1
|
Werling K, Makara M, Nemesi K, Horváth G, Schneider F, Bali I, Enyedi J, Jancsik V, Káfony A, Lesch M, Lombay B, Müller Z, Ozsvár Z, Patai Á, Péterfi Z, Pusztay M, Szabó O, Szlávik J, Tóth T, Varga M, Gács J, Újhelyi E, Nemes Nagy A. A hepatitis C-vírus szűrésének és kezelésének 10 éves tapasztalata a börtönökben. Orv Hetil 2022; 163:871-878. [DOI: 10.1556/650.2022.32492] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 01/25/2022] [Accepted: 02/15/2022] [Indexed: 11/19/2022]
Abstract
Bevezetés és célkitűzés: Az Európai Unióban a hepatitis
C-vírussal (HCV) fertőzött betegek kétharmada nem tud a fertőzöttségéről. A WHO
célja 2030-ra az új krónikus hepatitises esetek számának 90%-os csökkentése. A
börtönökben a HCV-fertőzöttek aránya a lakosságénak a tízszeresét is elérheti. A
cikk a magyar büntetés-végrehajtási intézetekben 2007 és 2017 között zajlott
HCV-szűrő vizsgálat eredményeinek összefoglalása. Módszer: Az
önkéntes alapú anti-HCV-szűrő vizsgálatot követően a pozitív eseteknél HCV-PCR-
és -genotípus-meghatározás történt. A betegek írásos beleegyezése után kezdődött
el az interferonalapú kezelés, mely a hepatológusok irányításával és a
büntetés-végrehajtási intézetek egészségügyi személyzetének együttműködésével
történt. Eredmények: A magyar börtönök 84%-ában folyik
HCV-szűrő program és -kezelés. Összesen 25 384 betegnél történt meg ezen időszak
alatt az anti-HCV-szűrő vizsgálat. A betegek 6,6%-ában anti-HCV-pozitivitást és
3,8%-ában HCV-PCR-pozitivitást találtunk. A HCV-PCR-pozitív betegek 55,2%-ában
kezdődött el a kezelés. Teljes időtartamú volt a kezelés 143 betegnél, idő előtt
fejeződött be 162 betegnél (42,6%), míg 75 betegnél nem ismert a kezelés
időtartama. A rendelkezésre álló, a kezelés vége utáni 24. heti eredmény alapján
a tartós terápiás válasz 88% volt. Megbeszélés: A
büntetés-végrehajtási intézetekben folyó HCV-szűrő és -kezelési program egy jól
működő rendszer. A sikeres kezelésben nagy szerepe van a betegek
felvilágosításának, a hepatológus kollégák és a börtönök egészségügyi dolgozói
közötti együttműködésnek. Következtetés: Eredményeink azt
mutatják, hogy a „test and treat” gyakorlat a HCV mikroeliminációjának
kivitelezhető módja a börtönökben. Orv Hetil. 2022; 163(22): 871–878.
Collapse
Affiliation(s)
- Klára Werling
- Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Sebészeti, Transzplantációs és Gasztroenterológiai Klinika Budapest, Üllői út 78., 1082 Magyarország
| | - Mihály Makara
- Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Szent László Telephely Budapest Magyarország
| | - Krisztina Nemesi
- Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Szent László Telephely Budapest Magyarország
| | | | - Ferenc Schneider
- Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Infektológiai Osztály Szombathely Magyarország
| | - Ildikó Bali
- Tolna Megyei Balassa János Kórház, Fertőző Osztály Szekszárd Magyarország
| | - Judit Enyedi
- Markhot Ferenc Oktatókórház és Rendelőintézet, Infektológiai Osztály Eger Magyarország
| | - Viktor Jancsik
- Kenézy Gyula Kórház-Rendelőintézet, Debreceni Egyetem, Kihelyezett Infektológiai Tanszék Debrecen Magyarország
| | - András Káfony
- Szent Borbála Kórház, Gasztroenterológiai Osztály Tatabánya Magyarország
| | - Miklós Lesch
- Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Jósa András Oktatókórház, Infektológiai Osztály Nyíregyháza Magyarország
| | - Béla Lombay
- Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Központi Kórház és Egyetemi Oktatókórház, II. Belgyógyászati Osztály Miskolc Magyarország
| | - Zsófia Müller
- Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház, Infektológiai Osztály Székesfehérvár Magyarország
| | - Zsófia Ozsvár
- Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház, Infektológiai Osztály Székesfehérvár Magyarország
| | - Árpád Patai
- Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Infektológiai Osztály Szombathely Magyarország
| | - Zoltán Péterfi
- Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Központ, I. Belgyógyászati Klinika Pécs Magyarország
| | - Margit Pusztay
- Észak-Közép-budai Centrum, Új Szent János Kórház és Szakrendelő, I. Belgyógyászati Osztály Budapest Magyarország
| | - Olga Szabó
- Nyírő Gyula Országos Pszichiátriai és Addiktológiai Intézet, Hepatológiai Szakambulancia Budapest Magyarország
| | - János Szlávik
- Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Szent László Telephely Budapest Magyarország
| | - Tamás Tóth
- Semmelweis Egyetem, Belgyógyászati és Onkológiai Klinika Budapest Magyarország
| | - Márta Varga
- Békés Megyei Központi Kórház, Réthy Pál Tagkórház, Gasztroenterológiai Osztály Békéscsaba Magyarország
| | - Judit Gács
- Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Szent László Telephely Budapest Magyarország
| | | | - Anna Nemes Nagy
- Büntetés-végrehajtás Országos Parancsnoksága, Egészségügyi Főosztály Budapest Magyarország
| |
Collapse
|
2
|
Werling K, Hunyady B, Makara M, Nemesi K, Horváth G, Schneider F, Enyedi J, Müller Z, Lesch M, Péterfi Z, Tóth T, Gács J, Fehér Z, Ujhelyi E, Molnár E, Nemes Nagy A. Hepatitis C Screening and Treatment Program in Hungarian Prisons in the Era of Direct Acting Antiviral Agents. Viruses 2022; 14:v14020308. [PMID: 35215901 PMCID: PMC8876701 DOI: 10.3390/v14020308] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.5] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [MESH Headings] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 12/22/2021] [Revised: 01/25/2022] [Accepted: 01/26/2022] [Indexed: 02/04/2023] Open
Abstract
A hepatitis C virus (HCV) screening and treatment program was conducted in Hungarian prisons on a voluntary basis. After HCV-RNA testing and genotyping for anti-HCV positives, treatments with direct-acting antiviral agents were commenced by hepatologists who visited the institutions monthly. Patients were supervised by the prisons’ medical staff. Data were retrospectively collected from the Hungarian Hepatitis Treatment Registry, from the Health Registry of Prisons, and from participating hepatologists. Eighty-four percent of Hungarian prisons participated, meaning a total of 5779 individuals (28% of the inmate population) underwent screening. HCV-RNA positivity was confirmed in 317/5779 cases (5.49%); 261/317 (82.3%) started treatment. Ninety-nine percent of them admitted previous intravenous drug use. So far, 220 patients received full treatment and 41 patients are still on treatment. Based on the available end of treatment (EOT) + 24 weeks timepoint data, per protocol sustained virologic response rate was 96.8%. In conclusion, the Hungarian prison screening and treatment program, with the active participation of hepatologists and the prisons’ medical staff, is a well-functioning model. Through the Hungarian experience, we emphasize that the “test-and-treat” principle is feasible and effective at micro-eliminating HCV in prisons, where infection rate, as well as history of intravenous drug usage, are high.
Collapse
Affiliation(s)
- Klára Werling
- Department of Surgery, Transplantation and Gastroenterology, Semmelweis University, 1082 Budapest, Hungary
- Correspondence:
| | - Béla Hunyady
- Department of Gastroenterology, Somogy County Kaposi Mór Teaching Hospital, 7400 Kaposvár, Hungary;
- First Department of Internal Medicine, Clinical Center, University of Pécs, 7624 Pécs, Hungary;
| | - Mihály Makara
- National Institute of Hematology and Infectious Diseases, Szent László Site, South-Pest Central Hospital, 1097 Budapest, Hungary; (M.M.); (K.N.); (J.G.)
| | - Krisztina Nemesi
- National Institute of Hematology and Infectious Diseases, Szent László Site, South-Pest Central Hospital, 1097 Budapest, Hungary; (M.M.); (K.N.); (J.G.)
| | | | - Ferenc Schneider
- Department of Infectology, Markusovszky University Teaching Hospital, 9700 Szombathely, Hungary; (F.S.); (Z.F.)
| | - Judit Enyedi
- Department of Infectology, Markhot Ferenc Teaching Hospital and Clinic, 3300 Eger, Hungary;
- Department of Infectology, Dr. Kenessey Albert Hospital, 2660 Balassagyarmat, Hungary
| | - Zsófia Müller
- Department of Infectology, Szent György University Teaching Hospital of County Fejér, 8000 Székesfehérvár, Hungary;
| | - Miklós Lesch
- Department of Infectology, Szabolcs-Szatmár-Bereg County Hospitals Jósa András Teaching Hospital, 4412 Nyíregyháza, Hungary;
| | - Zoltán Péterfi
- First Department of Internal Medicine, Clinical Center, University of Pécs, 7624 Pécs, Hungary;
| | - Tamás Tóth
- Department of Internal Medicine and Oncology, Semmelweis University, 1083 Budapest, Hungary;
| | - Judit Gács
- National Institute of Hematology and Infectious Diseases, Szent László Site, South-Pest Central Hospital, 1097 Budapest, Hungary; (M.M.); (K.N.); (J.G.)
| | - Zsuzsanna Fehér
- Department of Infectology, Markusovszky University Teaching Hospital, 9700 Szombathely, Hungary; (F.S.); (Z.F.)
| | | | - Emese Molnár
- Department of Transfusiology, Semmelweis University, 1089 Budapest, Hungary;
| | - Anna Nemes Nagy
- Department of Health, Hungarian Prison Services, 1054 Budapest, Hungary;
| |
Collapse
|
3
|
Farkas H, Csuka D, Gács J, Czaller I, Zotter Z, Füst G, Varga L, Gergely P. Lack of increased prevalence of immunoregulatory disorders in hereditary angioedema due to C1-inhibitor deficiency. Clin Immunol 2011; 141:58-66. [PMID: 21636327 DOI: 10.1016/j.clim.2011.05.004] [Citation(s) in RCA: 21] [Impact Index Per Article: 1.6] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 02/22/2011] [Revised: 04/18/2011] [Accepted: 05/09/2011] [Indexed: 11/18/2022]
Abstract
Hereditary angioedema due to deficiency of C1-INH (HAE-C1-INH) is associated with enhanced consumption of the early complement components, which may predispose for autoimmune disease. We assessed the prevalence of such disorders among HAE- C1-INH patients and their impact on the natural course of HAE-C1-INH. Clinical data and immunoserological parameters of 130 HAE-C1-INH and 174 non-C1-INH-deficient patients with angioedema were analyzed. In our study, the incidence of immunoregulatory disorders was 11.5% in the population of HAE-C1-INH patients and 5.2% among non-C1-INH-deficient controls with angioedema. Immunoserology screening revealed a greater prevalence of anticardiolipin IgM (p=0.0118) among HAE-C1-INH patients, than in those with non-C1-INH-deficient angioedema. We did not find higher prevalence of immunoregulatory disorders among our HAE-C1-INH patients. However, in patients with confirmed immunoregulatory disorders, the latter influenced both the severity of HAE-C1-INH and the effectiveness of its long-term management. Appropriate management of the immunoregulatory disease thus identified improves the symptoms of HAE-C1-INH.
Collapse
Affiliation(s)
- Henriette Farkas
- Semmelweis University, 3rd Department of Internal Medicine, Budapest, Hungary.
| | | | | | | | | | | | | | | |
Collapse
|
4
|
Lukács K, Szabó G, Sonkoly I, Végh E, Gács J, Szekerke M, Szegedi G. Stimulating effect of tuftsin and its analogues on the defective monocyte chemotaxis in systemic lupus erythematosus. Immunopharmacology 1984; 7:171-8. [PMID: 6469603 DOI: 10.1016/0162-3109(84)90034-1] [Citation(s) in RCA: 14] [Impact Index Per Article: 0.4] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Abstract] [MESH Headings] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 01/20/2023]
Abstract
Monocytes and macrophages are engaged at various levels of cellular immune reactivity. In addition to their function in the defensive mechanism directed at infective agents, they also play a basic role in immune complex elimination and antigen handling. Previous experiments revealed that systemic lupus erythematosus (SLE), the main representative of the autoimmune diseases, is associated with impaired monocyte chemotaxis. The endogenous basic tetrapeptide tuftsin and 6 of its analogues were examined in vitro for their stimulating capacity on the chemotactic responsiveness of monocytes derived from patients with SLE. The monocyte migration assay was carried out by a modified Boyden technique and quantified by the leading front distance method and by counting the total distance covered by the monocyte locomotion. Tuftsin and 3 of its analogues significantly increased the defective chemotaxis in SLE. The tetrapeptides effective on chemotaxis also stimulated random migration and phagocytosis of the monocytes, albeit to a lesser extent. Structure-activity relationships, as well as the influence of the clinical stage of the disease were also examined. Experimental evidence leads to a favourable prediction for the immunotherapeutic value of these oligopeptides for the control of infections and the progression of the disease in patients with systemic lupus erythematosus.
Collapse
|