REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS: PERFIL, DEMANDA E ITINERÁRIO DE ATENDIMENTO DE IDOSOS*

Objetivo: caracterizar o perfil, a demanda e o itinerário de idosos cadastrados em uma Unidade Municipal de Saúde, atendidos na Rede de Atenção às Urgências e Emergências de Curitiba. Método: pesquisa avaliativa, documental, transversal, de abordagem quantitativa, realizada entre agosto de 2015 e junho de 2016, cuja fontes de dados foram Relatórios de Atendimento na Rede e prontuários eletrônicos de usuários com 60 anos ou mais. A análise foi realizada por estatística descritiva. Resultados: identificaram-se 102 idosos que realizaram 160 consultas na Unidade de Pronto Atendimento, 59 (57,8%) eram do sexo feminino, 50 (49%) tinham entre 60 e 69 anos, em 55 (53,9%) a demanda foi considerada “pouco urgente”, e 10 foram internados. Conclusão: observou-se a demanda de usuários devido a agravos comuns de saúde, sendo necessária a reorganização operacional e gerencial da rede, objetivando adequação do atendimento em todos os seus níveis de complexidade.

Second-Generation central venous catheter in the prevention of bloodstream infection: a systematic review

Objective:

to evaluate the effectiveness and safety in the use of second-generation central venous catheters impregnated in clorhexidine and silver sulfadiazine when compared with other catheters, being them impregnated or not, in order to prevent the bloodstream infection prevention.

Method:

systematic review with meta-analysis. Databases searched: MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS/SciELO, Cochrane CENTRAL; search in Congress Proceedings and records from Clinical Trials.

Results:

1.235 studies were identified, 97 were pre-selected and 4 were included. In catheter-related bloodstream infection, there was no statistical significance between second-generation impregnated catheter compared with the non-impregnated ones, absolute relative risk 1,5% confidence interval 95% (3%-1%), relative risk 0,68 (confidence interval 95%, 0,40-1,15) and number needed to treat 66. In the sensitivity analysis, there was less bloodstream infection in impregnated catheters (relative risk 0,50, confidence interval 95%, 0,26-0,96). Lower colonization, absolute relative risk 9,6% (confidence interval 95%, 10% to 4%), relative risk 0,51 (confidence interval 95% from 0,38-0,85) and number needed to treat 5.

Conclusion:

the use of second-generation catheters was effective in reducing the catheter colonization and infection when a sensitivity analysis is performed. Future clinical trials are suggested to evaluate sepsis rates, mortality and adverse effects.

Integrality of care: challenges for the nurse practice

ABSTRACT Objective: to understand the role of the nurse in the collegiate management model of a teaching hospital, in the integrality of care perspective. Method: a single case study with multiple units of analysis, with the theoretical proposition "integrality of care is a result of the care offered to the user by multiple professionals, including the nurse". Data were obtained in a functional unit of a teaching hospital through interviews with 13 nurses in a non-participant observation and document analysis. Results: from the analytical categories emerged subcategories that allowed understanding that the nurse promotes integrality of care through nursing management, team work and integration of services. Final considerations: the theoretical proposition was confirmed and it was verified that the nursing management focus on attending to health care needs and is a strategy to provide integrality of care.

The effectiveness of hydrocolloid dressings versus other dressings in the healing of pressure ulcers in adults and older adults: a systematic review and meta-analysis

Objective

to evaluate the effectiveness of hydrocolloids in the healing of pressure ulcers in adult and older adult patients.

Method

systematic review with meta-analysis, based on the recommendations of the Cochrane Handbook. The search was undertaken in the databases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), Cochrane Database, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science and the Scientific Electronic Library Online.

Results

646 primary studies were identified, 69 were evaluated and nine were selected, referring to the use of the hydrocolloid dressing in healing; of these, four studies allowed meta-analysis. There was no statistically significant difference between the hydrocolloid group and the foams group (p value=0.84; Odds Ratio 1.06, CI 95% 0.61-1.86). A slight superiority of the polyurethane dressings was observed in relation to the hydrocolloid dressings.

Conclusion

the evidence is not sufficient to affirm whether the efficacy of hydrocolloid dressings is superior to that of other dressings. It is suggested that clinical randomized trials be undertaken so as to ascertain the efficacy of this intervention in the healing of pressure ulcers, in relation to other treatments.

[Managerial nursing competencies in the expansion of the Family Health Strategy]

OBJECTIVE

To relate the managerial competencies required of nurses with the process of change experienced in the expansion of the Family Health Strategy (FHS).

METHOD

A qualitative research conducted in primary health care in a southern Brazilian city, through interviews with 32 managerial and clinical nurses. The interviews were processed by IRAMUTEQ software. The resulting classes were examined under five managerial competencies to promote change.

RESULTS

The four classes obtained from data were: the Family Health Strategy expansion process; confrontations and potentialities; mobilization for the change; innovations in medical and nursing consultations. The classes were related to one or more competencies.

CONCLUSION

The expansion of the Family Health Strategy requires managerial competencies of implementing and sustaining change, negotiating agreements and commitments, using power and influence ethically and effectively, sponsoring and selling new ideas, and encouraging and promoting innovation.

Good practices in collecting umbilical cord and placental blood

Objective:

to identify the factors related to the quality of umbilical cord and placental blood specimens, and define best practices for their collection in a government bank of umbilical cord and placental blood.

Method:

this was a descriptive study, quantitative approach, performed at a government umbilical cord and placental blood bank, in two steps: 1) verification of the obstetric, neonatal and operational factors, using a specific tool for gathering data as non-participant observers; 2) definition of best practices by grouping non-conformities observed before, during and after blood collection. The data was analyzed using descriptive statistics and the following statistical software: Statistica^(r) and R^(r).

Results:

while there was a correlation with obstetrical and neonatal factors, there was a larger correlation with operational factors, resulting in the need to adjust the professional practices of the nursing staff and obstetrical team involved in collecting this type of blood. Based on these non-conformities we defined best practices for nurses before, during and after blood collection.

Conclusion:

the best practices defined in this study are an important management tool for the work of nurses in obtaining blood specimens of high cell quality.

[Effectiveness of enteral nutritional therapy in the healing process of pressure ulcers: a systematic review]

OBJECTIVE

To evaluate the effectiveness of enteral nutritional therapy (ENT) in the healing process of pressure ulcers (PU) in adults and the elderly.

METHOD

A systematic review whose studies were identified through the databases of Cochrane, MEDLINE/PubMed, SciELO, LILACS, EMBASE, CINAHL, Web of Science, and manual searches. It included randomized clinical trials (RCTs) without delimiting the period or language of publication, which addressed adults and elderly patients with pressure ulcers in a comparative treatment of enteral nutritional therapy and placebo or between enteral nutritional therapy with different compositions and dosages.

RESULTS

We included ten studies that considered different interventions. It resulted in more pressure ulcers healed in the groups that received the intervention. The included studies were heterogeneous with regard to patients, the type of intervention, the sample and the follow-up period, all of which made meta-analysis impossible.

CONCLUSION

Although the enteral nutritional therapy demonstrates a promotion of pressure ulcer healing, sufficient evidence to confirm the hypothesis was not found.

Avaliação da mortalidade de neonatos e crianças relacionada ao uso do cateter venoso central: revisão sistemática

OBJETIVO: Avaliar a mortalidade relacionada às infecções no uso de cateter venoso central em recém-nascidos e crianças hospitalizadas. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão sistemática, cujos estudos foram identificados nas bases de dados Medline, Embase, Lilacs, Cinahl, SciELO e Cochrane, em referências bibliográficas de artigos e outras revisões. Dois revisores independentes identificaram os estudos relevantes, analisaram a qualidade metodológica e, posteriormente, os dados foram extraídos. RESULTADOS: Foram encontrados 1.000 artigos, dos quais 16 se relacionavam à infecção de cateter e só dois mencionaram mortalidade. Dos estudos achados, verificou-se que a sepse primária foi a principal complicação relacionada ao uso de cateter venoso central, e sendo os micro-organismos mais prevalentes nestas infecções a Candida sp e Enterococcus sp com impacto significante para a mortalidade em neonatos e crianças. CONCLUSÃO: Observou-se nesta revisão que a sepse primária foi a complicação mais prevalente relacionada ao cateter central.

PROBLEMAS ÉTICOS NO CUIDADO AO PACIENTE CRÍTICO

No atendimento ao paciente crítico a dramaticidade das situações torna a resolução dos problemas um ato complexo. Assim, o objetivo do estudo foi identificar os principais problemas éticos vivenciados pela enfermagem no cuidado ao paciente crítico hospitalizado. Pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, com coleta de dados por meio de entrevista a 20 profissionais de enfermagem de uma unidade de urgência e emergência de um hospital de ensino em Curitiba/PR, de janeiro a março de 2010, as quais foram analisadas pela análise temática. Verificou-se: a falta de humanização no cuidado; dificuldade na comunicação da equipe multidisciplinar; quebra do sigilo profissional; formas inapropriadas de comunicação; dificuldades relacionadas ao direito de decisão; dificuldade na distribuição adequada de recursos na assistência; limitação financeira do paciente e da família que implica no cuidado. O reconhecimento desses problemas representa um primeiro passo de problematizar, sensibilizar e refletir a partir da percepção dos problemas éticos.

CATETER CENTRAL DE INSERÇÃO PERIFÉRICA: PERCEPÇÕES DA EQUIPE DE ENFERMAGEM

Pesquisa descritiva e exploratória realizada na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital de Curitiba em setembro de 2008. Teve por objetivos refletir sobre o papel do profissional de enfermagem no cuidado ao paciente com cateter venoso central de inserção periférica (PICC) e discutir sobre o cuidado do paciente com PICC sustentado na visão tecnológica. Participaram do estudo uma enfermeira, cinco técnicos e quatro auxiliares de enfermagem. Os dados foram coletados mediante a técnica de discussão durante quatro encontros e organizados nas categorias: Aspectos do cuidado de enfermagem ao paciente com PICC e Visão tecnológica no cuidado ao paciente com PICC. Concluiu-se que a percepção sobre tecnologia está associada a máquinas e equipamentos, mas a equipe reconheceu a tecnologia como impactante na qualidade de vida do paciente; e reconheceu também a necessidade de socialização do conhecimento, mediante estratégias de educação permanente.

Interface entre a ética e um conceito de tecnologia em enfermagem

OBJETIVO: Analisar a interface da ética na construção de um conceito de tecnologia. MÉTODOS: Trata-se de pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, desenvolvida a partir da utilização de um banco de dados. Após seleção os dados foram categorizados e analisados conforme o referencial de análise de conteúdo, e emergiram duas categorias: a ética e o uso da tecnologia de enfermagem, e cuidar ético e a tecnologia de enfermagem. RESULTADOS: Destaca-se a importância de avaliar e decidir qual tecnologia incorporar no cuidado, por meio da reflexão, bem como considerar as necessidades humanas e a prática profissional. CONCLUSÃO: Apreendeu-se que a interface entre a ética e a tecnologia de enfermagem se estabelece na ação do profissional e no ato de cuidar.

TRAJETÓRIA DE UM GRUPO DE PESQUISA: PERFIL E PRODUÇÃO CIENTÍFICA

Pesquisa documental, descritiva, de abordagem qualitativa, na qual foram analisadas as produções e publicaçõesdos membros do Grupo de Estudos Multiprofissional em Saúde do Adulto (GEMSA), no período de janeiro de 2005 a junhode 2008, cujos objetivos foram caracterizar as mudanças ocorridas no perfil do grupo e analisar a produção científicadesenvolvida pelos seus pesquisadores. As mudanças no perfil do grupo incluem ampliação no quadro de integrantes,reformulações nos objetivos e adequação das linhas de pesquisa. A análise da produção científica denota uma inversão doperfil dos trabalhos produzidos, o que aponta o cumprimento das diretrizes acerca da produção científica. Apreende-seque o GEMSA, ao longo de sua existência, tem favorecido o desenvolvimento de produção de conhecimento científico ede Enfermagem de pesquisadores, docentes, discentes e técnicos ligados à Universidade Federal do Paraná.

A PRÁTICA BASEADA EM EVIDÊNCIAS COMO FERRAMENTA PARA PRÁTICA PROFISSIONAL DO ENFERMEIRO

O objetivo deste artigo é refletir sobre a Prática Baseada em Evidências na prática profissional do enfermeiro.A prática baseada em evidências é uma metodologia para a prática clínica difundida entre os profissionais de saúde.Consiste na utilização de evidências científicas, produzidas por estudos desenvolvidos com rigor metodológico, paratomada de decisões sobre as melhores condutas frente a cada caso. A formação de uma evidência científica segue algunspassos: formulação de uma questão clínica, busca de evidências, avaliação crítica da evidência encontrada e tomada dedecisão com base nessa evidência.

[Systematization of nursing assistance in critical care unit]

This is a methodological research, which aimed at organizing the systematization of nursing assistance in a critical care unit. The following steps were carried out: description of the nursing practice; transcription of nursing diagnoses; elaboration of a protocol for nursing diagnosis based in International Classification for Nursing Practice (ICNP); determination of nursing prescriptions and the elaboration of guidelines for care and procedures. The nursing practice and care complexity in ICU were characterized. Thus, systematization of nursing assistance is understood as a valuable tool for nursing practice.

DETERMINANTES E CONDICIONANTES PARA A IMPLEMENTAÇÃO DA CONSULTA DE ENFERMAGEM

Trata-se de uma pesquisa descritiva de abordagem qualitativa desenvolvida no período de 2005 e 2006, cujoobjetivo foi identificar os determinantes e condicionantes para a implementação da consulta de enfermagem a partir dasdiscussões de um grupo focal na perspectiva tecnológica. A utilização do Grupo Focal como técnica de coleta de dados eo referencial da avaliação em saúde subsidiaram a pesquisa. Foram realizadas quatro sessões grupais junto 13 enfermeirosde diversas clínicas de um Hospital Universitário de Curitiba/PR. Os resultados apontaram determinantes e condicionantesrelacionados às dimensões estrutura, processo e resultados para a implementação da consulta de enfermagem, tais como:estrutura física inadequada, escassez de recursos humanos, formação inadequada, indisponibilidade de tempo,resolutividade, otimização do serviço, disponibilidade, entre outros. A consulta de enfermagem pode ser uma tecnologiavaliosa para o desenvolvimento da autonomia do enfermeiro e proporciona reconhecimento profissional, o que demandasua constante avaliação.