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Sessa C, Zanoli L, Noto G, Alessandrello I, Galeano D, Giglio E, Giuffrida AE, Distefano G, Ficara V, Messina RM, Musumeci S, Scollo V, Zirino F, Zuppardo C, Morale W. [Contrast Media Toxicity and Its Prevention]. G Ital Nefrol 2023; 40:2023-vol5. [PMID: 38010244] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/29/2023]
Abstract
Intravenous iodinated contrast media are commonly used in clinical practice, ranging from medical imaging to interventional radiology (IR) procedures and endovascular interventions. Compared with patients with normal renal function, nephropathic patients have an increased risk of acute kidney injury (AKI). Nevertheless, this condition cannot represent a limit to diagnostics or endovascular interventions. Despite the literature of the last five years, conflicting management and approaches for nephropathic patients persist, including the use of contrast agents and treatments replacing renal functions, which are often mistakenly considered as part of preventive strategies. Though the issue has been widely discussed, specialists often cope with uncertainty in handling properly the administration of contrast media and renal counselling requests. Furthermore, there is a general difficulty in distinguishing the Post-Contrast Acute Kidney Injury (PC-AKI) from the Contrast-Associated Acute Kidney Injury (CI-AKI). The present review aims to provide an update on the issue and examine strategies to reduce the acute kidney injury risk after the administration of contrast media. These strategies include the early identification of high-risk individuals, the choice of the contrast media and the proper dosage, the suspension of nephrotoxic drugs, the follow-up of the high-risk individuals, and the early identification of AKI.
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Affiliation(s)
- Concetto Sessa
- U.O.C. Nefrologia e Dialisi, P.O. Maggiore "Nino Baglieri", Modica, Ragusa (RG)
| | - Luca Zanoli
- Nefrologia, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Università di Catania, Catania (CT)
| | - Giovanni Noto
- U.O.C. Medicina e Chirurgia d'Accettazione e Urgenza, P.O. Giovanni Paolo II, Ragusa (RG)
| | - Ivana Alessandrello
- U.O.C. Nefrologia e Dialisi, P.O. Maggiore "Nino Baglieri", Modica, Ragusa (RG)
| | - Dario Galeano
- U.O.C. Nefrologia e Dialisi, P.O. Maggiore "Nino Baglieri", Modica, Ragusa (RG)
| | - Elisa Giglio
- U.O.C. Nefrologia e Dialisi, P.O. Maggiore "Nino Baglieri", Modica, Ragusa (RG)
| | | | - Giulio Distefano
- U.O.C. Nefrologia e Dialisi, P.O. Maggiore "Nino Baglieri", Modica, Ragusa (RG)
| | - Vincenzo Ficara
- U.O.C. Nefrologia e Dialisi, P.O. Maggiore "Nino Baglieri", Modica, Ragusa (RG)
| | | | - Stella Musumeci
- U.O.C. Nefrologia e Dialisi, P.O. Maggiore "Nino Baglieri", Modica, Ragusa (RG)
| | - Viviana Scollo
- U.O.C. Nefrologia e Dialisi, P.O. Maggiore "Nino Baglieri", Modica, Ragusa (RG)
| | - Fortunata Zirino
- U.O.C. Nefrologia e Dialisi, P.O. Maggiore "Nino Baglieri", Modica, Ragusa (RG)
| | - Carmelo Zuppardo
- U.O.C. Nefrologia e Dialisi, P.O. Maggiore "Nino Baglieri", Modica, Ragusa (RG)
| | - Walter Morale
- U.O.C. Nefrologia e Dialisi, P.O. Maggiore "Nino Baglieri", Modica, Ragusa (RG)
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Morale W, Sessa C, Alessandrello I, Aprile G, Galeano D, Giglio E, Ficara V, Musumeci S, Scollo V, Zuppardo C, Baglieri A, Rizza G, Bonomo P, Modica S, Patriarca G, Elia R, Aliquò A, Musso S. [The management of nephropathic patients during the Covid-19 pandemic: the experience of Ragusa]. G Ital Nefrol 2021; 38:38-02-2021-05. [PMID: 33852221] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 06/12/2023]
Abstract
The public emergency caused by Covid-19 has forced health services to reorganize in order to separate positive patients from negative ones. In nephrology, this reorganization involves several levels of assistance concerning hospitalizations, ambulatory care and haemodialysis. Within the Complex Unit of Nephrology in Ragusa, the distribution of nephro-dialytic resources has involved four different hospitals, hence ensuring haemodialysis services for asymptomatic and pauci-symptomatic Covid-19 patients as well as for patients in Covid-Unit, Sub-Intensive Therapy and Intensive Care Unit. In this complex context, we had to create a common protocol involving all the professionals who provide assistance in our Unit, across the different structures. We also report some encouraging data that seem to indicate the effectiveness of the protocols put in place.
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Affiliation(s)
- Walter Morale
- U.O.C Nefrologia e Dialisi, P.O. "Maggiore" di Modica. Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa, Italy
| | - Concetto Sessa
- U.O.C Nefrologia e Dialisi, P.O. "Maggiore" di Modica. Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa, Italy
| | - Ivana Alessandrello
- U.O.C Nefrologia e Dialisi, P.O. "Maggiore" di Modica. Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa, Italy
| | - Giorgio Aprile
- U.O.C Nefrologia e Dialisi, P.O. "Maggiore" di Modica. Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa, Italy
| | - Dario Galeano
- U.O.C Nefrologia e Dialisi, P.O. "Maggiore" di Modica. Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa, Italy
| | - Elisa Giglio
- U.O.C Nefrologia e Dialisi, P.O. "Maggiore" di Modica. Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa, Italy
| | - Vincenzo Ficara
- U.O.C Nefrologia e Dialisi, P.O. "Maggiore" di Modica. Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa, Italy
| | - Stella Musumeci
- U.O.C Nefrologia e Dialisi, P.O. "Maggiore" di Modica. Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa, Italy
| | - Viviana Scollo
- U.O.C Nefrologia e Dialisi, P.O. "Maggiore" di Modica. Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa, Italy
| | - Carmelo Zuppardo
- U.O.C Nefrologia e Dialisi, P.O. "Maggiore" di Modica. Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa, Italy
| | - Andrea Baglieri
- U.O.C Nefrologia e Dialisi, P.O. "Maggiore" di Modica. Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa, Italy
| | - Giovanni Rizza
- U.O.C Nefrologia e Dialisi, P.O. "Maggiore" di Modica. Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa, Italy
| | - Pietro Bonomo
- Direzione Sanitaria Ospedale "Maggiore", Modica (RG), Italy
| | | | - Giuseppe Patriarca
- Direzione Generale Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa, Italy
| | - Raffaele Elia
- Direzione Generale Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa, Italy
| | - Angelo Aliquò
- Direzione Generale Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa, Italy
| | - Salvatore Musso
- U.O.C Nefrologia e Dialisi, P.O. "Maggiore" di Modica. Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa, Italy
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Sessa C, Galeano D, Alessandrello I, Aprile G, Distefano G, Ficara V, Giglio E, Musumeci S, Pocorobba B, Zuppardo C, Musso S, Granata A. [Osteoporosis and chronic kidney disease: review and new therapeutic strategies]. G Ital Nefrol 2019; 36:36-4-2019-4. [PMID: 31373465] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 06/10/2023]
Abstract
Osteoporosis affects a segment of the population in which Chronic Kidney Disease is also greatly represented. Nephropathic patients may present peculiar biochemical abnormalities related to Chronic Kidney Disease, defining the Mineral and Bone Disorder. This kind of anomalies, in the worst scenarios, configure the typical histomorphology patterns of Renal Osteodystrophy. Scientific Societies of Endocrinology have established therapy guidelines for patients with osteoporosis only based on the glomerular filtration rate and recommend avoiding the use of some drugs for the more advanced classes of nephropathy. However, there is no clear therapeutic approach for patients with advanced nephropathy and bone abnormalities. In this paper we propose a systematic review of the literature and present our proposal for managing patients with advanced nephropathy, based on eGFR and on presence of Mineral and Bone Disorder.
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Affiliation(s)
- Concetto Sessa
- U.O.C Nefrologia e Dialisi, P.O. "Maggiore" di Modica. Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa
| | - Dario Galeano
- U.O.C Nefrologia e Dialisi, P.O. "Maggiore" di Modica. Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa
| | - Ivana Alessandrello
- U.O.C Nefrologia e Dialisi, P.O. "Maggiore" di Modica. Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa
| | - Giorgio Aprile
- U.O.C Nefrologia e Dialisi, P.O. "Maggiore" di Modica. Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa
| | - Giulio Distefano
- U.O. Radiologia I, Dipartimento di Scienze Mediche, Chirurgiche e Tecnologie Avanzate "G.F. Ingrassia", Università di Catania, Catania
| | - Vincenzo Ficara
- U.O.C Nefrologia e Dialisi, P.O. "Maggiore" di Modica. Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa
| | - Elisa Giglio
- U.O.C Nefrologia e Dialisi, P.O. "Maggiore" di Modica. Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa
| | - Stella Musumeci
- U.O.C Nefrologia e Dialisi, P.O. "Maggiore" di Modica. Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa
| | - Barbara Pocorobba
- U.O.C Nefrologia e Dialisi, P.O. "Maggiore" di Modica. Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa
| | - Carmelo Zuppardo
- U.O.C Nefrologia e Dialisi, P.O. "Maggiore" di Modica. Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa
| | - Salvatore Musso
- U.O.C Nefrologia e Dialisi, P.O. "Maggiore" di Modica. Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa, Ragusa
| | - Antonio Granata
- U.O.C. Nefrologia e Dialisi - P.O. "San Giovanni di Dio", Agrigento - Italia
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