Patient-Specific Cardiac Magnetic Resonance Feature Tracking Approach for Scar Detection in Concomitant Ischemic and Non-Ischemic Heart Disease

Aim

This study investigated a patient-specific approach of using cardiac magnetic resonance (CMR) feature tracking for scar detection in a heterogenous patient group with chronic ischemic and non-ischemic heart disease.

Methods

CMR exams of 89 patients with concomitant chronic ischemic and non-ischemic heart disease (IHD+) as well as 65 patients with ischemic scars only (IHD) were retrospectively evaluated. In all patients, global (GCS) and segmental circumferential strain (SCS) was derived from native cine images using a dedicated software (Segment CMR, Medviso). After calculation of patient-specific median GCS (GCS_median), segmental values from GCS_median percentage plots were correlated with corresponding myocardial segments in late gadolinium enhancement (LGE).

Results

Overall GCS ranged between -3.5% to -19.8% and average GCS was lower in IHD+ than in IHD (p <0.05). In IHD, 19% of all myocardial segments were infarcted, in IHD+ 16.6%. Additionally, non-ischemic LGE was present in 6.7% of segments in IHD+. Correlation of GCS_median percentage plots with corresponding LGE showed that presence of ischemic scar tissue in a myocardial segment was very likely below a cut-off of 39.5% GCS_median (87.5% sensitivity, 86.3% specificity, AUC 0.907, 95% CI 0.875-0.938, p < 0.05).

Conclusion

In patient-specific GCS_median percentage plots calculated from native cine images, ischemic scar tissue can be suspected in myocardial segments below the threshold of 40% GCS_median (sensitivity 88%, specificity 86%), even in a heterogenous patient cohort with ischemic and non-ischemic heart disease.

Nicht-invasive Diagnostik der chronischen koronaren Herzkrankheit – CT-Koronarangio­graphie und Stress-MRT

Zusammenfassung. Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist eine der führenden Todesursachen weltweit. In den 2019 erschienenen, aktualisierten Guidelines der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) für die Diagnose und Management der chronischen koronaren Herzkrankheit wird der nicht-invasiven Bildgebung ein deutlich höherer Stellenwert eingeräumt als in vorherigen Ausgaben. Die berechnete Vortestwahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer KHK, die auf Alter, Geschlecht und Symptomen basiert, wurde im Vergleich zu den älteren Guidelines nach unten korrigiert, um der bisher überschätzten Prävalenz der KHK Sorge zutragen. Bei Patienten, bei denen das Vorliegen einer obstruktiven KHK klinisch nicht ausgeschlossen werden kann, gibt es verschiedene Strategien mittels nicht-invasiver Herzbildgebung eine KHK zu diagnostizieren: CT-Koronarangiographie, funktionelle kardiale Bildgebung und eine Kombination aus Herzkatheter und funktioneller Untersuchung. In der vorliegenden Übersichtsarbeit werden Stärken und Schwächen der einzelnen, nicht-invasiven kardialen Bildgebungsmodalitäten zur Beurteilung einer chronischen KHK, mit Schwerpunkt auf CT-Koronarangiographie und Stress-Magnetresonanztomographie (MRT), zusammengefasst.