Pulmonary embolism in young people

Ziele: Es gibt eine anhaltende Diskussion über die Auswirkungen der hormonalen Kon-trazeption auf die Inzidenz von venösen Thromboembolien (VTE) bei jungen Frauen. Spezifische Daten für die Größe des Problems und ihre Veränderungen in den letzten Jahren in Deutschland sind nicht verfügbar. Daher untersuchten wir die Häufigkeit von VTE bei hospitalisierten jungen Menschen und analysierten geschlechtsspezifische Unterschiede.

Patienten und Methoden: Detaillierte Listen aller Lungenembolien (LE), kodiert als I26, und tiefer Venenthrombosen (TVT), kodiert als I80, bei Patienten im Alter von 10 bis 39 Jahre, die in den Jahren 2005 bis 2011 ins Krankenhaus eingeliefert worden waren, stellte das Statistische Bundesamt zur Verfügung.

Ergebnisse: Beginnend im Alter von 12–13 Jahren wurde für Frauen im Vergleich zu Männern eine höhere Anzahl von LE und TVT als Hauptdiagnose dokumentiert. Dieser geschlechtsspezifische Unterschied verschwindet im Alter von 32–33 Jahren. Dieser Unterschied in der Gesamtzahl der LE als Hauptdiagnose zwischen Männern und Frau-en innerhalb dieses Lebensabschnitts von 20 Jahre erhöhte sich von 318 in 2005 auf 606 im Jahr 2010 und sank auf 505 im Jahr 2011. Die Differenzierung in LE mit und ohne akutes cor pulmonale zeigte insbesondere eine spezifische Erhöhung der LE ohne akutes cor pulmonale bei jungen Frauen innerhalb dieser sieben Jahre. Ähnliche Änderungen konnten nicht für TVT als Hauptdiagnose gezeigt werden.

Schlussfolgerung: Die präsentierten Daten aus der deutschen DRG-Statistik zeigen einen dysproportional höheren Anstieg der Hospitalisierung junger Frauen mit Lungenembolie als Hauptdiagnose in den vergangenen Jahren. Die möglichen Ursachen der hormonalen Kon-trazeption für diesen Anstieg müssen weiter aufgeklärt werden.

Trends in lower extremity surgical and endovascular revascularization in Germany

BACKGROUND

We analyzed trends in lower extremity endovascular and open surgical procedures in hospitalized patients in Germany.

PATIENTS AND METHODS

We used national statistics (DRG statistics) published by the Federal Statistical Office including data from almost all hospitals in Germany to calculate annual procedure rates of lower extremity endovascular and open surgical procedures in the years 2005 to 2008. Detailed lists of the OPS-codes 8 - 836, 5 - 381, 5 - 393 separated by the 6th number of the code were analyzed regarding procedures representing revascularization of peripheral arteries including the aorta.

RESULTS

Between 2005 and 2008 the total number of endovascular procedures increased from 73,584 to 98,664 and the number of surgical procedures from 74,789 to 86,172 a year. Age-adjusted incidence rates of endovascular procedures in people >= 65 years increased from 325 to 432 per 100,000 while the incidence rates of all open surgical procedures increased from 315 to 351 per 100.000. Looking only at bypass surgery the incidence remained unchanged with 177 and 176 per 100,000 in the same period. Endovascular procedures other than balloon angioplasty including percutaneous atherectomy, laser recanalization or usage of cutting balloon, account for less than 1 % in Germany.

CONCLUSIONS

The numbers of endovascular procedures overweigh the numbers of open surgical procedures for treatment of lower extremity PAD in Germany today. In contrast to data from the USA we could not demonstrate a decrease of open surgical procedures in Germany in recent years.

ABI derived from the highest and lowest ankle pressure. What is the difference?

AIM

Different modes of ankle-brachial -index (ABI) calculation lead to different information. We looked for the peripheral arterial disease (PAD) prevalence estimated from ABI-high and ABI-low and analysed the effect of age and classical risk factors.

METHODS

Based on the Arteriomobil Project data, ABI was calculated considering the lowest of the four ankle artery pressures (ABI-low) or the higher ankle artery pressure of each leg (ABI-high), respectively. ABI <0.9 were defined to prove PAD.

RESULTS

Prevalence of PAD estimated using ABI-low was much higher than those using ABI- high (15.7% vs. 8.0%). Thus 8% of men and 7.5% of women suspected for PAD were not detected if prevalence rates are based on ABI-high alone. Estimating PAD prevalence only by measuring posterior tibial artery (ATP) pressure, prevalence rates were lowest with 2.4% for the left and 2.7% for the right ATP. Estimating PAD prevalence only by measuring anterior tibial artery pressure, prevalence rates were slightly higher, but still low. ABI-high systematically shows lower prevalence rates compared to ABI-low without divergence of the prevalence rates with increasing age. This parallelism of the curves remained unchanged when prevalence rates were separated for self-reported risk-factors; smoking, hypertension, hypercholesterolemia and diabetes.

CONCLUSION

The presented analysis of the Arteriomobil Project data support the hypothesis that the differences in prevalence rates estimated from ABI-high and ABI-low are mainly determined by anatomic variations of the plantar arch. Additional angiographic controlled studies are necessary to prove this hypothesis.