Decannulation in congenital central hypoventilation syndrome

RATIONALE

Patients with congenital central hypoventilation syndrome (CCHS) require long-term ventilation to ensure gas exchange and to prevent deleterious consequences for neurocognitive development. Two ventilation modes may be used for these patients depending on their tolerance, one invasive by tracheostomy and the other noninvasive (NIV). For patients who have undergone a tracheostomy, transition to NIV is possible when they meet predefined criteria. Identifying the conditions favorable for weaning from a tracheostomy is critical for the success of the process.

OBJECTIVE

The aim of the study was to share our experience of decannulation in a reference center; we hereby describe the modality of ventilation and its effect on nocturnal gas exchange before and after tracheostomy removal.

METHODS

Retrospective observational study at Robert Debré Hospital over the past 10 years. The modalities of decannulation and transcutaneous carbon dioxide recordings or polysomnographies before and after decannulation were collected.

RESULTS

Sixteen patients underwent decannulation following a specific procedure for transition from invasive to NIV. All decannulations were successful. The median age at decannulation was 12.6 [9.4; 14.1] years. Nocturnal gas exchange was not significantly different before and after decannulation, while expiratory positive airway pressure and inspiratory time increased significantly. An oronasal interface was chosen in two out of three patients. The median duration of hospital stay for decannulation was 4.0 [3.8; 6.0] days.

CONCLUSION

Our study underlines that decannulation and transition to NIV are achievable in CCHS children using a well-defined procedure. Patient preparation is crucial to the success of the process.

Enquête nationale sur la formation des infirmiers(ères) en service de réanimation pédiatrique en France

Introduction : La réanimation pédiatrique requiert la maitrise d’une double compétence : pédiatrique et en soins critiques. L’objectif de cette enquête était de faire un état des lieux de la formation des infirmiers et infirmiers spécialisés et leur ressenti sur leurs compétences, et de leur activité. Matériel et méthodes : Les infirmiers(ères) de 34 des 41 réanimations pédiatriques françaises ont été invités à répondre à un questionnaire en ligne, diffusé entre juin 2020 et mars 2021, comportant 22 questions. Résultats : 595 infirmièr(e)s ont répondu aux questionnaires (taux de réponse estimé à 21%) et 95% considèrent que la formation initiale est insuffisante pour exercer en réanimation pédiatrique et ont bénéficié d’une formation complémentaire d’adaptation à l’emploi. La durée de cette formation était de 4 semaines minimum pour 55% (n=313). Deux tiers (n=381, 64%) estiment qu’il est nécessaire d’exercer au minimum entre 1 et 2 ans pour être confiant dans leur exercice en soins critiques pédiatriques. Conclusion : Cette étude souligne la difficulté de l’exercice d’infirmier en réanimation pédiatrique en lien avec l’hétérogénéité des patients et des prises en charges. Une formation d'adaptation à l’emploi, mais aussi une formation spécifique et continue ciblée sur l’enfant et les soins critiques paraît nécessaire.

[COVID-19 epidemic, a challenge successfully overcome by intensive care nurses]

The COVD-19 wave of spring 2020 had a major impact on French intensive care departments. The intense activity, the support of reinforcements in the acquisition of the necessary skills and their capacity to adapt made intensive care nurses key players in this crisis. Grouped together within the French National Federation of Intensive Care Nurses, they are campaigning to have the specificity of their practice to be recognised and for the creation of certified training in order to meet public healthcare needs not currently fulfilled.