Aplicação do modelo de crenças em saúde na prevenção dos acidentes com agulha

Hepatitis B vaccine among healthcare workers: factors associated with the dimensions of the Health Belief Model

OBJECTIVE

To investigate the association between the dimensions of the Health Belief Model (HBM) and complete vaccination for hepatitis B among healthcare workers (HCW).

METHODS

Cross-sectional epidemiological study with HCW in Primary Health and Medium Complexity Care. Univariate and bivariate analyses were performed to test the association between the outcome variable (complete vaccination for hepatitis B based on self-report) and the variables of the HBM dimensions. Prevalence ratio (PR) and its respective 95% confidence intervals (95%CI) were calculated.

RESULTS

453 HCW participated. The prevalence of complete vaccination for hepatitis B was 56.9%. In the final analysis model, the following variables were associated with complete vaccination for hepatitis B: chances of having hepatitis B (PR=1.73) - related to the susceptibility dimension; disease severity (PR=0.74) - related to severity; reduced risk of absenteeism (PR=1.29) - related to benefits; not spending time to get vaccinated (PR=1.41) and not worrying about Events Supposedly Attributable to Vaccination or Immunization (PR=1.43) - related to barriers.

CONCLUSIONS

The completeness of the hepatitis B vaccination schedule, reported by the investigated HCW, reveals the prevalence is below the target established by the Ministry of Health, which follows the national scenario of low coverage presented for other age groups. Understanding the risk perception and severity of hepatitis B can contribute to increasing the prevalence of vaccination for this infection.

The impact of educational intervention based on the health belief model on observing standard precautions among emergency center nurses in Sirjan, Iran

Providing health care services has always been considered as a hazardous job due to a number of reasons. The risk of blood-borne viruses and the importance of their prevention has led to the formulation of principles called standard precautions (SPs). The goal of this study was to investigate the impact of an educational intervention based on the Health Belief Model constructs on the behavior of nurses in emergency centers regarding observing SPs in Sirjan, Iran. This was a quasi-experimental study. The study population included 100 emergency personnel working in health centers in Sirjan city (of Iran), who were randomly divided into two intervention (n = 50) and control (n = 50) groups. The educational intervention was conducted over two sessions each lasting for 60 min. Information was collected by a questionnaire (with 64 questions), completed in an interview conducted directly before the intervention and 3 months later. Data were analyzed using the χ2 test, t-test and paired t-test.The results showed nurses did not have enough information about SPs, but after the intervention, knowledge scores increased in both groups. In the Health Belief Model (HBM) constructs, significant differences were observed in perceived susceptibility, perceived severity, perceived benefits and barriers, cues to action and self-efficacy, after the intervention, in the intervention group (P < 0.001), but not in the control group (P > 0.05). HBM was effective in educating SPs among emergency personnel.

Prediction of Preventive Behaviors of the Needlestick Injuries during Surgery among Operating Room Personnel: Application of the Health Belief Model

Background:

Operating room personnel are at high risk of needlestick injuries (NSIs) and exposure to blood and body fluids.

Objective:

To investigate the predictors of NSIs preventive behaviors during surgery among operating room personnel based on a health belief model (HBM).

Methods:

This cross-sectional study was conducted on 128 operating room personnel in Hamadan, western Iran. Participants were selected, by census sampling, from teaching hospitals, completed a self-reported questionnaire including demographic characteristics, knowledge and HBM constructs.

Results:

The levels of knowledge and perceived self-efficacy for the NSIs preventive behaviors among operating room personnel were not satisfactory. However, the levels of perceived benefits, susceptibility and severity were reported to be relatively good. The results showed that the perceived susceptibility (β ‑0.627) and cues to action (β 0.695) were the most important predictors of the NSIs preventive behaviors.

Conclusion:

The framework of the HBM is useful to predict the NSIs preventive behaviors among operating room personnel.

Adherence to standard precautions from the standpoint of the Health Belief Model: the practice of recapping needles

The aim of this study was to apply the Health Belief Model to explain the adherence to the recommendation not to recap needles by dentists and dental assistants of the public health system in a municipality in the State of São Paulo. A questionnaire validated and adapted for the oral health area was used, which included variables related to the frequency of recapping and health beliefs using Likert-type scales. The relationship between beliefs and adherence to the recommendation not to recap needles was obtained by regression analysis. Of all the professionals in this study (n=79), the majority (83.5%) reported recapping needles at least once in the last month. Through regression analysis, it was observed that the relationship between the beliefs described by the model and the attitude whether or not to follow the recommendation not to recap needles was explained by a lower perception of psychological barriers and a greater perception of stimuli not to recap needles. The conclusion reached is that the acceptance of recommendations to prevent working accidents with biological material was explained by some dimensions of the Health Belief Model, enabling discussion about reformulation of training offered to professionals of the public health system.

[Adherence to standard precautions of nurses working in intensive care at a university hospital]

This study evaluated individual factors relating to work and the organization, related to adherence to standard precautions for nurses working in intensive care. It was a cross-sectional study conducted in a large hospital with 178 professionals. For data collection, Likert-type psychometric scales were used. In the Adherence Scale to Standard Precautions we obtained a score of 4.45 (SD=0.27), classified as intermediate. There was a correlation when compared with the individual risk factors of the Scale of the Risk Personality (r =- 0.169, p=0.024) and the factors related to working with the barriers of the Scale for following standard precautions(r =- 0.359, p=0.000). Adherence to standard precautions among the nursing professionals was intermediate. Individual factors and factors related to work influenced the adherence to standard precautions.

Fatores psicossociais e organizacionais na adesão às precauções-padrão

OBJETIVO: Analisar a influência de fatores psicossociais e organizacionais na adesão às precauções-padrão para prevenir a exposição a material biológico em hospital. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com 270 profissionais médicos e de enfermagem de um hospital universitário em São Paulo, SP, em 2002. Após seleção por amostragem casual simples, os participantes responderam um questionário sobre variáveis psicossociais na forma de escala de Likert. Foram avaliadas a validade de constructo (análise fatorial) e a confiabilidade (coeficiente alfa de Cronbach). A associação dos fatores psicossociais com a adesão às precauções-padrão foi obtida por meio de análise de regressão logística múltipla, com eliminação retrógrada de variáveis não significativas. RESULTADOS: As escalas mostraram validade e confiabilidade satisfatórias (coeficiente alfa de Cronbach entre 0,67 e 0,82). Fatores individuais relativos ao trabalho e organizacionais explicaram 38,5% do índice global de adesão às precauções-padrão. Esse índice global apresentou associação significativa entre adesão e pertencer ao grupo profissional de médicos, ter recebido treinamento em precauções-padrão no hospital, perceber menos intensamente os obstáculos para seguir as precauções-padrão, perceber mais intensamente a carga de trabalho, o feedback das práticas de segurança e as ações gerenciais de apoio à segurança. CONCLUSÕES: Fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais influenciam conjuntamente a adesão às precauções-padrão. Programas de prevenção da exposição ocupacional a material biológico devem considerar os obstáculos para seguir as precauções-padrão na prática clínica e enfatizar políticas organizacionais de apoio à segurança no trabalho.

[HIV and the nursing professional in the face of needlestick accidents]

The goal of this study was to identify the scientific production about work-related needlestick accidents among nursing professionals involving HIV-contaminated biological material, as well as to characterize the pre-existing factors to such accidents, such as procedures occurring after the exposure to potentially HIV-contaminated needlestick material. This is a literature review, whose bibliographic search for keywords was carried out within the LILACS databases from the year 2000 onward. This study confirms that pre-existing factors for the occurrence of work-related needlestick accidents are related to work conditions as much as to individual conditions. In face of these accidents, the nursing workers need to know the conducts concerning post-exposure to potentially HIV-contaminated needlestick material. We conclude that the adoption of standardized precautions when working in healthcare is a fundamental condition for worker safety, independently of their area of expertise, given the increasing number of HIV cases.

Modelos explicativos e de intervenção na promoção da saúde do trabalhador

OBJETIVO: Buscar evidências científicas, na literatura, de modelos explicativos e de intervenção para promoção da saúde do trabalhador e prevenção de acidentes de trabalho com material biológico. MÉTODOS: Revisão integrativa da literatura. RESULTADOS: Onze artigos atenderam aos critérios estabelecidos, 36,4% usaram modelos explicativos centrados no comportamento individual ou possibilitaram a interação entre os indivíduos e prestadores de serviço, 63,6% usaram modelos de intervenção para a promoção da saúde de trabalhadores expostos a riscos biológicos. CONCLUSÃO: Os modelos de intervenção são os mais relevantes na área de saúde do trabalhador, pois direcionam para um modo de dispor os meios técnicos e científicos para intervir sobre riscos e danos à saúde, incorporando uma lógica que orienta as intervenções técnicas sobre os problemas e necessidades dos trabalhadores.

Vivência dos trabalhadores de enfermagem frente ao uso dos antiretrovirais após exposição ocupacional a material biológico

Trata-se de uma pesquisa embasada no Modelo de Crenças em Saúde, com abordagem de análise de dados quanti-qualitativa, efetuada por meio de cálculos porcentuais (dados quantitativos) e análise de conteúdo (dados qualitativos). Teve com objetivo analisar as crenças significativas para a adesão ou não dos trabalhadores de enfermagem que sofreram acidente do trabalho com exposição à material biológico, ao tratamento com anti-retrovirais. Evidenciou-se a necessidade em proporcionar atendimento ao trabalhador acidentado considerando os aspectos físicos e pessoais, bem como emocionais, além da implementação de ações que minimizem a ocorrência de tais injúrias.

Biossegurança em DST/AIDS: condicionantes da adesão do trabalhador de enfermagem às precauções

Visando identificar os condicionantes da adesão do trabalhador de enfermagem às precauções/isolamento na assistência, realizou-se este estudo do tipo descritivo tendo como população alvo enfermeiros representantes de hospitais de médio e grande portes da cidade de São Paulo. Das 79 instituições que se enquadravam nos critérios determinados, 15 (18,98%) constituíram a amostra. Em reunião coletiva, utilizou-se a técnica de grupo focal para a coleta dos dados sendo as discussões gravadas em fita cassete, mediante consentimento dos participantes e, posteriormente, transcritas. Organizaram-se os dados segundo Bardin (1977), extraíram-se os núcleos temáticos e definiram-se duas categorias de análise empíricas, denominadas condicionantes institucionais e individuais.

Riscos de contaminação ocasionados por acidentes de trabalho com material pérfuro-cortante entre trabalhadores de enfermagem

Esta pesquisa teve por objetivo identificar dentre os trabalhadores de enfermagem, de quatro hospitais da região de Ribeirão Preto-SP, aqueles que foram acometidos por acidente de trabalho com material pérfuro-cortante e encaminhados para avaliação a um serviço especializado no tratamento de doenças infecciosas, os que foram contaminados e as condutas adotadas diante do acidente. Trata-se de pesquisa de campo de caráter descritivo. A amostra foi constituída por 30 sujeitos e os dados foram coletados através de consulta ao prontuário médico dos trabalhadores. Os resultados revelaram que nenhum dos trabalhadores foi contaminado pelos vírus HBV, HCV, ou HIV, no entanto, foi observado que apenas 23,33% dos trabalhadores compareceram a todos os retornos agendados para verificação de possível soroconversão. Em relação às condutas tomadas diante do acidente, foi indicado o uso de quimioprofilaxia em 76,67% dos casos, exames sorológicos em 100% dos casos e imunização contra hepatite em 9,99% dos casos. Devido à grande ocorrência de acidentes percutâneos, segundo estimativas oficiais de outros países, concluímos que maior atenção deva ser direcionada para a prevenção desses acidentes, bem como ao rigor do seguimento pós-exposição ocupacional.

Análise dos acidentes com agulhas em um hospital universitário: situações de ocorrência e tendências

Os acidentes com agulhas constituem um dos principais riscos de transmissão ocupacional de infecções por via sangüínea (AIDS, hepatite B e C). É prioritário, portanto, discutir estratégias de intervenção baseadas nas fontes de risco. O objetivo deste estudo foi analisar os acidentes com agulhas ocorridos em um hospital universitário. A construção de um banco dados dos acidentes notificados, entre 1990 e 1996, permitiu identificar as situações de ocorrência e as tendências ao longo dos anos. Os resultados indicam que a maioria dos acidentes estava relacionada à realização ou auxílio de procedimentos. A implantação das primeiras medidas preventivas (precauções universais) aponta para a redução no total de acidentes com perfurações. Não foram observadas alterações nas taxas de acidentes relacionados à prática de reencapar agulhas. Discute-se o uso de diferentes estratégias de intervenção: introdução de materiais de design seguro; mudança de enfoque no treinamento e reorganização do ambiente e das práticas de trabalho.