Screening for externalizing behavior problems

Entwicklungsmodelle aggressiv-dissozialen Verhaltens und ihr Nutzen für Prävention und Behandlung

Es wird ein Überblick über Entwicklungsmodelle aggressiv-dissozialen Verhaltens gegeben. Die meisten Entwicklungsmodelle (z. B. nach Patterson, Moffitt oder Loeber) unterscheiden zwischen Früh- und Spätstartern, zusätzlich arbeiten andere Modelle weitere begrenzte Entwicklungspfade im Kindes- oder Erwachsenenalter heraus. Eine Reihe von aktuellen Ergebnissen führt jedoch dazu, dass die etablierten Modelle und deren Annahmen kritisch zu betrachten sind. Abschließend wird der Nutzen dieser aktuellen Befunde sowie der Entwicklungsmodelle für die Auswahl und erfolgreiche Umsetzung von Präventionen und Interventionen diskutiert.

Feasibility of screening adolescents for suicide risk in "real-world" high school settings

OBJECTIVES

We evaluated the feasibility of a population-based approach to preventing adolescent suicide.

METHODS

A total of 1323 students in 10 high schools completed the Suicide Risk Screen. Screening results, student follow-up, staff feedback, and school responses were assessed.

RESULTS

Overall, 29% of the participants were rated as at risk of suicide. As a result of this overwhelming percentage, school staffs chose to discontinue the screening after 2 semesters. In further analyses, about half of the students identified were deemed at high risk on the basis of high levels of depression, suicidal ideation, or suicidal behavior. Priority rankings evidenced good construct validity on correlates such as drug use, hopelessness, and perceived family support.

CONCLUSIONS

A simpler, more specific screening instrument than the Suicide Risk Screen would identify approximately 11% of urban high school youths for assessment, offering high school officials an important opportunity to identify young people at the greatest levels of need and to target scarce health resources. Our experiences from this study show that lack of feasibility testing greatly contributes to the gap between science and practice.

Brief Measures to Screen for Social Phobia in Primary Care Pediatrics

OBJECTIVE

To evaluate the usefulness of screening measures to detect social phobia among youth in a primary care setting.

METHODS

Families recruited from a pediatric primary care setting completed by mail the Social Anxiety Scale (SAS), the Social Worries Questionnaire (SWQ), and the social phobia subscale of the Screen for Child Related Anxiety Disorders (SCARED). Diagnoses were obtained from 190 parent interviews. Receiver operating characteristic (ROC) analyses were used to determine the utility of the measures as screening instruments.

RESULTS

Most of the parent report measures, including the single item ("My child is shy") from the SCARED, were at least moderately accurate screeners and performed best for the generalized subtype of social phobia.

CONCLUSION

The use of valid, brief screening instruments can significantly improve the feasibility of detecting social phobia among youth in primary care pediatric settings.

Überblicksarbeit

Zusammenfassung. Präventionen für Hoch-Risiko-Gruppen (“targeted interventions“) erweisen sich nur dann als wirksam, wenn mit ihrer Hilfe die anvisierten Risikobedingungen in einer Population angesprochen werden. Ein Erfolg hängt somit von der Genauigkeit und Stärke der Methoden zur Identifikation der Hoch-Risiko-Kinder ab. Der effektive Einsatz von Präventionen setzt unter anderem voraus, dass ein Verständnis dafür besteht, welche Risikobedingungen zu welchem Entwicklungszeitpunkt vorliegen und wie stark die Beziehung zwischen Risikobedingung und einem Outcome (z.B. aggressives Verhalten) ist. Im vorliegenden Review wird zunächst ein Überblick zu den etablierten Entwicklungsmodellen und bekannten Risikobedingungen aggressiv/dissozialen Verhaltens gegeben und diese vor dem Hintergrund aktueller empirischer Befunde diskutiert. Metaanalytische Befunde und unterschiedliche methodische Ansätze verdeutlichen, dass für die Vorhersage eines späteren aggressiv/dissozialen Verhaltens nicht nur Verhaltensmerkmale (z.B. frühes externalisierendes Verhalten), sondern auch psychosoziale Risikobedingungen bedeutsam sind. Abschließend wird der Nutzen dieser Befunde für die Vorhersage eines aggressiv/dissozialen Verhaltens und die Durchführung von Multiple-Gating-Screeningprozeduren zur Identifikation von Hoch-Risiko-Kindern erörtert und das Problem von Fehlklassifizierungen in Vorhersagen vor dem Hintergrund von Befunden aus der Entwicklungspsychopathologie diskutiert.

Screening for conduct problems: does the predictive accuracy of conduct disorder symptoms improve with age?

OBJECTIVES

To investigate the influence of age on the predictive accuracy of conduct disorder (CD) symptoms for future CD and to evaluate the usefulness of CD symptoms as a screening tool in normal populations.

METHOD

Two cohorts were derived from the Canadian National Longitudinal Survey of Children and Youth based on age at baseline (cohort 1: ages 5-6, n = 881; cohort 2: ages 8-9, n = 859). CD symptoms were assessed with behavior symptom checklists at baseline and the 2-year follow-up assessment. Predictive accuracy (PA) was evaluated with logistic regression and receiver operating characteristic curves.

RESULTS

The PA of teacher-identified CD symptoms, alone or in combination with other risk factors (gender, socioeconomic status, familial factors), was higher in the older cohort. PA increased when CD symptoms were combined with other risk factors. However, none of the predictors evaluated achieved minimum criteria for sensitivity and positive predictive value of at least 50%.

CONCLUSIONS

The PA of CD symptoms improves with age. However, the results show that the PA of CD symptoms assessed at a single point in time in children in normal populations is insufficient. Screening initiatives that use this approach to detect risk for CD should be abandoned.