DOPPLER DE ARTERIA OFTALMICA COMO METODO ELECTIVO PARA PREDICCION DE PREECLAMPSIA

Antecedentes: La arteria oftálmica es la primera rama de la arteria carótida interna. Sale justo distal al seno cavernoso. La arteria oftálmica es un vaso de fácil acceso para la evaluación Doppler que proporciona información sobre la circulación intracraneal menos accesible. La preeclampsia es un trastorno hipertensivo en el embarazo relacionado con el 2% al 8% de las complicaciones relacionadas con el embarazo en todo el mundo. Metodología: Se realizó una revisión narrativa a través de diversas bases de datos de enero de 2014 a enero de 2022; la búsqueda y selección de artículos fue llevada a cabo en revistas indexadas en idioma inglés. Se utilizaron como palabras clave: Doppler, Arteria, Oftálmica, Predicción, Preeclampsia. Resultados: La arteria carótida interna, se divide en unas ramas, siendo la primera la arteria oftálmica. A nivel oftálmico, en mujeres con preeclampsia, se ha registrado una disminución en la impedancia al flujo y un aumento en la velocidad en la forma de onda de la velocidad del flujo desde la arteria oftálmicas. Se ha identificado que entre la semana 11 a la 14, y entre la 20 a la 28, los pacientes que desarrollan preeclampsia, presentan un incremento en el segundo PSV, en comparación de pacientes en embarazo sin afectación. Otro de los parámetros evaluados en el Doppler de la arteria oftálmica es la velocidad mesodiastolica máxima. Conclusiones: La presente revisión ofrece información actualizada y detallada sobre la predicción de la preeclampsia a través del método electivo Doppler de arteria oftálmica. Palabras claves: Doppler, Arteria, Oftálmica, Predicción, Preeclampsia.

Cost Utility of Intermittent Inhaled Corticosteroids in Preschoolers with Viral-Triggered Wheeze

Background: Evidence has demonstrated that adding intermittent inhaled corticosteroids (ICS) to treatment with short-acting b2-agonists (SABAs) in children 5 years of age and younger who experience intermittent viral-induced wheezing (VIW) reduces the risk of severe exacerbations. However, there is concern about whether the extra benefit offered by this drug outweighs the additional cost. This study aimed to evaluate the cost-effectiveness of intermittent ICS in children 5 years of age and younger who experience intermittent VIW. Methods: We constructed a probabilistic Markov model to estimate the cost and quality-adjusted life-years (QALYs) of intermittent ICS compared with SABA reliever therapy in preschoolers with viral-triggered wheezing in Colombia. Multiple sensitivity analyses were conducted. Cost-effectiveness was evaluated at a willingness-to-pay value of $5,180. Results: In an analysis of the Markov cohort model, we estimated a gain of 0.2 QALYs per patient per year on intermittent ICS compared with SABA and a reduction of cost per patient of USD $37 per year. This position of dominance negated the need to calculate an incremental cost-effectiveness ratio. Deterministic and probabilistic sensitivity analyses, our base case results were robust to variations of all assumptions and parameters. Conclusion: Adding intermittent ICS to treatment with SABAs in children 5 years of age and younger who experience intermittent VIW was found to be cost effective. These results could improve the use of health care resources, especially in settings with limited economic resources.