Factors associated with daptomycin consumption in French hospitals between 2019 and 2020: A nationwide surveillance study

OBJECTIVES

This study aimed to investigate factors associated with daptomycin consumption in French healthcare facilities (HCF) between 2019 and 2020.

METHODS

Antibiotic consumption expressed as number of defined daily doses (DDD) per 1,000 patient-days (PD) and antimicrobial resistance (AMR) expressed as incidence densities per 1,000PD were extracted each year from the nationwide surveillance network run by the SPARES project (Surveillance and Prevention of Antimicrobial RESistance in hospitals), collecting data at ward level among voluntary HCFs using standardized methodology and webtool. All HCF participating both in 2019 and 2020 were included. A multivariable linear regression was fitted.

RESULTS

Among 622 HCFs, we analyzed daptomycin consumption and AMR data in 1,637 clinical wards. Incidence densities of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci (MRCNS) were the highest in intensive care unit wards (0.54 and 6.83 respectively in 2020). On the most adjusted model, the year 2020 was correlated with a higher daptomycin consumption (1.53; p = 0.01). A greater number of inpatient beds (0.01; p < 0.001), the presence of orthopedic surgery activity in the HCF (1.66; p < 0.02), MRSA (4.38; p < 0.001) and MRCNS (0.61; p < 0.001) incidence densities were associated with a higher daptomycin use. The final model explained 18% of the observed variance.

CONCLUSIONS

This study showed that daptomycin consumption was correlated to MRSA and MRCNS incidence densities, to the year 2020 and to non-modifiable HCF-related factors. Prevention of coagulase-negative staphylococci infections should be considered by antimicrobial stewardship teams when daptomycin use is going up in HCF.

Consommations d’antibiotiques pendant la première vague COVID-19 dans les établissements de santé

Introduction

Lors de la première vague de l’épidémie de COVID-19, la réduction d’activité des établissements de santé (ES), notamment en chirurgie, a pu entraîner un moindre recours aux antibiotiques. Toutefois, l’accueil de nombreux patients atteints de COVID-19 a engendré la prescription de traitements antibiotiques visant à prévenir ou traiter des (suspicions de) surinfections bactériennes. Les consommations d’antibiotiques au premier trimestre 2020 (début de première vague) ont été comparées à celles du deuxième trimestre (pic de la première vague) afin d’estimer l’impact de l’épidémie sur l’utilisation d’antibiotiques.

Matériels et méthodes

Les consommations d’antibiotiques à visée systémique dispensés dans les services d’hospitalisation complète ont été recueillies pour la période du 1^er janvier au 31 mars 2020 (T1) puis du 1^er avril au 30 juin 2020 (T2), dans des ES volontaires participant à la surveillance nationale SPARES, et ayant indiqué avoir accueilli ou non des patients COVID-19. Elles ont été exprimées en nombre de doses définies journalières (DDJ) pour 1000 journées d’hospitalisation (JH) et comparées entre T1 et T2 dans les secteurs d’activité clinique de réanimation, médecine et soins de suite et réadaptation (SSR) (test de Wilcoxon des rangs signés).

Résultats

Dans les 118 ES ayant accueilli des patients COVID-19 (C+) en T1 et T2 et les 75 ES n’en ayant pas accueilli (C−), l’activité en nombre de JH avait diminué de 14 % et 13 % respectivement. La consommation globale d’antibiotique était plus faible en T2 par rapport à T1 dans 35 secteurs de réanimation C+ (−19 %), 72 secteurs de médecine C+ (−9 %) et 25 secteurs de médecine C− (−19 %), ainsi que dans 37 SSR C− (−14 %). En réanimation, les consommations d’azithromycine, ceftriaxone, cefotaxime et amoxicilline–acide clavulanique étaient significativement plus faibles en T2 et celle de ceftazidime significativement plus élevée. La consommation d’antibiotiques était plus élevée en T2 dans 43 secteurs de SSR C+ (+6 %), avec une consommation de ceftriaxone significativement plus élevée.

Conclusion

Globalement, la pression de sélection antibiotique semble avoir été plus faible en T2 dans les ES volontaires ayant fourni des données de consommation par secteur d’activité clinique, qu’ils aient accueilli ou non des patients COVID-19. Cette tendance peut être liée à la réduction d’activité liée, d’une part, aux déprogrammations, et d’autre part, au confinement qui a réduit le nombre d’infections nécessitant potentiellement une hospitalisation. De plus, la mobilisation des comités anti-infectieux a pu conduire à la diffusion de recommandations de bon usage des antibiotiques pour les patients COVID-19 avant même la parution de l’avis du HCSP en juin. Toutefois, s’agissant de données agrégées de dispensation et non de données individuelles d’administration, un effet stockage en T1 ne peut être écarté. L’effet à moyen terme sur les résistances bactériennes reste à évaluer.