[Hydrocephalus in children: clinical, paraclinical and therapeutic features in four medical facilities in Lubumbashi]

Introduction

hydrocephalus is a progressive distension of the anatomical spaces (ventricles and subarachnoid space) containing the cerebrospinal fluid. It most commonly affects children. In developed countries, its prevalence and incidence are estimated between 0.9 to 1.2 per 1000 and 0.2 to 0.6 per 1000 live births respectively and between 50 000 and 100 000 new cases develop each year in the world. The purpose of this study was to describe the clinical, paraclinical and therapeutic features of hydrocephalus in 4 medical facilities in Lubumbashi.

Method

we conducted a descriptive cross-sectional study at the University Clinics of Lubumbashi, Cinquantenaire Hospital, Sendwe General Reference Hospital and ARS Clinic from April 1^st, 2015 to September 30^th, 2019. Data were collected on the basis of a data collection sheet containing several study parameters including age, sex, clinical signs, birth weight, patient's history, head circumference, CT scan assessment and disease progression. Our sample consisted of 91 subjects with hydrocephalus.

Result

the age group 29 days to 24 months (infant) was most commonly affected, i.e. 57.14%, with a sex ratio of 1.67 and a male predominance. The main detecting sign was macrocrania in all patients, followed by setting-sun sign in 53.85% of patients. Brain CT scan was performed in all patients and 65.92% of them had tetraventricular hydrocephalus. Ventriculoperitoneal shunt was performed in all patients. There were no deaths in the postoperative period; postoperative infectious and mechanical complications accounted for 8.79% and 4.40% respectively. The average length of stay in the hospital was 5.65 days.

Conclusion

hydrocephalus is the most common reason for pediatric neurosurgery. Clinicians should focus on these results which highlight the importance of early diagnosis and proper management.

Abcès mésentérique du au Chryseobacterium meningosepticum révélant la maladie de Castleman à localisation mésentérique chez un jeune adulte immunocompétent

Un abcès mésentérique causé par le Chryseobacterium meningosepticum est une entité clinique extrêmement rare, le plus souvent retrouvé sur un terrain d´immunodéficience et la maladie de Castleman peut être révélée par un abcès mésentérique. Nous présentons le cas d´un patient de 23 ans admis pour péritonite aiguë généralisée évoluant depuis 2 semaines. L´échographie abdominale montrait une masse hypoéchogène dans les anses grêles sans donner des plus amples détails. A la laparotomie, du pus avait été retrouvé dans la grande cavité et un abcès mésentérique présent dans le mésentère jéjunal à 35 cm de l´angle de Treitz sans aucune ouverture de l´anse en regard mais également une adénopathie mésentérique en regard de l´abcès. La pyoculture a isolé le Chryseobacterium meningosepticum et l´adénopathie mésentérique enlevée a montré à l´analyse histologique des anomalies structurales évoquant le type vascularisation hyalinisée de la maladie de Castleman. Le traitement a consisté en une incision et drainage de l´abcès avec résection de la coque et un nettoyage de la cavité abdominale au sérum physiologique. La Ciprofloxacine était le seul antibiotique sensible au Chryseobacterium meningosepticum. Les suites post-opératoires étaient simples avec sortie du patient au 10^e jour post-opératoire. Un suivi clinique et paraclinique du patient pendant 12 mois n´a objectivé aucune autre adénopathie ni aucune récidive. Le but de cette publication est de présenter un cas extrêmement rare associant un abcès mésentérique à Chryseobacterium meningosepticum et une maladie de Castleman unicentrique à localisation mésentérique chez un immunocompétent ainsi que les modalités de cette prise en charge.

[Conservative treatment of giant omphaloceles with dissodic 2% aqueous eosin: a case serie]

La fermeture chirurgicale primaire dans le traitement de l´omphalocèle géante est émaillée des complications. Le traitement conservateur est une option adaptée aux pays à faible revenu où la chirurgie te la réanimation néonatales sont pourvoyeuses d´une grande mortalité. Ceci est une étude prospective menée aux cliniques universitaires de Lubumbashi, incluant les patients reçus entre janvier et avril 2020 et qui ont bénéficié d´un traitement conservateur à l´éosine aqueuse disodique selon un protocole défini. Trois patientes ont été inclues dans notre série. L´âge moyen était de 24 heures (1 - 48), toutes nées à terme (38 - 39 SA), et par voie basse, sans aucun diagnostic anténatal posé. La moyenne du poids de naissance était de 2.800 grammes (2.400 - 3.000). Le diamètre moyen du sac était de 13,7 cm (11 - 15 cm), le sac contenant le foie dans tous les cas. Le délai moyen de nutrition entérale était de 4,3 jours (4 - 5 jours), celui de granulation était de 31,7 jours (30 - 33 jours) et celui d´épithélialisation était de 71,7 jours (60 - 90 jours). Aucun décès n´a été déploré. Ces résultats préliminaires encouragent l´utilisation de l´éosine aqueuse disodique dans le traitement conservateur des omphalocèles géantes non rompues.

[The role of open surgery in the treatment of patients with a history of extended and postinfectious ureteral stricture: a case report]

Notre travail vise à rapporter, la place de la chirurgie à ciel ouvert dans la reprise d´une sténose urétérale étendue, ancienne et post infectieuse d´une part, et d´autre part, d´apporter notre expérience thérapeutique, cela à travers l´observation d´un patient âgé de 38 ans qui nous avait consulté dans notre service d´urologie des cliniques universitaires de Lubumbashi, pour douleur lombaire gauche, brûlures mictionnelles, fièvre sans horaire, Le bilan clinique et paraclinique, mettaient en évidence la sténose urétérale étendue. Une dérivation urinaire temporaire (urétérostomie gauche) était réalisée. Il a été repris, pour une urétérectomie suivie d´une réimplantation urétéro-vésicale gauche. Les suites postopératoires ont été simples, le patient a été revu 3 mois après l´intervention, il n´avait aucune plainte, la créatinine contrôle était normale, l´échographie et l´uroscan étaient dans les normes.

[Osteoarticular infections in patients with sickle cell disease in Lubumbashi: epidemiological study focusing on etiology and management]

INTRODUCTION

infections are the leading cause of morbidity and mortality in patients with sickle cell disease, especially before age 5 years. The purpose of this study was to highlight the epidemiological features, etiologies and management of osteoarticular infections in patients with sickle cell disease in Lubumbashi.

METHODS

we conducted a descriptive, cross-sectional and retrospective study at the Research Center for Sickle Cell Disease in Lubumbashi (RCSCDL) over a three-year period from June 2014 to June 2017. It included all patients with sickle cell disease on follow up at the RCSCDL who developed osteoarticular infection. Data were obtained from a survey form. Parameters were patient's age, age at first visit, sex, reason for consultation, history, physical signs, diagnosis, paraclinical assessment and treatment.

RESULTS

we identified 35 cases of osteoarticular infections out of a total of 380 cases of sickle-cell disease, reflecting a rate of 9.2%. The most affected age group was people under 5 years of age (37.1%); the average age was 10.9±9.5 years ranging from 8 months and 37 years. There was a slight female predominance (51.4% of cases; sex ratio 1.06 in favor of women). Most patients with osteoarticular infection had a history of transfusion (16.6%) and splenectomy (8.6%). The most common reason for consulting was limb pain (84%); 20 patients (57.1%) had bulbar conjunctival icterus and 26 (74.3%) were pale. Clinical examination showed limb swelling and wound in 27 patients (77.1%) and 19 patients (54.3%), respectively. Clinical palpation of the splenomegaly was performed in 6 patients (17.1%). Three types of osteoarticular infections were detected. They were dominated by osteomyelitis (24 cases; 68.57%) followed by osteitis (7 cases; 20%) and suppurative arthritis (4 cases; 11.43%). Out of 24 cases of osteomyelitis, 18 were acute (75%) and 6 were chronic (25%), of which 4 had a hyperostosing behaviour and 2 a fistulising behaviour. Tibia was the most affected bone (18 cases), X-ray mainly showed osteolysis (27 cases; 77.1%) and then periosteolysis (15 cases; 42.9%). Homozygous sickle cell disease was found in 88.6% of cases. Hemoculture was performed in 17 out the 35 patients and salmonella was isolated in 15 out of 17 cultures (88.23%). Pyoculture was performed in 10 patients; it isolated other germs. Assessment of inflammation was performed in 21 patients: 15 had hyperleukocytosis, 13 pathological white blood cell formula , all had increased sedimentation rate (greater than 20mm in the 1st hour). With respect to immunization schedule, 62.86% of patients received EPI vaccines while patients with sickle cell disease who needed specific vaccine had an adherence rate of 17.14%. With respect to therapy, all of our patients received medical treatment; 6 patients underwent sequestrectomy (17.14%) while the majority of patients (25 cases) underwent orthopedic treatment. Conclusion: bone infection in patients with sickle cell disease is a worryng issue in our poor environment where there isn't a specific vaccine for patients with sickle cell disease.

[Anorectal malformations: a 6-years review at the University Clinics of Lubumbashi]

Les malformations anorectales (MAR) sont des dysgénésies de la filière anogénitale comprenant plusieurs variétés anatomopathologiques. Leur diagnostic précoce permet une prise en charge précoce, laquelle réduit la morbi-mortalité y associée, surtout dans les pays en développement. L´objectif de cette étude est d´analyser les aspects épidémio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs des malformations anorectales (MAR) aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi. Il s´agit d´une étude descriptive transversale, ayant concerné 24 patients de 0 à 1 an admis dans notre service pour MAR. Sont exclus para cliniques dans notre série, les patients âgés de plus d'une année et non porteurs des examens demandés. Les données ont été recueillies sur base d´une fiche d´enquête reprenant les différents paramètres: l´âge au moment de la consultation, le sexe, le poids de naissance, la circonstance de découverte, la variété anatomique, le type de traitement et évolution des malades. La fréquence était de 24 cas (20,68%) des MAR sur 116 cas des malformations congénitales. L´âge médian était de 2 jours, le sexe-ratio de 1/3 en faveur des filles. L´occlusion intestinale était le diagnostic à l´admission le plus fréquent (50%). Les MAR basses étaient les plus fréquentes (11 patients soit 45,7%) dont 10 sans fistule. L´atrésie intestinale a été la malformation associée la plus fréquente (3 patients). L´anoplastie par abaissement abdomino-périnéal couplée aux dilatations anales postopératoires a été faite chez 13 patients, soit dans 54,1% des cas. Six patients sont décédés de causes inconnues et 6 autres ont été perdus de vues. Pour le résultat fonctionnel, sur les 12 des 24 patients pris en charge qui se sont présentés à la réévaluation 3 mois après sortie de l´hôpital, 3 d´entre eux ont présenté des signes d´incontinence, et 9 d´entre eux étaient continents parmi lesquels 8 étaient diagnostiqués avec MAR basse et 1 avec MAR haute. Les MAR sont une réalité dans notre milieu, cependant, le diagnostic n´est majoritairement posé qu´au décours des occlusions intestinales. Le taux des décès reste élevé et des mesures devrait être prises pour permettre des évaluations à long terme, lesquelles sont encore difficiles à faire vu le nombre des perdus de vue.

[Acute prostatitis associated with noncancerous prostate at the Lubumbashi University Clinics: epidemioclinical and therapeutic features]

Introduction

les prostatites aiguës sont une entité fréquente en urologie. L'objectif de cette étude était d'analyser les aspects épidémio-cliniques et thérapeutiques des prostatites aiguës sur des prostates non tumorales aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi.

Méthodes

il s'est agi d'une étude descriptive transversale et rétrospective rapportant une série de 25 patients souffrant de prostatite aiguë documentée et pris en charge aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi durant une période de quatre ans soit de 2015 à 2018. Tous les patients porteurs de tumeurs prostatiques ont été exclus de notre étude. Les données ont été recueillies sur base d´une fiche d´enquête reprenant différents paramètres d´étude répartis en 3 catégories à savoir les données épidémiologiques comprenant l´âge, la période d´étude, la résidence, les données cliniques reprenant les signes subjectifs, les signes objectifs, l´état général, les éléments du toucher rectal ainsi que les données paracliniques réparties en laboratoires et imagerie.

Résultats

la prostatite aiguë sur prostate non tumorale a représenté 1,27% de l´ensemble de la pathologie chirurgicale et 7,66% en urologie. La tranche d´âge la plus touchée était celle de 19 à 37 ans avec 64% des cas, l´âge moyen est de 33,16±2,4 ans. Dix-sept patients (68%) étaient suivis en ambulatoires et 8 (32%) en hospitalisation. Sur le plan clinique, la fièvre au-delà de 38,5°celsius était retrouvée chez 15 patients (60%), la dysurie chez 11 patients (44%), rétention aiguë d´urine chez 3 patients (12%), les brulures mictionnelles chez 8 patients (32%), syndrome douloureux chez 21 patients (84%), la sensibilité prostatique au toucher rectal chez 18 patients (72%). Sur le plan de l´imagerie, l´échographie a été le seul examen réalisé et ce, chez 16 patients (64%). Sur le plan biologique, le bilan inflammatoire était quasi-systématique chez tous nos patients (100%) comprenant la NFS, la VS, la CRP; l´hémoculture réalisée chez 4 patients (16%) parmi lesquels 3 étaient positives. Tous nos patients avaient réalisé l´examen cytobactériologique des urines ou des sécrétions prostatiques recueillies par un massage prostatique. La culture d´urine était stérile chez 6 patients (24%) et positive chez 19 patients (76%) avec Escherichia coli comme germe le plus retrouvé, chez 16 patients sur les 19 (84,21%). Tous nos patients ont été mis sous anti-inflammatoire en intra-rectale et les fluoroquinolones ont été les antibiotiques les plus utilisés dans notre série chez 18 patients (64%) parmi lesquels 12 en monothérapie. Six cas sur les 25 (24%) étaient associés à une orchi-épidydimite. La durée de traitement allait de 2 semaines à 4 semaines avec comme critère d´arrêt de traitement soit la stérilisation des sécrétions ou des urines soit la disparition de la leucocyturie. Ainsi, sur les 19 patients avec culture positive à l´admission, 14 ont réalisé une deuxième culture (73,68%) à 2 semaines de traitement parmi lesquels 3 (12%) étaient encore positives et ont dû réaliser une troisième culture 4 semaines après le début de traitement. L´évolution était bonne chez 22 patients (88%) avec une rémission complète des signes cliniques et biologiques et 3 cas (12%) ont évolué vers une persistance des signes et un passage à la chronicité, aucun cas d´évolution vers un abcès prostatique.

Conclusion

la prostatite aiguë sur prostate non tumorale reste une entité nosologique urologique très préoccupante dont la prise en charge doit être rigoureuse d´autant plus que la population à risque est celle en période d´intense activité sexuelle. L´usage de l´échographie endorectale, la proscription du massage prostatique doivent s´intégrer dans la prise en charge aux cliniques universitaires de Lubumbashi.

[Angiosarcoma of the shoulder revealed by previous trauma: about a case and literature review]

L´angiosarcome est une tumeur rare à multiples localisations mais celle cutanée est la plus fréquente faisant de sa symptomatologie un polymorphisme clinique. C´est une tumeur de mauvais pronostic à cause de sa grande propension à la récidive locale et aux métastases à distances précoce. Nous rapportons un cas de découverte fortuite d´un angiosarcome de l´épaule sur un ancien foyer de traumatisme direct datant d´une année chez un patient de 72 ans, venu consulter pour douleur persistante en regard d´une tuméfaction à la face postérieure de l´épaule contemporaine au traumatisme. L´examen clinique conclu en un hématome ancien partiellement calcifié soutenu par la ponction de la masse ayant ramené 5 cc de sang d´aspect noirâtre et renforcé par une échographie. La radiographie de l´épaule n´étant pas pathologique, une exploration de la tuméfaction a été entreprise. Celle-ci a permis de mettre en évidence et reséquer des tissus friables, d´aspect rougeâtre, avec un saignement important difficilement maitrisé pendant deux jours compliqué d´une anémie non tolérée corrigée par deux transfusions sanguines. L´anatomie pathologique des tissus réséqués a conclu en un angiosarcome moyennement différentié avec malheureusement des berges non saines. Un bilan d´extension a été réalisé à la recherche des métastases. Pas de récidive locale sur trois mois et le patient a été transféré dans un centre spécialisé à Lusaka pour la radiothérapie complémentaire. L´objectif du présent travail est de présenter un cas rare d´angiosarcome de découverte fortuite sur un antécédent de traumatisme de l´épaule gauche et de ressortir les aspects thérapeutiques en passant en faisant une revue de la littérature.

[Delayed management of anorectal malformation with rectouretrobulbar fistula: a case study]

Les malformations ano-rectales (MAR) sont un ensemble hétérogène d'anomalies de la mise en place de la filière rectale. Son incidence reste faible en général et se trouve un peu plus élevée dans certains pays en développement. Les garçons sont plus atteints que les filles et la fistule recto-bulbaire associée à une atrésie du canal anal demeure la forme la plus fréquente chez eux. Nous présentons un nourrisson de sexe masculin âgé de 10 mois, dont la mère habite dans une région minière et s'est plainte de fecalurie depuis la naissance de son enfant. L'examen physique a révélé la présence d'une empreinte à 1 cm au-dessous du croisement du raphé médian et de la ligne bi-ischiatique. Les examens paracliniques n'ont montré aucune autre malformation associée. La prise en charge a consisté en une ano-rectoplastie par double abord, abdominal et périnéal, en réalisant la technique d'abaissement abdominopérinéal. En période post-opératoire, une antibiothérapie et une analgésie intraveineuses ont été instaurées, de même que les dilatations, lesquelles ont été poursuivies après la sortie du patient 2 semaines après l'intervention. Aucune complication n'a été observée et les suites ont été favorables.

[Recurrent hernia of the Jean Louis Petit triangle: a case study]

La hernie de Jean-Louis Petit constitue avec la hernie du quadrilatère de Grynfelt le groupe des hernies lombaires. Son diagnostic clinique est confirmé par la tomodensitométrie, et éventuellement l'échographie ou la radiographie. L'indication opératoire est formelle du fait de la tuméfaction ou de la gêne fonctionnelle, mais plus encore de l'étranglement toujours à craindre. Nous rapportons un cas rare de récidive de hernie primaire de Jean Louis Petit, chez un homme de 65 ans.

[Recurrent invasive bladder urothelial carcinoma treated by cystectomy with substitutive ileal enterocystoplasty: case report]

Notre travail vise à rapporter un cas de carcinome urothelial vésical qui est une tumeur rare chez les sujets de moins de 40 ans, et apporter notre expérience thérapeutique, cela à travers l'observation d'un patient âgé de 37 ans, avec antécédent d'infection urinaire et un séjour dans une région riveraine (bilharziose) ayant consulté pour hypogastralgie et hématurie totale macroscopique. Le bilan clinique et paraclinique, mettait en évidence une volumineuse masse tumorale vésicale d'allure infiltrante, sans envahissement ganglionnaire ou organique local ou à distance. Sa prise en charge chirurgicale a consisté en une exérèse biopsique tumorale vésicale suivie d'une cystectomie totale, avec enterocystoplastie iléale de substitution. Les suites opératoires ont été simples. Il avait bénéficié également d'une chimiothérapie adjuvante et une vitaminothérapie B12. Les contrôles cliniques et paracliniques effectués 6 et 12 mois ne montraient aucune récidive.

[A case study of bilateral cystic basal cell carcinoma in an albino]

Basal cell carcinoma is the most common skin cancer. It occurs in young adults older than 50 years and it is often caused by chronic exposure to solar rays, which explains why it often affects the face. In patient who are not treated immediately, the tumour develops slowly, with locoregional extension, but it rarely metastasizes. We here report a very rare case of bilateral cystic basal cell carcinoma in an albino young adult aged 36 years. The patient had terebrant left brachial ulcero-budding infiltrating mass with bone erosion (pathological fracture of the humerus) evolving over the last 7 years as well as ulcero-budding secondarily infected mass in the cervicodorsal junction evolving over the last 6 months. During his 1 month stay in our hospital, he underwent transfusion of 6 units of isogroup isoRh 450cc and boric acid dressings were applied as a complement to antibiotic therapy and iron therapy. Given the poor general health of the patient (cachexia, chronic anemia, development of the cancerous lesions), amputation of the left upper member and cervicodorsal mass excision were controindicated. Multidisciplinary team opted for second line treatment, including chemotherapy and/or radiotherapy. Given the lack technical equipment, the patient was transferred out to Lusaka.