[Management of osteoporosis after fragility fractures]

[Analysis of 6851 foot and ankle injuries from 2010-2017 in an emergency department]

Hintergrund

Sprunggelenk- und Fußverletzungen gehören zu den häufigsten Krankheitsbildern in der Traumatologie. Ziel dieser Studie war es, die demografischen Veränderungen von Patienten mit Fuß- und Sprunggelenkverletzungen, das zeitliche Auftreten und die Entwicklung über die Jahre in einer Notaufnahme zu untersuchen.

Material und Methoden

Retrospektive Datenauswertung von Patienten, welche aufgrund einer Fuß- und Sprunggelenkverletzung in der Notaufnahme im Zeitraum von 2010 bis 2017 behandelt wurden. Die Patienten wurden mittels ICD-Codes identifiziert und die demografischen Veränderungen, das zeitliche Auftreten und die Entwicklung über die Jahre analysiert. Mittels Quantil-Quantil-Diagramm wurden kontinuierliche Variablen auf Normalverteilung getestet und, falls zutreffend, mittels t‑Test oder nichtparametrischem Mann-Whitney-U-Test auf Signifikanz überprüft.

Ergebnisse

Insgesamt wurden 6581 Fuß- und Sprunggelenkverletzungen in die Analyse eingeschlossen. Das mittlere Alter von Patienten mit einer Fußfraktur war 39 ± 17,4 Jahre und mit einer Sprunggelenkfraktur 47 ± 19,2 Jahre (p < 0,001). Ligamentäre Verletzungen des Sprunggelenks traten insbesondere bei jüngeren Patienten in den Sommermonaten auf. Die Altersverteilung bei Sprunggelenkfrakturen zeigte für Männer einen Häufigkeitsgipfel zwischen dem 30. und 39. Lebensjahr und bei Frauen ein vermehrtes Auftreten ab dem 50. Lebensjahr. In der Altersgruppe zwischen 65 und 75 Jahren stellten Trimalleolarfrakturen die zweithäufigste Sprunggelenkfraktur dar. Frakturen des Fußes betrafen am häufigsten Patienten im Alter von 20 bis 29 Jahren, wobei bei Frauen ein 2. Häufigkeitsgipfel zwischen dem 50. und 59. Lebensjahr zu beobachten war.

Schlussfolgerung

Ligamentäre Verletzungen des Sprunggelenks sind häufige Krankheitsbilder in der Notaufnahme und betreffen v. a. jüngere Patienten. Sprunggelenkfrakturen zeigten für Frauen eine bimodale Altersverteilung, und insbesondere Bi- und Trimalleolarfrakturen waren vermehrt bei Frauen ab dem 65. Lebensjahr zu beobachten. Aufgrund der erhöhten Prävalenz von Fuß- und Sprunggelenkfrakturen bei älteren Frauen sollte in diesem Patientenkollektiv eine weitere Osteoporoseabklärung veranlasst werden.

[Diagnostics and treatment of osteoporosis in patients over 65 years old : Current status and future perspectives]

Only one third of all women with osteoporosis over the age of 65 years are adequately treated; therefore, many experience fractures. For men the data are insufficient. Using a newly developed algorithm and based on the current guidelines, the diagnosis and specific treatment of osteoporosis can be easily set up. The differential treatment should be selected in an individualized approach based on the side effect profile of the specific medication. No statistically significant differences were found between most specific osteoporotic drugs in head-to-head comparisons. This article presents an overview of the currently available pharmaceutical and non-pharmaceutical forms of treatment as well as approaches with novel medications and interventions for a better control of osteoporosis.

[Physical medical aspects of early rehabilitation after proximal femoral fractures]

Proximal femoral fractures in old age are known as fragility fractures. They are the sequelae of osteoporosis and an expression of a general reduced capacity and an increase in sensory and functional deficits against the background of multimorbidity. They are often caused by reduced compensation strategies. Simultaneously, for many older people they represent a life event. Despite modern osteosynthesis techniques and less stressful anesthesia procedures, the occurrence of a proximal femoral fracture shakes the labile equilibrium of those affected. Proximal femoral fractures are associated with a high risk of mortality. Only some 50% of those affected achieve the pretraumatic functional level again. Therefore, a comprehensive, multiprofessional and interdisciplinary management of these patients is required. The rehabilitation has to start at the time of diagnosis and at the latest after the operation with a comprehensive interdisciplinary management. Pain and complaints during the rehabilitation have to be clarified and targeted, mostly multimodal interventions, must be included.