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Pizzo L, Jensen M, Polyak A, Rosenfeld JA, Mannik K, Krishnan A, McCready E, Pichon O, Le Caignec C, Van Dijck A, Pope K, Voorhoeve E, Yoon J, Stankiewicz P, Cheung SW, Pazuchanics D, Huber E, Kumar V, Kember RL, Mari F, Curró A, Castiglia L, Galesi O, Avola E, Mattina T, Fichera M, Mandarà L, Vincent M, Nizon M, Mercier S, Bénéteau C, Blesson S, Martin-Coignard D, Mosca-Boidron AL, Caberg JH, Bucan M, Zeesman S, Nowaczyk MJM, Lefebvre M, Faivre L, Callier P, Skinner C, Keren B, Perrine C, Prontera P, Marle N, Renieri A, Reymond A, Kooy RF, Isidor B, Schwartz C, Romano C, Sistermans E, Amor DJ, Andrieux J, Girirajan S. Rare variants in the genetic background modulate cognitive and developmental phenotypes in individuals carrying disease-associated variants. Genet Med 2018; 21:816-825. [PMID: 30190612 PMCID: PMC6405313 DOI: 10.1038/s41436-018-0266-3] [Citation(s) in RCA: 103] [Impact Index Per Article: 17.2] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 04/17/2018] [Accepted: 07/30/2018] [Indexed: 12/08/2022] Open
Abstract
Purpose To assess the contribution of rare variants in the genetic background toward variability of neurodevelopmental phenotypes in individuals with rare copy-number variants (CNVs) and gene-disruptive variants. Methods We analyzed quantitative clinical information, exome sequencing, and microarray data from 757 probands and 233 parents and siblings who carry disease-associated variants. Results The number of rare likely deleterious variants in functionally intolerant genes (“other hits”) correlated with expression of neurodevelopmental phenotypes in probands with 16p12.1 deletion (n=23, p=0.004) and in autism probands carrying gene-disruptive variants (n=184, p=0.03) compared with their carrier family members. Probands with 16p12.1 deletion and a strong family history presented more severe clinical features (p=0.04) and higher burden of other hits compared with those with mild/no family history (p=0.001). The number of other hits also correlated with severity of cognitive impairment in probands carrying pathogenic CNVs (n=53) or de novo pathogenic variants in disease genes (n=290), and negatively correlated with head size among 80 probands with 16p11.2 deletion. These co-occurring hits involved known disease-associated genes such as SETD5, AUTS2, and NRXN1, and were enriched for cellular and developmental processes. Conclusion Accurate genetic diagnosis of complex disorders will require complete evaluation of the genetic background even after a candidate disease-associated variant is identified.
Collapse
Affiliation(s)
- Lucilla Pizzo
- Department of Biochemistry and Molecular Biology, The Pennsylvania State University, University Park, PA, USA
| | - Matthew Jensen
- Department of Biochemistry and Molecular Biology, The Pennsylvania State University, University Park, PA, USA
| | - Andrew Polyak
- Department of Biochemistry and Molecular Biology, The Pennsylvania State University, University Park, PA, USA.,St. George's University School of Medicine, True Blue Point, Grenada
| | - Jill A Rosenfeld
- Department of Molecular & Human Genetics, Baylor College of Medicine, Houston, TX, USA
| | - Katrin Mannik
- Center for Integrative Genomics, University of Lausanne, Lausanne, Switzerland.,Estonian Genome Center, Institute of Genomics, University of Tartu, Tartu, Estonia
| | - Arjun Krishnan
- Department of Computational Mathematics, Science and Engineering, Michigan State University, East Lansing, MI, USA.,Department of Biochemistry and Molecular Biology, Michigan State University, East Lansing, MI, USA
| | - Elizabeth McCready
- Department of Pathology and Molecular Medicine, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada
| | | | - Cedric Le Caignec
- CHU Nantes, Medical genetics department, Nantes, France.,INSERM, UMR1238, Bone sarcoma and remodeling of calcified tissue, Nantes, France
| | - Anke Van Dijck
- Department of Medical Genetics, University and University Hospital Antwerp, Antwerp, Belgium
| | - Kate Pope
- Department of Paediatrics, Royal Children's Hospital, Murdoch Children's Research Institute and University of Melbourne, Melbourne, Australia
| | - Els Voorhoeve
- Department of Clinical Genetics, Amsterdam UMC, Amsterdam, The Netherlands
| | - Jieun Yoon
- Department of Biochemistry and Molecular Biology, The Pennsylvania State University, University Park, PA, USA
| | - Paweł Stankiewicz
- Department of Molecular & Human Genetics, Baylor College of Medicine, Houston, TX, USA
| | - Sau Wai Cheung
- Department of Molecular & Human Genetics, Baylor College of Medicine, Houston, TX, USA
| | - Damian Pazuchanics
- Department of Biochemistry and Molecular Biology, The Pennsylvania State University, University Park, PA, USA
| | - Emily Huber
- Department of Biochemistry and Molecular Biology, The Pennsylvania State University, University Park, PA, USA
| | - Vijay Kumar
- Department of Biochemistry and Molecular Biology, The Pennsylvania State University, University Park, PA, USA
| | - Rachel L Kember
- Department of Genetics, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA
| | - Francesca Mari
- Medical Genetics, University of Siena, Siena, Italy.,Medical Genetics, Azienda Ospedaliera Universitaria Senese, Siena, Italy
| | - Aurora Curró
- Medical Genetics, University of Siena, Siena, Italy.,Medical Genetics, Azienda Ospedaliera Universitaria Senese, Siena, Italy
| | | | | | | | - Teresa Mattina
- Medical Genetics, University of Catania School of Medicine, Catania, Italy
| | - Marco Fichera
- Oasi Research Institute-IRCCS, Troina, Italy.,Medical Genetics, University of Catania School of Medicine, Catania, Italy
| | | | - Marie Vincent
- CHU Nantes, Medical genetics department, Nantes, France
| | | | | | | | - Sophie Blesson
- Department of genetics, Bretonneau university hospital, Tours, France
| | | | | | - Jean-Hubert Caberg
- Centre Hospitalier Universitaire de Liège. Domaine Universitaire du Sart Tilman, Liège, Belgium
| | - Maja Bucan
- Department of Genetics, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA
| | | | | | | | - Laurence Faivre
- Center for Rare Diseases and Reference Developmental Anomalies and Malformation Syndromes, CHU Dijon, Dijon, France
| | - Patrick Callier
- Laboratoire de Genetique Chromosomique et Moleculaire, CHU Dijon, France
| | | | | | | | - Paolo Prontera
- Medical Genetics Unit, Hospital "Santa Maria della Misericordia", Perugia, Italy
| | - Nathalie Marle
- Laboratoire de Genetique Chromosomique et Moleculaire, CHU Dijon, France
| | - Alessandra Renieri
- Medical Genetics, University of Siena, Siena, Italy.,Medical Genetics, Azienda Ospedaliera Universitaria Senese, Siena, Italy
| | - Alexandre Reymond
- Center for Integrative Genomics, University of Lausanne, Lausanne, Switzerland
| | - R Frank Kooy
- Department of Medical Genetics, University and University Hospital Antwerp, Antwerp, Belgium
| | | | | | | | - Erik Sistermans
- Department of Clinical Genetics, Amsterdam UMC, Amsterdam, The Netherlands
| | - David J Amor
- Department of Paediatrics, Royal Children's Hospital, Murdoch Children's Research Institute and University of Melbourne, Melbourne, Australia
| | - Joris Andrieux
- Institut de Genetique Medicale, Hopital Jeanne de Flandre, CHRU de Lille, Lille, France
| | - Santhosh Girirajan
- Department of Biochemistry and Molecular Biology, The Pennsylvania State University, University Park, PA, USA.
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Collapse
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de Filippis T, Marelli F, Nebbia G, Porazzi P, Corbetta S, Fugazzola L, Gastaldi R, Vigone MC, Biffanti R, Frizziero D, Mandarà L, Prontera P, Salerno M, Maghnie M, Tiso N, Radetti G, Weber G, Persani L. JAG1 Loss-Of-Function Variations as a Novel Predisposing Event in the Pathogenesis of Congenital Thyroid Defects. J Clin Endocrinol Metab 2016; 101:861-70. [PMID: 26760175 DOI: 10.1210/jc.2015-3403] [Citation(s) in RCA: 37] [Impact Index Per Article: 4.6] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [MESH Headings] [Grants] [Track Full Text] [Journal Information] [Submit a Manuscript] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 02/13/2023]
Abstract
CONTEXT The pathogenesis of congenital hypothyroidism (CH) is still largely unexplained. We previously reported that perturbations of the Notch pathway and knockdown of the ligand jagged1 cause a hypothyroid phenotype in the zebrafish. Heterozygous JAG1 variants are known to account for Alagille syndrome type 1 (ALGS1), a rare multisystemic developmental disorder characterized by variable expressivity and penetrance. OBJECTIVE Verify the involvement of JAG1 variants in the pathogenesis of congenital thyroid defects and the frequency of unexplained hypothyroidism in a series of ALGS1 patients. DESIGN, SETTINGS, AND PATIENTS A total of 21 young ALGS1 and 100 CH unrelated patients were recruited in academic and public hospitals. The JAG1 variants were studied in vitro and in the zebrafish. RESULTS We report a previously unknown nonautoimmune hypothyroidism in 6/21 ALGS1 patients, 2 of them with thyroid hypoplasia. We found 2 JAG1 variants in the heterozygous state in 4/100 CH cases (3 with thyroid dysgenesis, 2 with cardiac malformations). Five out 7 JAG1 variants are new. Different bioassays demonstrate that the identified variants exhibit a variable loss of function. In zebrafish, the knock-down of jag1a/b expression causes a primary thyroid defect, and rescue experiments of the hypothyroid phenotype with wild-type or variant JAG1 transcripts support a role for JAG1 variations in the pathogenesis of the hypothyroid phenotype seen in CH and ALGS1 patients. CONCLUSIONS clinical and experimental data indicate that ALGS1 patients have an increased risk of nonautoimmune hypothyroidism, and that variations in JAG1 gene can contribute to the pathogenesis of variable congenital thyroid defects, including CH.
Collapse
Affiliation(s)
- Tiziana de Filippis
- Laboratorio di Ricerche Endocrino-Metaboliche (T.d.F., F.M., P.Po., L.P.), Istituto di Ricevero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Istituto Auxologico Italiano, 20149 Milano, Italy; Clinica Pediatrica De Marchi (G.N.) and Unità di Endocrinologia (L.F.), Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico; Dipartimento di Fisiopatologia Medica e Chirurgica e dei Trapianti (L.F.), Università degli Studi di Milano; and Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità (L.P.), Università di Milano, 20122 Milano, Italy; Unità di Endocrinologia (S.C.), IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute (S.C.), Università degli Studi di Milano, IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Pediatria (R.G., M.M.), IRCCS Giannina Gaslini, Università di Genova, 16148 Genova, Italy; Dipartimento di Pediatria (M.C.V., G.E.), IRCCS Istituto San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, 20132 Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Cardiache, Vascolari e Toraciche (R.B.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Clinica ed Epidemiologica (D.F.), Università degli Studi-Azienda Ospedaliera di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Medica (L.M.), Ospedale Maria Paternò Arezzo, 97100 Ragusa, Italy; Centro di Riferimento Regionale di Genetica Medica (P.Pr.), Azienda Ospedaliera-Universitaria di Perugia, 06156 Perugia, Italy; Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali (M.S.), Università degli Studi Federico II, 80131 Napoli, Italy; Dipartimento di Biologia (N.T.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; and Divisione Pediatrica (G.R.), Ospedale Regionale di Bolzano, 39100 Bolzano, Italy
| | - Federica Marelli
- Laboratorio di Ricerche Endocrino-Metaboliche (T.d.F., F.M., P.Po., L.P.), Istituto di Ricevero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Istituto Auxologico Italiano, 20149 Milano, Italy; Clinica Pediatrica De Marchi (G.N.) and Unità di Endocrinologia (L.F.), Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico; Dipartimento di Fisiopatologia Medica e Chirurgica e dei Trapianti (L.F.), Università degli Studi di Milano; and Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità (L.P.), Università di Milano, 20122 Milano, Italy; Unità di Endocrinologia (S.C.), IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute (S.C.), Università degli Studi di Milano, IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Pediatria (R.G., M.M.), IRCCS Giannina Gaslini, Università di Genova, 16148 Genova, Italy; Dipartimento di Pediatria (M.C.V., G.E.), IRCCS Istituto San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, 20132 Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Cardiache, Vascolari e Toraciche (R.B.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Clinica ed Epidemiologica (D.F.), Università degli Studi-Azienda Ospedaliera di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Medica (L.M.), Ospedale Maria Paternò Arezzo, 97100 Ragusa, Italy; Centro di Riferimento Regionale di Genetica Medica (P.Pr.), Azienda Ospedaliera-Universitaria di Perugia, 06156 Perugia, Italy; Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali (M.S.), Università degli Studi Federico II, 80131 Napoli, Italy; Dipartimento di Biologia (N.T.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; and Divisione Pediatrica (G.R.), Ospedale Regionale di Bolzano, 39100 Bolzano, Italy
| | - Gabriella Nebbia
- Laboratorio di Ricerche Endocrino-Metaboliche (T.d.F., F.M., P.Po., L.P.), Istituto di Ricevero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Istituto Auxologico Italiano, 20149 Milano, Italy; Clinica Pediatrica De Marchi (G.N.) and Unità di Endocrinologia (L.F.), Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico; Dipartimento di Fisiopatologia Medica e Chirurgica e dei Trapianti (L.F.), Università degli Studi di Milano; and Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità (L.P.), Università di Milano, 20122 Milano, Italy; Unità di Endocrinologia (S.C.), IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute (S.C.), Università degli Studi di Milano, IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Pediatria (R.G., M.M.), IRCCS Giannina Gaslini, Università di Genova, 16148 Genova, Italy; Dipartimento di Pediatria (M.C.V., G.E.), IRCCS Istituto San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, 20132 Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Cardiache, Vascolari e Toraciche (R.B.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Clinica ed Epidemiologica (D.F.), Università degli Studi-Azienda Ospedaliera di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Medica (L.M.), Ospedale Maria Paternò Arezzo, 97100 Ragusa, Italy; Centro di Riferimento Regionale di Genetica Medica (P.Pr.), Azienda Ospedaliera-Universitaria di Perugia, 06156 Perugia, Italy; Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali (M.S.), Università degli Studi Federico II, 80131 Napoli, Italy; Dipartimento di Biologia (N.T.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; and Divisione Pediatrica (G.R.), Ospedale Regionale di Bolzano, 39100 Bolzano, Italy
| | - Patrizia Porazzi
- Laboratorio di Ricerche Endocrino-Metaboliche (T.d.F., F.M., P.Po., L.P.), Istituto di Ricevero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Istituto Auxologico Italiano, 20149 Milano, Italy; Clinica Pediatrica De Marchi (G.N.) and Unità di Endocrinologia (L.F.), Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico; Dipartimento di Fisiopatologia Medica e Chirurgica e dei Trapianti (L.F.), Università degli Studi di Milano; and Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità (L.P.), Università di Milano, 20122 Milano, Italy; Unità di Endocrinologia (S.C.), IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute (S.C.), Università degli Studi di Milano, IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Pediatria (R.G., M.M.), IRCCS Giannina Gaslini, Università di Genova, 16148 Genova, Italy; Dipartimento di Pediatria (M.C.V., G.E.), IRCCS Istituto San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, 20132 Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Cardiache, Vascolari e Toraciche (R.B.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Clinica ed Epidemiologica (D.F.), Università degli Studi-Azienda Ospedaliera di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Medica (L.M.), Ospedale Maria Paternò Arezzo, 97100 Ragusa, Italy; Centro di Riferimento Regionale di Genetica Medica (P.Pr.), Azienda Ospedaliera-Universitaria di Perugia, 06156 Perugia, Italy; Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali (M.S.), Università degli Studi Federico II, 80131 Napoli, Italy; Dipartimento di Biologia (N.T.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; and Divisione Pediatrica (G.R.), Ospedale Regionale di Bolzano, 39100 Bolzano, Italy
| | - Sabrina Corbetta
- Laboratorio di Ricerche Endocrino-Metaboliche (T.d.F., F.M., P.Po., L.P.), Istituto di Ricevero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Istituto Auxologico Italiano, 20149 Milano, Italy; Clinica Pediatrica De Marchi (G.N.) and Unità di Endocrinologia (L.F.), Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico; Dipartimento di Fisiopatologia Medica e Chirurgica e dei Trapianti (L.F.), Università degli Studi di Milano; and Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità (L.P.), Università di Milano, 20122 Milano, Italy; Unità di Endocrinologia (S.C.), IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute (S.C.), Università degli Studi di Milano, IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Pediatria (R.G., M.M.), IRCCS Giannina Gaslini, Università di Genova, 16148 Genova, Italy; Dipartimento di Pediatria (M.C.V., G.E.), IRCCS Istituto San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, 20132 Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Cardiache, Vascolari e Toraciche (R.B.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Clinica ed Epidemiologica (D.F.), Università degli Studi-Azienda Ospedaliera di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Medica (L.M.), Ospedale Maria Paternò Arezzo, 97100 Ragusa, Italy; Centro di Riferimento Regionale di Genetica Medica (P.Pr.), Azienda Ospedaliera-Universitaria di Perugia, 06156 Perugia, Italy; Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali (M.S.), Università degli Studi Federico II, 80131 Napoli, Italy; Dipartimento di Biologia (N.T.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; and Divisione Pediatrica (G.R.), Ospedale Regionale di Bolzano, 39100 Bolzano, Italy
| | - Laura Fugazzola
- Laboratorio di Ricerche Endocrino-Metaboliche (T.d.F., F.M., P.Po., L.P.), Istituto di Ricevero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Istituto Auxologico Italiano, 20149 Milano, Italy; Clinica Pediatrica De Marchi (G.N.) and Unità di Endocrinologia (L.F.), Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico; Dipartimento di Fisiopatologia Medica e Chirurgica e dei Trapianti (L.F.), Università degli Studi di Milano; and Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità (L.P.), Università di Milano, 20122 Milano, Italy; Unità di Endocrinologia (S.C.), IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute (S.C.), Università degli Studi di Milano, IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Pediatria (R.G., M.M.), IRCCS Giannina Gaslini, Università di Genova, 16148 Genova, Italy; Dipartimento di Pediatria (M.C.V., G.E.), IRCCS Istituto San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, 20132 Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Cardiache, Vascolari e Toraciche (R.B.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Clinica ed Epidemiologica (D.F.), Università degli Studi-Azienda Ospedaliera di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Medica (L.M.), Ospedale Maria Paternò Arezzo, 97100 Ragusa, Italy; Centro di Riferimento Regionale di Genetica Medica (P.Pr.), Azienda Ospedaliera-Universitaria di Perugia, 06156 Perugia, Italy; Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali (M.S.), Università degli Studi Federico II, 80131 Napoli, Italy; Dipartimento di Biologia (N.T.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; and Divisione Pediatrica (G.R.), Ospedale Regionale di Bolzano, 39100 Bolzano, Italy
| | - Roberto Gastaldi
- Laboratorio di Ricerche Endocrino-Metaboliche (T.d.F., F.M., P.Po., L.P.), Istituto di Ricevero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Istituto Auxologico Italiano, 20149 Milano, Italy; Clinica Pediatrica De Marchi (G.N.) and Unità di Endocrinologia (L.F.), Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico; Dipartimento di Fisiopatologia Medica e Chirurgica e dei Trapianti (L.F.), Università degli Studi di Milano; and Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità (L.P.), Università di Milano, 20122 Milano, Italy; Unità di Endocrinologia (S.C.), IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute (S.C.), Università degli Studi di Milano, IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Pediatria (R.G., M.M.), IRCCS Giannina Gaslini, Università di Genova, 16148 Genova, Italy; Dipartimento di Pediatria (M.C.V., G.E.), IRCCS Istituto San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, 20132 Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Cardiache, Vascolari e Toraciche (R.B.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Clinica ed Epidemiologica (D.F.), Università degli Studi-Azienda Ospedaliera di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Medica (L.M.), Ospedale Maria Paternò Arezzo, 97100 Ragusa, Italy; Centro di Riferimento Regionale di Genetica Medica (P.Pr.), Azienda Ospedaliera-Universitaria di Perugia, 06156 Perugia, Italy; Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali (M.S.), Università degli Studi Federico II, 80131 Napoli, Italy; Dipartimento di Biologia (N.T.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; and Divisione Pediatrica (G.R.), Ospedale Regionale di Bolzano, 39100 Bolzano, Italy
| | - Maria Cristina Vigone
- Laboratorio di Ricerche Endocrino-Metaboliche (T.d.F., F.M., P.Po., L.P.), Istituto di Ricevero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Istituto Auxologico Italiano, 20149 Milano, Italy; Clinica Pediatrica De Marchi (G.N.) and Unità di Endocrinologia (L.F.), Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico; Dipartimento di Fisiopatologia Medica e Chirurgica e dei Trapianti (L.F.), Università degli Studi di Milano; and Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità (L.P.), Università di Milano, 20122 Milano, Italy; Unità di Endocrinologia (S.C.), IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute (S.C.), Università degli Studi di Milano, IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Pediatria (R.G., M.M.), IRCCS Giannina Gaslini, Università di Genova, 16148 Genova, Italy; Dipartimento di Pediatria (M.C.V., G.E.), IRCCS Istituto San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, 20132 Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Cardiache, Vascolari e Toraciche (R.B.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Clinica ed Epidemiologica (D.F.), Università degli Studi-Azienda Ospedaliera di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Medica (L.M.), Ospedale Maria Paternò Arezzo, 97100 Ragusa, Italy; Centro di Riferimento Regionale di Genetica Medica (P.Pr.), Azienda Ospedaliera-Universitaria di Perugia, 06156 Perugia, Italy; Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali (M.S.), Università degli Studi Federico II, 80131 Napoli, Italy; Dipartimento di Biologia (N.T.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; and Divisione Pediatrica (G.R.), Ospedale Regionale di Bolzano, 39100 Bolzano, Italy
| | - Roberta Biffanti
- Laboratorio di Ricerche Endocrino-Metaboliche (T.d.F., F.M., P.Po., L.P.), Istituto di Ricevero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Istituto Auxologico Italiano, 20149 Milano, Italy; Clinica Pediatrica De Marchi (G.N.) and Unità di Endocrinologia (L.F.), Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico; Dipartimento di Fisiopatologia Medica e Chirurgica e dei Trapianti (L.F.), Università degli Studi di Milano; and Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità (L.P.), Università di Milano, 20122 Milano, Italy; Unità di Endocrinologia (S.C.), IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute (S.C.), Università degli Studi di Milano, IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Pediatria (R.G., M.M.), IRCCS Giannina Gaslini, Università di Genova, 16148 Genova, Italy; Dipartimento di Pediatria (M.C.V., G.E.), IRCCS Istituto San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, 20132 Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Cardiache, Vascolari e Toraciche (R.B.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Clinica ed Epidemiologica (D.F.), Università degli Studi-Azienda Ospedaliera di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Medica (L.M.), Ospedale Maria Paternò Arezzo, 97100 Ragusa, Italy; Centro di Riferimento Regionale di Genetica Medica (P.Pr.), Azienda Ospedaliera-Universitaria di Perugia, 06156 Perugia, Italy; Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali (M.S.), Università degli Studi Federico II, 80131 Napoli, Italy; Dipartimento di Biologia (N.T.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; and Divisione Pediatrica (G.R.), Ospedale Regionale di Bolzano, 39100 Bolzano, Italy
| | - Daniela Frizziero
- Laboratorio di Ricerche Endocrino-Metaboliche (T.d.F., F.M., P.Po., L.P.), Istituto di Ricevero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Istituto Auxologico Italiano, 20149 Milano, Italy; Clinica Pediatrica De Marchi (G.N.) and Unità di Endocrinologia (L.F.), Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico; Dipartimento di Fisiopatologia Medica e Chirurgica e dei Trapianti (L.F.), Università degli Studi di Milano; and Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità (L.P.), Università di Milano, 20122 Milano, Italy; Unità di Endocrinologia (S.C.), IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute (S.C.), Università degli Studi di Milano, IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Pediatria (R.G., M.M.), IRCCS Giannina Gaslini, Università di Genova, 16148 Genova, Italy; Dipartimento di Pediatria (M.C.V., G.E.), IRCCS Istituto San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, 20132 Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Cardiache, Vascolari e Toraciche (R.B.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Clinica ed Epidemiologica (D.F.), Università degli Studi-Azienda Ospedaliera di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Medica (L.M.), Ospedale Maria Paternò Arezzo, 97100 Ragusa, Italy; Centro di Riferimento Regionale di Genetica Medica (P.Pr.), Azienda Ospedaliera-Universitaria di Perugia, 06156 Perugia, Italy; Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali (M.S.), Università degli Studi Federico II, 80131 Napoli, Italy; Dipartimento di Biologia (N.T.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; and Divisione Pediatrica (G.R.), Ospedale Regionale di Bolzano, 39100 Bolzano, Italy
| | - Luana Mandarà
- Laboratorio di Ricerche Endocrino-Metaboliche (T.d.F., F.M., P.Po., L.P.), Istituto di Ricevero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Istituto Auxologico Italiano, 20149 Milano, Italy; Clinica Pediatrica De Marchi (G.N.) and Unità di Endocrinologia (L.F.), Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico; Dipartimento di Fisiopatologia Medica e Chirurgica e dei Trapianti (L.F.), Università degli Studi di Milano; and Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità (L.P.), Università di Milano, 20122 Milano, Italy; Unità di Endocrinologia (S.C.), IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute (S.C.), Università degli Studi di Milano, IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Pediatria (R.G., M.M.), IRCCS Giannina Gaslini, Università di Genova, 16148 Genova, Italy; Dipartimento di Pediatria (M.C.V., G.E.), IRCCS Istituto San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, 20132 Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Cardiache, Vascolari e Toraciche (R.B.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Clinica ed Epidemiologica (D.F.), Università degli Studi-Azienda Ospedaliera di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Medica (L.M.), Ospedale Maria Paternò Arezzo, 97100 Ragusa, Italy; Centro di Riferimento Regionale di Genetica Medica (P.Pr.), Azienda Ospedaliera-Universitaria di Perugia, 06156 Perugia, Italy; Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali (M.S.), Università degli Studi Federico II, 80131 Napoli, Italy; Dipartimento di Biologia (N.T.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; and Divisione Pediatrica (G.R.), Ospedale Regionale di Bolzano, 39100 Bolzano, Italy
| | - Paolo Prontera
- Laboratorio di Ricerche Endocrino-Metaboliche (T.d.F., F.M., P.Po., L.P.), Istituto di Ricevero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Istituto Auxologico Italiano, 20149 Milano, Italy; Clinica Pediatrica De Marchi (G.N.) and Unità di Endocrinologia (L.F.), Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico; Dipartimento di Fisiopatologia Medica e Chirurgica e dei Trapianti (L.F.), Università degli Studi di Milano; and Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità (L.P.), Università di Milano, 20122 Milano, Italy; Unità di Endocrinologia (S.C.), IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute (S.C.), Università degli Studi di Milano, IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Pediatria (R.G., M.M.), IRCCS Giannina Gaslini, Università di Genova, 16148 Genova, Italy; Dipartimento di Pediatria (M.C.V., G.E.), IRCCS Istituto San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, 20132 Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Cardiache, Vascolari e Toraciche (R.B.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Clinica ed Epidemiologica (D.F.), Università degli Studi-Azienda Ospedaliera di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Medica (L.M.), Ospedale Maria Paternò Arezzo, 97100 Ragusa, Italy; Centro di Riferimento Regionale di Genetica Medica (P.Pr.), Azienda Ospedaliera-Universitaria di Perugia, 06156 Perugia, Italy; Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali (M.S.), Università degli Studi Federico II, 80131 Napoli, Italy; Dipartimento di Biologia (N.T.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; and Divisione Pediatrica (G.R.), Ospedale Regionale di Bolzano, 39100 Bolzano, Italy
| | - Mariacarolina Salerno
- Laboratorio di Ricerche Endocrino-Metaboliche (T.d.F., F.M., P.Po., L.P.), Istituto di Ricevero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Istituto Auxologico Italiano, 20149 Milano, Italy; Clinica Pediatrica De Marchi (G.N.) and Unità di Endocrinologia (L.F.), Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico; Dipartimento di Fisiopatologia Medica e Chirurgica e dei Trapianti (L.F.), Università degli Studi di Milano; and Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità (L.P.), Università di Milano, 20122 Milano, Italy; Unità di Endocrinologia (S.C.), IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute (S.C.), Università degli Studi di Milano, IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Pediatria (R.G., M.M.), IRCCS Giannina Gaslini, Università di Genova, 16148 Genova, Italy; Dipartimento di Pediatria (M.C.V., G.E.), IRCCS Istituto San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, 20132 Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Cardiache, Vascolari e Toraciche (R.B.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Clinica ed Epidemiologica (D.F.), Università degli Studi-Azienda Ospedaliera di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Medica (L.M.), Ospedale Maria Paternò Arezzo, 97100 Ragusa, Italy; Centro di Riferimento Regionale di Genetica Medica (P.Pr.), Azienda Ospedaliera-Universitaria di Perugia, 06156 Perugia, Italy; Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali (M.S.), Università degli Studi Federico II, 80131 Napoli, Italy; Dipartimento di Biologia (N.T.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; and Divisione Pediatrica (G.R.), Ospedale Regionale di Bolzano, 39100 Bolzano, Italy
| | - Mohamad Maghnie
- Laboratorio di Ricerche Endocrino-Metaboliche (T.d.F., F.M., P.Po., L.P.), Istituto di Ricevero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Istituto Auxologico Italiano, 20149 Milano, Italy; Clinica Pediatrica De Marchi (G.N.) and Unità di Endocrinologia (L.F.), Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico; Dipartimento di Fisiopatologia Medica e Chirurgica e dei Trapianti (L.F.), Università degli Studi di Milano; and Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità (L.P.), Università di Milano, 20122 Milano, Italy; Unità di Endocrinologia (S.C.), IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute (S.C.), Università degli Studi di Milano, IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Pediatria (R.G., M.M.), IRCCS Giannina Gaslini, Università di Genova, 16148 Genova, Italy; Dipartimento di Pediatria (M.C.V., G.E.), IRCCS Istituto San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, 20132 Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Cardiache, Vascolari e Toraciche (R.B.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Clinica ed Epidemiologica (D.F.), Università degli Studi-Azienda Ospedaliera di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Medica (L.M.), Ospedale Maria Paternò Arezzo, 97100 Ragusa, Italy; Centro di Riferimento Regionale di Genetica Medica (P.Pr.), Azienda Ospedaliera-Universitaria di Perugia, 06156 Perugia, Italy; Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali (M.S.), Università degli Studi Federico II, 80131 Napoli, Italy; Dipartimento di Biologia (N.T.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; and Divisione Pediatrica (G.R.), Ospedale Regionale di Bolzano, 39100 Bolzano, Italy
| | - Natascia Tiso
- Laboratorio di Ricerche Endocrino-Metaboliche (T.d.F., F.M., P.Po., L.P.), Istituto di Ricevero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Istituto Auxologico Italiano, 20149 Milano, Italy; Clinica Pediatrica De Marchi (G.N.) and Unità di Endocrinologia (L.F.), Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico; Dipartimento di Fisiopatologia Medica e Chirurgica e dei Trapianti (L.F.), Università degli Studi di Milano; and Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità (L.P.), Università di Milano, 20122 Milano, Italy; Unità di Endocrinologia (S.C.), IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute (S.C.), Università degli Studi di Milano, IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Pediatria (R.G., M.M.), IRCCS Giannina Gaslini, Università di Genova, 16148 Genova, Italy; Dipartimento di Pediatria (M.C.V., G.E.), IRCCS Istituto San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, 20132 Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Cardiache, Vascolari e Toraciche (R.B.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Clinica ed Epidemiologica (D.F.), Università degli Studi-Azienda Ospedaliera di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Medica (L.M.), Ospedale Maria Paternò Arezzo, 97100 Ragusa, Italy; Centro di Riferimento Regionale di Genetica Medica (P.Pr.), Azienda Ospedaliera-Universitaria di Perugia, 06156 Perugia, Italy; Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali (M.S.), Università degli Studi Federico II, 80131 Napoli, Italy; Dipartimento di Biologia (N.T.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; and Divisione Pediatrica (G.R.), Ospedale Regionale di Bolzano, 39100 Bolzano, Italy
| | - Giorgio Radetti
- Laboratorio di Ricerche Endocrino-Metaboliche (T.d.F., F.M., P.Po., L.P.), Istituto di Ricevero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Istituto Auxologico Italiano, 20149 Milano, Italy; Clinica Pediatrica De Marchi (G.N.) and Unità di Endocrinologia (L.F.), Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico; Dipartimento di Fisiopatologia Medica e Chirurgica e dei Trapianti (L.F.), Università degli Studi di Milano; and Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità (L.P.), Università di Milano, 20122 Milano, Italy; Unità di Endocrinologia (S.C.), IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute (S.C.), Università degli Studi di Milano, IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Pediatria (R.G., M.M.), IRCCS Giannina Gaslini, Università di Genova, 16148 Genova, Italy; Dipartimento di Pediatria (M.C.V., G.E.), IRCCS Istituto San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, 20132 Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Cardiache, Vascolari e Toraciche (R.B.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Clinica ed Epidemiologica (D.F.), Università degli Studi-Azienda Ospedaliera di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Medica (L.M.), Ospedale Maria Paternò Arezzo, 97100 Ragusa, Italy; Centro di Riferimento Regionale di Genetica Medica (P.Pr.), Azienda Ospedaliera-Universitaria di Perugia, 06156 Perugia, Italy; Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali (M.S.), Università degli Studi Federico II, 80131 Napoli, Italy; Dipartimento di Biologia (N.T.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; and Divisione Pediatrica (G.R.), Ospedale Regionale di Bolzano, 39100 Bolzano, Italy
| | - Giovanna Weber
- Laboratorio di Ricerche Endocrino-Metaboliche (T.d.F., F.M., P.Po., L.P.), Istituto di Ricevero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Istituto Auxologico Italiano, 20149 Milano, Italy; Clinica Pediatrica De Marchi (G.N.) and Unità di Endocrinologia (L.F.), Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico; Dipartimento di Fisiopatologia Medica e Chirurgica e dei Trapianti (L.F.), Università degli Studi di Milano; and Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità (L.P.), Università di Milano, 20122 Milano, Italy; Unità di Endocrinologia (S.C.), IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute (S.C.), Università degli Studi di Milano, IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Pediatria (R.G., M.M.), IRCCS Giannina Gaslini, Università di Genova, 16148 Genova, Italy; Dipartimento di Pediatria (M.C.V., G.E.), IRCCS Istituto San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, 20132 Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Cardiache, Vascolari e Toraciche (R.B.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Clinica ed Epidemiologica (D.F.), Università degli Studi-Azienda Ospedaliera di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Medica (L.M.), Ospedale Maria Paternò Arezzo, 97100 Ragusa, Italy; Centro di Riferimento Regionale di Genetica Medica (P.Pr.), Azienda Ospedaliera-Universitaria di Perugia, 06156 Perugia, Italy; Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali (M.S.), Università degli Studi Federico II, 80131 Napoli, Italy; Dipartimento di Biologia (N.T.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; and Divisione Pediatrica (G.R.), Ospedale Regionale di Bolzano, 39100 Bolzano, Italy
| | - Luca Persani
- Laboratorio di Ricerche Endocrino-Metaboliche (T.d.F., F.M., P.Po., L.P.), Istituto di Ricevero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Istituto Auxologico Italiano, 20149 Milano, Italy; Clinica Pediatrica De Marchi (G.N.) and Unità di Endocrinologia (L.F.), Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico; Dipartimento di Fisiopatologia Medica e Chirurgica e dei Trapianti (L.F.), Università degli Studi di Milano; and Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità (L.P.), Università di Milano, 20122 Milano, Italy; Unità di Endocrinologia (S.C.), IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute (S.C.), Università degli Studi di Milano, IRCCS Policlinico San Donato, 20097 San Donato Milanese, Milano, Italy; Dipartimento di Pediatria (R.G., M.M.), IRCCS Giannina Gaslini, Università di Genova, 16148 Genova, Italy; Dipartimento di Pediatria (M.C.V., G.E.), IRCCS Istituto San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, 20132 Milano, Italy; Dipartimento di Scienze Cardiache, Vascolari e Toraciche (R.B.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Clinica ed Epidemiologica (D.F.), Università degli Studi-Azienda Ospedaliera di Padova, 35128 Padova, Italy; Unità di Genetica Medica (L.M.), Ospedale Maria Paternò Arezzo, 97100 Ragusa, Italy; Centro di Riferimento Regionale di Genetica Medica (P.Pr.), Azienda Ospedaliera-Universitaria di Perugia, 06156 Perugia, Italy; Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali (M.S.), Università degli Studi Federico II, 80131 Napoli, Italy; Dipartimento di Biologia (N.T.), Università di Padova, 35128 Padova, Italy; and Divisione Pediatrica (G.R.), Ospedale Regionale di Bolzano, 39100 Bolzano, Italy
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