Proof of concept for monoclonal antibody therapy in a cellular model of acquired long QT syndrome type 3

Long QT syndrome (LQTS) type 3 although less common than the first two forms, differs in that arrhythmic events are less likely triggered by adrenergic stimuli and are more often lethal. Effective pharmacological treatment is challenged by interindividual differences, mutation dependence, and adverse effects, translating into an increased use of invasive measures (implantable cardioverter-defibrillator, sympathetic denervation) in patients with LQTS type 3. Previous studies have demonstrated the therapeutic potential of polyclonal KCNQ1 antibody for LQTS type 2. Here, we sought to identify a monoclonal KCNQ1 antibody that preserves the electrophysiological properties of the polyclonal form. Using hybridoma technology, murine monoclonal antibodies were generated, and patch clamp studies were performed for functional characterization. We identified a monoclonal KCNQ1 antibody able to normalize cardiac action potential duration and to suppress arrhythmias in a pharmacological model of LQTS type 3 using human-induced pluripotent stem cell-derived cardiomyocytes.NEW & NOTEWORTHY Long QT syndrome is a leading cause of sudden cardiac death in the young. Recent research has highlighted KCNQ1 antibody therapy as a new treatment modality for long QT syndrome type 2. Here, we developed a monoclonal KCNQ1 antibody that similarly restores cardiac repolarization. Moreover, the identified monoclonal KCNQ1 antibody suppresses arrhythmias in a cellular model of long QT syndrome type 3, holding promise as a first-in-class antiarrhythmic immunotherapy.

SIRT1 and SIRT2 inhibition impairs pediatric soft tissue sarcoma growth

Sirtuins are NAD+ dependent deacetylases and/or ADP-ribosyl transferases active on histone and non-histone substrates. The first sirtuin was discovered as a transcriptional repressor of the mating-type-loci (Silent Information Regulator sir2) in the budding yeast, where it was shown to extend yeast lifespan. Seven mammalian sirtuins (SIRT1-7) have been now identified with distinct subcellular localization, enzymatic activities and substrates. These enzymes regulate cellular processes such as metabolism, cell survival, differentiation, DNA repair and they are implicated in the pathogenesis of solid tumors and leukemias. The purpose of the present study was to investigate the role of sirtuin expression, activity and inhibition in the survival of pediatric sarcoma cell lines.We have analyzed the expression of SIRT1 and SIRT2 in a series of pediatric sarcoma tumor cell lines and normal cells, and we have evaluated the activity of the sirtuin inhibitor and p53 activator tenovin-6 (Tv6) in synovial sarcoma and rhabdomyosarcoma cell lines. We show that SIRT1 is overexpressed in synovial sarcoma biopsies and cell lines in comparison with normal mesenchymal cells. Tv6 induced apoptosis as well as impaired autophagy flux. Using siRNA to knock down SIRT1 and SIRT2, we show that the expression of both proteins is crucial for the survival of rhabdomyosarcoma cells and that the loss of SIRT1 expression results in a decreased LC3II expression. Our results show that SIRT1 and SIRT2 expressions are crucial for the survival of synovial sarcomas and rhabdomyosarcomas, and demonstrate that the pharmacological inhibition of sirtuins impairs the autophagy process and induces tumor cell death.

[Painless jaundice after ecstasy and alcohol consumption]

Ein 21-jähriger Patient wurde uns vom Hausarzt wegen seit einer Woche bestehendem Ikterus mit dunklem Urin zugewiesen. Im Labor wurde eine 50fache Erhöhung der Transaminasen bei gleichzeitiger Bilirubinurie, ausgeprägter Cholestase und leicht vermindertem INR von 1,2 (Quick 64%) festgestellt. Eine virale, autoimmunologisch bedingte Hepatitis oder hereditäre Hämochromatose konnte serologisch ausgeschlossen werden. Die Abdomensonographie fiel bis auf eine leichte Hepatomegalie, ohne Anhaltspunkte für intra- oder extrahepatische Cholestase, unauffällig aus. Die Leberbiopsie zeigte eine subakute Hepatitis mit Leberzellnekrose. Anamnestisch war dem Ikterus ein Alkoholkonsum unter gleichzeitiger, erstmaliger Einnahme von Ecstasy vorausgegangen. Es wurde die Diagnose einer Ecstasy- und Alkohol-induzierten schweren nekrotisierenden Hepatitis gestellt. Nach 14 Tagen zeichnete sich der Rückgang der Hepatitis ab mit sinkenden Leberwerten und normalem Spontan-INR. Die Leberwerte normalisierten sich schliesslich nach zwei Monaten vollständig.

[Severe anemia in the framework of zidovudine treatment in HIV disease]

Eine 34-jährige Patientin mit einer HIV-Erkrankung im Stadium C3 nach CDC-Klassifikation wurde uns wegen einer symptomatischen Anämie zugewiesen. Die Patientin wurde seit 18 Monaten mit einer antiretroviralen Therapie mit Nukleosidanaloga (Combivir®: Zidovudin , Lamivudin) und HIV-Protease-Inhibitoren (Kaletra®: Lopinavir, Ritonavir) behandelt. Es wurde eine schwere hypoproliferative, makrozytäre Anämie (Hämoglobin 3.0 g/dl) festgestellt. Eine Blutungsanämie und ein Eisen-, Vitamin-B12- oder Folsäuremangel wurden ausgeschlossen. Die Knochenmarksuntersuchung zeigte bei fehlenden peripheren Retikulozyten eine isoliert verminderte Erythropoese bei ansonsten unauffälligen, normalreifenden Zellreihen. Es wurde die Diagnose einer Zidovudin-induzierten Pure red cell aplasia gestellt. Nach Absetzen von Zidovudin und Umstellung der antiretroviralen Therapie erholte sich die Erythropoese mit Normalisierung des Hämoglobin.