Contribuições das práticas alimentares e inatividade física para o excesso de peso infantil

Exclusive breast-feeding and sociodemographic characteristics are associated with dietary patterns in children aged 4–7 years

Objective

To identify the dietary patterns of children aged 4–7 years and verify their association with sociodemographic characteristics, lifestyle habits and exclusive breast-feeding (EBF).

Design

A cross-sectional study nested within a cohort, performed with Brazilian children aged 4–7 years. The children were re-evaluated at age 4 to 7 years and food patterns were identified a posteriori through principal component analysis. The predictive variables were related to socio-economic characteristics, lifestyle habits and duration of EBF.

Setting

Viçosa, Minas Gerais, Brazil.

Participants

Representative sample of 403 children followed up by the Lactation Support Program from the Extension Program of the Universidade Federal de Viçosa during the first 6 months of life.

Results

Five dietary patterns were identified: ‘Traditional’, ‘Unhealthy’, ‘Milk and chocolate’, ‘Snack’ and ‘Healthy’. Children who did not receive EBF until they were at least 4 months old had a higher adherence to the ‘Unhealthy’ and ‘Snack’ patterns, and older children also consumed more ‘Unhealthy’ foods. The highest income was associated with the highest consumption of foods of the patterns ‘Unhealthy’, ‘Milk and chocolate’ and ‘Healthy’.

Conclusions

In view of the results, we emphasize the importance of providing support and encouragement towards EBF in the first months of life, as it can positively influence lifelong eating habits.

Maternal attitudes, beliefs and practices related to the feeding and nutritional status of schoolchildren

ABSTRACT Objective To analyze the relationship between the maternal attitudes, beliefs and practices and the children’s food consumption and nutritional status. Methods A cross-sectional study of 563 mother-child pairs. Mothers answered an online questionnaire that collected the following information: sociodemographic data, maternal nutritional status, the child’s food consumption (evaluated through the Food Frequency Questionnaire and the School Child Diet Index), and maternal attitudes, beliefs and practices about the schoolchildren’s eating (assessed through the Child Feeding Questionnaire). Children had their anthropometric measurements evaluated for the interpretation of the nutritional status. Results Mothers who considered their children to be bigger (ORaj=6.60) and who worried more about their children’s weight (ORaj=3.47) presented greater chances of having overweight children. Mothers with a greater perception of responsibility (ORaj=0.57) and who put more pressure in their children to eat (ORaj=0.38) presented lower chances of having overweight children. The majority of children consumed high-quality food (77.4%). Mothers who more closely monitored their children’s food consumption were 2.79 times more likely to have their children eating high-quality food. Conclusion Nutritional interventions should focus on stimulating the parents’ sense of responsibility for the child’s nutrition, as well as on promoting the frequent monitoring of the child’s food intake.

TESTE DE CAMINHADA DE SEIS MINUTOS: DESEMPENHO DE CRIANÇAS COM EXCESSO DE PESO

RESUMO Introdução: O teste de caminhada de seis minutos (TC6') tem sido utilizado para avaliar a capacidade funcional do exercício em crianças. Objetivo: Comparar o desempenho no teste de caminhada de seis minutos em escolares na faixa etária entre 8 a 10 anos, conforme a classificação nutricional, com base em dois diferentes critérios. Métodos: A amostra de 226 crianças entre 8 a 10 anos foi dividida em três grupos (eutrófico, sobrepeso e obeso), de acordo com os critérios de classificação nutricional propostos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pela International Obesity Task Force (IOTF) e avaliada por meio do teste de caminhada de seis minutos. Resultados: A prevalência de sobrepeso e obesidade na amostra foi de 42,48% de acordo com o critério da OMS e 38,94% pelo critério da IOTF. Não ocorreram diferenças estatisticamente significantes entre os grupos eutrófico, sobrepeso e obeso, quando os resultados do TC6' foram comparados, tanto na distância percorrida quanto no percentual do predito para a criança, de acordo com os valores de referência, e também de acordo com os dois critérios de classificação nutricional. A frequência cardíaca final do teste foi estatisticamente maior nos grupos sobrepeso e obeso, tanto pelo critério OMS (p = 0,0015), quanto pelo critério IOTF (p = 0,0160) . Conclusões: Na amostra estudada não houve diferença no desempenho do TC6' entre crianças eutróficas, com sobrepeso e obesas. Porém, a frequência cardíaca final do teste foi significantemente maior entre as crianças com excesso de peso. Os resultados ressaltam que medidas de prevenção, acompanhamento e tratamento são necessárias, promovendo hábitos saudáveis.

Preditores de riscos nutricionais de crianças assistidas em creches em município de porte médio do Brasil

Resumo Objetivos Identificar variáveis preditoras do estado nutricional (déficit de estatura, excesso de peso) de crianças assistidas em creches públicas municipais de Campina Grande, Paraíba, Brasil. Metodologia Estudo transversal que analisou a associação de variáveis das crianças, maternas e socioeconômicas com o déficit de estatura e o excesso de peso de crianças assistidas em creches. Os dados antropométricos foram obtidos obedecendo às recomendações da Organização Mundial da Saúde. Resultados Das 793 crianças estudadas, 6,4% foram diagnosticadas com déficit de estatura e 31,8% com excesso de peso. Maiores prevalências de déficit de estatura foram encontradas, em relação às respectivas categorias de referência, nos casos de crianças que nasceram com baixo peso, de mães com baixa estatura, de domicílios sem coleta de lixo e de famílias numerosas. Domicílios com consumo de água para beber não tratada e sem rede de esgoto foram preditores do excesso de peso. Conclusões O estado nutricional de crianças assistidas em creches caracteriza-se pela manutenção da baixa estatura que coexiste com prevalências maiores de excesso de peso, diagramado pelas condições socioeconômicas e por antecedentes como o baixo peso ao nascer e a baixa estatura materna.

Associations between social vulnerabilities and dietary patterns in European children: the Identification and prevention of Dietary- and lifestyle-induced health EFfects In Children and infantS (IDEFICS) study

Socio-economic inequalities in childhood can determine dietary patterns, and therefore future health. This study aimed to explore associations between social vulnerabilities and dietary patterns assessed at two time points, and to investigate the association between accumulation of vulnerabilities and dietary patterns. A total of 9301 children aged 2-9 years participated at baseline and 2-year follow-up examinations of the Identification and prevention of Dietary- and lifestyle-induced health EFfects In Children and infantS study. In all, three dietary patterns were identified at baseline and follow-up by applying the K-means clustering algorithm based on a higher frequency of consumption of snacks and fast food (processed), sweet foods and drinks (sweet), and fruits and vegetables (healthy). Vulnerable groups were defined at baseline as follows: children whose parents lacked a social network, children from single-parent families, children of migrant origin and children with unemployed parents. Multinomial mixed models were used to assess the associations between social vulnerabilities and children's dietary patterns at baseline and follow-up. Children whose parents lacked a social network (OR 1·31; 99 % CI 1·01, 1·70) and migrants (OR 1·45; 99 % CI 1·15, 1·83) were more likely to be in the processed cluster at baseline and follow-up. Children whose parents were homemakers (OR 0·74; 99 % CI 0·60, 0·92) were less likely to be in the processed cluster at baseline. A higher number of vulnerabilities was associated with a higher probability of children being in the processed cluster (OR 1·78; 99 % CI 1·21, 2·62). Therefore, special attention should be paid to children of vulnerable groups as they present unhealthier dietary patterns.

Índices antropométricos de crianças assistidas em creches e sua relação com fatores socioeconômicos, maternos e infantis

Resumo Os índices antropométricos peso/estatura e peso/idade destacam-se, respectivamente, por sua importância na identificação de mudanças recentes de peso e de alterações no estado nutricional de forma precoce. O objetivo deste estudo foi analisar fatores associados ao peso/estatura e peso/idade em crianças pré-escolares. Trata-se de um estudo transversal com amostra probabilística que analisou 299 crianças assistidas em creches públicas municipais. As informações foram obtidas por meio de entrevista com as mães, mediante aplicação de um questionário com informações socioeconômicas, maternas e infantis. O peso e a estatura/comprimento das crianças foram medidos seguindo as recomendações da Organização Mundial de Saúde. Os resultados evidenciaram que nenhuma das variáveis maternas associou-se ao estado nutricional das crianças e que apenas o peso ao nascer, dentre as variáveis infantis, apresentou associação aos escores de peso/estatura (p = 0,0030) e peso/idade (p = 0,0018). O bloco de variáveis socioeconômicas, por sua vez, mostrou-se como o mais representativo fator de variação dos resultados encontrados, sobretudo no peso/idade. Conclui-se sobre a relevância do peso ao nascer no peso/estatura e peso/idade das crianças, bem como das condições socioeconômicas, marcadamente, no peso/idade .

Prevalence of stunting and overweight/obesity among Brazilian children according to different epidemiological scenarios: systematic review and meta-analysis

CONTEXT AND OBJECTIVE

Within the Brazilian nutritional panorama, coexistence of antagonistic nutritional disorders can be seen, especially the increasing prevalence of overweight and the persistence of significant rates of chronic malnutrition in vulnerable groups of the population. Because these are major public health problems, this study aimed to ascertain the prevalence of stunting and overweight/obesity among Brazilian children according to different epidemiological scenarios.

DESIGN AND SETTING

This was a systematic review of prevalence studies, developed at the State University of Paraíba.

METHODS

The SciELO, Lilacs and PubMed databases were searched for articles, using specific keywords. Articles published between 2006 and 2014 were selected. The review was conducted by two reviewers who worked independently. A systematic review with meta-analysis was conducted, for which the studies were grouped within different epidemiological settings.

RESULTS

Among the 33 articles recovered, 9 involved samples from daycare centers, 4 had samples from public healthcare services or social registers, 5 related to populations in situations of social inequity and 15 were population-based. Higher chances of stunting were found in populations in situations of social inequity and in those at public healthcare services or on social registers, in relation to reference populations. For overweight/obesity, none of the scenarios had a higher chance than the reference.

CONCLUSION

Among Brazilian children, stunting continues to be a socially determined public health problem that mainly affects marginalized populations. This problem coexists with significant rates of overweight/obesity affecting all social groups.

Evolução da ingestão de energia e nutrientes de adolescentes de escolas públicas de Niterói, Rio de Janeiro, Brasil, 2003-2008

Resumo: Analisaram-se as variações na ingestão de energia e nutrientes de adolescentes, estudantes de escolas públicas, examinados em dois estudos de base escolar, com desenho seccional, realizados em 2003 e 2008. O consumo alimentar foi avaliado com a aplicação de três registros alimentares. A condição de peso foi classificada segundo os critérios da Organização Mundial da Saúde. Em 2003, foram investigados 433 adolescentes, e, em 2008, 510 adolescentes. A prevalência de excesso de peso foi de 17%, em 2003, e de 22%, em 2008 (p > 0,05). Observou-se redução na ingestão de gorduras saturadas e de vitamina A entre os meninos. Entre as meninas, houve incremento na ingestão de energia, carboidratos e cálcio e redução para proteína e ferro. Ambos os grupos reduziram a ingestão de vitamina E e de lipídios e aumentaram a de sódio. Entre os adolescentes sem excesso de peso, observou-se incremento da ingestão de cálcio, e, para aqueles com peso excessivo, houve redução de gordura saturada e de vitamina A. No decorrer de cinco anos, a dieta dos adolescentes sofreu prejuízo da qualidade nutricional.

[Dietary patterns of children and socioeconomical, behavioral and maternal determinants]

Objective:

To identify dietary patterns of children and to verify their association with socio-economical, behavioral and maternal determinants.

Methods:

A cross-sectional study with a random sample of 328 children aged 8 and 9 years. Dietary intake was assessed by food records in three nonconsecutive days and measured in grams of food groups and nutrients. Factor analysis and subsequent orthogonal rotation (varimax) were used to determine dietary patterns. Ordinal logistic regression was used to assess associations between dietary patterns and the studied determinants.

Results:

Five dietary patterns were observed: “Traditional,” “Sweetened beverages and snacks,” “Monotonous,” “Healthy” and “Egg-dairy.” A higher maternal level of education was directly associated with “Sweetened beverages and snacks” and “Egg-dairy' standards. Low income children who were submitted to greater food restriction by parents/guardians followed the more “Traditional” standard, represented by the consumption of rice, beans, vegetables, cooked roots and tubers and red meat. The “Monotonous” pattern, represented by a high consumption of milk and chocolate powder, was most followed by children from the middle class. Children living in rural areas consumed more foods from the “Egg-dairy” pattern, when compared to those from the urban area.

Conclusions:

Dietary patterns of children were associated with family socioeconomic status, maternal level of education, practice of food restriction by parents/guardians and location of residence in urban or rural area. Better socioeconomic conditions contributed to a more nutritionally inadequate dietary pattern.

Avaliação do consumo alimentar de crianças brasileiras assistidas em creches: uma revisão sistemática

Objetivos: levantar evidências sobre o perfil do consumo alimentar de crianças brasileiras assistidas em creches. Métodos: foi realizada uma busca por estudos observacionais nas bases de dados PubMed, LILACS e SciELO. Foram selecionados artigos publicados entre 1990 e 2013, utilizando os termos “food consumption” AND “child day care centers”. Resultados: foram identificados 58 artigos, dos quais 21 artigos foram considerados relevantes para o presente trabalho: 18 estudos transversais e três longitudinais. A sistematização dos estudos destaca: i) a concentração geográfica no Sudeste do país; ii) a apropriação da pesagem direta de alimentos e dos valores de referência das Dietary Reference Intakes na avaliação do consumo de alimentos; iii) um panorama preliminar, com ênfase no Sudeste, do consumo deficitário de legumes, frutas e vegetais, e da inadequação da ingestão dietética de ferro; iv) a restrição dos resultados à ingestão média devido à insuficiência do uso de métodos apropriados ao estabelecimento de padrões alimentares. Conclusões: apesar da escassez e dispersão espaço-temporal dos estudos, as semelhanças metodológicas possibilitam sugerir um panorama em que predomina a ingestão dietética deficitária do grupo de frutas, legumes e verduras, e de alimentos ricos em ferro; bem como a ingestão excessiva de alimentos protéicos e de alto teor de sódio.

O papel da sociedade e da família na assistência ao sobrepeso e à obesidade infantil: percepção de trabalhadores da saúde em diferentes níveis de atenção

O desenrolar da transição do perfil nutricional ocorrida nos últimos 30 anos resulta em um cenário epidemiológico preocupante, que leva a população brasileira a sérios agravos em saúde. O sobrepeso e a obesidade infantil vêm ganhando espaços para reflexão e discussão importantes, a fim de buscar estratégias para melhor entender essa questão. Este estudo identifica as percepções dos profissionais de saúde acerca do papel da sociedade e da família na atenção ao sobrepeso e obesidade infantil no Sistema Único de Saúde (SUS). Participaram deste estudo 7 profissionais da saúde atuantes nos diferentes níveis de atenção do SUS. Uma entrevista semiestruturada e a análise de conteúdo foram, respectivamente, utilizadas como métodos de coleta e análise de dados. Os resultados sugerem que as modificações nas estruturas familiares, os papéis sociais de gênero e os valores de uma sociedade capitalista não apenas contribuem para que essa característica se instale, mas, também, podem ser considerados fatores determinantes da questão do sobrepeso e da obesidade infantil. Talvez o caminho para alcançar melhorias na atenção à saúde das crianças seja retroceder na satisfação plena dos desejos individuais e resgatar objetivos coletivos, focando no fortalecimento dessas instituições.

Qualidade da dieta e fatores associados em crianças matriculadas em uma escola municipal de Itajaí, Santa Catarina

O estudo teve como objetivo avaliar a qualidade da alimentação e fatores associados em escolares do primeiro ao quinto ano de uma escola municipal de Itajaí, Santa Catarina. A qualidade da dieta foi analisada por meio de um índice que conferia pontuação a cada item alimentar conforme sua frequência de consumo. Variáveis socioeconômicas, demográficas e comportamentos relacionados à saúde foram identificados por questionário. Foram calculadas razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas, e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) por meio da Regressão de Poisson. Avaliaram-se 523 crianças (88,9% da amostra calculada), 52,6% (IC95%: 48,3-56,9%) tiveram sua dieta classificada como inadequada, com pontuação média de 6,97, variando de -9 a +17 pontos. O sexo feminino (RP=0,81, IC95%: 0,66-0,98) e a menor escolaridade (RP=1,35, IC95%: 1,04-1,75) do responsável estiveram associados ao desfecho. Crianças com obesidade abdominal e que realizavam refeições em frente à televisão tiveram dieta de pior qualidade. Sabe-se que o consumo alimentar em frente à televisão é associado a maiores volumes de ingestão. Variáveis infantis e do responsável estiveram relacionadas à pior qualidade da alimentação. Desta forma, atividades para melhorar a qualidade da dieta devem envolver crianças e seus cuidadores.

Virtualização esportiva e os novos paradigmas para o movimento humano

O esporte virtual proveniente das novas vivências eletrônicas se revela como um importante fenômeno do processo de virtualização das experiências corporais. Tal processo mostra que as interações entre o que é atual e virtual extrapolam as barreiras de tempo e espaço intensificando as sensações em novas formas de vivências esportivas. O objetivo foi analisar os processos de virtualização esportiva, ligados aos jogos eletrônicos, sua interferência na cultura corporal de movimento e quais as possíveis implicações para a Educação Física. A metodologia foi a qualitativa descritiva de campo, em que foram realizadas entrevistas semi-padronizadas com 30 atores sociais, entre 11 e 15 anos de idade, do Ensino Fundamental II de duas escolas da rede pública e privada do estado da Paraíba e os dados foram tratados através da Análise de Conteúdo de Bardin. A análise dos discursos apontou os jogos eletrônicos como um relevante instrumento de socialização, diversão e aprendizagem.

Necessidades básicas insatisfeitas, desnutrição infantil e risco de doenças na vida

OBJETIVO: Analisar o estado nutricional de crianças e adolescentes habitantes de uma região com necessidades básicas inadequadamente atendidas a fim de detectar alterações de nutrição e crescimento que possam se tornar fatores de risco para o desenvolvimento de eventos cardiovasculares na idade adulta. MÉTODOS: Estudo descritivo do tipo transversal, incluindo 136 crianças e adolescentes, entre cinco e 15 anos de idade, pertencentes a duas regiões da Cidade de Santa Fé, Argentina. Foram coletados dados socioeconômicos (escolaridade, causas de absenteísmo escolar e tipo de alimentação), dados clínicos (pressão arterial), dados antropométricos (peso, altura e índice de massa corpórea) e dados laboratoriais (hemograma e perfil lipídico). Os dados foram analisados por meio do teste do qui-quadrado e teste exato de Fisher. Utilizou-se a regressão logística para determinar um modelo preditor de hipertensão arterial. RESULTADOS: A idade média do grupo estudado foi de 10±2,6 anos, sendo 49% do sexo feminino. Observou-se 22% da amostra com algum tipo de desnutrição, 11% com sobrepeso ou obesidade, 20% com hipertensão arterial e 49% com alguma alteração no perfil lipídico. Pelo modelo de regressão logística, o sexo feminino (OR=3,64; IC95%=1,13- 11,73) e a relação LDL/HDL alterada (OR=2,57; IC95%=1,00-6,62) aumentaram o risco de hipertensão arterial. CONCLUSÕES: Alterações nutricionais na infância e adolescência podem aumentar o risco de doenças cardiovasculares já nessas faixas etárias e também na vida adulta, principalmente diante da presença de fatores de risco como alteração no perfil lipídico e obesidade, além do sexo feminino.