[Parsonage-Turner syndrome following severe SARS-CoV-2 infection]

Introduction

Les complications de l’infection par le SARS-CoV-2 peuvent affecter la sphère neurologique ; il s’agit habituellement de cas de polyradiculonévrite aiguë inflammatoire ou de plexite.

Observation

Le cas clinique rapporté concerne un patient de 20 ans sans comorbidités, atteint d’une infection sévère à la COVID-19 compliquée d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë, avec manifestations thromboemboliques et surinfection bactérienne. Ce patient souffrait également d’un trouble neurologique non spécifique lié au SARS-Cov-2 avec une paralysie pseudobulbaire (IRM, EMG et ponction lombaire étaient normaux), associé à des troubles neurologiques persistants 4 mois plus tard, caractérisés par un déficit à prédominance motrice de l’épaule gauche et une insuffisance respiratoire. Le bilan respiratoire et neurologique conclut à un syndrome de Parsonage-Turner, ou amyotrophie névralgique, affectant les racines nerveuses en C5-C6, le nerf pectoral latéral et le nerf phrénique à l’origine de l’amyotrophie de la ceinture scapulaire et de la paralysie du diaphragme gauche.

Conclusion

Ce cas montre que la dyspnée persistante après une infection à la COVID-19 doit faire rechercher une cause diaphragmatique et que celle-ci n’est pas toujours secondaire à la neuropathie de réanimation, mais peut aussi être le témoin d’une amyotrophie névralgique.

[Bilateral diaphragmatic paralysis due to Parsonage-Turner syndrome]

We report the case of a 49-years-old patient who presented to the accident and emergency department with sudden onset dyspnea associated with acute shoulder pain. He was breathless at rest with supine hypoxemia. He had an amyotrophic left shoulder with localized paresis of the shoulder. Both hemi-diaphragms were elevated on chest X-rays. Pulmonary function tests showed a restrictive pattern and both phrenic nerve conduction velocities were decreased. At night, alveolar hypoventilation was evidenced by elevated mean capnography (PtcCO2: 57mmHg). Neuralgic amyotrophy, Parsonage-Turner syndrome was the final diagnosis. This syndrome is a brachial plexus neuritis with a predilection for the suprascapular and axillary nerves. Phrenic nerve involvement is rare but where present can be the most prominent clinical feature as in our case report.