1
|
Kőszegi A, Kapus G, Szabolcs Z, Horkay F, Hüttl T, Fazekas L, Daróczi L, Pólos M, Koppányi Á, Németh E, Apor A, Vágó H, Merkely B, Hartyánszky I. “Turtle cage” method in the cardiac surgical treatment of constrictive pericarditis – our short-term results. Orv Hetil 2022; 163:393-399. [PMID: 35249003 DOI: 10.1556/650.2022.32378] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 08/10/2021] [Accepted: 10/05/2021] [Indexed: 11/19/2022]
Abstract
Összefoglaló. Bevezetés: A pericarditis constrictiva egy krónikus gyulladásos folyamat révén kialakuló betegség, melynek során a pericardium elveszíti rugalmasságát, gátolja a szív működését, végső soron szívelégtelenséghez vezet. Egyetlen oki terápiája sebészi. A műtéti megoldásként legelterjedtebben alkalmazott teljes pericardiectomia hosszú időtartamú műtét, amely akár 18%-os műtéti kockázattal járhat, és amelyhez az esetek jelentős részében szívmotor alkalmazása szükséges. Célkitűzés: Egy, az irodalomból már ismert, de csak ritkán és a legtöbbször csak a hagyományos pericardiectomia kiegészítéseként alkalmazott műtéti eljárás, a "turtle cage" pericardiectomia hatásosságának, eredményeinek, lehetséges előnyeinek vizsgálata. Módszer: 2008 és 2021 között Klinikánkon 33 "turtle cage" műtétet végeztünk pericarditis constrictiva miatt. A posztoperatív 30 napos időszak eredményeit több, a nemzetközi irodalomban megjelent közlemény adataival hasonlítottuk össze. Eredmények: Az intraoperatív kép alapján minden esetben sikeres volt a beavatkozás, a 33 beteg egyikénél sem volt szükség szívmotor alkalmazására (0%), szemben a vizsgált közleményekkel. A 33 beavatkozás során 1 beteget veszítettünk el (3%), valamint 1 páciensnél volt szükség vérzés miatti reoperációra (3%), 4 betegnél dialízisre (12,1%). Ezen eredményeink összevethetők a nagy esetszámot felvonultató közleményekkel, és szignifikánsan jobbak az egyik megjelenített európai centrum eredményeinél. Következtetés: Az általunk alkalmazott "turtle cage" pericardiectomia önmagában is megfelelő eljárás a pericarditis constrictiva szívsebészeti kezelésére. Alkalmazásával minimalizálható a szívmotor használatának szükségessége, ezáltal a műtéti kockázat. Eredményeink a technikának köszönhetően még a nagy esetszámú, sok tapasztalattal rendelkező centrumok eredményeivel is összevethetők, azokkal megegyezők. Orv Hetil. 2022; 163(10): 393-399. SUMMARY INTRODUCTION Constrictive pericarditis is a disease caused by a chronic inflammatory process, which is characterized by the pericardium's loss of flexibility, inhibiting the function of the heart, ultimately causing heart failure. The only definitive therapy is surgical. Total pericardiectomy, which is the most common surgical approach, is a lengthy procedure with up to 18% operative risk, and it often requires the use of cardiopulmonary bypass. OBJECTIVE The evaluation of the effectiveness, results and possible advantages of a surgical technique, "turtle cage" pericardiectomy, which is described in the literature, although rarely used, mainly in addition to conventional pericardiectomy. METHOD Between 2008 and 2021, we performed 33 "turtle cage" procedures on patients with constrictive pericarditis in our Institute. We compared the results of the 30-day postoperative period with internationally published data from multiple sources. RESULTS Based on intraoperative findings, the procedure was successful in all cases, there were no instances when the use of cardiopulmonary bypass was required (0%). During the 33 procedures, we lost 1 patient (3%), reoperation was necessary for postoperative bleeding in 1 case (3%), and postoperative dialysis was necessary in 4 cases (12.1%). These results are comparable to those published by high-volume centres, and significantly better than those of one of the European centres published. CONCLUSION The "turtle cage" pericardiectomy, as performed in our Institute, is suitable for the treatment of constrictive pericarditis on its own. With its use, we were able to minimize the use of cardiopulmonary bypass and the operative risk. Our results with this technique are comparable to those of the high-volume, highly experienced centres. Orv Hetil. 2022; 163(10): 393-399.
Collapse
Affiliation(s)
- Andrea Kőszegi
- 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Szívsebészeti Profil Budapest, Városmajor u. 68., 1122 Magyarország
| | - Gábor Kapus
- 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Szívsebészeti Profil Budapest, Városmajor u. 68., 1122 Magyarország
| | - Zoltán Szabolcs
- 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Szívsebészeti Profil Budapest, Városmajor u. 68., 1122 Magyarország
| | - Ferenc Horkay
- 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Szívsebészeti Profil Budapest, Városmajor u. 68., 1122 Magyarország
| | - Tivadar Hüttl
- 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Szívsebészeti Profil Budapest, Városmajor u. 68., 1122 Magyarország
| | - Levente Fazekas
- 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Szívsebészeti Profil Budapest, Városmajor u. 68., 1122 Magyarország
| | - László Daróczi
- 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Szívsebészeti Profil Budapest, Városmajor u. 68., 1122 Magyarország
| | - Miklós Pólos
- 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Szívsebészeti Profil Budapest, Városmajor u. 68., 1122 Magyarország
| | - Ádám Koppányi
- 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Szívsebészeti Profil Budapest, Városmajor u. 68., 1122 Magyarország
| | - Endre Németh
- 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Budapest Magyarország
| | - Astrid Apor
- 3 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Kardiovaszkuláris Centrum Budapest Magyarország
| | - Hajnalka Vágó
- 4 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Képalkotó Diagnosztikai Részleg Budapest Magyarország
| | - Béla Merkely
- 3 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Kardiovaszkuláris Centrum Budapest Magyarország
| | - István Hartyánszky
- 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Szívsebészeti Profil Budapest, Városmajor u. 68., 1122 Magyarország
| |
Collapse
|