Kinder psychisch kranker Eltern: Zusammenhänge zwischen subjektiver elterlicher Beeinträchtigung und psychischer Auffälligkeit der Kinder aus Elternsicht

Transgenerational transmission of psychopathology: when are adaptive emotion regulation strategies protective in children?

BACKGROUND

Children of parents with a mental illness (COPMI) have multiple psychological and developmental risks, including an increased lifetime risk of developing a mental illness themselves. Emotion regulation (ER) has been identified as a potential underlying mechanism of the transgenerational transmission of mental disorders. This study compares ER strategies in parents with and without a mental illness and their children. Further, it aims to examine the relationship between parents and children's psychopathology with a focus on the role of parental and child ER.

METHODS

Participants were 96 COPMI (77% female) and 99 children of parents without mental illness (COPWMI, 83% female) aged 4-16 years and their parents. Psychopathology and ER strategies of parents and children were assessed with a series of questionnaires.

RESULTS

Both COPMI and their parents showed significantly more psychopathology and more maladaptive and adaptive ER strategies in comparison with COPWMI and their parents. Parent and child adaptive ER strategies mediated the relationship between the psychopathology of parents and children only when child maladaptive ER strategies were low.

CONCLUSIONS

The findings further our understanding of the processes by which parental psychopathology affects child outcomes. Our findings highlight the importance of implementing preventive programs that specifically target the reduction of maladaptive ER in children to interrupt the transgenerational transmission of psychopathological symptoms.

Parenting stress in parents with and without a mental illness and its relationship to psychopathology in children: a multimodal examination

Objective

Children of parents with a mental illness are at heightened risk to develop a mental illness themselves due to genetics and environmental factors. Although parenting stress (PS) is known to be associated with increased psychopathology in parents and children, there is no study investigating PS multimodally in a sample of parents with a mental illness. This study aims to compare PS of parents with and without a mental illness and further to examine the relationship between PS and psychopathology of children.

Methods

Participants were parents with a mental illness and parents without a mental illness and their children aged four to sixteen years. We assessed PS multimodally using a questionnaire, parents' evaluation of children's behavior (relational schemas) and psychophysiological arousal of parents during free speech task.

Results

Self-reported PS was increased, and evaluation of children's behavior was more negative and less positive in parents with a mental illness compared to parents without a mental illness. Children's psychopathology was associated with self-reported PS and relational schemas of parents. Regarding psychophysiological arousal, parents with a mental illness showed reduced reactivity in heart rate from baseline to free speech task in comparison to parents without a mental illness.

Conclusions

Our findings highlight the importance of implementing intervention programs to reduce PS for parents and children. In particular, parents with a mental illness might benefit from specific intervention programs in order to interrupt the transgenerational transmission of mental disorders.

[The parent-child relationship in the context of parental mental illness-Possibilities for intervention]

The parent-child relationship is the earliest and one of the most important close social relationships in a person's life. It begins even during pregnancy, is expressed in interactions and is accompanied by many neurobiological processes. A sensitive interaction with the parent who is well-adapted to the needs of the child, is necessary for a healthy child development; however, parents with mental disorders often face more difficulties in parenting than healthy parents. They tend to exhibit more intrusive or withdrawn behavior and report experiencing increased stress in parenting, which in turn can be a risk factor for the mental disorder. At the same time, parenting can be a great resource. Early recognition of stress in parenting is central to healthy child development and also to the parent's mental health. In addition to disorder-specific treatment for parents, parent-child focused interventions can be used in relationship or interaction disorders. This article presents and discusses different prevention and intervention approaches.

[Psychological Abnormalities in Children from the Perspective of Parents with a Mental Disorder]

BACKGROUND

There is increased risk for children with a mentally ill parent to get a mental illness. In Germany, it is assumed that the risk for psychological abnormalities in children with a mentally ill parent is increased by a factor of 2,4. The aim of this study was to give an overview of psychological abnormalities in children with mentally ill parents.

METHODS

Patients were asked about their children and possible psychological abnormalities in their children during their stay in a psychiatric ward. Data of n=118 children (51,7%) of psychiatric inpatients could be used for analyses.

RESULTS

One-fourth of the children showed psychological abnormalities. According to their parent, one fourth was also in psychotherapeutic/psychiatric treatment. There were no differences in the abnormalities associated with sociodemographic factors of the parent.

CONCLUSION

Our results show that children of a mentally ill parent also suffer from psychological abnormalities. More explicit analyses of the care situation of these children as well as data from direct interviews with them are needed.

Clinical- and Cost Effectiveness of a Guided Internet-Based Intervention for Children (12–18 Years) of Parents With Mental Disorders (iCHIMPS): Study Protocol of a Multicentered Cluster-Randomized Controlled Trial

Introduction

Children of parents with mental disorders have a high chance of developing a mental disorder themselves. However, this at-risk group is regularly overlooked and typically not seen by any mental health professionals. Internet- and mobile-based interventions (IMIs) can provide a means of promoting mental health for children of parents with mental disorders.

Objective

The introduced study will evaluate the clinical- and cost-effectiveness of the iCHIMPS IMI in promoting mental health for children of parents with mental disorders.

Methods

A two-armed multicentered cluster-randomized controlled trial (cRCT) comparing the clinical- and cost-effectiveness of the iCHIMPS IMI in the intervention group (IG) to a treatment-as-usual (TAU) control group will be conducted. Recruitment will be handled at currently 21 adult mental health clinics throughout Germany. Participating families will be randomly divided into the two groups until the final sample size of 306 participating adolescents (age 12–18) has been reached. The adolescents in the intervention group will receive access to the IMI and can take part in up to eight intervention modules. Assessment will be conducted during the recruitment (baseline), 1-month, 2-months, and 6-month post-inclusion. Primary outcome is the mental health of the participating adolescents at 6-months post-inclusion as measured by the Youth Self Report score. Secondary self-report outcomes are mental wellbeing, self-efficacy, coping strategies and negative effects as well as mental health of the adolescents as reported by their parent(s). Included moderators are sociodemographic characteristics, working alliance, social support and the mental health diagnoses of the parents. Statistical analyses will be conducted on the intention-to-treat principle as well as with additional per-protocol analyses. Additionally, the cost-effectiveness as well as qualitative data concerning the adherence, acceptance, and feasibility of the IMI will be analyzed.

Discussion

The iCHIMPS cRCT examines the clinical- as well as cost-effectiveness of the iCHIMPS mental health promotion IMI for children of parents with mental disorders. This provides the opportunity to gain insights into an innovative as well as time- and location-independent form of support for this often-overlooked at-risk group. Additionally, the larger CHIMPS-NET project allows comparisons between internet-based and face-to-face interventions for a similar target group.

Clinical Trial Registration

www.ClinicalTrials.gov, identifier: DRKS00025158.

Unterstützung für Kinder und Jugendliche mit psychisch erkrankten Eltern im „Children of mentally ill parents –network“

Kinder psychisch kranker Eltern sind als Risikogruppe für die Entwicklung eigener Auffälligkeiten bekannt. Gleichwohl weisen viele Unterstützungsangebote einen befristeten Projektcharakter auf, und es ist noch keine familienorientierte Regelversorgung für Kinder und Jugendliche mit psychisch erkrankten Eltern in Deutschland etabliert. Am Beispiel des Verbunds „Children of mentally ill parents – network“ (CHIMPS-NET) wird dargestellt, wie sich neue Versorgungsformen mit den Möglichkeiten des Innovationsfonds des Gemeinsamen Bundesausschusses (GB-A) in die Versorgung implementieren lassen. Das systematische Implementierungsmodell des Verbunds, basierend auf Arbeiten aus Australien und Norwegen, wird vorgestellt. Nach der Implementierung und bei erfolgreicher Evaluation ist eine Übernahme der bedarfsorientierten, familienorientierten Versorgungsformen des Verbunds in die regelhafte Versorgung geplant.

Parents With Mental Illness: Parental Coping Behavior and Its Association With Children's Mental Health

The relevance of coping behavior for the individual's own mental health has been widely investigated. However, research on the association between coping of parents with a mental illness and their children's mental health is scarce. In the current study, we address the role of several parental coping strategies and their relation to child psychological symptoms. As part of the German randomized controlled multicenter study CHIMPS (children of mentally ill parents), parents with mental illness completed questionnaires on illness-related coping and child mental health symptoms. Children's diagnoses of a mental disorder were assessed with diagnostic interviews. The sample comprised n = 195 parents with mental illness and n = 290 children and adolescents aged 4-18 years. We conducted mixed models to investigate the associations of parental coping strategies with internalizing and externalizing symptoms as well as the diagnosis of a mental disorder in children controlling for sociodemographic factors and parental symptom severity. Parental coping characterized by religiosity and quest for meaning was significantly associated with fewer mental health symptoms and lower odds of a mental disorder in children, whereas a depressed processing style was related to increased internalizing problems in the children. Coping behavior in parents with mental illness is a relevant factor for the mental health of their children and should be considered in preventive interventions.

Costs of health and social services use in children of parents with mental illness

BACKGROUND

Children of parents with mental illness have a higher risk of developing mental health problems when compared with the general population. Therefore, families with parents with mental illness are a suitable target group for selective prevention. In order to plan and evaluate the health economic consequences of preventive interventions for this target group, data on the societal costs related to parenthood under the condition of mental disorders are needed. To date, within Germany there has been a lack of research evaluating the costs of mental health treatment and use of social services by children and adolescents with parents with mental illness.

METHODS

As part of a multicentre randomised controlled trial, use and costs of health and social services were assessed for a sample of 332 children and adolescents with parents with mental illness in six regions of Germany. Service use at baseline was assessed by the German version of the Children and Adolescent Mental Health Service Receipt Inventory. Costs were calculated for 12 months based on diagnosis and service user status and described separately. Cost drivers were identified by means of a two-part regression model.

RESULTS

Total mean costs for 12 months for the total sample amount of € 3736.35 (95% CI: € 2816.84-4813.83) per person. Children with a psychiatric diagnosis generated a total of € 5691.93 (95% CI: € 4146.27-7451.38) of costs per person, compared to € 1245.01 (95% CI: € 657.44-1871.49) for children without a psychiatric diagnosis. The logit part indicates significant odds ratios for individual functioning and diagnosis of the child as well as for family functioning. The linear part reveals that increasing individual functioning in the child is related to decreasing costs.

CONCLUSIONS

Children of families with parents with mental illness use a broad spectrum of mental health care, school-based support and youth welfare services even if they are not yet diagnosed as having a mental disorder. Further research should examine whether these institutions are sufficiently qualified and interlinked to meet the support needs of this vulnerable group. Trial registration The study was registered at the 07/10/2014 before the start of data collection (04/11/2014) at the German clinical trials register (Deutsches Register Klinischer Studien, DRKS, nr: DRKS00006806, https://www.drks.de/drks_web/navigate.do?navigationId=trial.HTML&TRIAL_ID=DRKS00006806 ).

Evaluation of a Family-Based Intervention Program for Children of Mentally Ill Parents: Study Protocol for a Randomized Controlled Multicenter Trial

Background: Children of mentally ill parents have a three to seven times higher risk of developing mental disorders compared to the general population. For this high-risk group, specialized prevention and intervention programs have already been developed. However, there has been insufficient sytematic evaluation to date. Moreover, effectiveness and the cost-effectiveness data of the respective programs until today is very scarce and at the same time constitutes the pre-condition for the program's implementation into regular health care. Methods: The study consists of a two-group randomized controlled multicenter trial conducted at seven study sites throughout Germany and Switzerland. Participants are families with mentally ill parents and their children aged from 3 to 19 years. The intervention comprises 6 to 8 semi-structured sessions over a period of about 6 months. Topics discussed in the intervention include parental mental illness, coping, family relations and social support. Families in the control condition will receive treatment as usual. The children's mental health, assessed using the K-SADS-PL by blinded external raters will constitute the primary efficacy outcome. Further outcomes will be assessed from the parents' as well as from the children's perspectives. Participants are investigated at baseline, 6, 12, and 18 months after baseline assessment. In addition to the assessment of various psychosocial outcomes, a comprehensive health-economic evaluation will be performed. Discussion: This paper describes the evaluation of a family-based intervention program for children of mentally ill parents (CHIMPs) in the regular health care system in Germany and Switzerland. A methodically sophisticated study design has been developed to reflect the complexity of the actual health care situation. This trial will contribute to the regular health care for the high-risk group of children of mentally ill parents. Clinical Trial Registration: www.ClinicalTrials.gov, identifier NCT02308462; German Clinical Trials Register: DRKS00006806.

Risk and Protective Factors Associated With Health-Related Quality of Life of Parents With Mental Illness

Purpose: Health-related quality of life (HRQoL) can be reduced in parents with mental illness (mental illness) who face the dual demands of disabling symptoms and their impact on family, social, and occupational life. This study aimed at analyzing the influence of various factors on HRQoL in parents with mental illness. Method: Baseline data of the German randomized controlled multicenter project CHIMPS (children of parents with mental illness) was used for analyses. The final sample consisted of n = 208 parents with mental illness and n = 197 children and adolescents aged 8-18 years. HRQoL was assessed with the EQ-5D. Results: Parents with mental illness reported significantly lower global and specific HRQoL than the German reference population. They were least satisfied with aspects that relate to anxiety and depression followed by usual activities, pain and discomfort. Better global HRQoL was primarily associated with self-reported physical and mental health, as well as adaptive coping behavior. Associations with mobility, self-care, usual activity, pain and discomfort, anxiety and depression were analyzed and discussed. Conclusions: HRQoL in parents with mental illness is reduced. Clinical interventions should focus on the alleviation of mental health symptoms and probably somatic symptoms and promote adaptive coping skills.

[Preventive and therapeutic interventions for children of mentally ill parents]

Preventive and therapeutic interventions for children of mentally ill parents Abstract. The risk of developing mental disorders increases markedly in children of mentally ill parents. Several risk factors have been identified and become possible targets of preventive and therapeutic interventions. Numerous studies investigated the efficacy of these interventions, which are very heterogeneous regarding content and methodology. One part of these studies focuses on infants of depressed and substance-addicted mothers; the other part focuses on children and adolescents of parents suffering from various mental disorders. Today, we have several meta-analyses at our disposal which yielded small effect sizes concerning the development of psychological symptoms or disorders in these affected children. The current review reveals a lack of high-quality studies, and analyses on cost-effectiveness are also needed. The preventive and therapeutic interventions now available show inadequate efficacy to effectively improve the situation of these children and adolescents. Future research is needed to develop and implement cost-effective interventions as well as high-quality studies to investigate the efficacy of these interventions.

Zusammenhang zwischen elterlichen Belastungen und der psychischen Gesundheit von Kindern und Jugendlichen

Zusammenfassung. Zeigt sich in Deutschland ein Zusammenhang zwischen elterlichen Belastungen und emotionalen und Verhaltensauffälligkeiten bei Kindern und Jugendlichen? Mit den Daten der ersten Folgebefragung des Kinder- und Jugendgesundheitssurveys (KiGGS Welle 1) wurde der Zusammenhang von 13 subjektiv berichteten elterlichen Belastungsformen mit einem auffälligen SDQ-Gesamtproblem- und Impactwert bei 3- bis 17-Jährigen analysiert (n=10891). Eltern mit psychischen Erkrankungen, niedrigem sozioökonomischen Status sowie Alleinerziehende berichten überdurchschnittlich häufig von Belastungen. Belastete Eltern haben eine deutlich höhere Chance ein als auffällig eingestuftes Kind zu haben als nicht belastete Eltern; dies trifft auch nach Kontrolle für familiäre Faktoren zu. Die Reduzierung elterlicher Belastungen kann einen wichtigen Ansatzpunkt darstellen, um die psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen gerade aus sozial benachteiligten Familien zu verbessern.

Mental Health Care Use in Children of Parents with Mental Health Problems: Results of the BELLA Study

Whether parental mental health problems facilitate or hinder the use of mental health care of the parents´ children is still unclear. The present cross sectional study examined mental health care use and potential predictors in a population based sample. Children of parents with mental health problems (CPM) were nearly 5 times more likely to use mental health care compared to children of parents without mental health problems. A multiple regression analysis revealed that the most important predictors of mental health care use for CPM were active family life (OR = 2.67) and children´s own mental health problems (OR = 1.18 self-report, 1.17 parent-report). Additionally, parental strain showed a tendency to predict mental health care use (OR = 2.45). This study demonstrates that parental mental health problems are associated with mental health care use in their children and that improving certain family factors may support children´s mental health care use.

Elterliche Emotionsdysregulation als Risikofaktor für die kindliche Entwicklung

Zusammenfassung. Emotionsregulation ist eines der zentralen Themen der Entwicklungspsychopathologie. Der überwiegende Anteil an Forschungsarbeiten widmet sich der Frage zur Entwicklung von Emotionsregulation, welche als zentrale Entwicklungsaufgabe im Kindesalter erachtet wird. Die Herausbildung einer altersangemessenen Emotionsregulation besitzt eine entscheidende Bedeutung für die psychische Gesundheit und dem späteren Schulerfolg eines Kindes. Obwohl die elterliche Emotionsregulation als ein zentraler Aspekt des Erziehungsverhaltens verstanden wird, ist noch immer nicht hinreichend geklärt, wie Eltern ihre eigenen Gefühle im Erziehungskontext regulieren. Dieser Beitrag bietet einen Überblick zum aktuellen Forschungsstand zu den Auswirkungen einer elterlichen Emotions(dys)regulation auf familiäre Prozesse der kindlichen Emotionsregulation und den Entwicklungsergebnissen des Kindes. Empfehlungen für die klinische Praxis werden diskutiert.

Emotionsregulation

Zusammenfassung. Positive Emotionen und gute Fertigkeiten zur Emotionsregulation sind für eine gesunde Entwicklung eines Kindes zentral. Nur wenn es Kindern gelingt, angemessene Emotionsregulationsstrategien zu entwickeln, werden sie gut in ihre soziale Umwelt integriert sein. Der Qualität der Emotionsregulation kommt eine wesentliche Funktion für die Entstehung psychischer Störungen im Kindesalter zu. Längsschnittstudien können einen bedeutsamen Zusammenhang zwischen einer unangemessenen Emotionsregulation und der Herausbildung von Angst- und depressiven Störungen auf der einen und aggressiven Verhalten auf der anderen Seite belegen.

Kinder psychisch erkrankter Eltern

Zusammenfassung. Kinder psychisch kranker Eltern sind seit langem als Hochrisikogruppe für die Entwicklung eigener psychischer Auffälligkeiten bekannt. Sie weisen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein mehrfach erhöhtes spezifisches und unspezifisches psychiatrisches Erkrankungsrisiko auf. In der Erforschung von Entwicklungsrisiken für Kinder psychisch kranker Eltern werden genetische, biologische und psychosoziale Risikofaktoren berücksichtigt, wobei besonders die psychosozialen Faktoren bedeutsam sind. Resilienz- und Schutzfaktoren wirken den Risikofaktoren entgegen und können die Wirkung von Risikofaktoren abmildern. Für Interventionen und Präventionen sind besonders die psychosozialen Faktoren in der Lebensumwelt des Kindes und die Schutzfaktoren relevant. Im Hinblick auf Interventionen werden besonders familienorientierte Interventionen von Experten für sinnvoll erachtet. Die psychosozialen und medizinischen Ausgangslagen der Familien sind komplex und entsprechend komplex und an der ganzen Familie orientiert sollte die Unterstützung angelegt sein. Die Entscheidung für eine Präventions- oder Interventionsmaßnahme sollte das Ergebnis eines diagnostischen Prozesses sein.

Faktoren der Gesunderhaltung bei Kindern psychisch belasteter Eltern

Zusammenfassung. Kinder psychisch belasteter Eltern bilden eine Hochrisikogruppe für die Entwicklung psychischer Auffälligkeiten und weisen im Vergleich zur Gesamtbevölkerung eine geringere gesundheitsbezogene Lebensqualität auf. Für die Entwicklung spezifischer präventiver und therapeutischer Unterstützungsprogramme wurden veränderungssensitive Faktoren der psychischen Gesunderhaltung in einer Stichprobe von psychisch belasteten Eltern und ihren 13- bis 17-jährigen Kindern untersucht. Es wurden signifikante Prädiktoren aus den drei Bereichen personale, familiäre und soziale Ressourcen sowohl für die psychische Gesundheit als auch für die gesundheitsbezogene Lebensqualität identifiziert. Für psychische Gesundheit waren dies soziale Kompetenz, familiäre Unterstützung und Schulklima, für Lebensqualität Selbstwirksamkeitserwartung, Optimismus, Familienklima und Schulklima. Die Ergebnisse machen deutlich, dass personale, familiäre und soziale Ressourcen für Kinder psychisch belasteter Eltern von großer Bedeutung sind für die psychische Gesunderhaltung. Sie profitieren insbesondere von Ressourcen, die außerhalb der Familie angesiedelt sind, wie einer guten schulischen Integration. Spezifische Interventionsprogramme für Kinder psychisch belasteter Eltern sollten neben der persönlichen und familiären deshalb unbedingt auch die schulische Situation berücksichtigen.

Familienstatus, mütterliche Belastung, dysfunktionales Erziehungsverhalten und kindliche Auffälligkeiten

In der Bundesrepublik Deutschland wächst fast jedes fünfte Kind in einer 1-Elternfamilie auf. Alleinerziehende Mütter und deren Kinder sind dabei häufig von erhöhten psychischen Belastungen bzw. Auffälligkeiten betroffen. Für eine gezielte Unterstützung ist die Kenntnis des Wirkzusammenhangs zwischen dem Familienstatus und der kindliche Belastung von großer Bedeutung. In der vorliegenden Untersuchung soll der Einfluss der mütterlichen Belastung und des dysfunktionalen Erziehungsverhalten im Rahmen einer multiplen Mediationsanalyse überprüft werden. Hierfür wurden die Angaben von n = 60 alleinerziehenden Müttern und n = 219 Müttern aus 2-Elternfamilien analysiert. Es zeigte sich, dass der Einfluss des Familienstatus auf die kindlichen Auffälligkeiten vollständig durch die psychische Belastung der Mütter mediiert wurde; das dysfunktionale Erziehungsverhalten mediierte seinerseits partiell den Zusammenhang der mütterlichen Belastung und der kindlichen Auffälligkeiten. Schlussfolgernd konnten Ansatzpunkte für zielgruppenorientierte Interventionsmaßnahmen identifiziert werden. Diese sollten sich dabei stärker an der elterlichen Belastung und weniger am Familienstatus selbst orientieren.

Erziehungstraining für Eltern mit einer psychischen Erkrankung – eine Pilotstudie

Theoretischer Hintergrund: Psychische Störungen der Eltern stellen einen Risikofaktor für kindliche emotionale und Verhaltensstörungen dar. Durch evidenzbasierte Erziehungstrainings und eine alters- und entwicklungsadäquate Informationsvermittlung über die Erkrankung des psychisch kranken Elternteils kann Einfluss auf die kindliche Entwicklung und die elterliche Psychopathologie genommen werden. Fragestellung: Ziel dieser Pilotstudie ist die Untersuchung der Umsetzbarkeit und Akzeptanz eines erweiterten, verhaltenstherapeutisch basierten Erziehungstrainings für Eltern mit einer psychischen Störung. Methode: Im Rahmen eines Pilotprojektes der Stadt Wolfsburg nahm eine Stichprobe von 12 psychisch kranken Eltern an dem Triple P-Gruppentraining der Ebene 4, welches um eine zusätzliche Sitzung mit psychoedukativen Elementen zur altersangemessenen Krankheitsinformation der Kinder erweitert wurde, teil. Ergebnisse: Die Ergebnisse liefern einen ersten Hinweis für die positiven Auswirkungen auf die erzieherischen Fähigkeiten der Eltern und deren Lebenszufriedenheit. Die Symptombelastung der Eltern sowie die Verhaltens- und emotionalen Probleme der Kinder nahmen tendenziell ab. Die zusätzliche Sitzung befähigte die Eltern dazu, vermehrt über ihre Behandlung, nicht aber die psychische Erkrankung, zu sprechen. Schlussfolgerungen: Die vorliegende Pilotstudie verdeutlicht die Machbarkeit und Akzeptanz des Elterntrainings seitens der psychisch kranken Eltern und sensibilisiert für das Thema psychischer Erkrankung und Elternschaft. Nach dieser Pilotierung muss anhand einer randomisierten, kontrollierten Studie die Wirksamkeit des zielgruppenspezifisch angepassten Elterntrainings geprüft werden.

Psychische Auffälligkeiten von Kindern psychisch kranker Eltern im Perspektivenvergleich

Das Interventionsprogramm CHIMPs wird im zentralen Zielkriterium der psychischen Gesundheit der Kinder evaluiert. Die psychischen Auffälligkeiten der Kinder aus Elternsicht werden mit der Child Behavior Checklist (CBCL/4 – 18) von Achenbach (1991) , aus Sicht der Kinder mit dem Youth Self Report (YSR) und ihre psychische Beeinträchtigung aus Therapeutensicht mit dem Beeinträchtigungs-Schwere-Score für Kinder (BSS-K) erfasst. Die psychischen Auffälligkeiten der Kinder in allen drei übergeordneten Skalen der CBCL verringern sich aus der Patientenperspektive (N=43) und bleiben stabil im Katamnesezeitraum. In Gesamtauffälligkeit und internalisierenden Auffälligkeiten berichten auch die Lebenspartner (N=37) eine Verbesserung der Kinder. Die Kinder (N=17) selbst nehmen weniger internalisierende Auffälligkeiten wahr. Die psychische Gesamtbeeinträchtigung verbessert sich auch aus Sicht der Therapeuten. Die Befunde können als Beleg für eine Verbesserung der psychischen Gesundheit der Kinder psychisch kranker Eltern nach der CHIMPs-Intervention gelten.

Gesundheitsbezogene Lebensqualität und soziale Unterstützung von Kindern psychisch kranker Eltern

Eine psychische Erkrankung der Eltern kann Beeinträchtigungen im Wohlergehen ihrer Kinder zur Folge haben, die mit einer schlechteren gesundheitsbezogenen Lebensqualität einhergehen. Aktuelle Studien belegen eine schlechtere gesundheitsbezogene Lebensqualität dieser Kinder als die der Normalbevölkerung. Etwa ein Drittel der Familien mit psychisch kranken Eltern erleben auch eine mangelhafte soziale Unterstützung. Im Projekt CHIMPs (Children of mentally ill parents) wurde ein Interventionsprogramm entwickelt und manualisiert, das unter anderem auf die Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität der Kinder und eine verbesserte soziale Unterstützung abzielt. Die Befunde dieser Studie (n=53 Interventionsgruppe; n=14 Wartelistenkontrollgruppe) belegen Verbesserungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität und der sozialen Unterstützung nach der Intervention im Vergleich zu einer Wartelistenkontrollgruppe, die über ein Jahr stabil bleiben. Mit diesen Befunden liegen im deutschsprachigen Raum erstmals Evaluationsergebnisse vor, die die Angemessenheit gezielter Interventionen für diese Kinder belegen.

Kinder psychisch kranker Eltern in teilstationärer Jugendhilfe

Kinder psychisch kranker Eltern stellen eine besonders gefährdete Gruppe dar. Es stellt sich die Frage, ob teilstationäre Erziehungshilfen bei Kindern mit elterlicher Psychopathologie die gleiche Wirksamkeit erzielen wie bei Kindern mit gesunden Eltern, oder ob die Hilfen in dieser Gruppe spezifisch angepasst werden müssen. Eine Stichprobe von N=157 Familien erhielt rund zwei Jahre pädagogisch-therapeutische Erziehungshilfe. In einem Prä-Post-Design wurden die Hilfeverläufe beider Gruppen miteinander verglichen. Varianzanalysen mit Messwiederholung ergaben signifikante Belastungsabnahmen in beiden Gruppen. Zwischen den Gruppen jedoch lag am Hilfeende lediglich für Erziehungskompetenz ein signifikanter Unterschied zu Ungunsten psychisch kranker Eltern vor. Therapeutisch orientierte Jugendhilfe-Maßnahmen erreichen in Familien mit psychisch kranken Elternteilen vergleichbare Wirkungen wie bei nicht-betroffenen Familien.

Prävention von Aggression und Gewalt

Studien zeigen, dass es eine beachtliche Zahl von Jugendlichen mit Gewalterfahrung gibt–sowohl in der Rolle des Täters als auch des Opfers. Die hohen finanziellen und psychosozialen Kosten machen es erforderlich, effektive Präventions- und Behandlungsmaßnahmen zu entwickeln, die den individuellen Umständen gerecht werden. Es werden Ansätze zur Aggressionsprävention vorgestellt, die sich zum einen an Kinder, zum anderen an die Eltern und Erzieher richten. Dabei liegt der Schwerpunkt auf der Früherkennung und Prävention aggressiver Verhaltensweisen, um negative Entwicklungsverläufe zu verhindern.

Elterliche Psychopathologie, Aggression und Depression bei Kindern und Jugendlichen

Aggressiv-dissoziales Verhalten und depressive Symptome treten bei Kindern und Jugendlichen auch gemeinsam auf. Eine solche Komorbidität zweier unterschiedlicher Störungsbilder kann oft durch einen gemeinsamen Risikofaktor erklärt werden. Aus der bevölkerungsbezogenen BELLA-Studie wurde aus insgesamt 1356 Teilnehmern im Altern von elf bis 17 Jahren (51.6 % Jungen) eine Risikogruppe aggressiver Kinder und Jugendlicher (n = 422; 68.7 % Jungen) identifiziert und untersucht, ob und inwieweit die Beziehungen zwischen elterlicher Psychopathologie und einer der beiden Störungen von der jeweils anderen Störung vermittelt werden. Hierzu wurden alters- und geschlechtsadjustierte Mediatoranalysen durchgeführt. Die Analysen wurden stratifiziert, je nachdem ob sich die Kinder und Jugendlichen als vorwiegend proaktiv (n = 145; 52.4 % Jungen), reaktiv (n = 173; 76.3 % Jungen) oder reaktiv-proaktiv (n = 104; 78.8 % Jungen) aggressiv einstuften. Für alle Risikogruppen mediierte sowohl aggressiv-dissoziales Verhalten den Pfad auf Depression als auch Depression den Pfad auf aggressiv-dissziales Verhalten. Die Varianzaufklärung der Modelle war für proaktiv- und reaktiv-aggressive Jugendliche deutlich höher, wenn Depression den Pfad von elterlicher Psychopathologie auf aggressiv-dissoziales Verhalten mediierte. Für reaktiv-proaktiv aggressive Kinder und Jugendliche war dieses Verhältnis umgekehrt. Die Ergebnisse werden vor dem Hintergrund aktueller Ergebnisse und Komorbiditätskonzepte diskutiert.

Lebensqualität von Kindern psychisch kranker Eltern

Kinder psychisch kranker Eltern weisen im KINDL-R eine schlechtere Lebensqualität auf als eine Referenzstichprobe. Der Einfluss der Diagnosegruppe der elterlichen Erkrankung erweist sich als bedeutsam. Es gibt einige Zusammenhänge zu den unspezifischen elterlichen Erkrankungsvariablen: Je höher der Schweregrad der elterlichen Erkrankung, desto beeinträchtigter die familiäre Lebensqualität der Kinder. Wenn außerdem somatische Erkrankungen der Eltern vorliegen, ist die Lebensqualität stärker beeinträchtigt. Je länger die elterliche Erkrankung andauert und je länger die Kinder der Erkrankung ausgesetzt sind, desto positiver werden freundschaftliche Beziehungen der Kinder eingeschätzt. Schließlich ist die Lebensqualität der Kinder schlechter, wenn die subjektive elterliche Beeinträchtigung durch die Erkrankung höher ist und die Kinder bereits psychische Auffälligkeiten zeigen.

Videogestützte Elterntrainings mit aggressiven Kindern

Um die Effektivität herkömmlicher Elterntrainings mit aggressiven Kindern zu erhöhen, hat sich der Einsatz von Videos zur Interaktionsanalyse und zur Modifikation der Eltern-Kind-Beziehung als eine geeignete Methode etabliert. Drei Möglichkeiten videogestützte Elterntrainings einzusetzen, werden vorgestellt: Videotape-Modelling, Video-Self-Modelling und Videofeedback. Alle Methoden werden beschrieben und auf ihre Effektivität hin überprüft. Es wird ein Überblick über den internationalen Forschungsstand gegeben und Implikationen für die klinische Praxis diskutiert.

Früh beginnende bipolare Störungen, ADHS oder Störung der Affektregulation?

Die Arbeit gibt einen Überblick über die Hintergründe der Kontroverse und leitet daraus konkrete Schlussfolgerungen für die klinische Praxis ab. Bei der Diagnostik früher bipolarer Störungen ist vorrangig auf das Auftreten von abgrenzbaren Episoden mit eindeutigen Stimmungsänderungen und Veränderungen von Verhalten und Kognition zu achten. Das Mischbild aus ADHS und begleitender affektiver Dysregulation sollte nicht im Sinne einer beginnenden bipolaren Störung interpretiert werden, bedarf aber stärkerer Beachtung, insbesondere bei der Entwicklung geeigneter psycho- und pharmakotherapeutischer Ansätze. Erläutert werden zudem Gemeinsamkeiten und Unterschiede von bipolaren Störungen mit Schizophrenie, Depression, ADHS, Borderline-Persönlichkeitsstörung und Substanzmissbrauch.

Mütterliche Depressivität, Erziehung und kindliche Erlebens- und Verhaltensprobleme

Welche Auffälligkeiten zeigen sich in der Erziehung emotional belasteter Mütter sowie im Verhalten ihrer vier bis sieben Jahre alten Kinder im Vergleich zu einer unausgelesenen Kindergartenstichprobe? Gibt es Zusammenhänge zwischen mütterlicher Depressivität, verschiedenen Aspekten der Erziehung und kindlichen Erlebens- und Verhaltensproblemen? Welche Aspekte der Erziehung vermitteln diese Zusammenhänge? Um diese Fragen zu untersuchen, wurden subklinisch depressive Mütter (N = 380) zu kindlichem Verhalten, Erziehungspraktiken, elterlichem Stress sowie zu elterlichem Kompetenzerleben befragt. Die Daten wurden mit einer Kindergartenstichprobe ( Lösel et al., 2005 ) verglichen. Die depressiv gestimmten Mütter zeigten im Vergleich zu den unausgelesenen Müttern ein ungünstigeres Erziehungsverhalten, erlebten sich weniger kompetent in der Erziehung und sie berichteten über höheren elterlichen Stress. Ihre Kinder wiesen mehr Störungen des Erlebens und Verhaltens auf. Die Merkmale Elterlicher Stress und Kompetenzerleben in der Erziehung erwiesen sich als Mediatoren des Zusammenhangs von mütterlicher Depressivität und kindlichen Auffälligkeiten. Die Bedeutung der Ergebnisse für die Prävention wird diskutiert.

Erziehungskompetenz und Elterntraining

Eine unzureichende Erziehungskompetenz bildet ein zentrales Entwicklungsrisiko, wobei durch extreme familiäre Bedingungen (z. B. die psychische Krankheit eines Elternteils) dieser Tatbestand besonders gegeben ist. Konsequenterweise wurden in den letzten Jahren präventive Elterntrainings (z. B. Triple P) und Eltern-Kind-Trainings entwickelt. Mittlerweile liegen auch im deutschsprachigen Raum gut evaluierte Programme für Risikogruppen vor (z. B. das Programm PALME für alleinerziehende Mütter).

Psychisch kranke und unbelastete Eltern

Diese Untersuchung vergleicht psychisch kranke Eltern und unbelastete Eltern hinsichtlich ihrer Stressbelastung durch die Elternschaft. Zudem werden die Zusammenhänge zwischen elterlicher Stressbelastung und psychischer Symptomatik der Kinder analysiert und untersucht, inwiefern sich psychisch kranke Eltern bezüglich dieser Zusammenhänge von unbelasteten Eltern unterscheiden. In die Studie wurde eine klinische Stichprobe (N=83) mit einem psychisch kranken Elternteil sowie eine „nicht-klinische“ Vergleichsstichprobe (N=121) einbezogen. Die elterliche Stressbelastung wurde im Selbsturteil, die kindliche Symptomatik im Fremdurteil (Eltern) erfasst. Die Ergebnisse zeigten, dass die elterliche Stressbelastung bei den psychisch kranken Eltern stärker ausgeprägt war als bei den unbelasteten Eltern. Es fand sich außerdem eine signifikante Wechselbeziehung zwischen der Ausprägung der Symptome der Kinder und dem Stresserleben der Eltern. Dieser Zusammenhang war in der Gruppe der psychisch kranken Eltern wesentlich stärker ausgeprägt als in der Vergleichstichprobe. Das Ergebnis verweist auf einen negativen Zirkel, in dem sich viele Familien mit einem psychisch kranken Elternteil befinden, und impliziert familienzentrierte Interventionen.

Effekte des Stepping Stones Elterngruppentrainings für Familien mit behinderten Kindern

Stepping Stones Triple P wurde als verhaltenstherapeutisch orientiertes Elterngruppentraining bereits in Australien erfolgreich evaluiert. Im Rahmen einer Multicenterstudie in verschiedenen Sozialpädiatrischen Zentren (SPZ) und weiterer Versorgungseinrichtungen wurde Stepping Stones Triple P als Elterngruppentraining eingeführt und auf seine Wirksamkeit im deutschen Sprachraum überprüft. Unsere Daten zeigen eine signifikante Reduktion dysfunktionalen Erziehungsverhaltens, elterlicher Belastungen und kindlicher Verhaltensprobleme. Die vorliegende Analyse zeigt, dass ungünstige psychosoziale Belastungen den Therapieerfolg stark reduzieren. Gute bzw. eingeschränkte elterlicher Mitarbeit beeinflussen dagegen den Therapieerfolg nur leicht.

Risikofaktor Krankheitsverarbeitung

In dieser Arbeit werden Zusammenhänge zwischen dem elterlichen Krankheitsverarbeitungsstil und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität von Kindern psychisch kranker Eltern betrachtet. Die elterliche Krankheitsbewältigung wurde mit dem Freiburger Fragebogen zur Krankheitsverarbeitung (FKV), die Lebensqualität der Kinder mit der Elternversion des KINDL-R an 61 Kindern erhoben. Die Lebensqualität der Kinder war aus Sicht der Eltern im Gesamturteil und in den Dimensionen «Psychisches Wohlbefinden», «Freunde» und «Familie» signifikant geringer als die Lebensqualität der Allgemeinbevölkerung. Zum elterlichen Krankheitsbewältigungsstil zeigten sich mittlere signifikante Zusammenhänge. Ein depressiver Verarbeitungsstil war mit einer geringeren kindlichen Lebensqualität assoziiert. Die Ergebnisse belegen die Bedeutung der Krankheitsbewältigung einer elterlichen psychischen Erkrankung für die gesundheitsbezogene Lebensqualität der Kinder.