Níveis séricos de hemoglobina em adolescentes segundo estágio de maturação sexual

Anaemia among school children of different socioeconomical status in a city of Southern Brazil

Background: Iron deficiency is one of the leading causes of anaemia, with those most affected being children and women of childbearing age, in Brazil there is a scarcity of studies involving the local prevalence of anaemia. Aim: To evaluate anaemia and associated factors in schoolchildren in Santa Cruz do Sul through the analysis of biochemical and haematological markers and parasitological examination of faeces. Subjects and methods: School children from 10 to 12 years of age were evaluated through complete blood count, serum ferritin, C-reactive protein and stool parasitological examination, as well as socio-demographic characteristics and prophylaxis with ferrous sulphate in childhood. Results: It was found that 13.0% of the population was anaemic, girls were very slightly overrepresented among the anaemic children. Only 5.3% had altered haematocrit levels; 26.6% had low Mean Corpuscular Volume levels; 18.4% had low ferritin levels; 2.4% had increased C-reactive protein levels, and 21.7% had altered eosinophils. As for the socioeconomic level, classes A2 and D presented lower haemoglobin levels, as well as class D presenting lower ferritin levels, although without statistical significance. Only 6.0% of the population presented iron-deficiency anaemia and 46.0% of the schoolchildren had used ferrous sulphate supplementation in childhood. Conclusion: The prevalence of anaemia in the studied municipality is low, probably due to the high municipal human development index. Epidemiological studies are essential to characterise the population in a systematic form, to prevent future problems.

Overweight is associated with low hemoglobin levels in adolescent girls

OBJECTIVE

To verify the prevalence of iron deficiency anemia according to sexual maturation stages and its association with overweight as well as excessive body fat in adolescents.

DESIGN

A school-based cross-sectional study was performed. Anemia was assessed by measuring the hemoglobin level (Hb). Nutritional status was defined by sex and age specific body mass index (BMI) cutoffs, and body fat (BF) was determined by bioelectrical impedance. Sexual maturation was assessed by breasts/genitalia and pubic hair development stages. Statistical analyses considered the effect of cluster sampling design (classes) and sampling expansion corrected by relative weight. Odds ratio and general linear modeling were used to assess the associations, regarding the value of p < 0.05 for statistical significance.

SETTING

Public schools in the Metropolitan area of Rio de Janeiro, Brazil.

SUBJECTS

Probabilistic sample of 707 teenagers between 11.0 and 19.9 years old.

RESULTS

The prevalence of anemia among the adolescents was 22.8% (95%CI 16.7-30.2%), higher among girls than among boys (30.9% vs. 10.9%; p < 0.01). The chance of developing anemia did not change with the nutritional status according BMI or BF percentage, however, overweight girls presented lower Hb levels than those who were not overweight (12.2 g/dL vs. 12.8 g/dL, p < 0.01). In boys this association was not observed. Sexual maturation did not change the association of Hb and anemia with overweight and excessive body fat.

CONCLUSION

The reduction of Hb levels points at overweight as a risk factor for the development of iron deficiency among adolescents.

Fatores associados à anemia em crianças e adolescentes de escolas públicas de Salvador, Bahia, Brasil

Trata-se de um estudo para avaliar os fatores associados à anemia. Participaram deste estudo 1.013 indivíduos com idade entre 7 e 14 anos, matriculados na rede pública de ensino em Salvador, Bahia, Brasil. Os participantes foram submetidos a exame de sangue para dosagem de hemoglobina, exame antropométrico e obtiveram-se informações sobre consumo alimentar e condições sócio-econômicas, domiciliares e ambientais da família, além do cuidado materno dispensado à criança. Foi detectada uma prevalência de 24,5% de anêmicos entre os participantes, com valor médio dos níveis de hemoglobina de 12,68g/dL, concentração mínima de 7,7g/dL e máxima de 16,8g/dL. A anemia foi significativamente associada à inadequação crescente de consumo de ferro biodisponível (ORadequação entre 50% a 99,9% = 1,57; IC95%: 1,07-2,29;p = 0,020 e ORadequação < 50% = 1,68; IC95%: 1,10-2,56; p = 0,016) e à renda familiar menor do que 1 salário mínimo (OR = 1,42; IC95%: 1,03-1,96; p = 0,035). A prevalência de anemia em crianças e adolescentes é elevada, especialmente em indivíduos mais pobres e com baixo consumo de ferro biodisponível.

Determinantes do comportamento alimentar: uma revisão com enfoque na família

O comportamento alimentar ocupa atualmente um papel central na prevenção e no tratamento de doenças. A alimentação durante a infância, ao mesmo tempo em que é importante para o crescimento e desenvolvimento, pode também representar um dos principais fatores de prevenção de algumas doenças na fase adulta. Freqüentemente a família, os fatores sociais e os ambientais podem influenciar o padrão alimentar das crianças. O objetivo desta revisão foi abordar os diversos fatores ambientais envolvidos na aquisição de hábitos alimentares na infância. Os artigos selecionados foram pesquisados nas bases de dados Medline e SciELO considerando o período de 1978 a 2007. Foram utilizados os termos em ingles: children's eating patterns, children's dietary quality, determinants of children's eating patterns e em português. São apresentados os resultados de algumas investigações mais relevantes nesta área. Embora alguns desses fatores sejam inatos e, por isso, necessitem de um controle mais rigoroso, ressalta-se o papel determinante da família na formação dos hábitos alimentares saudáveis, pois a modificação de um hábito alimentar durante a fase adulta tem, em geral, alta taxa de insucesso. Além disso, outros fatores, como a escola, a rede social, as condições socioeconômicas e culturais, são potencialmente modificáveis e influenciam no processo de construção dos hábitos alimentares da criança e, conseqüentemente, do indivíduo adulto.

Proporção de anemia de acordo com o estadiamento puberal, segundo dois critérios diagnósticos

OBJETIVO: Identificar a proporção de anemia ferropriva e sua distribuição por estadiamento puberal, em pacientes atendidos em ambulatório de adolescência, e comparar os valores de corte habitualmente utilizados na adolescência para esse diagnóstico. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, por análise de 453 prontuários dos pacientes atendidos de janeiro a dezembro de 2003, no Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente do Departamento de Pediatria da Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina. Destes, 215 (47,0%) rapazes e 238 (53,0%) moças. Utilizaram-se os testes de Kappa e McNemar para avaliar as concordâncias e discordâncias entre dois critérios distintos; teste "t" de Student para determinar as diferenças entre hemoglobina e índices hematimétricos nos grupos anêmico e não anêmico; e teste de Mann-Whitney para comparar os valores de hematócrito. RESULTADOS: A proporção de anemia, segundo os critérios adotados, foi de 7,50% (n=34) e 6,84% (n=31) na população; por estadiamento puberal encontrou-se, no sexo feminino, maior proporção nos estágios de mama 3 (30,00%) e 4 (50,00%) e no sexo masculino, em genitais 3 (40,00%), havendo concordância entre os dois critérios. CONCLUSÃO: Embora baixa, a proporção de anemia é relevante. A concordância obtida entre os valores propostos mostra que é possível usar qualquer um dos critérios. Há predomínio de anemia nas moças em estágio de mamas 3 e 4, justificado pela maior necessidade de ferro e perdas menstruais, que ocorrem nessas fases, respectivamente; nos rapazes, a proporção maior em estágio 3 (fase de aceleração de crescimento) pode sugerir que eles já estavam depletados antes de entrar na puberdade.

Prevalência de anemia e níveis séricos de hemoglobina em adolescentes segundo estágio de maturidade sexual

Durante a adolescência o crescimento acelerado promove um aumento nas necessidades nutricionais, inclusive de ferro, tornando os adolescentes um grupo de risco nutricional. O presente estudo objetivou avaliar a prevalência de anemia e os níveis séricos de hemoglobina de acordo com o estágio de maturidade sexual em uma amostra representativa composta por 272 adolescentes matriculados em escolas da rede municipal de ensino de Balneário Camboriú-SC. A auto-avaliação da maturidade sexual foi realizada segundo os critérios de Tanner (1962). Os níveis sangüíneos de hemoglobina foram medidos através do sistema HemoCue® e o diagnóstico de deficiência de ferro foi baseado no critério proposto pela Organização Mundial de Saúde (2001). Foram consideradas significativas as diferenças ao nível de p<0,05. Foi encontrada prevalência de anemia de 31,2%, sem diferença significativa entre os sexos. Os níveis de hemoglobina foram significativamente maiores no sexo masculino (p=0,044) e não foi encontrada diferença significativa entre os valores médios de hemoglobina entre as meninas que haviam atingido a menarca e as que não a haviam atingido. Não foi encontrada associação entre a presença de anemia e o estágio de maturidade sexual dos adolescentes (chi2=1,17; p=0,56). Verificou-se aumento dos níveis séricos de hemoglobina de acordo com o desenvolvimento sexual no sexo masculino, enquanto no sexo feminino não foram encontradas diferenças estatísticas nestes valores com os sucessivos estágios puberais. Estes resultados demonstraram uma prevalência moderada de anemia e sugerem não haver relação entre a anemia e o desenvolvimento puberal na população estudada.

Anemia em adolescentes segundo maturação sexual

OBJETIVO: Verificar a prevalência de anemia em adolescentes (hemoglobina<12g/dL) em diferentes estágios de maturação sexual. MÉTADOS: Foi realizado estudo transversal com todos os adolescentes de quinta a oitava série em escola particular de São Paulo, por meio de dosagem de hemoglobina sangüínea (Hemocue®) e auto-avaliação para maturação sexual (fotos 5 estágios de Tanner), bem como indicadores sociais. Utilizou-se teste ''t'' de Student e teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis para comparação de médias e Qui-quadrado para associação entre variáveis (p<0,05). RESULTADOS: Participaram desta pesquisa 118 alunos, sendo 66,9% do sexo feminino, com idade média 12,2±1,13 anos e 33,1% do masculino, com 12,0±1,18 anos. O nível médio de hemoglobina foi 13,2±1,08g/dL para meninas e 13,3±1,21g/dL para meninos (p>0,05). Observou-se aparente aumento do nível médio de hemoglobina com o desenvolvimento do adolescente. Detectou-se anemia em 11,0% dos adolescentes, a maioria na fase púbere, classificada como ''prevalência leve'' segundo a World Health Organization. Não foi encontrada associação entre indicadores sociais e anemia. CONCLUSÃO: O estudo apontou baixa prevalência de anemia, mas acima do esperado entre púberes de escola particular e indica tendência de aumento dos níveis de hemoglobina com o desenvolvimento sexual dos adolescentes. Devem ser realizados novos estudos de prevalência de anemia para se determinar sua causa entre adolescentes de diferentes níveis socioeconômicos.