Pediatric ovarian tumors, a challenge for pediatrician and gynecologist: Three case reports (CARE compliant)

RATIONALE

Ovarian or adnexal tumors are very rare in patients below the age of 18 years, most of them being functional cysts, only 10% being malignant. We report 3 cases of ovarian tumors with the aim of revealing the particularities regarding the diagnosis and management of benign and malignant ovarian tumors in pediatric patients.

PATIENT CONCERNS

The 1st case, a 9-year-old girl presented for diffuse abdominal pain, distended abdomen and rapid increase in abdominal volume. The 2nd case describes a 13-year-old female patient admitted for acute abdominal pain and nausea, and the 3rd one was an 18-year-old female teenager who presented for distended abdomen, intermittent diffuse abdominal pain and rapid increase in abdomen volume.

DIAGNOSES

The abdominal ultrasound revealed in all 3 patients suggestive signs for ovarian tumors.

INTERVENTIONS

The 1st patient underwent laparotomy with adnexectomy, and the histopathological exam showed the diagnosis of dysgerminoma. The 2nd patient underwent laparoscopy with adnexectomy, and the histopathological exam revealed a borderline tumor. The 3rd patient benefited by a laparotomy with left ovariectomy, and the histopathological exam pointed out a mature teratoma.

OUTCOMES

The outcome was favorable in all 3 cases, but the patients with dysgerminoma and mature teratoma were further referred to the oncologist for proper assessment.

LESSONS

Laparoscopy may represent the first choice for uncomplicated ovarian masses. The diagnosis and the therapeutic plan must be based on symptoms, pelvic ultrasound, the time of menarche and the potential serum markers.

PNEUMONIA, O PROVOCARE CONTINUĂ PENTRU PEDIATRU – PREZENTARE DE CAZ

Pneumonia reprezintă o inflamaţie a parenchimului pulmonar care, în ciuda multiplelor clase de antibiotice disponibile şi în ciuda progreselor medicinei, deţine încă o rată crescută de mortalitate, mai ales în cazul copiilor. Deltfia acidovorans şi Stenotrophomonas maltofilia sunt bacili Gram-negativi care pot determina infecţii respiratorii. Prezentăm cazul unui pacient de sex masculin, în vârstă de 2 ani şi 3 luni, internat în clinica noastră pentru următoarele motive: tuse productivă, febră şi inapetenţă. Pe baza examenului obiectiv, a analizelor de laborator şi a investigaţiilor imagistice, am stabilit diagnosticul de pneumonie dreaptă asociată cu pleurezie şi am instituit antibioterapie cu spectru larg. Evoluţia a fost însă nefavorabilă, pacientul necesitând pleurostomie şi drenaj. Din lichidul pleural au fost izolaţi Delftia acidovorans şi Stenotrophomonas maltophilia. Am modificat schema de tratament conform antibiogramei, cu evoluţie ulterioară lent favorabilă. Particularitatea cazului constă în diagnosticarea unei pneumonii cu pleurezie la un copil în vârstă de 2 ani şi 3 luni, cu un episod de pneumonie în antecedente, fără factori de risc, care a necesitat pleurostomie cu drenaj toracic, la care cultura din lichidul pleural a evidenţiat doi germeni întâlniţi de obicei la persoanele imunocompromise, cu evoluţie favorabilă după iniţierea antibioterapiei conform antibiogramei.