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Álvarez Rubio J, Manovel Sánchez AJ, González-Costello J, García-Pavía P, Limeres Freire J, García-Pinilla JM, Zorio Grima E, García-Álvarez A, Valverde Gómez M, Espinosa Castro MÁ, Barge-Caballero G, Gimeno Blanes JR, Bosch Rovira MT, Rincón Díaz LM, Aibar Arregui MÁ, Gallego-Delgado M, Jiménez-Jáimez J, Martínez Moreno M, Basurte M, Arana Achaga X, Hernández Baldomero IF, Ripoll-Vera T. Characterization of hereditary transthyretin cardiac amyloidosis in Spain. ACTA ACUST UNITED AC 2021; 75:488-495. [PMID: 34711514 DOI: 10.1016/j.rec.2021.07.020] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 03/24/2021] [Accepted: 07/20/2021] [Indexed: 11/16/2022]
Abstract
INTRODUCTION AND OBJECTIVES Hereditary transthyretin amyloidosis (hATTR) is a disease caused by mutations in the transthyretin gene that frequently shows cardiac involvement due to amyloid deposition in the myocardium. Our objective was to identify cardiac involvement in a Spanish cohort. METHODS Retrospective multicenter study of patients diagnosed with hATTR with cardiac involvement from Spanish centers. We collected demographic, clinical, and genetic data. RESULTS A total of 181 patients from 26 centers were included (65.2% men, with a median age at diagnosis of 62 years). The most frequent mutations were Val50Met (67.7%) and Val142Ile (12.4%). The main reason for consultation was extracardiac symptoms (69%), mainly neurological. The mean N-terminal pro-B-type natriuretic peptide level was 2145±3586 pg/mL. The most characteristic electrocardiogram findings were a pseudoinfarct pattern (25.9%) and atrioventricular block (25.3%). Mean ventricular thickness was 15.4±4.1mm. Longitudinal strain was reduced in basal segments by 29.4%. Late diffuse subendocardial enhancement was observed in 58.8%. Perugini grade 2 or 3 uptake was observed in 75% of scintigraphy scans. During follow-up, 24.9% of the patients were admitted for heart failure, 34.3% required a pacemaker, and 31.6% required a liver transplant. One third (32.5%) died during follow-up, mainly due to heart failure (28.8%). The presence of non-Val50Met mutations was associated with a worse prognosis. CONCLUSIONS HATTR cardiac amyloidosis in Spain shows heterogeneous genetic and clinical involvement. The prognosis is poor, mainly due to cardiac complications. Consequently early diagnosis and treatment are vital.
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Affiliation(s)
- Jorge Álvarez Rubio
- Unidad de Cardiopatías Familiares y Unidad Multidisciplinar de Amiloidosis TTR, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Son Llàtzer, Instituto de Investigación Sanitaria Illes Balears (IdISBa), Palma de Mallorca, Balearic Islands, Spain
| | | | - José González-Costello
- Unidad Multidisciplinar de Amiloidosis Familiar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitari de Bellvitge, IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
| | - Pablo García-Pavía
- Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Cardiopatías Familiares, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, Spain; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain; Departamento de Medicina, Universidad Francisco de Vitoria (UFV), Pozuelo de Alarcón, Madrid, Spain
| | - Javier Limeres Freire
- Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain; Unidad de Cardiopatías Familiares, Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Vall d'Hebron, Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR), Barcelona, Spain; Departament de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain
| | - José Manuel García-Pinilla
- Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain; Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Cardiopatías Familiares, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, IBIMA, Málaga, Spain
| | - Esther Zorio Grima
- Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain; Unidad de Cardiopatías Familiares, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia, Instituto de Investigación Sanitaria La Fe de Valencia, Valencia, Spain
| | - Ana García-Álvarez
- Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain; Servicio de Cardiología, Hospital Clínic-IDIBAPS, Barcelona, Spain
| | - María Valverde Gómez
- Unidad de Cardiopatías Familiares, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain; Laboratorio de Genética, Health in Code, A Coruña, Spain
| | - M Ángeles Espinosa Castro
- Unidad de Cardiopatías Familiares, Servicio de Cardiología, Hospital Gregorio Marañón, Madrid, Spain
| | - Gonzalo Barge-Caballero
- Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain; Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña, A Coruña, Spain
| | - Juan Ramón Gimeno Blanes
- Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain; Unidad de Cardiopatías Familiares, Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, Spain
| | - María Teresa Bosch Rovira
- Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, Balearic Islands, Spain
| | - Luis Miguel Rincón Díaz
- Unidad de Cardiopatías Familiares, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Spain
| | - Miguel Ángel Aibar Arregui
- Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario de Zaragoza, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS-A), Zaragoza, Spain
| | - María Gallego-Delgado
- Unidad de Cardiopatías Familiares, Servicio de Cardiología, Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL), Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (SACYL), Salamanca, Spain
| | - Juan Jiménez-Jáimez
- Unidad de Cardiopatías Familiares, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, Spain
| | - Marina Martínez Moreno
- Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Elche, Elche, Alicante, Spain
| | - Mayte Basurte
- Servicio de Cardiología, Complejo Universitario de Navarra, Navarra, Pamplona, Spain
| | - Xabier Arana Achaga
- Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Donostia, Donostia, Guipúzcoa, Spain
| | - Idaira Famara Hernández Baldomero
- Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife, Spain
| | - Tomás Ripoll-Vera
- Unidad de Cardiopatías Familiares y Unidad Multidisciplinar de Amiloidosis TTR, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Son Llàtzer, Instituto de Investigación Sanitaria Illes Balears (IdISBa), Palma de Mallorca, Balearic Islands, Spain; Centro de Investigación Biomédica en Red Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBEROBN), Spain.
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