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Enríquez-Vázquez D, Gómez-Martín C, Barge-Caballero G, Barge-Caballero E, López-Pérez M, Bilbao-Quesada R, González-Babarro E, Gómez-Otero I, López-López A, Gutiérrez-Feijoo M, Varela-Román A, Crespo-Leiro MG. [Incidence and causes of hospitalization in patients with transthyretin (ATTR-CA) and light chain (AL-CA) cardiac amyloidosis]. Med Clin (Barc) 2024; 162:e1-e7. [PMID: 38423944 DOI: 10.1016/j.medcli.2024.01.005] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 08/29/2023] [Revised: 10/24/2023] [Accepted: 01/11/2024] [Indexed: 03/02/2024]
Abstract
INTRODUCTION AND OBJETIVES Cardiac amyloidosis (CA) is a disorder associated with high number of hospital admissions. Given the scarce information available, we propose an analysis of the incidence and causes of hospitalization in this disease. MATERIAL AND METHODS One hundred and forty-three patients [128 by transthyretin (ATTR-CA) and 15 by light chains (AL-CA)] included in Registro de Amiloidosis Cardiaca de Galicia (AMIGAL) were evaluated, including all hospitalizations. RESULTS During a median follow-up of 959 days there were 179 unscheduled hospitalizations [incidence rate (IR) 512.6 admissions per 1000 patients-year], most common due to cardiovascular reasons (n=109, IR 312.2). Most frequent individual cause of hospitalization was heart failure (n=87, TI 249.2). AL-CA was associated with a higher IR of unscheduled hospitalizations than ATTR-CA (IR 781 vs. 483.2; HR 1.62; p=0,029) due to non-cardiovascular admissions (IR 376 vs. 181.2; HR 2.07; p=0.027). Unscheduled admission-free survival at 1 and 3 years in AL-CA was inferior than in ATTR-CA (46.7% and 20.0% vs. 73.4% and 35.2%, respectively; p=0.021). CONCLUSIONS CA was associated with high incidence of hospitalizations, being heart failure the most frequent individual cause; unscheduled admission-free survival in AL-CA was lower than in ATTR-CA due mostly to non-cardiovascular admissions.
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Affiliation(s)
- Daniel Enríquez-Vázquez
- Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante Cardiaco, Servicio de Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC), A Coruña, España; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
| | | | - Gonzalo Barge-Caballero
- Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante Cardiaco, Servicio de Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC), A Coruña, España; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España.
| | - Eduardo Barge-Caballero
- Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante Cardiaco, Servicio de Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC), A Coruña, España; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
| | - Manuel López-Pérez
- Servicio de Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol (CHUF), Ferrol, A Coruña, España
| | - Raquel Bilbao-Quesada
- Servicio de Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI), Vigo, Pontevedra, España
| | - Eva González-Babarro
- Servicio de Cardiología. Complexo Hospitalario de Pontevedra (CHOP), Pontevedra, España
| | - Inés Gómez-Otero
- Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España; Servicio de Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS)l Santiago de Compostela, A Coruña, España
| | - Andrea López-López
- Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Lucus Augusti (HULA). Lugo, España
| | - Mario Gutiérrez-Feijoo
- Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario de Ourense (CHUOU), Ourense, España
| | - Alfonso Varela-Román
- Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España; Servicio de Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS)l Santiago de Compostela, A Coruña, España
| | - María G Crespo-Leiro
- Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante Cardiaco, Servicio de Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC), A Coruña, España; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
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López-Sainz Á, Hernandez-Hernandez A, Gonzalez-Lopez E, Domínguez F, Restrepo-Cordoba MA, Cobo-Marcos M, Gómez-Bueno M, Hernandez-Perez FJ, Oteo JF, Mirelis JG, Cavero MA, Moñivas V, Mingo Santos S, de Haro-Del Moral FJ, Krsnik I, Salas C, Bornstein B, Briceño A, López JA, Vázquez J, Alonso-Pulpón L, Segovia J, Garcia-Pavia P. Clinical profile and outcome of cardiac amyloidosis in a Spanish referral center. ACTA ACUST UNITED AC 2020; 74:149-158. [PMID: 32317158 DOI: 10.1016/j.rec.2019.12.020] [Citation(s) in RCA: 7] [Impact Index Per Article: 1.8] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 05/08/2019] [Accepted: 12/16/2019] [Indexed: 01/22/2023]
Abstract
INTRODUCTION AND OBJECTIVES Cardiac amyloidosis (CA) is produced by amyloid fiber deposition in the myocardium. The most frequent forms are those caused by light chains (AL) and transthyretin (ATTR). Our objective was to describe the diagnosis, treatment and outcomes of CA in a specialized Spanish center. METHODS We included all patients diagnosed with CA in Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda from May 2008 to September 2018. We analyzed their clinical characteristics, outcomes, and survival. RESULTS We included 180 patients with CA, of whom 64 (36%) had AL (50% men; mean age, 65±11 years) and 116 had ATTR (72% men; mean age 79±11 years; 18 with hereditary ATTR). The most common presentation was heart failure in both groups (81% in AL and 45% in ATTR, P <.01). Other forms of presentation in ATTR patients were atrial arrhythmias (16%), conduction disorders (6%), and incidental finding (6%); 70 patients (40%), had a previous alternative cardiac diagnosis. Diagnosis was noninvasive in 75% of ATTR patients. Diagnostic delay was higher in ATTR (2.8±4.3 vs 0.6±0.7 years, P <.001), but mortality was greater in AL patients (48% vs 32%, P=.028). Independent predictors of mortality were AL subtype (HR, 6.16; 95%CI, 1.56-24.30; P=.01), female sex (HR, 2.35; 95%CI, 1.24-4.46; P=.01), and NYHA functional class III-IV (HR, 2.07; 95%CI, 1.11-3.89; P=.02). CONCLUSIONS CA is a clinical challenge, with wide variability in its presentation depending on the subtype, leading to diagnostic delay and high mortality. Improvements are needed in the early diagnosis and treatment of these patients.
Collapse
Affiliation(s)
- Ángela López-Sainz
- Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Universidad Autónoma de Madrid, Majadahonda, Madrid, Spain; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain
| | - Aitor Hernandez-Hernandez
- Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Universidad Autónoma de Madrid, Majadahonda, Madrid, Spain; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain
| | - Esther Gonzalez-Lopez
- Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Universidad Autónoma de Madrid, Majadahonda, Madrid, Spain; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain
| | - Fernando Domínguez
- Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Universidad Autónoma de Madrid, Majadahonda, Madrid, Spain; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain
| | - Maria Alejandra Restrepo-Cordoba
- Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Universidad Autónoma de Madrid, Majadahonda, Madrid, Spain
| | - Marta Cobo-Marcos
- Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Universidad Autónoma de Madrid, Majadahonda, Madrid, Spain; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain
| | - Manuel Gómez-Bueno
- Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Universidad Autónoma de Madrid, Majadahonda, Madrid, Spain; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain
| | - Francisco Jose Hernandez-Perez
- Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Universidad Autónoma de Madrid, Majadahonda, Madrid, Spain
| | - Juan Francisco Oteo
- Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Universidad Autónoma de Madrid, Majadahonda, Madrid, Spain
| | - Jesus G Mirelis
- Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Universidad Autónoma de Madrid, Majadahonda, Madrid, Spain; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain
| | - Miguel Angel Cavero
- Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Universidad Autónoma de Madrid, Majadahonda, Madrid, Spain
| | - Vanessa Moñivas
- Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Universidad Autónoma de Madrid, Majadahonda, Madrid, Spain
| | - Susana Mingo Santos
- Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Universidad Autónoma de Madrid, Majadahonda, Madrid, Spain
| | | | - Isabel Krsnik
- Servicio de Hematología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, Spain
| | - Clara Salas
- Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain; Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, Spain
| | - Belén Bornstein
- Servicio de Bioquímica, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, Spain
| | - Ana Briceño
- Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Universidad Autónoma de Madrid, Majadahonda, Madrid, Spain
| | - Juan Antonio López
- Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain; Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, Spain
| | - Jesús Vázquez
- Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain; Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, Spain
| | - Luis Alonso-Pulpón
- Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Universidad Autónoma de Madrid, Majadahonda, Madrid, Spain; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain
| | - Javier Segovia
- Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Universidad Autónoma de Madrid, Majadahonda, Madrid, Spain; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain
| | - Pablo Garcia-Pavia
- Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Universidad Autónoma de Madrid, Majadahonda, Madrid, Spain; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain; Universidad Francisco de Vitoria (UFV), Pozuelo de Alarcón, Madrid, Spain.
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