Coping strategies for COVID-19 primary care: a mixed method study

This article aims to analyse the COVID-19 coping strategies adopted by municipal health managers in two regions. A mixed method study of the sequential explanatory type was carried out with municipal health managers and primary care coordinators. The quantitative stage was developed with the application of an instrument to 42 managers to identify coping actions and associations with demographic and epidemiological data of COVID-19 in the municipalities. The results aimed at the definition of 15 participants and the collection of data in the qualitative stage, enabling approximation of the meta inferences of the study. Of the actions implemented, there were immediate actions to monitor cases, organize new care flows and encourage the population to adopt nonpharmacological measures. Regional articulation was the device that allowed for expansion and municipal autonomy for testing, reducing contamination and deaths among citizens. Municipal coping strategies that focused on the surveillance of cases and expansion of testing showed positive outcomes in terms of the number of infections and deaths from COVID-19.

Pressure injury after COVID-19 treated with adjuvant laser therapy: a case study

OBJECTIVE

To report adjuvant laser therapy treatament in a pressure injury patient after COVID-19.

METHOD

A case report carried out at the ambulatory of a universitary hospital in southern Brazil.

RESULTS

The nursing diagnosis of pressure injury was primarily listed. The result Wound Healing: secondary intention was used, as well as four clinical indicators: granulation, decreased wound size, scar formation and exudate were evaluated. Nursing interventions were implemented which led to a satisfactory evolution of the case.

CONCLUSION

Using laser therapy and the results evaluation and indicators in the follow up of a patient with pressure injury due to COVID-19 showed up as an accurate tool to clinical practice, improving patient safety and quality care.

The daily life of people living with HIV in Bissau, Guinea-Bissau: perspectives, challenges and vulnerabilities

ABSTRACT Objective to understand perspectives and challenges in the daily lives of people after the discovery of living with HIV in Bissau, Guinea-Bissau, considering different contexts of vulnerability. Method an exploratory-descriptive study conducted through semi-structured interviews with sixteen people living with HIV attending a hospital in the city of Bissau. We used the thematic content analysis technique. Participants’ reports were analyzed following two empirical categories: Discovery, impacts and challenges of living with HIV; and Experience with antiretroviral therapy: new beginning and perspectives. Results the results indicate that the challenges start with the disclosure of diagnosis, which arouses a diversity of feelings and behaviors. Stigma and discrimination encourage the adoption of confidentiality about serological status, which increases the fragility of emotional support in coping with seropositivity. Antiretroviral therapy was seen as a hope for coping with the disease. Social vulnerability was the dimension that stood out the most, and human rights violations involving people living with HIV were verified. Conclusion and implications for practice the study makes it possible to understand the perspectives, challenges and vulnerabilities of people living with HIV. Living with HIV deserves special attention from health professionals who work in the care of these people, highlighting as a contribution the relevance of comprehensive health care, in which ethics and subjectivity are present.

Treatment adherence under the foucauldian perspective: knowledge/powers in tuberculosis control manuals in Brazil

OBJECTIVE

Investigate which knowledge emerges in the Tuberculosis Control Manuals and how power relations are established for treatment adherence.

METHOD

Documentary and qualitative research on five Manuals published between 2002 and 2019, available on the Ministry of Health's Website, based on Michel Foucault's theoretical and methodological framework.

RESULTS

1. Knowledge: emerges as human resource training; health surveillance actions; medicalization; and multifunctionality of nurses in addressing the social determinants of tuberculosis. 2. Power relations: occur through articulation between different subjects and establish disciplines on the body and the behavior of the person undergoing treatment.

CONCLUSIONS

Certain knowledge/powers constitute the actions of treatment adherence to tuberculosis treatment and normalize the "correct/true" way of conducting disease control. Such behaviors refer to self-responsibility, autonomy and empowerment of the subject and do not consider the countless conditions of vulnerability existing in the history of people with tuberculosis.

Pertencimentos sociais e vulnerabilidades em experiências de parto e gestação na prisão

Resumo Gestar e parir na prisão pode aprofundar relações de poder e mecanismos promotores de desigualdades na assistência prestada a mulheres e crianças, com consequências negativas na vida de ambos. O tema suscitou uma pesquisa que objetivou compreender as experiências de gestação e parto de mulheres em situação prisional. Método: estudo qualitativo, sob perspectivas teóricas que abordam interseccionalidades entre raça, gênero e classe social. O estudo foi realizado a partir de entrevistas com mulheres egressas de uma penitenciária no sul do Brasil. As participantes, em sua maioria mulheres negras e periféricas, relatam terem sido submetidas a situações de violência desde a primeira abordagem policial. Quando já privadas de liberdade, foram submetidas a deficitário acesso à saúde, além de violência psicológica e moral. A experiência do parto foi permeada por violência institucional e por sentimentos de solidão e desamparo. O descumprimento de previsões legais, a reprodução da violência nas relações com os agentes de segurança e a sistemática negligência às necessidades sociais e de saúde são efeitos adicionais de opressões de gênero, raça e classe social que afetam as mulheres gestantes e parturientes em situação prisional.

Anomalias congênitas na perspectiva dos determinantes sociais da saúde

Resumo: O objetivo deste estudo foi analisar os fatores associados aos casos de anomalias congênitas na perspectiva dos determinantes sociais da saúde no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Trata-se de um estudo do tipo caso-controle, com todas as duplas de mães e nascidos vivos no período de 2012 a 2015 no estado, sendo considerado o total de nascidos vivos com anomalia congênita (5.250), e realizada amostragem aleatória de 21 mil sem anomalia congênita, conforme as informações das Declarações de Nascidos Vivos. Para análise estatística, foram realizados testes qui-quadrado e modelos de regressão logística com o SPSS. O modelo de Dahlgren & Whitehead foi utilizado como base para agrupamento e discussão das variáveis. No modelo multivariado, todas variáveis que se mostraram associadas significativamente com o desfecho foram no sentido de aumentar a chance de nascimentos com anomalia congênita: as mulheres pretas tiveram 20% mais chance, comparadas às brancas (OR = 1,20; valor de p = 0,013); ter mais de 40 anos aumentou em 97% a chance, quando comparadas às de 18 a 29 anos; as mulheres com menos de quatro anos de estudo apresentaram 50% mais chance, comparadas às mulheres com 12 anos ou mais de estudo (OR = 1,50; valor de p = 0,001); as mulheres que não realizaram nenhuma consulta de pré-natal tiveram 97% mais chance, comparadas às mulheres que realizaram sete ou mais consultas (OR = 1,97; valor de p = 0,001); e a ocorrência de abortos/perdas fetais aumentou em 17% a chance, em relação a nunca ter tido abortos/perdas fetais prévios (OR = 1,17; valor de p = 0,001). Os resultados trazem à discussão as desigualdades raciais e sociais, relacionando-as às iniquidades em saúde.

Interseções entre resiliência e qualidade de vida em mulheres rurais: estudo de métodos mistos

Resumo Objetivo: analisar as interseções entre qualidade de vida e resiliência de mulheres rurais. Método: estudo de métodos mistos convergente, no qual foram triangulados um estudo quantitativo de corte transversal e um estudo qualitativo guiado pela da história oral de vida. Os dados foram concomitantemente coletados utilizando-se de um formulário sociodemográfico, da Escala de Resiliência, do Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey e mediante entrevistas abertas. A análise deu-se por estatística descritiva e inferencial e análise temática indutiva, com posterior integração. Resultados: constatou-se associação entre o domínio aspectos sociais de qualidade de vida e o grau moderado de resiliência, relacionado às características do cotidiano rural. A integração dos resultados possibilitou reconhecer que a interseção entre os dois construtos, que se influenciam mutuamente, ocorre pela mediação de fatores de proteção para resiliência elaborados pelas mulheres rurais, como a espiritualidade, a formação de redes de apoio social e os sentimentos de encantamento e pertencimento ao seu contexto. Conclusão: a partir da elaboração de fatores de proteção, as mulheres rurais desencadeiam atitudes resilientes que contribuem para sua qualidade de vida. A identificação desses fatores permite o desenvolvimento de intervenções psicossociais que podem contribuir para a promoção da saúde da mulher rural.

Adesão terapêutica sob o olhar foucaultiano: saberes/poderes nos Manuais de Controle da Tuberculose no Brasil

RESUMO Objetivo Investigar quais saberes emergem nos Manuais de Controle da Tuberculose e como as relações de poder são instituídas para adesão terapêutica. Método Pesquisa documental, qualitativa, que analisou cinco manuais publicados entre 2002 e 2019, disponíveis no Website do Ministério da Saúde, a partir do referencial teórico metodológico de Michel Foucault. Resultados 1. Saberes: a capacitação de recursos humanos; ações de vigilância em saúde; medicalização; e multifuncionalidade dos enfermeiros no enfrentamento dos determinantes sociais da tuberculose. 2. Relações de poder: se articulam entre diferentes sujeitos e instituem disciplinas sobre o corpo e o comportamento da pessoa em tratamento. Conclusões Determinados saberes/poderes constituem as ações de adesão terapêutica ao tratamento da tuberculose e normalizam a forma “correta/verdadeira” de se conduzir o controle da doença. Tais condutas remetem à autorresponsabilização, autonomia e empoderamento do sujeito, mas não levam em consideração as inúmeras condições de vulnerabilidade existentes no histórico das pessoas com tuberculose.

Intersections between rural women’s resilience and quality of life: a mixed-methods study

Objective:

to analyze the intersections between rural women’s quality of life and resilience.

Method:

convergent mixed methods design in which a cross-sectional quantitative study is triangulated with a qualitative study guided by Oral History. Data were collected concomitantly, using a socio-demographic form, Resilience Scale, Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey, and open-ended interviews. The analysis was based on descriptive and inferential statistics and inductive thematic analysis, which was integrated later.

Results:

an association was found between the social aspects domain of quality of life and a moderate level of resilience related to the characteristics of life in rural areas. The integration of results enabled verifying that these two constructs (which mutually influence each other) are mediated by protective factors, resilience developed by the rural women, such as spirituality and the formation of social support, enchantment, and a feeling of belonging to their context.

Conclusion:

by developing protective factors, rural women develop a resilient behavior that favors their quality of life. Identifying these factors enables the development of psychosocial interventions to promote rural women’s health.

Intersecciones entre resiliencia y calidad de vida en mujeres rurales: estudio de métodos mixtos

Resumen Objetivo: analizar las intersecciones entre calidad de vida y resiliencia en mujeres rurales. Método: estudio de métodos mixtos convergentes, en el que fueron triangulados un estudio cuantitativo de corte transversal y un estudio cualitativo guiado por la historia oral de vida. Los datos fueron concomitantemente recolectados utilizando formulario: sociodemográfico de la Escala de Resiliencia y del Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey; y, mediante entrevistas abiertas. El análisis se realizó con la estadística descriptiva e inferencial, y con el análisis temático inductivo, con posterior integración. Resultados: se constató asociación entre el dominio aspectos sociales de calidad de vida y el grado moderado de resiliencia, relacionado con las características de lo cotidiano rural. La integración de los resultados posibilitó reconocer que la intersección entre los dos constructos, que se influencian mutuamente, ocurre por la mediación de factores de protección para la resiliencia, elaborados por las mujeres rurales, como la espiritualidad, la formación de redes de apoyo social, y los sentimientos de encantamiento y pertenencia a su contexto. Conclusión: a partir de la elaboración de factores de protección, las mujeres rurales desencadenan actitudes resilientes que contribuyen para su calidad de vida. La identificación de esos factores permite el desarrollo de intervenciones psicosociales que pueden contribuir para la promoción de la salud de la mujer rural.

Management of care to chronic conditions in the rural under the coordination of nurses

OBJECTIVE

To analyze the perspective of Nurses Coordinators of Family Health Teams on the management of care for people with chronic illness in rural areas.

METHOD

Qualitative approach exploratory study, carried out in a Health Region of Rio Grande do Sul, together with the Nurses in charge of the Units, between 2014 and 2015. The sample included seven participants. Data analysis was driven by thematic categorization and using NVIVO software.

RESULTS

The thematic categories identified were: The administrative political organization of health care; The pluralities of rural impose specifics on care management and Strategies for management of care in the rural areas.

FINAL CONSIDERATIONS

We pointed out elements of care management that are related not only to individual care, but also elements related to broader dimensions of health care, such as the social and political relationships that tension over the territories and that have implications to clinical practice.

ANÁLISE CONTEXTUAL DO CUIDADO DA ENFERMEIRA RURAL NO ÂMBITO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

Objetivo: analisar os aspectos contextuais do cuidado realizado pela enfermeira a populações rurais no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Método: Trata-se de uma reflexão analítica de contexto, compreendido em quatro camadas interativas segundo referencial de Hinds, Chaves e Cypress. Resultados: Identificou-se que o contexto imediato reflete as ações de cuidado em território rural desenvolvidas pela enfermeira da Atenção Primária à Saúde; o contexto específico aborda os fatores intervenientes no cuidado da enfermeira às populações rurais; o contexto geral discorre sobre representações e concepções da enfermeira e dos atores sociais rurais e sua influência sobre o cuidado; e a visão compartilhada entre enfermeira e ator social rural sobre o saber/fazer/cuidar para a promoção da saúde rural inter-relaciona os contextos anteriores em um metacontexto. Conclusão: As interfaces contextuais da atuação da enfermeira rural da Atenção Primaria a Saúde são circunscritas por especificidades e entraves que interferem diretamente na prestação do cuidado. Entretanto, a partir da promoção do vínculo e da educação em saúde, construídos com a utilização das tecnologias leves do cuidado, consegue-se alcançar o imaginário coletivo e contribuir para a promoção da saúde rural.

EXPOSURE TO TOXIC AGROCHEMICALS AND DEVELOPMENT OF CONGENITAL MALFORMATIONS: A SCOPING REVIEW

ABSTRACT Objective: to assess whether maternal and paternal exposure to toxic agrochemicals throughout life causes congenital malformations. Method: a scoping review was carried out on the PUBMED, CINAHL, EBSCO, MEDLINE, LILACS, SciELO, BDENF, Web of Science and ATHENA databases between August and September 2019 and updated in December 2020. A cohort and case control study were included, which addressed the effects of parents' exposure throughout their lives to toxic agrochemicals which caused congenital malformation outcomes. Results: the review covered 32 studies published between 2005 and 2020. The main malformations presented are related to the reproductive system, nervous system, musculoskeletal system, transverse limb deficiencies, digestive system and other malformations such as fetal growth restrictions, cleft palate and congenital heart disease. The most investigated toxic agrochemicals in the studies were the herbicides represented by atrazine. Conclusion: maternal and paternal exposure to toxic agrochemicals can be associated with greater chances of children being born with congenital malformations, especially those related to the male reproductive system.

Reality or utopia: eradication of the AIDS epidemic in Guinea-Bissau by 2030

OBJECTIVES

to reflect on the implementation of an integrated strategy to eradicate the Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) epidemic in Guinea-Bissau by 2030.

METHODS

a reflective study.

REFLECTION

Guinea-Bissau is a Portuguese-speaking country located in Sub-Saharan Africa, in constant political and economic instability. Among its characteristics are sociocultural diversity and high rates of morbidity and mortality from causes related to infection by the Human Immunodeficiency Virus. In the quest to eradicate the AIDS epidemic by 2030, instituted especially by the United Nations, it is noted that political and socio-cultural factors transformed eradication of the AIDS epidemic by 2030 into a utopia.

FINAL CONSIDERATIONS

international strategies, although ambitious, are considered opportunities for countries to propose and build public policies capable of changing the existing reality.

Social determinants of health and community health agent work

OBJECTIVE

To understand the social determinants of health from the perspective of the work of community health agents.

METHOD

A qualitative study conducted in a Health District Management in the city of Porto Alegre/Rio Grande do Sul, Brazil, through focus groups and semi-structured interviews with community health agents. The analysis took place through thematic categorization, and the social determinants of health were adopted as the analytical category.

RESULTS

Twenty-five (25) community health agent workers participated. Overlapping individual and collective themes emerged, from violence and drug trafficking to lack of sanitation, improperly disposed garbage, illiteracy and the health problems themselves.

CONCLUSION

The study revealed a complex relationship between the work of community health agents and the social determinants of health, reinforcing the need for a cohesive health team with intersectoral initiatives to address the different demands of the territories which are worked and lived in.

Challenges of municipal planning from the perspective of nurse managers

OBJECTIVES

to analyze the municipal planning developed by nurses coordinating Primary Health Care, aimed at coping with Chronic Noncommunicable Diseases, from the perspective of the Situational Strategic Planning.

METHODS

a descriptive exploratory study with a qualitative approach developed in municipalities of a Health Region of Rio Grande do Sul State. Semi-structured interviews were carried out with the Primary Health Care coordination of the municipalities of the empirical area, between 2014 and 2015. Content analysis was the thematic and the theoretical perspective of strategic analysis.

RESULTS

in the development of municipal planning regarding care for chronic illness, the study highlighted fragilities, which are a challenge for management. The Regional Municipal Planning is a tool that contributes to the articulation between actors involved in the organization of the health system.

FINAL CONSIDERATIONS

strategic insertion of Nursing in the field of Health prompts the debate about the role of this professional in the management of SUS.

Violência no trabalho em saúde da família: estudo de métodos mistos

Resumo Objetivo Verificar a prevalência de violência no trabalho em Unidades de Saúde da Família, caracterizar as vítimas e conhecer as implicações das condições e da organização do trabalho na exposição dos trabalhadores. Métodos Estudo misto, do tipo concomitante. A etapa quantitativa contou com amostra de 106 profissionais de saúde de 17 unidades de saúde de família que responderam questões acerca de dados sociodemográficos e ao Survey Questionnaire Workplace Violence in the Health Sector. Na etapa qualitativa 18 trabalhadores vítimas de violência foram intencionalmente seíecionados para responder à entrevista semiestruturada. Achados quantitativos foram submetidos a estatísticas descritivas e analíticas, e os dados qualitativos à análise temática. Resultados Cerca de 69,8% dos trabalhadores foram expostos à violência, sendo as principais vítimas os trabalhadores mais jovens e da equipe de enfermagem (p=0,047). A violência também foi associada à pior avaliação sobre os relacionamentos com colegas (p=0,003) e chefias (p=0,008). Os entrevistados atribuíram à recepção da unidade o espaço de maior risco de agressões. A falta de recursos, ausência de médico na unidade e sua localização em zonas de tráfico foram aspectos relacionados à exposição dos profissionais à violência. Conclusão A violência se mostrou prevalente no trabalho em unidades de saúde da família e melhorias na estrutura, recursos humanos e materiais, bem como segurança pública são necessários para controlar e prevenir agressões aos trabalhadores.

Care handover to chronic conditions to regionalized planning

OBJECTIVE

To analyze the possibilities of the transition from care to the problem of chronic illness due to the need of regionalized municipal planning.

METHOD

An exploratory qualitative study was carried out in one of the Health Regions of Rio Grande do Sul, together with the Primary Health Care Coordinators.

RESULTS

The final thematic categories that emerged from the results were: "The relationship between municipalities of the Health Region and health planning", Organizational flow of care of users with chronic diseases", and "Managing care in the health system: meeting the demands of chronically sick users".

CONCLUSIONS

The scenario under study demonstrates the persistence of barriers that affect health care for NCDs, such as the scarcity of investments, lack of planning and disarticulation of communication among municipalities. These conditions reflect on the path of the user among the health services, weakening the transition process of care.

Social networks of patients with chronic skin lesions: nursing care

OBJECTIVE

To describe the social networks of patients with chronic skin damages.

METHOD

A qualitative study conducted through semi-structured interviews with nine subjects with chronic skin lesions from June 2016 to March 2017; we used the theoretical-methodological framework of Lia Sanicola's Social Network.

RESULTS

The analysis of the relational maps revealed that the primary network was formed mainly by relatives and neighbors; its characteristics, such as: reduced size, low density and few exchanges/relationships, configures fragility in these links. The secondary network was essentially described by health services, and the nurse was cited as a linker in the therapeutic process.

FINAL CONSIDERATIONS

Faced with the fragility of the links and social isolation, the primary health care professionals are fundamental foundations for the construction of networks of social support and care for patients with chronic skin lesions.

Strategies for identification and coping with the violence situation by intimate partners of pregnant women

Objective To know the strategies used by nurses of Units of Family Health Strategies to identify and cope with the violence situation by intimate partners of pregnant women. Method Descriptive study with a qualitative approach, in which semi-structured interviews were conducted with 23 primary care nurses from September 2015 to April 2016. Thematic content analysis was used. Results The category "It's very complex" has emerged - actions to identify and cope with the violence situation by intimate partners of pregnant women. Physical injuries were the main violence indicative identified at prenatal care. The coping strategies were the referrals to specialized services and joint discussion with healthcare team. Conclusion There's a need to organize a nursing protocol that helps in the identification and classification of risk exposure to violence, permanent education of these professionals and strengthening of intersectoral actions.

O COTIDIANO DE TRABALHO DO AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE: ENTRE A DIFICULDADE E A POTÊNCIA

Resumo O estudo objetivou analisar o processo de trabalho no cotidiano de agentes comunitários de saúde e as proposições de enfrentamento das adversidades comuns ao processo de trabalho no âmbito da Estratégia Saúde da Família de uma gerência distrital de saúde em Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Tratou-se de estudo qualitativo com realização de grupos focais e entrevistas semiestruturadas, no período de agosto de 2015 a fevereiro de 2016. A análise ocorreu por meio de categorização temática. Os resultados emergiram a partir de quatro temas: o trabalho administrativo e a descaracterização do trabalho da agente comunitária de saúde; o cotidiano em equipe e suas condições de trabalho; as redes de atenção e sua descontinuidade no cuidado em saúde; e as táticas de enfrentamento entre as dificuldades e a potência. Ao se levarem em conta as interfaces entre o trabalho real e o prescrito, é inegável a necessidade de diálogo entre o controle social, profissionais e gestores para o enfrentamento das situações geradoras de sofrimento aos usuários e profissionais.

[Integrated tobacco production: health, labor, and working conditions of tobacco farmers in Southern Brazil]

This study aimed to analyze the tobacco farming and marketing process in an integrated system and tobacco farmers' living and working conditions in Southern Brazil. A qualitative study was conducted from December 2010 to August 2011, with 31 semi-structured interviews with tobacco farmers and key informants, besides participant observation. The principal analytical reference was the ergological perspective. The integrated system allows the tobacco industry to control the amounts paid and the tobacco's quality. Tobacco growing features high cost of inputs, farmers' indebtedness, insufficient crop insurance, and intensive use of family labor. Accident and disease risks were associated with work in tobacco farming. According to the dynamic three-pole model proposed by ergology, dealing with these problems requires confronting the workers' knowledge with technical and scientific knowledge, linked with ethical and social responsibility.

[Tobacco cultivation in the south of Brazil: green tobacco sickness and other health problems]

The scope of this study was to identify the presence of health problems and their significance for tobacco harvesters, State representatives, civil society and the tobacco industry, and also understand their coping strategies. An ethnographic study with 35 semi-structured interviews answered by harvesters' families and key informants was carried out in a rural community in the state of Rio Grande do Sul. In addition to that, participant observation of the families was conducted. The harvesters and representatives of civil society acknowledge the presence of green tobacco sickness and other problems. Representatives of healthcare organizations do not identify or recognize the sickness as being a consequence of the productive activity linked to tobacco. Tobacco industry representatives acknowledge that there are health problems, but blame the harvesters. The conclusion reached is that there is a need for a closer approach, monitoring and intervention by Public Authorities in tobacco-producing rural communities, seeking to develop surveillance actions and promote occupational health.

[Health and environment in public policies of tobacco farming municipalities in southern Brazil]

OBJECTIVE

To analyze the challenges and potentialities for the development and implementation of local public policies that focus on the relationship between the use of pesticides, the health of the rural population and the environment in tobacco producing municipalities in southern Brazil.

METHODS

Qualitative case study research conducted at three major tobacco producing municipalities, by means of semi-structured interviews with seven actors involved with municipal healthcare. Data were subjected to thematic analysis.

RESULTS

The studied issues are not among the priorities for the local public policy. However, municipalities have introduced initiatives involving actions on the use of pesticides that are articulated with contining education and intersectoral action.

CONCLUSIONS

Actions to protect the health of farmers must be combined with sustainable development, which would also help achieve the Millennium Development Goals (MDGs).

[Adhering to or resisting tobacco cultivation? Stories of rural workers from a producing region in southern Brazil]

This study sought to understand the standpoints of farming families who have resisted or abandoned tobacco cultivation and also the perceptions of State representatives, civil society organizations and the tobacco industry regarding the implementation and the continuity of this cultivation in a producing region in southern Brazil. In this ethnographic study, 27 semi-structured interviews were conducted with farming families and key informants. Besides that, participant observation was conducted. For those who abandoned tobacco cultivation, the main reason mentioned was indebtedness, and for those who have never planted, the main reasons alleged were fear of indebtedness, a limited workforce or religious issues. State representatives and civil society organizations highlighted illusory financial returns as the main reason for tobacco cultivation. Tobacco industry representatives insisted on the difficulty of commercializing the production and the low price of foodstuffs as a stimulus to adhere to the integrated system. It is therefore concluded that the formation of associations and the development of crop rotation plans are important strategies to be adopted to facilitate the change of cultivation in order to promote better working and living conditions for the rural population.

Health, environment and working conditions in tobacco cultivation: a review of the literature

This study presents a review of the literature published between 1979 and 2010 on health and working conditions in tobacco cultivation, with particular emphasis on the Brazilian context. A review of computerized databases (PubMed, Scopus, WilsonWeb and Bireme/PAHO Virtual Health Library - Public Health) was carried out using the following search terms: tobacco, agricultural worker health, agricultural worker disease, working conditions, unsafe working conditions, occupational risk, occupational disease, and labor force. Articles published in English, Spanish and Portuguese were analyzed. Thirty-seven articles were selected from 214 references that were initially identified. Thirty-four additional publications (reports, etc.) were also analyzed. Among the many effects described in the literature, especially noteworthy are "green tobacco sickness," respiratory disorders, musculoskeletal injuries, mental disorders, and a negative environmental impact. Very few studies have been carried out in Brazil.

Utilização de serviços de saúde de atenção básica em municípios da metade sul do Rio Grande do Sul: análise baseada em sistemas de informação

Este estudo propõe-se a descrever a oferta e demanda de serviços de saúde de atenção básica em treze municípios da metade sul do Estado do Rio Grande do Sul, por meio de dados secundários provenientes do site do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Foram associados dados de consultas, de procedimentos e de estrutura em serviços de saúde na atenção básica a conceitos presentes em políticas públicas e portaria específica. Realizou-se um estudo quantitativo, analisando frequências absolutas de consultas e procedimentos no período de 2000 a 2005. Os resultados mostram uma diversidade de situações na atenção básica em saúde, possibilitando diferentes interpretações para as situações encontradas. Entre elas, pode-se citar a existência de bancos de dados com subnotificações de consultas e procedimentos, ou mesmo a não oferta e/ou demanda por tais atendimentos. Sugere-se o aprimoramento dos mecanismos disponíveis para a análise dos serviços de saúde de atenção básica, o que facilitará o delineamento dos possíveis fluxos, trajetórias e itinerários terapêuticos dos usuários e o desvelamento de possíveis disparidades locais em saúde.

A transitoriedade nos estados de saúde e doença: construção do cotidiano individual e coletivo em uma comunidade rural

O objetivo deste artigo é o de conhecer e compreender as necessidades em saúde, por meio da autopercepção do estado de saúde e doença, considerando as desigualdades sociais presentes na localidade rural de Rincão dos Maia, Canguçu, Rio Grande do Sul. Utilizou-se a triangulação de métodos. No desenho qualitativo entrevistaram-se vinte sujeitos. A amostra foi intencional, ilustrativa das diferentes situações de vida, e a análise, temática. Os resultados indicaram que a sensação de estar adoecido é fortemente vinculada ao modo como se vivencia essa enfermidade, tendo em vista a incapacidade que este estado impõe, seja ela física ou mental. A alternância entre sentir-se doente ou saudável vem da constatação prática de que nenhum estado é contínuo. A observação do meio natural sinaliza o quão tênue são os estados de saúde e doença. A 'situação de vida', elaborada a partir das condições de vida e mobilização de recursos sociais, demonstrou que, apesar das diferenças econômicas, esse grupo apresentava uma coesão social, especialmente em sua matriz cultural de trabalhadores rurais. Enfatiza-se, assim, a necessidade de considerar o significado do fenômeno saúde e doença como ferramenta imprescindível para a formulação de programas de promoção e prevenção à saúde da população rural.

Doença e incapacidade: dimensões subjetivas e identidade social do trabalhador rural

Este artigo aborda a interface entre os determinantes sociais de saúde, as condições de vida e as concepções de saúde e doença de moradores de uma localidade rural no sul do Brasil. O objetivo é conhecer e compreender as necessidades em saúde, por meio das concepções de doença, considerando as desigualdades sociais presentes na localidade rural do Rincão dos Maia, Canguçu-RS. Utilizou-se a triangulação de métodos. No desenho qualitativo entrevistaram-se 20 sujeitos. A amostra foi intencional, ilustrativa das diferentes situações de vida. Os resultados referem-se à doença como incapacidade ou restrição de locomoção, uso de remédios e trabalho ou, ainda, como resultante do comportamento cotidiano, de perdas e exposição a diversas temperaturas na lavoura, da alimentação e da presença de enfermidade, geralmente "doenças metáforas". Apesar das desigualdades socioeconômicas, não se observaram diferenças nas concepções de saúde e doença, possivelmente devido ao contexto cultural comum e à matriz de trabalhador rural. Evidenciou-se a relevância de se conhecer os determinantes sociais em saúde, por meio das condições de vida materiais e dos aspectos subjetivos dos processos cotidianos, como forma de aproximação da construção de saberes e lógicas locais.

[The role of the health professionals in cases of domestic violence: the report of an experience]

It is a report on an experience - a volunteer apprenticeship carried out at Viva Maria Passage Home located in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. This study aimed at learning about the domestic violence issue, identifying the role of the health professionals in the care to women who are victims of violence and performing activities with the dwellers and their children. Such activities comprised workshops on health education. The clientele involved women and their children who lived in the passage home between August and December 2001. The mentioned experience evidences the possibility of breaking up the violence chain that links people who is submitted to it.

Mortalidade materna: perfil sócio-demográfico e causal

Este estudo objetivou avaliar a morte materna na cidade de Porto Alegre (RS), nos anos de 1999, 2000 e 2001. Constituíram a população todas as mulheres, de faixa etária entre 10 e 49 anos, que morreram durante a gravidez, no parto ou no puerpério, ou até um ano após estes eventos. Os dados foram coletados da Equipe de Informação sobre Mortalidade e do Conselho Municipal de Estudos e Prevenção das Mortes Maternas de Porto Alegre. As causas mais freqüentes do óbito materno foram: infecção pós-aborto (15%) e distúrbio hipertensivo da gestação (15%); seguidas de doença do aparelho circulatório/Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) (13) %; septicemia (10%); e a causas vinculadas à Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) (8%).