, Urrutia A, Rocabayera MA, Moreno-Millan N, Modol JM, Andrés I, Estrada O, Ara Del Rey J. Designing a Person-Centred Integrated Care Programme for People with Complex Chronic Conditions: A Case Study from Catalonia. Int J Integr Care 2021; 21:22. [PMID: 34899101 PMCID: PMC8622001 DOI: 10.5334/ijic.5653] [Citation(s) in RCA: 6] [Impact Index Per Article: 2.0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 11/25/2020] [Accepted: 10/15/2021] [Indexed: 11/20/2022] Open
Abstract
INTRODUCTION The prevalence of people with complex chronic conditions is increasing. This population's high social and health needs require person-centred integrated approaches to care. METHODS To collect data about experiences with the health system and identify priorities for care, we conducted 2 focus groups and 15 semi-structured interviews involving patients with multimorbidity and advanced conditions, caregivers, and representatives of patients' associations. To design the programme, we combined this information with evidence-based recommendations from local healthcare and social care professionals. RESULTS Patients' and caregivers' main priorities were to ensure (a) comprehension of information provided by healthcare professionals; (b) coordination between patients, caregivers, and professionals; (c) access to social services; (d) support to caregivers in managing situations; (e) perceived support throughout the healthcare process; (f) home care, when available; and (d) a patient-centred approach. These dimensions were included in 37 of 63 clinical actions of the programme to cover the whole care trajectory: identifying high needs, defining, and providing care plans, managing crises, and providing transitional care and end-of-life care. CONCLUSION We developed an evidence-based integrated care programme tailored to high-need patients combining input from patients, caregivers, and healthcare and social care professionals.
Collapse
Affiliation(s)
- Miquel À. Mas
- Direcció Clínica Territorial de Cronicitat Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Department of Geriatrics, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Ramón Miralles
- Direcció Clínica Territorial de Cronicitat Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Department of Geriatrics, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Catalonia, Spain
- Universitat Autònoma de Barcelona, Catalonia, Spain
| | - Consol Heras
- Direcció d’Atenció Primària Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
| | - Maria J. Ulldemolins
- Direcció d’Atenció Primària Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Servei d’Atenció Primària Barcelonès Nord i Maresme, Institut Català de la Salut, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Josep M. Bonet
- Direcció d’Atenció Primària Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
| | - Núria Prat
- Direcció d’Atenció Primària Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
| | - Mar Isnard
- Direcció d’Atenció Primària Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
| | - Sara Pablo
- Direcció d’Atenció Primària Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
| | - Sara Rodoreda
- Direcció d’Atenció Primària Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Servei d’Atenció Primària Barcelonès Nord i Maresme, Institut Català de la Salut, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Joaquim Verdaguer
- Direcció d’Atenció Primària Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Servei d’Atenció Primària Barcelonès Nord i Maresme, Institut Català de la Salut, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Magdalena Lladó
- Direcció d’Atenció Primària Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Servei d’Atenció Primària Barcelonès Nord i Maresme, Institut Català de la Salut, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Eduard Moreno-Gabriel
- Direcció d’Atenció Primària Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
- Servei d’Atenció Primària Barcelonès Nord i Maresme, Institut Català de la Salut, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Agustín Urrutia
- Department of Geriatrics, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Catalonia, Spain
- Universitat Autònoma de Barcelona, Catalonia, Spain
| | - Maria A. Rocabayera
- Direcció d’Atenció Primària Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
| | - Nemesio Moreno-Millan
- Direcció d’Atenció Primària Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
| | - Josep M. Modol
- Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Isabel Andrés
- Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Catalonia, Spain
| | - Oriol Estrada
- Gerència Territorial Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
| | - Jordi Ara Del Rey
- Gerència Territorial Metropolitana Nord, Institut Català de la Salut, Catalonia, Spain
| | - ProPCC-Badalona Group
- (members in alphabetical order):Salvador Altimir, Margarita Álvaro, Alba Barranco, Gloria Bonet, Montserrat Bonet, Montserrat Bret, Anna Champer, Beatriz Díaz, Mar Domingo, Ria Garcia, Sonia Gracia, Carme Grau, Jaume Guitart, Maria Heras, Eva Hernández, Ramona Hervás, Sonia Jiménez, Yolanda López, Natalia Maella, Helena Manjón, Alicia Marín, Josefina Martínez, Montserrat Mas, Sonia Mimoso, Núria Miralles, Celia Morcillo, Núria Moreno, Xavier Muntada, Laura Nadal, Mercedes Navarro, Carme Nogueras, Raquel Nuñez, Cristina Pacho, Lidia Pedrejón, Carmen Pereira, Josep M. Picaza, María Puertas, Carmen Rios, Laura Rodríguez, Mercè Serrano, Antonia Segura, Boris Trenado, Julia Trigueros, Tathiana Vértiz, Daniel Vilar, Mario Vinardell*All members affiliated to Institut Català de la Salut except Margarita Álvaro, affiliated to Institut Català d’Oncologia
| |
Collapse
|