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Brammen D, Greiner F, Kulla M, Otto R, Schirrmeister W, Thun S, Drösler SE, Pollmanns J, Semler SC, Lefering R, Thiemann VS, Majeed RW, Heitmann KU, Röhrig R, Walcher F. [AKTIN - The German Emergency Department Data Registry - real-time data from emergency medicine : Implementation and first results from 15 emergency departments with focus on Federal Joint Committee's guidelines on acuity assessment]. Med Klin Intensivmed Notfmed 2020; 117:24-33. [PMID: 33346852 PMCID: PMC7750913 DOI: 10.1007/s00063-020-00764-2] [Citation(s) in RCA: 18] [Impact Index Per Article: 4.5] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Grants] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 06/29/2020] [Revised: 09/03/2020] [Accepted: 10/20/2020] [Indexed: 12/02/2022]
Abstract
Hintergrund Die Notfallversorgung befindet sich im Umbruch. In Notaufnahmen werden Patienten ausgehend von Symptomen und Dringlichkeit versorgt; dies bildet sich jedoch in den etablierten Routinedaten der gesetzlichen Sozialversicherung nicht ab. Ziel des AKTIN-Projekts war der Aufbau einer datenschutzkonformen Registerinfrastruktur zur Nutzung von klinischen Routinedaten aus Notaufnahmen. Methoden Über eine standardisierte Schnittstelle werden aus den verschiedenen Dokumentationssystemen kontinuierlich Daten der Notaufnahmebehandlung in ein lokales Data Warehouse exportiert. Dort stehen sie sowohl für lokale Nutzungen, wie interne Berichte und Qualitätsmanagement, als auch gleichzeitig datenschutzkonform für multizentrische Auswertungen zur Verfügung. Anhand der Registerpopulation wird die Ersteinschätzung sowie die Erhebung von Vitalparametern in Abhängigkeit von Vorstellungsgründen für einen 12-Monats-Zeitraum analysiert. Ergebnisse Für den Zeitraum 04/2018 bis 03/2019 wurden 436.149 gültige Fälle aus 15 Notaufnahmen übermittelt. In 86,0 % der Fälle ist eine Ersteinschätzung dokumentiert. Diese fand in 70,5 % innerhalb von 10 min nach Ankunft des Patienten statt. In 10 Kliniken wird regelhaft (82,3 %) ein Vorstellungsgrund erfasst. Die Erfassung von Vitalparametern variiert plausibel zwischen den Vorstellungsgründen. Schlussfolgerung Das AKTIN-Notaufnahmeregister bietet einen zeitnahen Einblick in das Versorgungsgeschehen der Notaufnahmen ohne zusätzlichen Dokumentationsaufwand und unabhängig vom primären IT-System, Kostenträger, Fallart und Abrechnungsmodus. Die Vorgaben des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Ersteinschätzung werden weitgehend umgesetzt. Durch die Etablierung von standardisierten Vorstellungsgründen werden symptombasierte Analysen und Gesundheitssurveillance ermöglicht. Zusatzmaterial online Die Onlineversion dieses Beitrags (10.1007/s00063-020-00764-2) enthält die Abb. S1 und S2. Beitrag und Zusatzmaterial stehen Ihnen auf www.springermedizin.de zur Verfügung. Bitte geben Sie dort den Beitragstitel in die Suche ein, das Zusatzmaterial finden Sie beim Beitrag unter „Ergänzende Inhalte“. ![]()
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Affiliation(s)
- D Brammen
- Universitätsklinik für Unfallchirurgie, Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Leipziger Str. 44, 39120, Magdeburg, Deutschland.
- Universitätsklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie, Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Magdeburg, Deutschland.
| | - F Greiner
- Universitätsklinik für Unfallchirurgie, Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Leipziger Str. 44, 39120, Magdeburg, Deutschland
| | - M Kulla
- Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie, Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Ulm, Deutschland
| | - R Otto
- Universitätsklinik für Unfallchirurgie, Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Leipziger Str. 44, 39120, Magdeburg, Deutschland
| | - W Schirrmeister
- Universitätsklinik für Unfallchirurgie, Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Leipziger Str. 44, 39120, Magdeburg, Deutschland
| | - S Thun
- Competence Center eHealth, Hochschule Niederrhein, Krefeld, Deutschland
| | - S E Drösler
- Fachbereich Gesundheitswesen, Hochschule Niederrhein, Krefeld, Deutschland
| | - J Pollmanns
- Fachbereich Gesundheitswesen, Hochschule Niederrhein, Krefeld, Deutschland
| | - S C Semler
- TMF - Technologie- und Methodenplattform für die vernetzte medizinische Forschung e. V., Berlin, Deutschland
| | - R Lefering
- Institut für Forschung in der Operativen Medizin (IFOM), Universität Witten/Herdecke, Köln, Deutschland
| | - V S Thiemann
- Abteilung Medizinische Informatik, Carl von Ossietzky Universität Oldenburg, Oldenburg, Deutschland
| | - R W Majeed
- Institut für Medizinische Informatik, Medizinische Fakultät, RWTH Aachen, Aachen, Deutschland
| | - K U Heitmann
- Heitmann Consulting and Services, Hürth, Deutschland
- hih - health innovation hub, Bundesministerium für Gesundheit, Berlin, Deutschland
| | - R Röhrig
- Institut für Medizinische Informatik, Medizinische Fakultät, RWTH Aachen, Aachen, Deutschland
| | - F Walcher
- Universitätsklinik für Unfallchirurgie, Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Leipziger Str. 44, 39120, Magdeburg, Deutschland
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Müller D, Augustin M, Banik N, Baumann W, Bestehorn K, Kieschke J, Lefering R, Maier B, Mathis S, Rustenbach SJ, Sauerland S, Semler SC, Stausberg J, Sturm H, Unger C, Neugebauer EAM. [Memorandum registry for health services research]. Gesundheitswesen 2010; 72:824-39. [PMID: 20872343 DOI: 10.1055/s-0030-1263132] [Citation(s) in RCA: 34] [Impact Index Per Article: 2.4] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/25/2022]
Abstract
On August 30, 2010, the German Network for Health Services Research [Deutsches Netzwerk Versorgungsforschung e. V. (DNVF e. V.)] approved the Memorandum III "Methods for Health Services Research", supported by their member societies mentioned as authors and published in this Journal [Gesundheitswesen 2010; 72: 739-748]. Registries in Health Services Research vary in their aims and research questions as well as in their designs, methods of data collection, and statistical analyses. This paper aims to provide both a methodological guideline for developers to ensure a high quality of a planned registry and, to provide an instrument for users of data from registries to assess their overall quality. First, the paper provides a definition of registries and presents an overview of objectives in Health Services Research where registries can be useful. Second, several areas of methodological importance for the development of registries are presented. This includes the different phases of a registry (i. e., conceptual and preliminary design, implementation), technical organisation of a registry, statistical analysis, reporting of results, data protection, and ethical/legal aspects. From these areas, several criteria are deduced to allow the assessment of the quality of a registry. Finally, a checklist to assess a registry's quality is presented.
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Affiliation(s)
- D Müller
- Institut für Forschung in der Operativen Medizin, Universität Witten-Herdecke
| | - M Augustin
- Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG), Berufsverband der Deutschen Dermatologen, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
| | - N Banik
- GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG, München
| | - W Baumann
- Wissenschaftliches Institut der Niedergelassenen Hämatologen und Onkologen GmbH (WINHO), Köln
| | | | - J Kieschke
- Berliner Herzinfarktregister, Innovationszentrum Technologien für Gesundheit und Ernährung, TU Berlin
| | - R Lefering
- Institut für Forschung in der Operativen Medizin, Universität Witten-Herdecke
| | - B Maier
- Berliner Herzinfarktregister, Innovationszentrum Technologien für Gesundheit und Ernährung, TU Berlin
| | - S Mathis
- Ludwig Boltzmann Institut Health Technology Assessment, Wien
| | | | - S Sauerland
- Institut für Forschung in der Operativen Medizin, Universität Witten-Herdecke
| | - S C Semler
- Telematikplattform für Medizinische Forschungsnetze e. V. (TMF), Berlin
| | - J Stausberg
- Telematikplattform für Medizinische Forschungsnetze e. V. (TMF), Berlin,Institut für Medizinische Informationsverarbeitung, Biometrie und Epidemiologie, Ludwig-Maximilians-Universität, München
| | - H Sturm
- Südwestdeutsches Tumorzentrum, Universitätsklinikum Tübingen; Schwenninger BKK, Schwenningen
| | - C Unger
- Epidemiologisches Krebsregister Niedersachsen, Hannover,Niedersächsisches Landesgesundheitsamt, Hannover
| | - E A M Neugebauer
- Institut für Forschung in der Operativen Medizin, Universität Witten-Herdecke
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Abstract
OBJECTIVES Our objectives were to develop, based on the analysis of archived clinical trial documents and data and on the requirements of GCP-compliant electronic archiving, a concept for legally secure and technically feasible archiving of the entire clinical trial, including the essential documents of the trial master file and the study database. METHODS Based on own experiences with CDISC, existing implementations and future developments, CDISC standards were evaluated concerning requirements for archiving clinical studies. Trial master files of a small, medium and large clinical study were analyzed to collect specifications for electronic archiving of records. RESULTS Two different ways of long-term storage exist for the clinical trial archive: document-oriented archival and data archiving of the study database. The trial master file has a highly complex structure; its different parts can vary greatly in size, depending of the working style of investigators, number of patients recruited, the number of adverse event reports and the number of queries. The CDISC standard ODM is especially suited for archiving clinical trials, because among other features it contains the entire clinical trial data and full audit trail information. On the other hand SDTM is a content standard suited for data warehouses. Two recent developments in CDISC will affect the archival of studies: the further development of ODM in the area of "eCRF submission" and the use of "Electronic Source Data". CONCLUSIONS The complexity and size of the trial master file requires new solutions. Though ODM provides effective means to archive the study database, it shows still deficiencies, especially for the joint archiving of data and the complex documentation of the trial master file. A concept was developed in which the ODM standard is part of an integrated archiving of the trial data and documents. ODM archiving of the study database enables long-term storage which is GCP-compliant. Archiving of documents of the trial master file in PDF/A, including links and electronic signatures, as well as the storage of selected study data in a data warehouse at the sponsor site in SDTM are the other components of the concept.
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Affiliation(s)
- Wolfgang Kuchinke
- Coordination Centre for Clinical Trials (KKS Düsseldorf), Heinrich Heine University, Medical Faculty, 40225 Duesseldorf, Germany.
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