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Novotny J, Oberdieck P, Titova A, Pelisek J, Chandraratne S, Nicol P, Hapfelmeier A, Joner M, Maegdefessel L, Poppert H, Pircher J, Massberg S, Friedrich B, Zimmer C, Schulz C, Boeckh-Behrens T. Thrombus NET content is associated with clinical outcome in stroke and myocardial infarction. Neurology 2020; 94:e2346-e2360. [PMID: 32434865 DOI: 10.1212/wnl.0000000000009532] [Citation(s) in RCA: 70] [Impact Index Per Article: 17.5] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 05/08/2019] [Accepted: 01/07/2020] [Indexed: 01/21/2023] Open
Abstract
OBJECTIVE To investigate whether immune cell composition and content of neutrophil extracellular traps (NETs) in relation to clinical outcome are different between acute ischemic stroke (AIS) and acute myocardial infarction (AMI), we performed histologic analysis and correlated results with clinical and procedural parameters. METHODS We retrieved thrombi from patients with AIS (n = 71) and AMI (n = 72) during endovascular arterial recanalization and analyzed their immune cell composition and NET content by immunohistology. We then associated thrombus composition with procedural parameters and outcome in AIS and with cardiac function in patients with AMI. Furthermore, we compared AIS thrombi with AMI thrombi and differentiated Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment classifications to address potential differences in thrombus pathogenesis. RESULTS Amounts of leukocytes (p = 0.133) and neutrophils (p = 0.56) were similar between AIS and AMI thrombi. Monocytes (p = 0.0052), eosinophils (p < 0.0001), B cells (p < 0.0001), and T cells (p < 0.0001) were more abundant in stroke compared with AMI thrombi. NETs were present in 100% of patients with AIS and 20.8% of patients with AMI. Their abundance in thrombi was associated with poor outcome scores in patients with AIS and with reduced ejection fraction in patients with AMI. CONCLUSION In our detailed histologic analysis of arterial thrombi, thrombus composition and especially abundance of leukocyte subsets differed between patients with AIS and AMI. The presence and amount of NETs were associated with patients' outcome after AIS and AMI, supporting a critical impact of NETs on thrombus stability in both conditions.
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Affiliation(s)
- Julia Novotny
- From the Medizinische Klinik und Poliklinik I (J.N., P.O., A.T., S.C., J. Pircher, S.M., C.S.), Klinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität; DZHK (German Center for Cardiovascular Research) (J.N., P.N., M.J., L.M., J. Pircher, S.M., C.S.), Partner Site Munich Heart Alliance; Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie (J. Pelisek, L.M.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; Deutsches Herzzentrum München (P.N., M.J.), Technische Universität München; Institute of Medical Informatics (A.H.), Statistics and Epidemiology, School of Medicine, Technische Universität München; Neurologische Klinik und Poliklinik (H.P.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; and Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Neuroradiologie (B.F., C.Z., T.B.-B.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Germany
| | - Paul Oberdieck
- From the Medizinische Klinik und Poliklinik I (J.N., P.O., A.T., S.C., J. Pircher, S.M., C.S.), Klinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität; DZHK (German Center for Cardiovascular Research) (J.N., P.N., M.J., L.M., J. Pircher, S.M., C.S.), Partner Site Munich Heart Alliance; Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie (J. Pelisek, L.M.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; Deutsches Herzzentrum München (P.N., M.J.), Technische Universität München; Institute of Medical Informatics (A.H.), Statistics and Epidemiology, School of Medicine, Technische Universität München; Neurologische Klinik und Poliklinik (H.P.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; and Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Neuroradiologie (B.F., C.Z., T.B.-B.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Germany
| | - Anna Titova
- From the Medizinische Klinik und Poliklinik I (J.N., P.O., A.T., S.C., J. Pircher, S.M., C.S.), Klinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität; DZHK (German Center for Cardiovascular Research) (J.N., P.N., M.J., L.M., J. Pircher, S.M., C.S.), Partner Site Munich Heart Alliance; Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie (J. Pelisek, L.M.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; Deutsches Herzzentrum München (P.N., M.J.), Technische Universität München; Institute of Medical Informatics (A.H.), Statistics and Epidemiology, School of Medicine, Technische Universität München; Neurologische Klinik und Poliklinik (H.P.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; and Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Neuroradiologie (B.F., C.Z., T.B.-B.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Germany
| | - Jaroslav Pelisek
- From the Medizinische Klinik und Poliklinik I (J.N., P.O., A.T., S.C., J. Pircher, S.M., C.S.), Klinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität; DZHK (German Center for Cardiovascular Research) (J.N., P.N., M.J., L.M., J. Pircher, S.M., C.S.), Partner Site Munich Heart Alliance; Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie (J. Pelisek, L.M.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; Deutsches Herzzentrum München (P.N., M.J.), Technische Universität München; Institute of Medical Informatics (A.H.), Statistics and Epidemiology, School of Medicine, Technische Universität München; Neurologische Klinik und Poliklinik (H.P.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; and Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Neuroradiologie (B.F., C.Z., T.B.-B.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Germany
| | - Sue Chandraratne
- From the Medizinische Klinik und Poliklinik I (J.N., P.O., A.T., S.C., J. Pircher, S.M., C.S.), Klinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität; DZHK (German Center for Cardiovascular Research) (J.N., P.N., M.J., L.M., J. Pircher, S.M., C.S.), Partner Site Munich Heart Alliance; Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie (J. Pelisek, L.M.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; Deutsches Herzzentrum München (P.N., M.J.), Technische Universität München; Institute of Medical Informatics (A.H.), Statistics and Epidemiology, School of Medicine, Technische Universität München; Neurologische Klinik und Poliklinik (H.P.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; and Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Neuroradiologie (B.F., C.Z., T.B.-B.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Germany
| | - Philipp Nicol
- From the Medizinische Klinik und Poliklinik I (J.N., P.O., A.T., S.C., J. Pircher, S.M., C.S.), Klinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität; DZHK (German Center for Cardiovascular Research) (J.N., P.N., M.J., L.M., J. Pircher, S.M., C.S.), Partner Site Munich Heart Alliance; Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie (J. Pelisek, L.M.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; Deutsches Herzzentrum München (P.N., M.J.), Technische Universität München; Institute of Medical Informatics (A.H.), Statistics and Epidemiology, School of Medicine, Technische Universität München; Neurologische Klinik und Poliklinik (H.P.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; and Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Neuroradiologie (B.F., C.Z., T.B.-B.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Germany
| | - Alexander Hapfelmeier
- From the Medizinische Klinik und Poliklinik I (J.N., P.O., A.T., S.C., J. Pircher, S.M., C.S.), Klinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität; DZHK (German Center for Cardiovascular Research) (J.N., P.N., M.J., L.M., J. Pircher, S.M., C.S.), Partner Site Munich Heart Alliance; Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie (J. Pelisek, L.M.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; Deutsches Herzzentrum München (P.N., M.J.), Technische Universität München; Institute of Medical Informatics (A.H.), Statistics and Epidemiology, School of Medicine, Technische Universität München; Neurologische Klinik und Poliklinik (H.P.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; and Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Neuroradiologie (B.F., C.Z., T.B.-B.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Germany
| | - Michael Joner
- From the Medizinische Klinik und Poliklinik I (J.N., P.O., A.T., S.C., J. Pircher, S.M., C.S.), Klinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität; DZHK (German Center for Cardiovascular Research) (J.N., P.N., M.J., L.M., J. Pircher, S.M., C.S.), Partner Site Munich Heart Alliance; Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie (J. Pelisek, L.M.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; Deutsches Herzzentrum München (P.N., M.J.), Technische Universität München; Institute of Medical Informatics (A.H.), Statistics and Epidemiology, School of Medicine, Technische Universität München; Neurologische Klinik und Poliklinik (H.P.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; and Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Neuroradiologie (B.F., C.Z., T.B.-B.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Germany
| | - Lars Maegdefessel
- From the Medizinische Klinik und Poliklinik I (J.N., P.O., A.T., S.C., J. Pircher, S.M., C.S.), Klinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität; DZHK (German Center for Cardiovascular Research) (J.N., P.N., M.J., L.M., J. Pircher, S.M., C.S.), Partner Site Munich Heart Alliance; Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie (J. Pelisek, L.M.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; Deutsches Herzzentrum München (P.N., M.J.), Technische Universität München; Institute of Medical Informatics (A.H.), Statistics and Epidemiology, School of Medicine, Technische Universität München; Neurologische Klinik und Poliklinik (H.P.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; and Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Neuroradiologie (B.F., C.Z., T.B.-B.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Germany
| | - Holger Poppert
- From the Medizinische Klinik und Poliklinik I (J.N., P.O., A.T., S.C., J. Pircher, S.M., C.S.), Klinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität; DZHK (German Center for Cardiovascular Research) (J.N., P.N., M.J., L.M., J. Pircher, S.M., C.S.), Partner Site Munich Heart Alliance; Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie (J. Pelisek, L.M.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; Deutsches Herzzentrum München (P.N., M.J.), Technische Universität München; Institute of Medical Informatics (A.H.), Statistics and Epidemiology, School of Medicine, Technische Universität München; Neurologische Klinik und Poliklinik (H.P.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; and Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Neuroradiologie (B.F., C.Z., T.B.-B.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Germany
| | - Joachim Pircher
- From the Medizinische Klinik und Poliklinik I (J.N., P.O., A.T., S.C., J. Pircher, S.M., C.S.), Klinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität; DZHK (German Center for Cardiovascular Research) (J.N., P.N., M.J., L.M., J. Pircher, S.M., C.S.), Partner Site Munich Heart Alliance; Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie (J. Pelisek, L.M.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; Deutsches Herzzentrum München (P.N., M.J.), Technische Universität München; Institute of Medical Informatics (A.H.), Statistics and Epidemiology, School of Medicine, Technische Universität München; Neurologische Klinik und Poliklinik (H.P.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; and Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Neuroradiologie (B.F., C.Z., T.B.-B.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Germany
| | - Steffen Massberg
- From the Medizinische Klinik und Poliklinik I (J.N., P.O., A.T., S.C., J. Pircher, S.M., C.S.), Klinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität; DZHK (German Center for Cardiovascular Research) (J.N., P.N., M.J., L.M., J. Pircher, S.M., C.S.), Partner Site Munich Heart Alliance; Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie (J. Pelisek, L.M.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; Deutsches Herzzentrum München (P.N., M.J.), Technische Universität München; Institute of Medical Informatics (A.H.), Statistics and Epidemiology, School of Medicine, Technische Universität München; Neurologische Klinik und Poliklinik (H.P.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; and Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Neuroradiologie (B.F., C.Z., T.B.-B.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Germany
| | - Benjamin Friedrich
- From the Medizinische Klinik und Poliklinik I (J.N., P.O., A.T., S.C., J. Pircher, S.M., C.S.), Klinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität; DZHK (German Center for Cardiovascular Research) (J.N., P.N., M.J., L.M., J. Pircher, S.M., C.S.), Partner Site Munich Heart Alliance; Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie (J. Pelisek, L.M.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; Deutsches Herzzentrum München (P.N., M.J.), Technische Universität München; Institute of Medical Informatics (A.H.), Statistics and Epidemiology, School of Medicine, Technische Universität München; Neurologische Klinik und Poliklinik (H.P.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; and Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Neuroradiologie (B.F., C.Z., T.B.-B.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Germany
| | - Claus Zimmer
- From the Medizinische Klinik und Poliklinik I (J.N., P.O., A.T., S.C., J. Pircher, S.M., C.S.), Klinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität; DZHK (German Center for Cardiovascular Research) (J.N., P.N., M.J., L.M., J. Pircher, S.M., C.S.), Partner Site Munich Heart Alliance; Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie (J. Pelisek, L.M.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; Deutsches Herzzentrum München (P.N., M.J.), Technische Universität München; Institute of Medical Informatics (A.H.), Statistics and Epidemiology, School of Medicine, Technische Universität München; Neurologische Klinik und Poliklinik (H.P.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; and Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Neuroradiologie (B.F., C.Z., T.B.-B.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Germany
| | - Christian Schulz
- From the Medizinische Klinik und Poliklinik I (J.N., P.O., A.T., S.C., J. Pircher, S.M., C.S.), Klinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität; DZHK (German Center for Cardiovascular Research) (J.N., P.N., M.J., L.M., J. Pircher, S.M., C.S.), Partner Site Munich Heart Alliance; Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie (J. Pelisek, L.M.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; Deutsches Herzzentrum München (P.N., M.J.), Technische Universität München; Institute of Medical Informatics (A.H.), Statistics and Epidemiology, School of Medicine, Technische Universität München; Neurologische Klinik und Poliklinik (H.P.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; and Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Neuroradiologie (B.F., C.Z., T.B.-B.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Germany.
| | - Tobias Boeckh-Behrens
- From the Medizinische Klinik und Poliklinik I (J.N., P.O., A.T., S.C., J. Pircher, S.M., C.S.), Klinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität; DZHK (German Center for Cardiovascular Research) (J.N., P.N., M.J., L.M., J. Pircher, S.M., C.S.), Partner Site Munich Heart Alliance; Klinik und Poliklinik für Vaskuläre und Endovaskuläre Chirurgie (J. Pelisek, L.M.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; Deutsches Herzzentrum München (P.N., M.J.), Technische Universität München; Institute of Medical Informatics (A.H.), Statistics and Epidemiology, School of Medicine, Technische Universität München; Neurologische Klinik und Poliklinik (H.P.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München; and Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Neuroradiologie (B.F., C.Z., T.B.-B.), Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Germany.
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Novotny J, Chandraratne S, Weinberger T, Philippi V, Stark K, Ehrlich A, Pircher J, Konrad I, Oberdieck P, Titova A, Hoti Q, Schubert I, Legate KR, Urtz N, Lorenz M, Pelisek J, Massberg S, von Brühl ML, Schulz C. Histological comparison of arterial thrombi in mice and men and the influence of Cl-amidine on thrombus formation. PLoS One 2018; 13:e0190728. [PMID: 29293656 PMCID: PMC5749862 DOI: 10.1371/journal.pone.0190728] [Citation(s) in RCA: 33] [Impact Index Per Article: 5.5] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [MESH Headings] [Grants] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 03/10/2017] [Accepted: 12/19/2017] [Indexed: 02/08/2023] Open
Abstract
Aims Medical treatment of arterial thrombosis is mainly directed against platelets and coagulation factors, and can lead to bleeding complications. Novel antithrombotic therapies targeting immune cells and neutrophil extracellular traps (NETs) are currently being investigated in animals. We addressed whether immune cell composition of arterial thrombi induced in mouse models of thrombosis resemble those of human patients with acute myocardial infarction (AMI). Methods and results In a prospective cohort study of patients suffering from AMI, 81 human arterial thrombi were harvested during percutaneous coronary intervention and subjected to detailed histological analysis. In mice, arterial thrombi were induced using two distinct experimental models, ferric chloride (FeCl3) and wire injury of the carotid artery. We found that murine arterial thrombi induced by FeCl3 were highly concordant with human coronary thrombi regarding their immune cell composition, with neutrophils being the most abundant cell type, as well as the presence of NETs and coagulation factors. Pharmacological treatment of mice with the protein arginine deiminase (PAD)-inhibitor Cl-amidine abrogated NET formation, reduced arterial thrombosis and limited injury in a model of myocardial infarction. Conclusions Neutrophils are a hallmark of arterial thrombi in patients suffering from acute myocardial infarction and in mouse models of arterial thrombosis. Inhibition of PAD could represent an interesting strategy for the treatment of arterial thrombosis to reduce neutrophil-associated tissue damage and improve functional outcome.
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Affiliation(s)
- Julia Novotny
- Medizinische Klinik und Poliklinik I, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- Walter-Brendel-Centre of Experimental Medicine, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- DZHK (German Centre for Cardiovascular Research), partner site Munich Heart Alliance, Munich, Germany
| | - Sue Chandraratne
- Medizinische Klinik und Poliklinik I, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- Walter-Brendel-Centre of Experimental Medicine, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- DZHK (German Centre for Cardiovascular Research), partner site Munich Heart Alliance, Munich, Germany
| | - Tobias Weinberger
- Medizinische Klinik und Poliklinik I, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- Walter-Brendel-Centre of Experimental Medicine, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- DZHK (German Centre for Cardiovascular Research), partner site Munich Heart Alliance, Munich, Germany
| | - Vanessa Philippi
- Medizinische Klinik und Poliklinik I, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- Walter-Brendel-Centre of Experimental Medicine, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
| | - Konstantin Stark
- Medizinische Klinik und Poliklinik I, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- Walter-Brendel-Centre of Experimental Medicine, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- DZHK (German Centre for Cardiovascular Research), partner site Munich Heart Alliance, Munich, Germany
| | - Andreas Ehrlich
- Medizinische Klinik und Poliklinik I, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- Walter-Brendel-Centre of Experimental Medicine, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- DZHK (German Centre for Cardiovascular Research), partner site Munich Heart Alliance, Munich, Germany
| | - Joachim Pircher
- Medizinische Klinik und Poliklinik I, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- Walter-Brendel-Centre of Experimental Medicine, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- DZHK (German Centre for Cardiovascular Research), partner site Munich Heart Alliance, Munich, Germany
| | - Ildiko Konrad
- Medizinische Klinik und Poliklinik I, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- Walter-Brendel-Centre of Experimental Medicine, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
| | - Paul Oberdieck
- Medizinische Klinik und Poliklinik I, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- Walter-Brendel-Centre of Experimental Medicine, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
| | - Anna Titova
- Medizinische Klinik und Poliklinik I, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- Walter-Brendel-Centre of Experimental Medicine, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
| | - Qendresa Hoti
- Medizinische Klinik und Poliklinik I, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- Walter-Brendel-Centre of Experimental Medicine, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
| | - Irene Schubert
- Medizinische Klinik und Poliklinik I, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- Walter-Brendel-Centre of Experimental Medicine, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- DZHK (German Centre for Cardiovascular Research), partner site Munich Heart Alliance, Munich, Germany
| | - Kyle R. Legate
- Medizinische Klinik und Poliklinik I, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- Department of Applied Physics, Center for NanoSciences, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
| | - Nicole Urtz
- Medizinische Klinik und Poliklinik I, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- Walter-Brendel-Centre of Experimental Medicine, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- DZHK (German Centre for Cardiovascular Research), partner site Munich Heart Alliance, Munich, Germany
| | - Michael Lorenz
- Medizinische Klinik und Poliklinik I, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- Walter-Brendel-Centre of Experimental Medicine, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- DZHK (German Centre for Cardiovascular Research), partner site Munich Heart Alliance, Munich, Germany
| | - Jaroslav Pelisek
- Department of Vascular and Endovascular Surgery, Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität, Munich, Germany
| | - Steffen Massberg
- Medizinische Klinik und Poliklinik I, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- Walter-Brendel-Centre of Experimental Medicine, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- DZHK (German Centre for Cardiovascular Research), partner site Munich Heart Alliance, Munich, Germany
| | - Marie-Luise von Brühl
- Medizinische Klinik und Poliklinik I, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- Walter-Brendel-Centre of Experimental Medicine, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- DZHK (German Centre for Cardiovascular Research), partner site Munich Heart Alliance, Munich, Germany
| | - Christian Schulz
- Medizinische Klinik und Poliklinik I, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- Walter-Brendel-Centre of Experimental Medicine, Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany
- DZHK (German Centre for Cardiovascular Research), partner site Munich Heart Alliance, Munich, Germany
- * E-mail:
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