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Broccoli A, Argnani L, Nanni L, Stefoni V, Pellegrini C, Casadei B, Gugliotta G, Carella M, Coppola PE, Bagnato G, Zinzani PL. Single-agent rituximab is an effective salvage therapy in pretreated patients with hairy cell leukemia. Blood Adv 2023; 7:6762-6766. [PMID: 37738174 PMCID: PMC10659999 DOI: 10.1182/bloodadvances.2023010742] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 05/24/2023] [Revised: 09/12/2023] [Accepted: 09/12/2023] [Indexed: 09/24/2023] Open
Affiliation(s)
- Alessandro Broccoli
- IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia “Seràgnoli,” Bologna, Italy
- Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Lisa Argnani
- Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Laura Nanni
- IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia “Seràgnoli,” Bologna, Italy
- Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Vittorio Stefoni
- IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia “Seràgnoli,” Bologna, Italy
- Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Cinzia Pellegrini
- IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia “Seràgnoli,” Bologna, Italy
| | - Beatrice Casadei
- IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia “Seràgnoli,” Bologna, Italy
| | - Gabriele Gugliotta
- IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia “Seràgnoli,” Bologna, Italy
| | - Matteo Carella
- IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia “Seràgnoli,” Bologna, Italy
- Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Paolo Elia Coppola
- IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia “Seràgnoli,” Bologna, Italy
- Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Gianmarco Bagnato
- IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia “Seràgnoli,” Bologna, Italy
- Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Pier Luigi Zinzani
- IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia “Seràgnoli,” Bologna, Italy
- Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche, Università di Bologna, Bologna, Italy
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Stefoni V, Argnani L, Carella M, Casadei B, Morigi A, Lolli G, Broccoli A, Pellegrini C, Nanni L, Coppola PE, Zinzani PL. BEGEV salvage regimen in relapsed/refractory classical Hodgkin lymphoma: a real-life experience. J Cancer Res Clin Oncol 2023; 149:1043-1047. [PMID: 35239000 PMCID: PMC9984336 DOI: 10.1007/s00432-022-03955-w] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 01/17/2022] [Accepted: 02/08/2022] [Indexed: 11/30/2022]
Abstract
PURPOSE One of the most critical issues in the management of Hodgkin lymphoma (HL) patients who resulted as primary relapsed or refractory is to obtain a minimal disease status before autologous stem cell transplantation (ASCT). Finding a salvage regimen able to induce this status without severe toxicity would represent a major achievement in this setting. METHODS A single-center retrospective study was conducted to assess effectiveness and safety of BEGEV (bendamustine, gemcitabine, and vinorelbine) regimen as first salvage setting prior to ASCT in HL patients. RESULTS Forty-three patients were treated in our institution between October 2017 and November 2020. Median age at BEGEV therapy was 35.0 years (range 17.2- 70.0), and the median time from frontline therapy to the first cycle of BEGEV was 79.5 days (range 4-2267). At the end of treatment, 31 patients achieved a complete response (CR), with an overall response rate of 76.7%. Forty-one patients harvested CD34+ cells and 35/43 (81.4%) patients underwent ASCT. With a median follow-up of 22 months, 4 CR patients had disease relapse, yielding an estimated disease-free survival of 73.9% at 34 months. The estimated 2-year progression-free survival was 66.7%. Response to first-line chemotherapy did not significantly influence prognosis. CONCLUSIONS BEGEV regimen was well tolerated, and reversible haematological toxic effects were the most common adverse events. Real-life data on BEGEV regimen as first salvage setting showed a relevant rate of objective responses and a limited myelotoxicity with no impairment of a subsequent mobilization of peripheral blood stem cells.
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Affiliation(s)
- Vittorio Stefoni
- IRCCS-Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Bologna, Italy.,Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Lisa Argnani
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Matteo Carella
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Beatrice Casadei
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Alice Morigi
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Ginevra Lolli
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Alessandro Broccoli
- IRCCS-Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Bologna, Italy.,Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Cinzia Pellegrini
- IRCCS-Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Bologna, Italy
| | - Laura Nanni
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Paolo Elia Coppola
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Pier Luigi Zinzani
- IRCCS-Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Bologna, Italy. .,Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università di Bologna, Bologna, Italy.
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Broccoli A, Argnani L, Coppola PE, Gentilini M, Bagnato G, Lolli G, Carella M, Nanni L, Morigi A, Casadei B, Pellegrini C, Stefoni V, Zinzani PL. Prolonged responses to brentuximab vedotin as last therapy in Hodgkin lymphoma failing autologous transplantation: A case series. Tumori 2022; 109:249-252. [PMID: 35441544 DOI: 10.1177/03008916221090327] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/16/2022]
Abstract
The follow-up of the pivotal trial and large case series reports of a proportion of patients, between 5% and 9%, with relapsed or refractory Hodgkin lymphoma failing autologous stem cell transplantation and treated with brentuximab vedotin, achieving and maintaining long lasting complete responses with no further treatment. Very long-term data on the outcomes of such patients are indeed underreported. Our institutional experience with patients meeting these characteristics and in continuous complete response for more than 5 years after brentuximab vedotin was reviewed. Five patients achieved a median duration of complete response of 7.4 (range 5.1-8.1) years, and none of them encountered disease relapse or received any subsequent consolidation, including allogeneic transplantation. A proportion of patients failing autologous transplantation and receiving subsequent brentuximab vedotin may reach a long-lasting complete response with no need of further treatment. These patients are therefore considered cured. The role of allogeneic transplantation in such patients is matter of debate.
Collapse
Affiliation(s)
- Alessandro Broccoli
- IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Bologna, Italy.,Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Lisa Argnani
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Paolo Elia Coppola
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Marianna Gentilini
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Gianmarco Bagnato
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Ginevra Lolli
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Matteo Carella
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Laura Nanni
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Alice Morigi
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Beatrice Casadei
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Cinzia Pellegrini
- IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Bologna, Italy
| | - Vittorio Stefoni
- IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Bologna, Italy.,Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università di Bologna, Bologna, Italy
| | - Pier Luigi Zinzani
- IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Bologna, Italy.,Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università di Bologna, Bologna, Italy
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Broccoli A, Argnani L, Nanni L, Terragna C, Sabattini E, Gabrielli G, Stefoni V, Pellegrini C, Casadei B, Morigi A, Lolli G, Carella M, Coppola PE, Zinzani PL. The treatment of hairy cell leukemia with a focus on long lasting responses to cladribine: A 30-year experience. Am J Hematol 2021; 96:1204-1210. [PMID: 34245477 DOI: 10.1002/ajh.26287] [Citation(s) in RCA: 4] [Impact Index Per Article: 1.3] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 05/05/2021] [Revised: 06/28/2021] [Accepted: 06/29/2021] [Indexed: 12/21/2022]
Abstract
The treatment of hairy cell leukemia (HCL) has considerably changed over years. Purine analogues, namely cladribine, now represent the treatment of choice. One hundred and eighty-four patients were followed between 1986 and 2018 and treated according to era-specific guidelines. Responses were classified by combining Consensus Resolution criteria and marrow immunohistochemistry. Patients were grouped according to the number of treatment lines they received. Patients treated first line responded in 86% of cases, with complete response (CR) in 44% of cases. Response rates remained high throughout the first four lines (84%, 81%, 79% for the second line onward, with CR in 38%, 37%, 15% of cases respectively). One hundred and twenty-two patients received cladribine as first line treatment, with a response rate of 86% and a CR rate of 54%. Among the 66 CR patients, 45 (68%) have never received further therapy: 11 patients are in continuous CR between 5 and 10 years after treatment, 14 between 10 and 20 years and three patients at more than 20 years. Median time-to-next treatment (TTNT) for frontline cladribine-treated patients was 8.2 years: partial responders had a significantly shorter median TTNT than CR patients (5.3 years vs median not reached at 25.8 years, p < 0.001). Patients with HCL require subsequent lines of therapy in more than 50% of cases. Purine analogues allow significant response rates when applied first line and upon retreatment. Some patients may enjoy long lasting treatment-free intervals after one course of cladribine.
Collapse
Affiliation(s)
- Alessandro Broccoli
- IRCCS Azienda Ospedaliero‐Universitaria di Bologna Istituto di Ematologia "Seràgnoli" Bologna Italy
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale Università degli Studi Bologna Italy
| | - Lisa Argnani
- IRCCS Azienda Ospedaliero‐Universitaria di Bologna Istituto di Ematologia "Seràgnoli" Bologna Italy
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale Università degli Studi Bologna Italy
| | - Laura Nanni
- IRCCS Azienda Ospedaliero‐Universitaria di Bologna Istituto di Ematologia "Seràgnoli" Bologna Italy
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale Università degli Studi Bologna Italy
| | - Carolina Terragna
- IRCCS Azienda Ospedaliero‐Universitaria di Bologna Istituto di Ematologia "Seràgnoli" Bologna Italy
| | - Elena Sabattini
- IRCCS Azienda Ospedaliero‐Universitaria di Bologna Istituto di Ematologia "Seràgnoli" Bologna Italy
| | - Giulia Gabrielli
- A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino University of Torino Torino Italy
| | - Vittorio Stefoni
- IRCCS Azienda Ospedaliero‐Universitaria di Bologna Istituto di Ematologia "Seràgnoli" Bologna Italy
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale Università degli Studi Bologna Italy
| | - Cinzia Pellegrini
- IRCCS Azienda Ospedaliero‐Universitaria di Bologna Istituto di Ematologia "Seràgnoli" Bologna Italy
| | - Beatrice Casadei
- IRCCS Azienda Ospedaliero‐Universitaria di Bologna Istituto di Ematologia "Seràgnoli" Bologna Italy
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale Università degli Studi Bologna Italy
| | - Alice Morigi
- IRCCS Azienda Ospedaliero‐Universitaria di Bologna Istituto di Ematologia "Seràgnoli" Bologna Italy
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale Università degli Studi Bologna Italy
| | - Ginevra Lolli
- IRCCS Azienda Ospedaliero‐Universitaria di Bologna Istituto di Ematologia "Seràgnoli" Bologna Italy
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale Università degli Studi Bologna Italy
| | - Matteo Carella
- IRCCS Azienda Ospedaliero‐Universitaria di Bologna Istituto di Ematologia "Seràgnoli" Bologna Italy
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale Università degli Studi Bologna Italy
| | - Paolo Elia Coppola
- IRCCS Azienda Ospedaliero‐Universitaria di Bologna Istituto di Ematologia "Seràgnoli" Bologna Italy
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale Università degli Studi Bologna Italy
| | - Pier Luigi Zinzani
- IRCCS Azienda Ospedaliero‐Universitaria di Bologna Istituto di Ematologia "Seràgnoli" Bologna Italy
- Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale Università degli Studi Bologna Italy
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Coppola PE, Broccoli A, Argnani L, Casadei B, Stefoni V, Bertuzzi C, Sabattini E, Zinzani PL. Rapid but reversible progression and transformation of chronic lymphocytic leukemia after temporary ibrutinib discontinuation due to off-target toxicity: two interesting cases. Leuk Lymphoma 2021; 62:3540-3543. [PMID: 34348068 DOI: 10.1080/10428194.2021.1961241] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/20/2022]
Affiliation(s)
- Paolo Elia Coppola
- IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Bologna, Italy.,Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università degli Studi, Bologna, Italia
| | - Alessandro Broccoli
- IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Bologna, Italy.,Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università degli Studi, Bologna, Italia
| | - Lisa Argnani
- IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Bologna, Italy.,Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università degli Studi, Bologna, Italia
| | - Beatrice Casadei
- IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Bologna, Italy.,Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università degli Studi, Bologna, Italia
| | - Vittorio Stefoni
- IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Bologna, Italy.,Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università degli Studi, Bologna, Italia
| | - Clara Bertuzzi
- Haematopathology Unit, IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Bologna, Italy
| | - Elena Sabattini
- Haematopathology Unit, IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Bologna, Italy
| | - Pier Luigi Zinzani
- IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Bologna, Italy.,Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università degli Studi, Bologna, Italia
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Casadei B, Argnani L, Morigi A, Lolli G, Broccoli A, Pellegrini C, Nanni L, Stefoni V, Coppola PE, Carella M, Cavo M, Zinzani PL. Potential survival benefit for patients receiving autologous hematopoietic stem cell transplantation after checkpoint inhibitors for relapsed/refractory Hodgkin lymphoma: A real-life experience. Hematol Oncol 2020; 38:737-741. [PMID: 32905626 DOI: 10.1002/hon.2803] [Citation(s) in RCA: 5] [Impact Index Per Article: 1.3] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 07/06/2020] [Revised: 09/04/2020] [Accepted: 09/05/2020] [Indexed: 12/22/2022]
Abstract
In recent years, novel drugs are available for the patients with relapsed/refractory Hodgkin lymphoma (HL), like immune checkpoint inhibitors (CPi). These drugs have been able to rescue a cohort of patients who subsequently could receive an allogeneic stem-cell transplant (SCT). No data were reported for subsequent autologous SCT (ASCT) after CPi. Here, we report our real-life experience in heavily pretreated HL patients undergoing ASCT as consolidation approach after CPi treatment. A retrospective observational study was conducted. Patients had CPi therapy in the context of clinical trials (n = 6) or in the named patient program (n = 7) between July 2014 and November 2019: 9 out of 13 received pembrolizumab and the remaining four underwent nivolumab. A median of 12 cycles (range, 3-16) of CPi therapy were infused. Thirteen patients underwent ASCT after CPi: 11 (84.6%) patients obtained a complete response (CR) and 2 had progression of disease, with an overall response rate of 84.6%. With a median follow-up of 3.3 years (range, 1.1-5.5), only one CR patient had disease relapse after 3.9 months from ASCT, leading to an estimated disease-free survival of 87.5% at 56.9 months. The estimated 5-year progression-free survival was 73.4% and overall survival was 92.3% at 4.8 years, respectively. No unexpected or cumulative toxicity was observed. Our results indicated that ASCT may represent a further effective therapeutic option as consolidation in HL after CPi treatment that today represents the last conventionally recognized therapeutic line.
Collapse
Affiliation(s)
- Beatrice Casadei
- Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Bologna, Italia.,Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università degli Studi, Bologna, Italia
| | - Lisa Argnani
- Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Bologna, Italia.,Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università degli Studi, Bologna, Italia
| | - Alice Morigi
- Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Bologna, Italia.,Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università degli Studi, Bologna, Italia
| | - Ginevra Lolli
- Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Bologna, Italia.,Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università degli Studi, Bologna, Italia
| | - Alessandro Broccoli
- Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Bologna, Italia.,Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università degli Studi, Bologna, Italia
| | - Cinzia Pellegrini
- Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Bologna, Italia.,Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università degli Studi, Bologna, Italia
| | - Laura Nanni
- Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Bologna, Italia.,Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università degli Studi, Bologna, Italia
| | - Vittorio Stefoni
- Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Bologna, Italia.,Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università degli Studi, Bologna, Italia
| | - Paolo Elia Coppola
- Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Bologna, Italia.,Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università degli Studi, Bologna, Italia
| | - Matteo Carella
- Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Bologna, Italia.,Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università degli Studi, Bologna, Italia
| | - Michele Cavo
- Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Bologna, Italia.,Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università degli Studi, Bologna, Italia
| | - Pier Luigi Zinzani
- Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Bologna, Italia.,Istituto di Ematologia "Seràgnoli", Dipartimento di Medicina Specialistica, Diagnostica e Sperimentale, Università degli Studi, Bologna, Italia
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Morigi A, Argnani L, Lolli G, Broccoli A, Pellegrini C, Nanni L, Stefoni V, Coppola PE, Carella M, Casadei B, Sabattini E, Cavo M, Zinzani PL. Bendamustine-rituximab regimen in untreated indolent marginal zone lymphoma: experience on 65 patients. Hematol Oncol 2020; 38:487-492. [PMID: 32594531 DOI: 10.1002/hon.2773] [Citation(s) in RCA: 5] [Impact Index Per Article: 1.3] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 05/04/2020] [Revised: 06/08/2020] [Accepted: 06/23/2020] [Indexed: 12/18/2022]
Abstract
First line therapy of patients with marginal zone lymphomas (MZL) is not well established and various regimens with chemo-immunotherapy can be used. Rituximab plus bendamustine (BR) is an effective and manageable treatment option for patients affected by indolent non-Hodgkin lymphoma. The aim of this monocentric retrospective study was to analyze the effectiveness and safety of the use of BR regimen in MZL patients in first line in daily clinical practice. The treatment schedule was rituximab at the dose of 375 mg/m2 on day 1 of each cycle and bendamustine at the dose of 90 mg/m2 on day 2 and 3, every 28 days for a maximum of 6 cycles. We analyzed 65 MZL patients (28 extranodal [EMZL], 23 splenic [SMZL], and 14 nodal [NMZL]) who underwent BR regimen as first line treatment. The median time from diagnosis to therapy was 2.5 months. Final responses were: 38 complete response (CR, 58.5%), 20 partial response and 7 progressive disease, leading to an overall response rate (ORR) of 89.2%. With respect to the histology, the ORR was 89.3% for EMZL, 82.6% for SMZL and 100% for NMZL, respectively (difference not statistically significant). With a median follow-up time of 44.6 months (range, 3.3-175.0 months), 2 (one EMZL after 42 months and one SMZL after 10 months) of 38 (5.2%) CR patients had disease relapse, yielding an estimated disease free survival of 89.2% at 61.1 months. The estimated 6-year progression free survival was 71.8% with 15 relapsed/progressed patients showing lymphoma recurrence within 48 months from end of treatment. The most frequently reported adverse events (any grade) were neutropenia (N = 35, 53.8%), fatigue (N = 15, 23.0%), and nausea (N = 12, 18.4%). All toxicities quickly resolved and no treatment-related death occurred. The BR regimen is effective and feasible in MZL patients inducing prolonged disease control with manageable toxicities.
Collapse
Affiliation(s)
- Alice Morigi
- Institute of Hematology "L. e A. Seràgnoli", University of Bologna, Bologna, Italy
| | - Lisa Argnani
- Institute of Hematology "L. e A. Seràgnoli", University of Bologna, Bologna, Italy
| | - Ginevra Lolli
- Institute of Hematology "L. e A. Seràgnoli", University of Bologna, Bologna, Italy
| | - Alessandro Broccoli
- Institute of Hematology "L. e A. Seràgnoli", University of Bologna, Bologna, Italy
| | - Cinzia Pellegrini
- Institute of Hematology "L. e A. Seràgnoli", University of Bologna, Bologna, Italy
| | - Laura Nanni
- Institute of Hematology "L. e A. Seràgnoli", University of Bologna, Bologna, Italy
| | - Vittorio Stefoni
- Institute of Hematology "L. e A. Seràgnoli", University of Bologna, Bologna, Italy
| | - Paolo Elia Coppola
- Institute of Hematology "L. e A. Seràgnoli", University of Bologna, Bologna, Italy
| | - Matteo Carella
- Institute of Hematology "L. e A. Seràgnoli", University of Bologna, Bologna, Italy
| | - Beatrice Casadei
- Institute of Hematology "L. e A. Seràgnoli", University of Bologna, Bologna, Italy
| | - Elena Sabattini
- Hematopathology Unit, Sant'Orsola-Malpighi Hospital, Bologna, Italy
| | - Michele Cavo
- Institute of Hematology "L. e A. Seràgnoli", University of Bologna, Bologna, Italy
| | - Pier Luigi Zinzani
- Institute of Hematology "L. e A. Seràgnoli", University of Bologna, Bologna, Italy
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