[The comparison of predicting clinical outcomes between immunolophenotype and hematological complete remission before human leukocyte antigen-matched sibling donor transplantation in acute myeloid leukemia]

目的

比较移植前免疫表型缓解（ICR）和血液形态学缓解对急性髓系白血病（AML）患者同胞HLA相合造血干细胞移植（MSDT）疗效的预测价值。

方法

回顾性分析182例接受MSDT的AML患者（除外急性早幼粒细胞白血病），将移植前血液形态学缓解分为血细胞恢复的完全缓解（CR）、血小板未恢复的CR（CRp）、血小板和中性粒细胞均未恢复的CR（CRi），将多参数流式细胞术检测微小残留病阴性定义为ICR。

结果

①全部182例AML患者中，男97例，女85例，中位年龄41（4~62）岁。②移植前CR、CRp+CRi率分别为80.8%（147/182）、19.2%（35/182）；移植前CRp+CRi组、CR组的预期4年累积复发率（CIR）[（11.0±4.3）%对（16.0±7.1）%，χ²=0.274，P=0.600]、非复发死亡率（NRM）[（14.0±4.3）%对（9.0±6.3）%，χ²=0.913，P=0.339]、无白血病生存（LFS）率[（75.0±5.1）%对（75.0±8.3）%，χ²=0.256，P=0.613]、总生存（OS）率[（77.0±5.2）%对（80.0±8.1）%，χ²=0.140，P=0.708]差异均无统计学意义。③移植前ICR组（147例）与非ICR组（35例）比较，4年CIR较低[（11.3±3.4）%对（55.2±8.8）%，χ²=32.687，P<0.001]，LFS率[（76.2±4.7）%对（32.8±8.7）%，χ²=26.234，P<0.001]和OS率[（79.0±4.7）%对（39.0±9.1）%，χ²=25.253，P<0.001]较高，NRM差异无统计学意义[（12.5±4.1）%对（12.0±7.1）%，χ²=1.002，P=0.656]。④多因素分析显示，移植前非ICR是影响AML患者MSDT后复发[HR=11.026（95% CI 4.685~25.949），P<0.001]、LFS[HR=5.785（95% CI 2.974~11.254），P< 0.001]和OS[HR=5.578（95%CI 2.575~27.565），P<0.001]的独立危险因素。

结论

移植前ICR对AML患者MSDT的疗效预测价值优于HCR。