Subnotificação da ingestão energética na avaliação do consumo alimentar

Position statement on nutrition therapy for overweight and obesity: nutrition department of the Brazilian association for the study of obesity and metabolic syndrome (ABESO-2022)

Obesity is a chronic disease resulting from multifactorial causes mainly related to lifestyle (sedentary lifestyle, inadequate eating habits) and to other conditions such as genetic, hereditary, psychological, cultural, and ethnic factors. The weight loss process is slow and complex, and involves lifestyle changes with an emphasis on nutritional therapy, physical activity practice, psychological interventions, and pharmacological or surgical treatment. Because the management of obesity is a long-term process, it is essential that the nutritional treatment contributes to the maintenance of the individual's global health. The main diet-related causes associated with excess weight are the high consumption of ultraprocessed foods, which are high in fats, sugars, and have high energy density; increased portion sizes; and low intake of fruits, vegetables, and grains. In addition, some situations negatively interfere with the weight loss process, such as fad diets that involve the belief in superfoods, the use of teas and phytotherapics, or even the avoidance of certain food groups, as has currently been the case for foods that are sources of carbohydrates. Individuals with obesity are often exposed to fad diets and, on a recurring basis, adhere to proposals with promises of quick solutions, which are not supported by the scientific literature. The adoption of a dietary pattern combining foods such as grains, lean meats, low-fat dairy, fruits, and vegetables, associated with an energy deficit, is the nutritional treatment recommended by the main international guidelines. Moreover, an emphasis on behavioral aspects including motivational interviewing and the encouragement for the individual to develop skills will contribute to achieve and maintain a healthy weight. Therefore, this Position Statement was prepared based on the analysis of the main randomized controlled studies and meta-analyses that tested different nutrition interventions for weight loss. Topics in the frontier of knowledge such as gut microbiota, inflammation, and nutritional genomics, as well as the processes involved in weight regain, were included in this document. This Position Statement was prepared by the Nutrition Department of the Brazilian Association for the Study of Obesity and Metabolic Syndrome (ABESO), with the collaboration of dietitians from research and clinical fields with an emphasis on strategies for weight loss.

Diet quality index and its components have not associated with the development of breast cancer risk assessed by the diet quality index: a case-control study

ABSTRACT Objective: To investigate if the diet quality and its components are associated with breast cancer risk. Methods: A case-control study was conducted with 332 women, 114 who were diagnosed with breast cancer, and 218 control individuals. Groups were matched for age, body mass index, and menopausal status. The quality of diet was assessed using Brazilian Healthy Eating Index Revised (BHEI-R) and its components. Food consumption was measured through three 24-h dietary recalls and assessed using the NDS-R software. For statistical analyses, it was performed an adjusted logistic regression, estimation of the Odds Ratio (OR), and 95% confidence interval (95%CI), with a p-value <0.05. Results: The BHEI-R score, classified into quartiles, did not differ between groups in the lowest quartile of diet quality (p=0.853). The components total cereals (p=0.038), saturated fat (p=0.039) and Gord_AA (fat, alcohol, and added sugar) (p=0.023) had higher scores among the case group. The scores for total fruits (p=0.010) and milk and dairy products (p=0.039) were higher among the control group. The BHEI-R components and the quality of diet were not associated with the outcome. Conclusion: Diet quality, assessed by the BHEI-R and its components, was not associated with breast cancer.

Índice de qualidade da dieta e seus componentes não se associaram ao desenvolvimento de câncer de mama: um estudo caso-controle

RESUMO Objetivo: Avaliar se a qualidade da dieta e seus componentes estão associados ao desenvolvimento de câncer de mama. Métodos: Trata-se de estudo caso-controle com a participação de 332 mulheres, sendo 114 casos e 218 controles. Os grupos foram pareados por idade, índice de massa corporal e estado menopausal. A qualidade da dieta foi avaliada pelo Índice de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R) e seus componentes. O consumo alimentar foi mensurado por meio da aplicação de três recordatórios alimentares de 24 horas e analisados no software NDS-R. Foi realizada regressão logística ajustada, estimativa de odds ratio (OR) e intervalo de confiança de 95% (IC95%), com valor de p<0,05. Resultados: A pontuação do IQD-R, classificada em quartis, não diferiu entre os grupos no quartil inferior de qualidade da dieta (p=0,853). Os componentes cereais totais (p=0,038), gordura saturada (p=0,039) e Gord_AA (gordura, álcool e açúcar de adição) (p=0,023) tiveram maior pontuação no grupo caso. Já a pontuação de frutas totais (p=0,010) e leites e derivados (p=0,039) foi maior no grupo controle. Os componentes do IQD-R, assim como a qualidade da dieta, não se associaram ao desfecho investigado. Conclusão: A qualidade da dieta, avaliada pelo IQD-R e os seus componentes, não se associou ao câncer de mama.

Brazilian Portuguese version of the Mediterranean diet scale: Translation procedures and measurement properties

BACKGROUND AND AIM

The Mediterranean Diet Scale (MDS) is a questionnaire with characteristics which can contribute to the multidimensional assessment of patients with diabetes mellitus (DM) by the multidisciplinary team, as well as to evaluate the effect of specific educational and nutritional interventions. The aim of this study was to translate and perform a cross-cultural adaptation of a Canadian MDS and analyze the measurement properties of the Brazilian Portuguese version of the Mediterranean Diet Scale (MDS-Brazil) in individuals with DM in Brazil.

METHODS

This was a cross-sectional study. The analyzed measurement properties were the internal consistency, floor and ceiling effects, reproducibility, and construct validity. The inclusion criteria were diagnosis of DM type 1 or type 2, literate, outpatients, and without eating restrictions.

RESULTS

Of the 160 volunteers included in this study, 30 participated in pretesting, and another 130 (57.7% women, 74.6% DM type 2, 56.55 ± 14.88 years) agreed to participate in the evaluation stage of the measurement properties. All items were cross-culturally adapted. A factor analysis (KMO = 0.555 and X² = 137.22; p < 0.001) extracted five factors, with no floor or ceiling effects, Cronbach's alpha = 0.42, and reproducibility ICC = 0.75.

CONCLUSIONS

The cross-cultural adaptation was performed maintaining the equivalences. The MDS-Brazil measurement properties showed substantial reproducibility, low internal consistency, and fair correlations of construct validity in patients with DM.

Under-reporting of the energy intake in patients with type 2 diabetes

BACKGROUND

In patients with type 2 diabetes mellitus (DM), an accurate assessment of food intake is essential for clinical nutritional management. Tools such as the food frequency questionnaire (FFQ) and 24-h food record (24HR) identify dietary habits in support of dietary planning. However, it is possible that these tools have reporting errors with respect to assessing food intake, particularly energy intake (EI).

METHODS

A cross-sectional study was conducted in patients with type 2 DM. EI was assessed by the FFQ and 24HR tools. Resting energy expenditure (REE) was measured by indirect calorimetry. Data were analysed using a kappa test, t-test and Spearman's correlation coefficients. Under-reporting was assessed using the EI/REE ratio. Patients with values <1.18 and <1.10 for FFQ and 24HR, respectively, were considered as under-reporting.

RESULTS

We evaluated 55 patients [mean (SD) 62.7 (5.3) years old, duration of diabetes 11.2 (7.3) years, 52.7% female]. The mean (SD) EI assessed by FFQ was 1797.7 (641.3) and as assessed by 24HR was 1624 (484.8) kcal day^-1 . The mean (SD) REE was 1641.3 (322.3) kcal day^-1 . The mean (SD) ratios FFQ/REE and 24HR/REE were 1.11 (0.38) and 1.01 (0.30), respectively. The tools showed a moderate agreement for under-reporting of EI (kappa = 0.404; P = 0.003). Moderate and positive correlations between REE were observed with FFQ (r = 0.321; P = 0.017) and 24HR (r = 0.364; P = 0.006). According to the tools, the under-reporting was observed in approximately 65% of patients.

CONCLUSIONS

The majority of patients with type 2 DM under-reported their calorie intake, as assessed by FFQ and 24HR. REE showed a positive correlation with both tools.

Sitting/lying time is associated with waist-to-hip increase but not with body weight increase or blood cardiovascular risk factors changes in adult women living in social vulnerability: A 2-year longitudinal study

OBJECTIVE

The present study aimed to determine whether physical activity and energy intake are associated with the anthropometric and blood cardiovascular risk factors alterations in women living in social vulnerability for a period of 2 years.

METHODS

The study was carried out with women residing in the outskirts of Maceió-AL, aged between 19 and 45 years. We characterized the socioeconomic and biochemical profile (glucose, insulin, and blood lipids) at the beginning and at the end of the study. Anthropometric evaluation was performed in three moments: at the beginning, and after 1 and 2 years of follow-up. Energy expenditure, measured by doubly labeled water, physical activity, measured by 7-day triaxial accelerometry, and energy intake, measured by 3-day 24-hour food recall, were collected at baseline.

RESULTS

After 2 years, 34 women were completely assessed, with a mean age of 33.7 years. Women spent around 16 hours of the day sitting/lying down. There was an increase in body weight (from 64.61 ± 11.69 to 66.37 ± 13.26 kg, P < .01), which was not associated with any of the predictors. There was also an increase in waist/hip ratio (WHR) (from 0.84 ± 0.07 to 0.87 ± 0.05, P < .01), which was positively associated with the amount of sitting/lying time per day. There were no significant alterations in blood cardiovascular risk factors.

CONCLUSION

Energy intake did not predict anthropometrical changes. Sitting/lying time was associated with an increase in WHR, but not in body weight or blood cardiovascular risk factors in low-income women.

Healthy Eating Index: Assessment of the Diet Quality of a Brazilian Elderly Population

Background

The food consumption assessment is necessary to monitor elderly's nutritional status because it allows detecting nutrition deficits and guiding the elaboration of effective conducts.

Objective

The objective of this study is to assess the global quality of the elderly's diet in Viçosa-MG, Brazil.

Methods

This is a population-based cross-sectional study, involving noninstitutionalized elderly. Diet quality was assessed through the Brazilian Healthy Eating Index-Revised (BHEI-R) validated to the Brazilian population.

Results

The study comprised 620 elderly individuals. The mean total BHEI-R score was 64.28. The worse consumption scores concerned the components Whole grains, Milk and derivatives, Sodium, Total fruit, and Whole fruit. Approximately 82% scored zero (0%) for Whole grains and 67% for Sodium. Men presented significantly lower scores than women, who have presented maximal score in the same items. Women's scores were not only significantly higher for Total fruit, Whole fruit, Milk and derivatives, but also significantly lower for Saturated fat.

Discussion

Most elderly need to improve their diet quality. Strategies heading toward the improvement of diet quality must be priority in policies to health promotion toward the healthy and active aging.

Weight bias in nutritional practice: a study with nutrition students

Obesity is associated with psychosocial problems like stigma, discrimination, and bias. Studies have found that nutritionists and nutrition students display negative attitudes and biases toward obese individuals. This study examined the existence of nutrition students' bias toward obese individuals. The students answered questionnaires by completing on-line forms with demographic data and self-reported weight and height and were assigned to one of four randomly selected hypothetical cases of patients referred to a nutritionist after receiving a diagnosis of lactose intolerance (normal weight man; normal weight woman; obese man; and obese woman). Except for weight, body mass index (BMI), and daily energy intake, all information on diet, habits, and health conditions were identical for profiles of the same sex. The questionnaire included questions on the indication of procedures and approaches during the consultation, consultation time, counseling strategies, dietary and health evaluation, and students' affective and behavioral reactions. Three hundred and thirty-five students participated, mostly women, with mean BMI of 23kg/m². Patient's weight influenced consultation time and students' perceptions and treatment approaches and strategies. The study revealed biases and negative attitudes mainly involving the students' perceptions and reactions to obese patients, and obese women generally received the worse evaluations.

Hypertriglyceridemic waist phenotype and nutritional factors: a study with participants of ELSA-Brasil

OBJECTIVE

To investigate the association between fat and fiber intakes and the hypertriglyceridemic waist phenotype (HWP).

METHODS

Cross-sectional survey conducted from the baseline of Brazilian Longitudinal Study of Health Adult (ELSA-Brasil). Anthropometric measurements were conducted and the body mass index was calculated (BMI). Participants were classified according to the presence of HWP when waist circumference ≥ 102 and ≥ 88 cm, respectively, in men and women, and triglycerides ≥ 150 mg/dL. Fat and fiber intakes were assessed using a validated food frequency questionnaire, and socioeconomic, demographic and behavioral variables were collected through a questionnaire. The χ² test, Mann-Whitney and Poisson regression were performed with significance level of 5%.

RESULTS

There was no association between fiber and fat intakes with HWP. A lower prevalence of HWP among men was observed (IRR = 0.959; 95%CI 0.948 - 0.969). A higher prevalence of HWP was observed in participants with low physical activity (OR = 1.039, 95%CI 1.021 - 1.057), smoking history (OR = 1.044, 95%CI 1.031 - 1.057), lower per capita income (IRR = 1.035; 95%CI 1.022 - 1.049) and obesity (OR = 1.32, 95%CI 1.305 - 1.341). Fat and fiber intakes were not associated with HWP.

CONCLUSION

A higher prevalence of HWP was found in obese, but no association was found between intake of fat and fiber and phenotype.

Clinical and Vitamin Response to a Short-Term Multi-Micronutrient Intervention in Brazilian Children and Teens: From Population Data to Interindividual Responses

SCOPE

Micronutrients are in small amounts in foods, act in concert, and require variable amounts of time to see changes in health and risk for disease. These first principles are incorporated into an intervention study designed to develop new experimental strategies for setting target recommendations for food bioactives for populations and individuals.

METHODS AND RESULTS

A 6-week multivitamin/mineral intervention is conducted in 9-13 year olds. Participants (136) are (i) their own control (n-of-1); (ii) monitored for compliance; (iii) measured for 36 circulating vitamin forms, 30 clinical, anthropometric, and food intake parameters at baseline, post intervention, and following a 6-week washout; and (iv) had their ancestry accounted for as modifier of vitamin baseline or response. The same intervention is repeated the following year (135 participants). Most vitamins respond positively and many clinical parameters change in directions consistent with improved metabolic health to the intervention. Baseline levels of any metabolite predict its own response to the intervention. Elastic net penalized regression models are identified, and significantly predict response to intervention on the basis of multiple vitamin/clinical baseline measures.

CONCLUSIONS

The study design, computational methods, and results are a step toward developing recommendations for optimizing vitamin levels and health parameters for individuals.

Pregnancy After Roux en Y Gastric Bypass: Nutritional and Biochemical Aspects

INTRODUCTION

Although pregnancy after bariatric surgery is related to risk reduction, nutritional complications may occur. This study aimed to evaluate nutritional and biochemical indicators of women who became pregnant after Roux en Y gastric bypass (RYGB).

MATERIALS AND METHODS

We carried out a retrospective study with women who became pregnant after RYGB. We evaluated anthropometric, biochemical, and dietary intake indicators in the preoperative period and before, during, and after pregnancy by analysis of medical records. Shapiro-Wilk test and ANOVA for repeated measures were performed (p < 0.05).

RESULTS

The study included 25 patients (35.7 ± 3.8 years), who became pregnant 31.3 ± 21.7 months after RYGB. Weight loss until the beginning of pregnancy was 32.4%, and the gestational weight gain was 3.8 ± 12 kg. There was a higher frequency of patients with hypertension in the preoperative time when compared to that during the pregnancy period. Total cholesterol (180.9 ± 24.8 versus 148.5 ± 30.4 mg/dL), LDL-cholesterol (103.5 ± 19.2 versus 85.8 ± 23.1 mg/dL), HDL-cholesterol (56.4 ± 8 versus 46.9 ± 8.7 mg/dL), and latent iron-binding capacity (337.6 ± 95.8 versus 277.8 ± 65 μg/dL) were higher during the pregnancy compared to that before the pregnancy, while hemoglobin values (11.2 ± 1 versus 12.3 ± 1.2 g/dL) and sodium (138.8 ± 2.9 versus 141 ± 3 mmol/L) were lower. No differences of food intake were found among times. There is no difference on gestational weight gain between women who became pregnant before or after the first year.

CONCLUSION

During pregnancy, there was an expected weight gain and maintenance of the lipid profile within the normal range; however, there was a reduction of hemoglobin levels. These findings show the need for individualized follow-up with adequate nutritional intervention in the event of deficiencies.

Resting Energy Expenditure and Body Composition of Women with Weight Regain 24 Months After Bariatric Surgery

BACKGROUND

Weight regain 24 months after Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) and low protein intake in patients without protein supplementation can favor fat-free mass loss and reduce resting energy expenditure (REE). We aimed to assess REE and its association with the body composition of women with weight regain and no protein supplementation in the late postoperative period of RYGB.

METHODS

We determined the body mass index (BMI), REE by indirect calorimetry, body composition by tetrapolar bioelectrical impedance analysis, and energy intake by two 24-h recalls of 34 patients with at least 5 % of weight regain and no protein supplementation. The software SPSS v.17 analyzed the data calculating measures of central tendency and dispersion and using Pearson's correlation to test the association between the variables and the multivariate linear regression model at a p < 0.05 significance level.

RESULTS

Postoperative period was positively associated with weight regain (r = 0.39; p = 0.023). The mean percentages of fat and fat-free masses were 45.1 ± 8.3 % and 54.3 ± 8.1 %, respectively. The mean REE was 1424.7 ± 187.2 kcal (14 kcal/kg of the current weight), mean energy intake was 1258.6 ± 454.3 kcal, and mean protein intake was 0.9 g/kg of the ideal weight ± 0.3. Fat-free mass was positively associated with REE regardless of protein intake and postoperative period.

CONCLUSIONS

Female bariatric patients with weight regain and no protein supplementation lose fat-free mass, lowering their REE. Health practices that promote maintenance of BMI and body composition may lead to improved outcomes of bariatric surgery.

Comparative study on gastrostomy and orally nutrition of children and adolescents with tetraparesis cerebral palsy

BACKGROUND

Gastrostomy tube feeding (GTF) is indicated for children with feeding difficulties due to tetraspastic cerebral palsy, although there are no definitive conclusions about the benefits of GTF.

OBJECTIVE

To compare nutritional status and diet of pediatric patients with tetraparesis cerebral palsy who are fed by GTF with those fed orally (PO).

METHODS

A transversal and descriptive study on 54 patients with spastic tetraparesis was held. The referred parameters were: weight, knee height and estimated height, cutaneous folds and circumferences. The Frisancho reference was used to compare the skin folds and body circumferences. The Brooks et al. curve was adopted as a reference for weight, height, and BMI. Food inquiry was performed using the Habitual Dietary Recall method. The total energetic value (TEV) of macronutrients and fibers was performed by Avanutri® version 4.0, a nutrition software program. The differences of nutritional parameters between the GTF and the PO groups were calculated by chi-squared and Fisher's exact tests, and the comparison between the groups for variable numbers was performed using the Mann-Whitney test. The significance level adopted was 5%.

RESULTS

The PO group presented more individuals in the malnourished range (24.14%) and high levels of adipose and thin mass depletion. The ingestion of lipids was larger in the GTF group, even though the proteins and fibers were higher in the PO group. The comparison between the diets in the GTF group indicated that the mixed diet (industrialized and artisanal) supplied a greater contribution of proteins and fibers.

CONCLUSION

Comparing the groups, the tetraparesis cerebral palsy patients fed orally have a greater impairment of their nutritional status, even though they have higher intakes of protein and fiber than those patients fed by gastrostomy, demonstrating a consistent argument for the use of gastrostomy.

Evaluation of diet quality of the elderly and associated factors

BACKGROUND

Observational studies suggest healthy dietary patterns are associated with risk reduction and better control of various chronic diseases. However, few Brazilian studies have focused on evaluating the quality of the elderly diet and its relationship with diseases. This study aimed to estimate the association between diet quality and socioeconomic factors, health and nutrition of the elderly.

METHODS

This is a cross-sectional population-based study whose target population were non-institutionalized elderly residents in the city of Viçosa, Brazil. Anthropometric, socioeconomic, health conditions, lifestyle and food consumption variables were obtained from a semi-structured questionnaire. The quality of the diet was assessed by the revised Healthy Eating Index classified into tertiles, considering the first tertile as "Poor diet quality," the second as 'Intermediate diet quality' and the third as "Better diet quality." To identify factors independently associated with diet quality model, the works used multinomial logistic regression.

RESULTS

In the results of the multivariate analysis, the factors independently associated with "better diet quality" included female gender, higher education, history of one to five medical visits in the past year, history of diabetes mellitus, dyslipidemia and the use of polypharmacy.

DISCUSSION

Our results show that most seniors need to improve the quality of their diet and those of male gender with no or little education, and those who do not seek medical services constitute the group that needs attention concerning the measures to improve the quality of their diet.

Food intake in patients on hemodialysis

Objective:To evaluate the intake of energy and nutrients by individuals on hemodialysis, following especific recommendations for this population and according to Food Guide for the Brazilian Population.Methods: A cross-sectional study, 118 adult patients, considered stable from, ten dialysis centers in Goiânia, Goiás. Dietary intake was estimated by six 24-hour recalls, and classified as adequate or inadequate, according to specific recommendations for individuals undergoing dialysis and that recommended for a healthy diet. A descriptive analysis was performed.Results: Average dietary intake of 2022.40 ± 283.70 kcal/day; 31.18 kcal/kg/day; 55.03 ± 4.20% carbohydrate; 30.23 ± 3.71% lipid, 1.18 ± 0.23 g protein/kg/day. Important prevalences of inadequacy were observed for the intake of calories (39.0%), protein (39.0%) and other nutrients such as retinol (94.9%), saturated fat (87.3%), cholesterol (61,9%), iron (61.0%), potassium (60.2%) and zinc (45.0%). Patients had a low intake of fruit food group (1.22 ± 0.89 servings) and vegetables (1.76 ± 1.01 servings), dairy products (0.57 ± 0.43 servings) and high intake of food group of oils and fats (3.45 ± 0.95 servings), sugars and sweets (1.55 ± 0.77 servings).Conclusion: Observed food consumption imbalance, characterized by excess of oils and fats, especially saturated oils and cholesterol, sugars and sweets, parallel to low intake of fruits and vegetables and dairy products. A considerable percentage of patients did not intake the minimum recommended of calories, protein, retinol, iron, zinc and potassium.

A qualidade da dieta de usuários de serviço de promoção da saúde difere segundo o comportamento alimentar obtido pelo modelo transteórico

OBJETIVO: Investigar a qualidade da dieta de acordo com o comportamento alimentar para consumo de óleos e gorduras de usuários de serviço de saúde. MÉTODOS: Estudo seccional com usuários de Serviço de Promoção da Saúde. A qualidade da dieta foi avaliada pelo teste "Como está sua alimentação?", e o comportamento alimentar pelo Modelo Transteórico para consumo de óleos e gorduras, reclassificado pela ingestão de lipídeos totais. RESULTADOS: Dos 145 avaliados, 49,6% foram classificados no grupo pré-ação (estágios de pré-contemplação, contemplação e decisão). Esses usuários apresentaram maior consumo de alimentos ricos em gordura e menos saudáveis, e, consequentemente, maiores médias de consumo de calorias, lipídeos, ácidos graxos saturados e colesterol, e menores de carboidratos e ácidos graxos monoinsaturados. Além disso, apresentaram maior prevalência de dieta inadequada: 76,4% dos indivíduos que estavam em pré-ação vs. 67,1% daqueles em ação deviam ficar atentos com a alimentação (p=0,02). CONCLUSÃO: A similaridade dos resultados obtidos a partir dos métodos evidencia a necessidade de se avaliar os hábitos alimentares, em conjunto, visando identificar a necessidade de mudanças desses hábitos, bem como contribuir para o melhor delineamento, implementação e avaliação de intervenções, de acordo com os estágios de mudança comportamental.

[Importance of nutritional counseling and dietary fiber content on glycemic control in type 2 diabetic patients under intensive educational intervention]

OBJECTIVE

To evaluate the importance of nutritional counseling within a set of multidisciplinary interventions.

SUBJECTS AND METHODS

Forty-seven patients with type 2 diabetes and hyperglycemia (A1C ≥ 8%), treated conventionally (n = 19, GC) or intensively in six weekly visits (n = 28, GI) were analyzed. We evaluated mean weekly blood glucose (MWG) at baseline and after 6 weeks in both groups.

RESULTS

GI reduced caloric (p = 0.001), carbohydrate (p = 0.004), and fat (p = 0.001) intake, and increased fiber consumption, while GC reduced fiber intake (p = 0.018). Glycemic control (MWG ≤ 150 mg/dL) occurred in 75% of GI patients and in 31.6% of CG patients (p = 0.003), with negative correlation between changes in fiber intake and MWG values (r =-0.309; P = 0.035). Results were maintained after 12 weeks.

CONCLUSION

Educational short-term intensive intervention was more effective than conventional treatment to achieve glycemic control. Our results also indicate that a more appropriate fiber content in the diet contributes for better blood glucose control in these patients.

Ingestão dietética de cálcio e adiposidade em mulheres adultas

OBJETIVO: Avaliar a ingestão de cálcio dietético e sua correlação com parâmetros de adiposidade em mulheres adultas, residentes em Diamantina (MG). MÉTODOS: Foram determinados, em cinquenta mulheres adultas, o índice de massa corporal, a circunferência da cintura, a relação cintura-quadril e o percentual de gordura corporal. A ingestão dietética de cálcio foi avaliada por meio de recordatório de 24 horas e de um questionário de frequência de consumo. Os alimentos do questionário foram divididos em três grupos: 1) laticínios, 2) vegetais fontes de cálcio, 3) redutores da biodisponibilidade de cálcio. Foram calculados os escores I, II e III de frequência de consumo, correspondentes aos grupos 1, 2 e 3 de alimentos. RESULTADOS: Aproximadamente 42,0% das mulheres apresentou índice de massa corporal >25Kg/m², sendo 26,0% com algum grau de obesidade; 90,0% apresentou excesso de gordura corporal, sendo 42,0% com risco para doenças metabólicas. A ingestão média diária de cálcio representou 43,8% da Ingestão Adequada e não diferiu entre aquelas com índice de massa corporal <24,9 e >25kg/m². Os escores I e II foram significativamente inferiores àquele dos alimentos que interferem na biodisponibilidade deste nutriente (p<0,05). Não existiram correlações entre a ingestão de cálcio ou escores I, II e III e os parâmetros de adiposidade (p>0,05). CONCLUSÃO: A baixa ingestão de cálcio pode ter contribuído para a ausência de correlação entre as variáveis estudadas. Associações entre a ingestão de cálcio e parâmetros de adiposidade ainda permanecem pouco claras e devem ser objeto de pesquisas adicionais.

O recordatório de 24 horas como instrumento na avaliação do consumo alimentar de cálcio, fósforo e vitamina D em crianças e adolescentes de baixa estatura

OBJETIVO: Verificar em que medida o Recordatório Alimentar de 24 horas como instrumento de avaliação do consumo alimentar contribui para a avaliação de parâmetros biológicos envolvidos no metabolismo de cálcio, fósforo e vitamina D em crianças e adolescentes de baixa estatura. MÉTODOS: Foram avaliados 59 crianças e adolescentes com baixa estatura do Ambulatório de Baixa Estatura do Serviço de Endocrinologia do Hospital das Clínicas de Porto Alegre. Causas orgânicas, genéticas e endócrinas de baixa estatura foram excluídas da avaliação. Foram dosados cálcio, fósforo, creatinina, vitamina D, paratormônio fosfatase alcalina no soro e cálcio, fósforo, creatinina e sódio em urina de Recordatório Alimentar de 24h foi empregado para estimar o consumo dietético. RESULTADOS: Foi constatada ingestão reduzida de cálcio e vitamina D, em relação ao recomendado para idade e sexo. Verificou-se correlação negativa entre paratormônio e vitamina D dietética (r= -0,46; p<0,01), consumo de cálcio (r= -0,41; p<0,001), calciúria (r= -0,41; p<0,001) e o índice de excreção de cálcio na urina de 24 horas (r= -0,36; p<0,01). CONCLUSÃO: Quando comparados os resultados do Recordatório Alimentar de 24 horas com seus parâmetros bioquímicos, este instrumento pareceu adequado na estimativa do consumo dietético de micronutrientes de crianças e adolescentes.

Consumo alimentar e perfil antropométrico de tenistas amadores e profissionais

INTRODUÇÃO: O perfil antropométrico e o consumo alimentar exercem grande influência no desempenho esportivo; entretanto, essas informações sobre tenistas brasileiros ainda são escassas. OBJETIVO: Descrever e comparar o consumo alimentar e o perfil antropométrico de tenistas amadores (AM) e profissionais (PRO). MÉTODOS: Foram avaliados 24 tenistas, com a seguinte distribuição: profissionais (PRO; n = 9) e amadores (AM; n = 15). Os atletas foram avaliados quanto a variáveis antropométricas (peso, estatura, circunferências e dobras cutâneas) e a composição corporal foi estimada por três diferentes protocolos. As dietas foram avaliadas a partir de três diários alimentares. RESULTADOS: Não houve diferença significativa no perfil antropométrico dos atletas PRO em relação aos AM (peso: 69,5 ± 9,8kg e 66,0 ± 5,0kg; estatura: 177,9 ± 4,3cm e 175,6 ± 2,7cm, IMC: 23,5 ± 1,4kg/m² e 22,6 ± 0,8kg/m² e gordura corporal: 13,0 ± 5,5% e 13,7 ± 2,4%, respectivamente). Observou-se significativo déficit energético entre a estimativa da necessidade energética e a ingestão energética relatada. O consumo de carboidratos apresentou-se no limite mínimo sugerido (AM: 6,3 ± 0,5g/kg/dia e PRO: 6,5 ± 0,7g/kg/dia), enquanto a ingestão de proteínas mostrou-se superior às recomendações disponíveis na literatura (AM: 2,4 ± 0,2g/kg/dia e PRO: 2,3 ± 0,3g/kg/dia). Com relação aos minerais, a principal preocupação foi a baixa ingestão de cálcio (AM: 798,1 ± 786,3mg/dia e PRO: 766,9 ± 602,4mg/dia). CONCLUSÃO: Não foram observadas diferenças significativas no perfil antropométrico e no consumo alimentar entre os atletas AM e PRO. Os desvios observados no consumo alimentar reforçam a necessidade de orientação/planejamento nutricional, a fim de atender às demandas específicas da modalidade, visando maximizar o desempenho.

Treinamento de escolares de 7 a 10 anos para o preenchimento de um Diário Alimentar

INTRODUÇÃO: É reconhecida a efetividade de um treinamento para melhorar a qualidade no relato do consumo alimentar em adultos, porém poucos estudos avaliam esta efetividade em crianças. OBJETIVO: Investigar o efeito da realização de um treinamento para o desenvolvimento de habilidades para um correto preenchimento de um Diário Alimentar, por escolares de 7 a 10 anos. METODOLOGIA: O estudo foi conduzido em uma escola pública da cidade de São Paulo e envolveu a realização de 3 sessões de treinamento de 30 minutos cada, direcionadas a 40 escolares de ambos os sexos. Para verificação do efeito do treinamento, 3 examinadores avaliaram o preenchimento dos dados antes e após o mesmo. Foram atribuídos escores de 0 a 5 para aspectos relativos à identificação, detalhamento e quantificação do alimento consumido, e calculado o escore médio a partir dos escores de cada examinador para cada aspecto. Utilizou-se o teste de Wilcoxon para comparação de amostras dependentes. RESULTADOS: Foi constatada evidência estatística de diferença entre os escores antes e após o treinamento para os três aspectos: identificação (p < 0,001), detalhamento (p = 0,003) e quantificação do alimento (p < 0,001), sendo grande parte dos valores após o treinamento maiores que os iniciais. CONCLUSÃO: É possível aumentar a habilidade de escolares de 7 a 10 anos no preenchimento de um Diário Alimentar a partir da realização de um treinamento nos moldes apresentados neste artigo.

Consumo alimentar e ecologia de populações ribeirinhas em dois ecossistemas amazônicos: um estudo comparativo

OBJETIVO: Este artigo analisa e compara os dados de consumo alimentar de duas populações ribeirinhas da Amazônia vivendo em ecossistemas contrastantes de floresta tropical: a várzea estacional e a floresta de terra firme. MÉTODOS: Foi estudado o consumo alimentar de 11 unidades domésticas na várzea (Ilha de Ituqui, Município de Santarém) e 17 na terra firme (Floresta Nacional de Caxiuanã, Municípios de Melgaço e Portel). O método utilizado foi o recordatório de 24 horas. As análises estatísticas foram executadas com o auxílio do programa Statistical Package for Social Sciences 12.0. RESULTADOS: Em ambos os ecossistemas, os resultados confirmam a centralidade do pescado e da mandioca na dieta local. Porém, a contribuição de outros itens alimentares secundários, tais como o açaí (em Caxiuanã) e o leite in natura (em Ituqui), também foi significante. Além disso, o açúcar revelou ser uma fonte de energia confiável para enfrentar as flutuações sazonais dos recursos naturais. Parece haver ainda uma maior contribuição energética dos peixes para a dieta de Ituqui, provavelmente em função da maior produtividade dos rios e lagos da várzea em relação à terra firme. Por fim, Ituqui revelou uma maior dependência de itens alimentares comprados, enquanto Caxiuanã mostrou estar ainda bastante vinculada à agricultura e às redes locais de troca. CONCLUSÃO: Além dos resultados confirmarem a importância do pescado e da mandioca, também mostraram que produtos industrializados, como o açúcar, têm um papel importante nas dietas, podendo apontar para tendências no consumo alimentar relacionadas com a atual transição nutricional e com a erosão, em diferentes níveis, dos sistemas de subsistência locais.

Caracterização dos estudos de avaliação do consumo alimentar de pré-escolares

Os estudos dietéticos fornecem elementos elucidativos que contribuem para a compreensão da dinâmica e determinação dos diversos agravos nutricionais que atingem a população infantil. As investigações do consumo alimentar de crianças pequenas utilizam os mesmos métodos de inquéritos empregados nas demais faixas etárias, diferenciando-se pela necessidade de um respondente, geralmente um dos pais ou o cuidador da criança. O objetivo do trabalho foi identificar os principais métodos de avaliação do consumo alimentar utilizados nos inquéritos com pré-escolares, assim como os itens e formas de análise mais comumente empregados. Verificou-se que os estudos apresentaram baixa comparabilidade, em função, entre outros fatores, do uso de diferentes formas de análise e metas de ingestão. O recordatório de 24h foi o método mais utilizado, geralmente associado a um outro método de inquérito. Ainda são poucos os estudos que empregam as novas cotas dietéticas de referência para avaliação da adequação das dietas. No Brasil, assim como nos demais países em desenvolvimento, os estudos ainda priorizam as carências nutricionais. Apesar do aumento no número de estudos brasileiros nos últimos anos, as pesquisas existentes são de limitada comparabilidade, sendo essencial que se invista em uma estrutura (tabelas, softwares, seleção de indicadores) que possibilite um diagnóstico nutricional mais fidedigno e com potencial de comparação.

Padrões alimentares de mulheres adultas residentes em área urbana no sul do Brasil

OBJETIVO: Explorar a existência de padrões alimentares em mulheres adultas e fornecer dados para validação do instrumento utilizado. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com amostra representativa de 1.026 mulheres adultas (20 a 60 anos de idade), residentes na região do Vale do Rio dos Sinos, Rio Grande do Sul, 2003. O instrumento utilizado para explorar os padrões alimentares foi o Questionário de Freqüência Alimentar, constituído de 70 itens. Para a identificação dos padrões alimentares utilizou-se a análise fatorial de componentes principais. RESULTADOS: O índice de confiança da análise fatorial foi verificado por meio do determinante da matriz de correlação (6,28-4), da medida de adequação amostral (Kaiser-Meyer-Olkin=0,823) e do teste de esfericidade de Bartlett (chi²(1225)=7406,39; p<0,001), todos com resultados satisfatórios, garantindo o uso desta ferramenta. Foi possível identificar cinco padrões alimentares, com 10 alimentos cada um, denominados de: padrão alimentar saudável custo 1, padrão alimentar saudável custo 2, padrão alimentar saudável custo 3, padrão alimentar de risco custo 1 e padrão alimentar de risco custo 3. CONCLUSÕES: Foi possível identificar cinco padrões alimentares nas mulheres adultas estudadas, com diferenças de custos entre eles. Esses resultados sugerem que o custo pode ser um dos determinantes da escolha e consumo dos alimentos.

Métodos de avaliação do consumo alimentar de gestantes: uma revisão

As alterações fisiológicas causadas pela gravidez modificam as necessidades nutricionais e a ingestão alimentar de gestantes. A utilização correta de instrumentos que proporcionem o conhecimento do consumo alimentar no decorrer deste ciclo de vida torna-se relevante por permitir diagnosticar possíveis carências e excessos nutricionais. O objetivo da investigação foi realizar uma revisão bibliográfica sobre métodos de avaliação do consumo alimentar de gestantes. Os estudos analisados foram selecionados em bases eletrônicas de dados e publicados no período de 1994 a setembro de 2004, no Brasil e no exterior. Este artigo procura descrever e analisar os distintos métodos e os principais resultados dos estudos sobre determinação do consumo alimentar de gestantes, entre os quais destacam-se: recordatório de 24 horas (R24h), registro alimentar, questionário de freqüência de consumo alimentar e história alimentar. Os resultados apontam que o R24h foi o método mais freqüente, entretanto, seu uso muitas vezes não ultrapassa dois dias de investigação e nem leva em consideração finais de semana. A preferência por esse método está associada a sua praticidade e custo/benefício. Pode-se concluir que para obtenção de resultados seguros, a escolha do método e do desenho do estudo deve estar sempre relacionada com os objetivos da pesquisa.

Estudo do gasto energético por meio da água duplamente marcada: fundamentos, utilização e aplicações

A medida do gasto energético total é fundamental em estudos de nutrição e metabolismo. A água duplamente marcada é uma forma de calorimetria indireta que mede precisa e acuradamente o gasto energético total de indivíduos fora de confinamento. Esse método já foi aplicado com diversas finalidades, como medir a demanda energética decorrente de doenças crônicas e da atividade física. Além disso, também foi usada em estudos sobre as conseqüências da desnutrição e a etiologia da obesidade, especialmente demonstrando as diferenças inter-raciais quanto ao gasto energético total. Tal técnica também pode ser utilizada para validar outros métodos de avaliação da prática de atividade física e/ou do gasto energético total. Embora diversos estudos de validação tenham sido conduzidos, nenhum método demonstrou bom desempenho nas estimativas individuais. Finalmente, a água duplamente marcada tem sido amplamente empregada em países desenvolvidos como marcador do consumo energético, validando as estimativas obtidas pelos métodos de avaliação do consumo alimentar. Esse uso também deve ser encorajado em países em desenvolvimento, para que se possa considerar o erro das estimativas de ingestão energética dos métodos de avaliação do consumo alimentar, utilizados nas pesquisas de nutrição humana dessas nações.

Alterações no padrão alimentar de adolescentes com adequação pôndero-estatural e elevado percentual de gordura corporal

OBJETIVOS: avaliar o padrão alimentar de adolescentes com adequação pôndero-estatural e elevado percentual de gordura corporal (%GC). MÉTODOS: realizou-se um estudo transversal com 99 adolescentes, sendo 70% do sexo feminino. Utilizou-se o índice de massa corporal para diagnosticar adequação pôndero-estatural, segundo a World Health Organization. Obteve-se o %GC pelo somatório das pregas cutâneas, conforme Durnin e Rahaman, considerando elevados os valores >25% (sexo feminino) e >20% (masculino). Aplicou-se um questionário para investigação do hábito alimentar. RESULTADOS: a mediana de refeições diárias era quatro. O jantar era a refeição mais omitida, entretanto, a maioria o substituía por lanche. Omissão do jantar e realização do lanche da tarde foram mais freqüentes entre as adolescentes (p <0,01). Aproximadamente 11% omitiam o desjejum. Fracionamento da dieta e ingestão alimentares, exceto de hortaliças, foram reduzidos pela maioria, nos últimos anos. Cerca de 81% e 31%, respectivamente, mencionaram alterar a ingestão do grupo das gorduras/doces e o das hortaliças, nos finais de semana, consumindo mais alimentos doces e gordurosos e menos vegetais. O grupo mais rejeitado era o das hortaliças. Aproximadamente 40,5% utilizavam alimentos diet/light. CONCLUSÕES: apesar da adequação pôndero-estatural e da aparente preocupação em controlar o peso, esses adolescentes estão sob risco nutricional, devido ao elevado %GC e aos importantes erros alimentares.