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Fernández-Ávila DG, Barahona-Correa J, Romero-Alvernia D, Kowalski S, Sapag A, Cachafeiro-Vilar A, Meléndez B, Santiago-Pastelín C, Palleiro D, Arrieta D, Reyes G, Pons-Estel GJ, Then-Báez J, Ugarte-Gil MF, Cardiel MH, Colman N, Chávez N, Burgos PI, Montúfar R, Sandino S, Fuentes-Silva YJ, Soriano ER. Impact of COVID-19 Pandemic on Rheumatology Practice in Latin America. J Rheumatol 2021; 48:1616-1622. [PMID: 34329183 DOI: 10.3899/jrheum.201623] [Citation(s) in RCA: 9] [Impact Index Per Article: 3.0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Accepted: 05/28/2021] [Indexed: 11/22/2022]
Abstract
OBJECTIVE To describe the effect of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic on Latin American rheumatologists from a professional, economic, and occupational point of view. METHODS We conducted an observational cross-sectional study using an online survey sent to rheumatologists of each non-English-speaking country member of the Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR). A specific questionnaire was developed. RESULTS Our survey included 1097 rheumatologists from 19 Latin American countries. Median (IQR) age of respondents was 48 (40-59) years and 618 (56.3%) were female. Duration of practice since graduation as a rheumatologist was 17 years, and 585 (53.3%) were aged < 50 years. Most rheumatologists worked in private practice (81.8%) and almost half worked in institutional outpatient centers (55%) and inpatient care (49.9%). The median number of weekly hours (IQR) of face-to-face practice before the pandemic was 27 (15-40) hours, but was reduced to 10 (5-20) hours during the pandemic. Telehealth was used by 866 (78.9%) respondents during the pandemic. Most common methods of communication were video calls (555; 50.6%), telephone calls (499; 45.5%), and WhatsApp voice calls (423; 38.6%). A reduction in monthly wages was reported by 946 (86.2%) respondents. Consultation fees also were reduced and 88 (8%) rheumatologists stated they had lost their jobs. A reduction in patient adherence to medication was reported by nearly 50% of respondents. Eighty-one (7.4%) rheumatologists received a COVID-19 diagnosis and 7 (8.6%) of them were hospitalized. CONCLUSION The COVID-19 pandemic has reshaped rheumatology practice in Latin America and has had a profound effect on rheumatologists' behaviors and clinical practice.
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Affiliation(s)
- Daniel G Fernández-Ávila
- This study was supported by an unrestricted grant from the Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR). D.G. Fernández-Ávila, MD, Unidad de Reumatología, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; J. Barahona-Correa, MD, D. Romero-Alvernia, MD, Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Colombia; S. Kowalski, MD, Universidade Federal do Paraná, Paraná, Brazil; A. Sapag, MD, Hospital Universitario Japonés, Santa Cruz, Bolivia; A. Cachafeiro-Vilar, MD, Pacífica Salud - Hospital Punta Pacífica, Panama City, Panama; B. Meléndez, MD, Hospital de la Policía Nacional N1 Quito, Quito, Ecuador; C. Santiago-Pastelín, MD, Instituto Hondureño de la Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras; D. Palleiro, MD, Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay; D. Arrieta, MD, Hospital México, San José de Costa Rica, Costa Rica; G. Reyes, MD, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Havana, Cuba; G.J. Pons-Estel, MD, Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas CREAR, Rosario, Argentina; J. Then-Báez, MD, Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Santiago, Dominican Republic; M.F. Ugarte-Gil, MD, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud - Universidad Científica del Sur, Lima, Peru; M.H. Cardiel, MD, Centro de Investigación Clínica de Morelia, Morelia, Mexico; N. Colman, MD, Hospital de Clínicas - Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay; N. Chávez, MD, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Universidad San Carlos de Guatemala, Ciudad de Guatemala, Guatemala; P.I. Burgos, MD, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile; R. Montúfar, MD, Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador; S. Sandino, MD, Instituto Médico Ganna, Managua, Nicaragua; Y.J. Fuentes-Silva, MD, Centro Clínico Universitario de Oriente - Universidad de Oriente, Ciudad Bolívar, Venezuela; E.R. Soriano, MD, Sección Reumatología, Servicio de Clinica Médica Hospital Italiano de Buenos Aires - Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. The authors declare no conflicts of interest relevant to this article. Address correspondence to Dr. D.G. Fernández-Ávila, Cra 7 No. 40-62. Piso 7, Unidad de Reumatología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. . Accepted for publication May 28, 2021
| | - Julián Barahona-Correa
- This study was supported by an unrestricted grant from the Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR). D.G. Fernández-Ávila, MD, Unidad de Reumatología, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; J. Barahona-Correa, MD, D. Romero-Alvernia, MD, Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Colombia; S. Kowalski, MD, Universidade Federal do Paraná, Paraná, Brazil; A. Sapag, MD, Hospital Universitario Japonés, Santa Cruz, Bolivia; A. Cachafeiro-Vilar, MD, Pacífica Salud - Hospital Punta Pacífica, Panama City, Panama; B. Meléndez, MD, Hospital de la Policía Nacional N1 Quito, Quito, Ecuador; C. Santiago-Pastelín, MD, Instituto Hondureño de la Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras; D. Palleiro, MD, Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay; D. Arrieta, MD, Hospital México, San José de Costa Rica, Costa Rica; G. Reyes, MD, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Havana, Cuba; G.J. Pons-Estel, MD, Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas CREAR, Rosario, Argentina; J. Then-Báez, MD, Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Santiago, Dominican Republic; M.F. Ugarte-Gil, MD, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud - Universidad Científica del Sur, Lima, Peru; M.H. Cardiel, MD, Centro de Investigación Clínica de Morelia, Morelia, Mexico; N. Colman, MD, Hospital de Clínicas - Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay; N. Chávez, MD, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Universidad San Carlos de Guatemala, Ciudad de Guatemala, Guatemala; P.I. Burgos, MD, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile; R. Montúfar, MD, Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador; S. Sandino, MD, Instituto Médico Ganna, Managua, Nicaragua; Y.J. Fuentes-Silva, MD, Centro Clínico Universitario de Oriente - Universidad de Oriente, Ciudad Bolívar, Venezuela; E.R. Soriano, MD, Sección Reumatología, Servicio de Clinica Médica Hospital Italiano de Buenos Aires - Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. The authors declare no conflicts of interest relevant to this article. Address correspondence to Dr. D.G. Fernández-Ávila, Cra 7 No. 40-62. Piso 7, Unidad de Reumatología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. . Accepted for publication May 28, 2021
| | - Diana Romero-Alvernia
- This study was supported by an unrestricted grant from the Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR). D.G. Fernández-Ávila, MD, Unidad de Reumatología, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; J. Barahona-Correa, MD, D. Romero-Alvernia, MD, Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Colombia; S. Kowalski, MD, Universidade Federal do Paraná, Paraná, Brazil; A. Sapag, MD, Hospital Universitario Japonés, Santa Cruz, Bolivia; A. Cachafeiro-Vilar, MD, Pacífica Salud - Hospital Punta Pacífica, Panama City, Panama; B. Meléndez, MD, Hospital de la Policía Nacional N1 Quito, Quito, Ecuador; C. Santiago-Pastelín, MD, Instituto Hondureño de la Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras; D. Palleiro, MD, Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay; D. Arrieta, MD, Hospital México, San José de Costa Rica, Costa Rica; G. Reyes, MD, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Havana, Cuba; G.J. Pons-Estel, MD, Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas CREAR, Rosario, Argentina; J. Then-Báez, MD, Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Santiago, Dominican Republic; M.F. Ugarte-Gil, MD, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud - Universidad Científica del Sur, Lima, Peru; M.H. Cardiel, MD, Centro de Investigación Clínica de Morelia, Morelia, Mexico; N. Colman, MD, Hospital de Clínicas - Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay; N. Chávez, MD, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Universidad San Carlos de Guatemala, Ciudad de Guatemala, Guatemala; P.I. Burgos, MD, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile; R. Montúfar, MD, Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador; S. Sandino, MD, Instituto Médico Ganna, Managua, Nicaragua; Y.J. Fuentes-Silva, MD, Centro Clínico Universitario de Oriente - Universidad de Oriente, Ciudad Bolívar, Venezuela; E.R. Soriano, MD, Sección Reumatología, Servicio de Clinica Médica Hospital Italiano de Buenos Aires - Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. The authors declare no conflicts of interest relevant to this article. Address correspondence to Dr. D.G. Fernández-Ávila, Cra 7 No. 40-62. Piso 7, Unidad de Reumatología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. . Accepted for publication May 28, 2021
| | - Sergio Kowalski
- This study was supported by an unrestricted grant from the Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR). D.G. Fernández-Ávila, MD, Unidad de Reumatología, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; J. Barahona-Correa, MD, D. Romero-Alvernia, MD, Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Colombia; S. Kowalski, MD, Universidade Federal do Paraná, Paraná, Brazil; A. Sapag, MD, Hospital Universitario Japonés, Santa Cruz, Bolivia; A. Cachafeiro-Vilar, MD, Pacífica Salud - Hospital Punta Pacífica, Panama City, Panama; B. Meléndez, MD, Hospital de la Policía Nacional N1 Quito, Quito, Ecuador; C. Santiago-Pastelín, MD, Instituto Hondureño de la Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras; D. Palleiro, MD, Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay; D. Arrieta, MD, Hospital México, San José de Costa Rica, Costa Rica; G. Reyes, MD, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Havana, Cuba; G.J. Pons-Estel, MD, Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas CREAR, Rosario, Argentina; J. Then-Báez, MD, Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Santiago, Dominican Republic; M.F. Ugarte-Gil, MD, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud - Universidad Científica del Sur, Lima, Peru; M.H. Cardiel, MD, Centro de Investigación Clínica de Morelia, Morelia, Mexico; N. Colman, MD, Hospital de Clínicas - Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay; N. Chávez, MD, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Universidad San Carlos de Guatemala, Ciudad de Guatemala, Guatemala; P.I. Burgos, MD, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile; R. Montúfar, MD, Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador; S. Sandino, MD, Instituto Médico Ganna, Managua, Nicaragua; Y.J. Fuentes-Silva, MD, Centro Clínico Universitario de Oriente - Universidad de Oriente, Ciudad Bolívar, Venezuela; E.R. Soriano, MD, Sección Reumatología, Servicio de Clinica Médica Hospital Italiano de Buenos Aires - Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. The authors declare no conflicts of interest relevant to this article. Address correspondence to Dr. D.G. Fernández-Ávila, Cra 7 No. 40-62. Piso 7, Unidad de Reumatología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. . Accepted for publication May 28, 2021
| | - Ana Sapag
- This study was supported by an unrestricted grant from the Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR). D.G. Fernández-Ávila, MD, Unidad de Reumatología, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; J. Barahona-Correa, MD, D. Romero-Alvernia, MD, Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Colombia; S. Kowalski, MD, Universidade Federal do Paraná, Paraná, Brazil; A. Sapag, MD, Hospital Universitario Japonés, Santa Cruz, Bolivia; A. Cachafeiro-Vilar, MD, Pacífica Salud - Hospital Punta Pacífica, Panama City, Panama; B. Meléndez, MD, Hospital de la Policía Nacional N1 Quito, Quito, Ecuador; C. Santiago-Pastelín, MD, Instituto Hondureño de la Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras; D. Palleiro, MD, Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay; D. Arrieta, MD, Hospital México, San José de Costa Rica, Costa Rica; G. Reyes, MD, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Havana, Cuba; G.J. Pons-Estel, MD, Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas CREAR, Rosario, Argentina; J. Then-Báez, MD, Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Santiago, Dominican Republic; M.F. Ugarte-Gil, MD, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud - Universidad Científica del Sur, Lima, Peru; M.H. Cardiel, MD, Centro de Investigación Clínica de Morelia, Morelia, Mexico; N. Colman, MD, Hospital de Clínicas - Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay; N. Chávez, MD, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Universidad San Carlos de Guatemala, Ciudad de Guatemala, Guatemala; P.I. Burgos, MD, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile; R. Montúfar, MD, Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador; S. Sandino, MD, Instituto Médico Ganna, Managua, Nicaragua; Y.J. Fuentes-Silva, MD, Centro Clínico Universitario de Oriente - Universidad de Oriente, Ciudad Bolívar, Venezuela; E.R. Soriano, MD, Sección Reumatología, Servicio de Clinica Médica Hospital Italiano de Buenos Aires - Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. The authors declare no conflicts of interest relevant to this article. Address correspondence to Dr. D.G. Fernández-Ávila, Cra 7 No. 40-62. Piso 7, Unidad de Reumatología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. . Accepted for publication May 28, 2021
| | - Antonio Cachafeiro-Vilar
- This study was supported by an unrestricted grant from the Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR). D.G. Fernández-Ávila, MD, Unidad de Reumatología, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; J. Barahona-Correa, MD, D. Romero-Alvernia, MD, Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Colombia; S. Kowalski, MD, Universidade Federal do Paraná, Paraná, Brazil; A. Sapag, MD, Hospital Universitario Japonés, Santa Cruz, Bolivia; A. Cachafeiro-Vilar, MD, Pacífica Salud - Hospital Punta Pacífica, Panama City, Panama; B. Meléndez, MD, Hospital de la Policía Nacional N1 Quito, Quito, Ecuador; C. Santiago-Pastelín, MD, Instituto Hondureño de la Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras; D. Palleiro, MD, Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay; D. Arrieta, MD, Hospital México, San José de Costa Rica, Costa Rica; G. Reyes, MD, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Havana, Cuba; G.J. Pons-Estel, MD, Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas CREAR, Rosario, Argentina; J. Then-Báez, MD, Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Santiago, Dominican Republic; M.F. Ugarte-Gil, MD, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud - Universidad Científica del Sur, Lima, Peru; M.H. Cardiel, MD, Centro de Investigación Clínica de Morelia, Morelia, Mexico; N. Colman, MD, Hospital de Clínicas - Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay; N. Chávez, MD, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Universidad San Carlos de Guatemala, Ciudad de Guatemala, Guatemala; P.I. Burgos, MD, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile; R. Montúfar, MD, Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador; S. Sandino, MD, Instituto Médico Ganna, Managua, Nicaragua; Y.J. Fuentes-Silva, MD, Centro Clínico Universitario de Oriente - Universidad de Oriente, Ciudad Bolívar, Venezuela; E.R. Soriano, MD, Sección Reumatología, Servicio de Clinica Médica Hospital Italiano de Buenos Aires - Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. The authors declare no conflicts of interest relevant to this article. Address correspondence to Dr. D.G. Fernández-Ávila, Cra 7 No. 40-62. Piso 7, Unidad de Reumatología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. . Accepted for publication May 28, 2021
| | - Belia Meléndez
- This study was supported by an unrestricted grant from the Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR). D.G. Fernández-Ávila, MD, Unidad de Reumatología, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; J. Barahona-Correa, MD, D. Romero-Alvernia, MD, Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Colombia; S. Kowalski, MD, Universidade Federal do Paraná, Paraná, Brazil; A. Sapag, MD, Hospital Universitario Japonés, Santa Cruz, Bolivia; A. Cachafeiro-Vilar, MD, Pacífica Salud - Hospital Punta Pacífica, Panama City, Panama; B. Meléndez, MD, Hospital de la Policía Nacional N1 Quito, Quito, Ecuador; C. Santiago-Pastelín, MD, Instituto Hondureño de la Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras; D. Palleiro, MD, Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay; D. Arrieta, MD, Hospital México, San José de Costa Rica, Costa Rica; G. Reyes, MD, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Havana, Cuba; G.J. Pons-Estel, MD, Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas CREAR, Rosario, Argentina; J. Then-Báez, MD, Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Santiago, Dominican Republic; M.F. Ugarte-Gil, MD, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud - Universidad Científica del Sur, Lima, Peru; M.H. Cardiel, MD, Centro de Investigación Clínica de Morelia, Morelia, Mexico; N. Colman, MD, Hospital de Clínicas - Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay; N. Chávez, MD, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Universidad San Carlos de Guatemala, Ciudad de Guatemala, Guatemala; P.I. Burgos, MD, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile; R. Montúfar, MD, Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador; S. Sandino, MD, Instituto Médico Ganna, Managua, Nicaragua; Y.J. Fuentes-Silva, MD, Centro Clínico Universitario de Oriente - Universidad de Oriente, Ciudad Bolívar, Venezuela; E.R. Soriano, MD, Sección Reumatología, Servicio de Clinica Médica Hospital Italiano de Buenos Aires - Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. The authors declare no conflicts of interest relevant to this article. Address correspondence to Dr. D.G. Fernández-Ávila, Cra 7 No. 40-62. Piso 7, Unidad de Reumatología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. . Accepted for publication May 28, 2021
| | - Carlos Santiago-Pastelín
- This study was supported by an unrestricted grant from the Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR). D.G. Fernández-Ávila, MD, Unidad de Reumatología, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; J. Barahona-Correa, MD, D. Romero-Alvernia, MD, Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Colombia; S. Kowalski, MD, Universidade Federal do Paraná, Paraná, Brazil; A. Sapag, MD, Hospital Universitario Japonés, Santa Cruz, Bolivia; A. Cachafeiro-Vilar, MD, Pacífica Salud - Hospital Punta Pacífica, Panama City, Panama; B. Meléndez, MD, Hospital de la Policía Nacional N1 Quito, Quito, Ecuador; C. Santiago-Pastelín, MD, Instituto Hondureño de la Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras; D. Palleiro, MD, Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay; D. Arrieta, MD, Hospital México, San José de Costa Rica, Costa Rica; G. Reyes, MD, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Havana, Cuba; G.J. Pons-Estel, MD, Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas CREAR, Rosario, Argentina; J. Then-Báez, MD, Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Santiago, Dominican Republic; M.F. Ugarte-Gil, MD, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud - Universidad Científica del Sur, Lima, Peru; M.H. Cardiel, MD, Centro de Investigación Clínica de Morelia, Morelia, Mexico; N. Colman, MD, Hospital de Clínicas - Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay; N. Chávez, MD, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Universidad San Carlos de Guatemala, Ciudad de Guatemala, Guatemala; P.I. Burgos, MD, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile; R. Montúfar, MD, Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador; S. Sandino, MD, Instituto Médico Ganna, Managua, Nicaragua; Y.J. Fuentes-Silva, MD, Centro Clínico Universitario de Oriente - Universidad de Oriente, Ciudad Bolívar, Venezuela; E.R. Soriano, MD, Sección Reumatología, Servicio de Clinica Médica Hospital Italiano de Buenos Aires - Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. The authors declare no conflicts of interest relevant to this article. Address correspondence to Dr. D.G. Fernández-Ávila, Cra 7 No. 40-62. Piso 7, Unidad de Reumatología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. . Accepted for publication May 28, 2021
| | - Daniel Palleiro
- This study was supported by an unrestricted grant from the Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR). D.G. Fernández-Ávila, MD, Unidad de Reumatología, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; J. Barahona-Correa, MD, D. Romero-Alvernia, MD, Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Colombia; S. Kowalski, MD, Universidade Federal do Paraná, Paraná, Brazil; A. Sapag, MD, Hospital Universitario Japonés, Santa Cruz, Bolivia; A. Cachafeiro-Vilar, MD, Pacífica Salud - Hospital Punta Pacífica, Panama City, Panama; B. Meléndez, MD, Hospital de la Policía Nacional N1 Quito, Quito, Ecuador; C. Santiago-Pastelín, MD, Instituto Hondureño de la Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras; D. Palleiro, MD, Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay; D. Arrieta, MD, Hospital México, San José de Costa Rica, Costa Rica; G. Reyes, MD, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Havana, Cuba; G.J. Pons-Estel, MD, Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas CREAR, Rosario, Argentina; J. Then-Báez, MD, Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Santiago, Dominican Republic; M.F. Ugarte-Gil, MD, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud - Universidad Científica del Sur, Lima, Peru; M.H. Cardiel, MD, Centro de Investigación Clínica de Morelia, Morelia, Mexico; N. Colman, MD, Hospital de Clínicas - Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay; N. Chávez, MD, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Universidad San Carlos de Guatemala, Ciudad de Guatemala, Guatemala; P.I. Burgos, MD, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile; R. Montúfar, MD, Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador; S. Sandino, MD, Instituto Médico Ganna, Managua, Nicaragua; Y.J. Fuentes-Silva, MD, Centro Clínico Universitario de Oriente - Universidad de Oriente, Ciudad Bolívar, Venezuela; E.R. Soriano, MD, Sección Reumatología, Servicio de Clinica Médica Hospital Italiano de Buenos Aires - Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. The authors declare no conflicts of interest relevant to this article. Address correspondence to Dr. D.G. Fernández-Ávila, Cra 7 No. 40-62. Piso 7, Unidad de Reumatología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. . Accepted for publication May 28, 2021
| | - Dina Arrieta
- This study was supported by an unrestricted grant from the Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR). D.G. Fernández-Ávila, MD, Unidad de Reumatología, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; J. Barahona-Correa, MD, D. Romero-Alvernia, MD, Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Colombia; S. Kowalski, MD, Universidade Federal do Paraná, Paraná, Brazil; A. Sapag, MD, Hospital Universitario Japonés, Santa Cruz, Bolivia; A. Cachafeiro-Vilar, MD, Pacífica Salud - Hospital Punta Pacífica, Panama City, Panama; B. Meléndez, MD, Hospital de la Policía Nacional N1 Quito, Quito, Ecuador; C. Santiago-Pastelín, MD, Instituto Hondureño de la Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras; D. Palleiro, MD, Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay; D. Arrieta, MD, Hospital México, San José de Costa Rica, Costa Rica; G. Reyes, MD, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Havana, Cuba; G.J. Pons-Estel, MD, Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas CREAR, Rosario, Argentina; J. Then-Báez, MD, Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Santiago, Dominican Republic; M.F. Ugarte-Gil, MD, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud - Universidad Científica del Sur, Lima, Peru; M.H. Cardiel, MD, Centro de Investigación Clínica de Morelia, Morelia, Mexico; N. Colman, MD, Hospital de Clínicas - Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay; N. Chávez, MD, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Universidad San Carlos de Guatemala, Ciudad de Guatemala, Guatemala; P.I. Burgos, MD, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile; R. Montúfar, MD, Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador; S. Sandino, MD, Instituto Médico Ganna, Managua, Nicaragua; Y.J. Fuentes-Silva, MD, Centro Clínico Universitario de Oriente - Universidad de Oriente, Ciudad Bolívar, Venezuela; E.R. Soriano, MD, Sección Reumatología, Servicio de Clinica Médica Hospital Italiano de Buenos Aires - Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. The authors declare no conflicts of interest relevant to this article. Address correspondence to Dr. D.G. Fernández-Ávila, Cra 7 No. 40-62. Piso 7, Unidad de Reumatología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. . Accepted for publication May 28, 2021
| | - Gil Reyes
- This study was supported by an unrestricted grant from the Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR). D.G. Fernández-Ávila, MD, Unidad de Reumatología, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; J. Barahona-Correa, MD, D. Romero-Alvernia, MD, Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Colombia; S. Kowalski, MD, Universidade Federal do Paraná, Paraná, Brazil; A. Sapag, MD, Hospital Universitario Japonés, Santa Cruz, Bolivia; A. Cachafeiro-Vilar, MD, Pacífica Salud - Hospital Punta Pacífica, Panama City, Panama; B. Meléndez, MD, Hospital de la Policía Nacional N1 Quito, Quito, Ecuador; C. Santiago-Pastelín, MD, Instituto Hondureño de la Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras; D. Palleiro, MD, Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay; D. Arrieta, MD, Hospital México, San José de Costa Rica, Costa Rica; G. Reyes, MD, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Havana, Cuba; G.J. Pons-Estel, MD, Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas CREAR, Rosario, Argentina; J. Then-Báez, MD, Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Santiago, Dominican Republic; M.F. Ugarte-Gil, MD, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud - Universidad Científica del Sur, Lima, Peru; M.H. Cardiel, MD, Centro de Investigación Clínica de Morelia, Morelia, Mexico; N. Colman, MD, Hospital de Clínicas - Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay; N. Chávez, MD, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Universidad San Carlos de Guatemala, Ciudad de Guatemala, Guatemala; P.I. Burgos, MD, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile; R. Montúfar, MD, Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador; S. Sandino, MD, Instituto Médico Ganna, Managua, Nicaragua; Y.J. Fuentes-Silva, MD, Centro Clínico Universitario de Oriente - Universidad de Oriente, Ciudad Bolívar, Venezuela; E.R. Soriano, MD, Sección Reumatología, Servicio de Clinica Médica Hospital Italiano de Buenos Aires - Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. The authors declare no conflicts of interest relevant to this article. Address correspondence to Dr. D.G. Fernández-Ávila, Cra 7 No. 40-62. Piso 7, Unidad de Reumatología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. . Accepted for publication May 28, 2021
| | - Guillermo J Pons-Estel
- This study was supported by an unrestricted grant from the Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR). D.G. Fernández-Ávila, MD, Unidad de Reumatología, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; J. Barahona-Correa, MD, D. Romero-Alvernia, MD, Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Colombia; S. Kowalski, MD, Universidade Federal do Paraná, Paraná, Brazil; A. Sapag, MD, Hospital Universitario Japonés, Santa Cruz, Bolivia; A. Cachafeiro-Vilar, MD, Pacífica Salud - Hospital Punta Pacífica, Panama City, Panama; B. Meléndez, MD, Hospital de la Policía Nacional N1 Quito, Quito, Ecuador; C. Santiago-Pastelín, MD, Instituto Hondureño de la Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras; D. Palleiro, MD, Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay; D. Arrieta, MD, Hospital México, San José de Costa Rica, Costa Rica; G. Reyes, MD, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Havana, Cuba; G.J. Pons-Estel, MD, Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas CREAR, Rosario, Argentina; J. Then-Báez, MD, Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Santiago, Dominican Republic; M.F. Ugarte-Gil, MD, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud - Universidad Científica del Sur, Lima, Peru; M.H. Cardiel, MD, Centro de Investigación Clínica de Morelia, Morelia, Mexico; N. Colman, MD, Hospital de Clínicas - Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay; N. Chávez, MD, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Universidad San Carlos de Guatemala, Ciudad de Guatemala, Guatemala; P.I. Burgos, MD, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile; R. Montúfar, MD, Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador; S. Sandino, MD, Instituto Médico Ganna, Managua, Nicaragua; Y.J. Fuentes-Silva, MD, Centro Clínico Universitario de Oriente - Universidad de Oriente, Ciudad Bolívar, Venezuela; E.R. Soriano, MD, Sección Reumatología, Servicio de Clinica Médica Hospital Italiano de Buenos Aires - Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. The authors declare no conflicts of interest relevant to this article. Address correspondence to Dr. D.G. Fernández-Ávila, Cra 7 No. 40-62. Piso 7, Unidad de Reumatología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. . Accepted for publication May 28, 2021
| | - Jossiell Then-Báez
- This study was supported by an unrestricted grant from the Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR). D.G. Fernández-Ávila, MD, Unidad de Reumatología, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; J. Barahona-Correa, MD, D. Romero-Alvernia, MD, Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Colombia; S. Kowalski, MD, Universidade Federal do Paraná, Paraná, Brazil; A. Sapag, MD, Hospital Universitario Japonés, Santa Cruz, Bolivia; A. Cachafeiro-Vilar, MD, Pacífica Salud - Hospital Punta Pacífica, Panama City, Panama; B. Meléndez, MD, Hospital de la Policía Nacional N1 Quito, Quito, Ecuador; C. Santiago-Pastelín, MD, Instituto Hondureño de la Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras; D. Palleiro, MD, Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay; D. Arrieta, MD, Hospital México, San José de Costa Rica, Costa Rica; G. Reyes, MD, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Havana, Cuba; G.J. Pons-Estel, MD, Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas CREAR, Rosario, Argentina; J. Then-Báez, MD, Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Santiago, Dominican Republic; M.F. Ugarte-Gil, MD, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud - Universidad Científica del Sur, Lima, Peru; M.H. Cardiel, MD, Centro de Investigación Clínica de Morelia, Morelia, Mexico; N. Colman, MD, Hospital de Clínicas - Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay; N. Chávez, MD, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Universidad San Carlos de Guatemala, Ciudad de Guatemala, Guatemala; P.I. Burgos, MD, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile; R. Montúfar, MD, Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador; S. Sandino, MD, Instituto Médico Ganna, Managua, Nicaragua; Y.J. Fuentes-Silva, MD, Centro Clínico Universitario de Oriente - Universidad de Oriente, Ciudad Bolívar, Venezuela; E.R. Soriano, MD, Sección Reumatología, Servicio de Clinica Médica Hospital Italiano de Buenos Aires - Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. The authors declare no conflicts of interest relevant to this article. Address correspondence to Dr. D.G. Fernández-Ávila, Cra 7 No. 40-62. Piso 7, Unidad de Reumatología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. . Accepted for publication May 28, 2021
| | - Manuel F Ugarte-Gil
- This study was supported by an unrestricted grant from the Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR). D.G. Fernández-Ávila, MD, Unidad de Reumatología, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; J. Barahona-Correa, MD, D. Romero-Alvernia, MD, Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Colombia; S. Kowalski, MD, Universidade Federal do Paraná, Paraná, Brazil; A. Sapag, MD, Hospital Universitario Japonés, Santa Cruz, Bolivia; A. Cachafeiro-Vilar, MD, Pacífica Salud - Hospital Punta Pacífica, Panama City, Panama; B. Meléndez, MD, Hospital de la Policía Nacional N1 Quito, Quito, Ecuador; C. Santiago-Pastelín, MD, Instituto Hondureño de la Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras; D. Palleiro, MD, Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay; D. Arrieta, MD, Hospital México, San José de Costa Rica, Costa Rica; G. Reyes, MD, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Havana, Cuba; G.J. Pons-Estel, MD, Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas CREAR, Rosario, Argentina; J. Then-Báez, MD, Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Santiago, Dominican Republic; M.F. Ugarte-Gil, MD, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud - Universidad Científica del Sur, Lima, Peru; M.H. Cardiel, MD, Centro de Investigación Clínica de Morelia, Morelia, Mexico; N. Colman, MD, Hospital de Clínicas - Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay; N. Chávez, MD, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Universidad San Carlos de Guatemala, Ciudad de Guatemala, Guatemala; P.I. Burgos, MD, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile; R. Montúfar, MD, Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador; S. Sandino, MD, Instituto Médico Ganna, Managua, Nicaragua; Y.J. Fuentes-Silva, MD, Centro Clínico Universitario de Oriente - Universidad de Oriente, Ciudad Bolívar, Venezuela; E.R. Soriano, MD, Sección Reumatología, Servicio de Clinica Médica Hospital Italiano de Buenos Aires - Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. The authors declare no conflicts of interest relevant to this article. Address correspondence to Dr. D.G. Fernández-Ávila, Cra 7 No. 40-62. Piso 7, Unidad de Reumatología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. . Accepted for publication May 28, 2021
| | - Mario H Cardiel
- This study was supported by an unrestricted grant from the Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR). D.G. Fernández-Ávila, MD, Unidad de Reumatología, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; J. Barahona-Correa, MD, D. Romero-Alvernia, MD, Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Colombia; S. Kowalski, MD, Universidade Federal do Paraná, Paraná, Brazil; A. Sapag, MD, Hospital Universitario Japonés, Santa Cruz, Bolivia; A. Cachafeiro-Vilar, MD, Pacífica Salud - Hospital Punta Pacífica, Panama City, Panama; B. Meléndez, MD, Hospital de la Policía Nacional N1 Quito, Quito, Ecuador; C. Santiago-Pastelín, MD, Instituto Hondureño de la Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras; D. Palleiro, MD, Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay; D. Arrieta, MD, Hospital México, San José de Costa Rica, Costa Rica; G. Reyes, MD, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Havana, Cuba; G.J. Pons-Estel, MD, Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas CREAR, Rosario, Argentina; J. Then-Báez, MD, Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Santiago, Dominican Republic; M.F. Ugarte-Gil, MD, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud - Universidad Científica del Sur, Lima, Peru; M.H. Cardiel, MD, Centro de Investigación Clínica de Morelia, Morelia, Mexico; N. Colman, MD, Hospital de Clínicas - Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay; N. Chávez, MD, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Universidad San Carlos de Guatemala, Ciudad de Guatemala, Guatemala; P.I. Burgos, MD, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile; R. Montúfar, MD, Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador; S. Sandino, MD, Instituto Médico Ganna, Managua, Nicaragua; Y.J. Fuentes-Silva, MD, Centro Clínico Universitario de Oriente - Universidad de Oriente, Ciudad Bolívar, Venezuela; E.R. Soriano, MD, Sección Reumatología, Servicio de Clinica Médica Hospital Italiano de Buenos Aires - Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. The authors declare no conflicts of interest relevant to this article. Address correspondence to Dr. D.G. Fernández-Ávila, Cra 7 No. 40-62. Piso 7, Unidad de Reumatología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. . Accepted for publication May 28, 2021
| | - Nelly Colman
- This study was supported by an unrestricted grant from the Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR). D.G. Fernández-Ávila, MD, Unidad de Reumatología, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; J. Barahona-Correa, MD, D. Romero-Alvernia, MD, Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Colombia; S. Kowalski, MD, Universidade Federal do Paraná, Paraná, Brazil; A. Sapag, MD, Hospital Universitario Japonés, Santa Cruz, Bolivia; A. Cachafeiro-Vilar, MD, Pacífica Salud - Hospital Punta Pacífica, Panama City, Panama; B. Meléndez, MD, Hospital de la Policía Nacional N1 Quito, Quito, Ecuador; C. Santiago-Pastelín, MD, Instituto Hondureño de la Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras; D. Palleiro, MD, Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay; D. Arrieta, MD, Hospital México, San José de Costa Rica, Costa Rica; G. Reyes, MD, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Havana, Cuba; G.J. Pons-Estel, MD, Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas CREAR, Rosario, Argentina; J. Then-Báez, MD, Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Santiago, Dominican Republic; M.F. Ugarte-Gil, MD, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud - Universidad Científica del Sur, Lima, Peru; M.H. Cardiel, MD, Centro de Investigación Clínica de Morelia, Morelia, Mexico; N. Colman, MD, Hospital de Clínicas - Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay; N. Chávez, MD, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Universidad San Carlos de Guatemala, Ciudad de Guatemala, Guatemala; P.I. Burgos, MD, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile; R. Montúfar, MD, Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador; S. Sandino, MD, Instituto Médico Ganna, Managua, Nicaragua; Y.J. Fuentes-Silva, MD, Centro Clínico Universitario de Oriente - Universidad de Oriente, Ciudad Bolívar, Venezuela; E.R. Soriano, MD, Sección Reumatología, Servicio de Clinica Médica Hospital Italiano de Buenos Aires - Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. The authors declare no conflicts of interest relevant to this article. Address correspondence to Dr. D.G. Fernández-Ávila, Cra 7 No. 40-62. Piso 7, Unidad de Reumatología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. . Accepted for publication May 28, 2021
| | - Nilmo Chávez
- This study was supported by an unrestricted grant from the Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR). D.G. Fernández-Ávila, MD, Unidad de Reumatología, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; J. Barahona-Correa, MD, D. Romero-Alvernia, MD, Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Colombia; S. Kowalski, MD, Universidade Federal do Paraná, Paraná, Brazil; A. Sapag, MD, Hospital Universitario Japonés, Santa Cruz, Bolivia; A. Cachafeiro-Vilar, MD, Pacífica Salud - Hospital Punta Pacífica, Panama City, Panama; B. Meléndez, MD, Hospital de la Policía Nacional N1 Quito, Quito, Ecuador; C. Santiago-Pastelín, MD, Instituto Hondureño de la Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras; D. Palleiro, MD, Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay; D. Arrieta, MD, Hospital México, San José de Costa Rica, Costa Rica; G. Reyes, MD, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Havana, Cuba; G.J. Pons-Estel, MD, Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas CREAR, Rosario, Argentina; J. Then-Báez, MD, Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Santiago, Dominican Republic; M.F. Ugarte-Gil, MD, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud - Universidad Científica del Sur, Lima, Peru; M.H. Cardiel, MD, Centro de Investigación Clínica de Morelia, Morelia, Mexico; N. Colman, MD, Hospital de Clínicas - Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay; N. Chávez, MD, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Universidad San Carlos de Guatemala, Ciudad de Guatemala, Guatemala; P.I. Burgos, MD, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile; R. Montúfar, MD, Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador; S. Sandino, MD, Instituto Médico Ganna, Managua, Nicaragua; Y.J. Fuentes-Silva, MD, Centro Clínico Universitario de Oriente - Universidad de Oriente, Ciudad Bolívar, Venezuela; E.R. Soriano, MD, Sección Reumatología, Servicio de Clinica Médica Hospital Italiano de Buenos Aires - Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. The authors declare no conflicts of interest relevant to this article. Address correspondence to Dr. D.G. Fernández-Ávila, Cra 7 No. 40-62. Piso 7, Unidad de Reumatología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. . Accepted for publication May 28, 2021
| | - Paula I Burgos
- This study was supported by an unrestricted grant from the Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR). D.G. Fernández-Ávila, MD, Unidad de Reumatología, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; J. Barahona-Correa, MD, D. Romero-Alvernia, MD, Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Colombia; S. Kowalski, MD, Universidade Federal do Paraná, Paraná, Brazil; A. Sapag, MD, Hospital Universitario Japonés, Santa Cruz, Bolivia; A. Cachafeiro-Vilar, MD, Pacífica Salud - Hospital Punta Pacífica, Panama City, Panama; B. Meléndez, MD, Hospital de la Policía Nacional N1 Quito, Quito, Ecuador; C. Santiago-Pastelín, MD, Instituto Hondureño de la Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras; D. Palleiro, MD, Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay; D. Arrieta, MD, Hospital México, San José de Costa Rica, Costa Rica; G. Reyes, MD, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Havana, Cuba; G.J. Pons-Estel, MD, Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas CREAR, Rosario, Argentina; J. Then-Báez, MD, Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Santiago, Dominican Republic; M.F. Ugarte-Gil, MD, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud - Universidad Científica del Sur, Lima, Peru; M.H. Cardiel, MD, Centro de Investigación Clínica de Morelia, Morelia, Mexico; N. Colman, MD, Hospital de Clínicas - Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay; N. Chávez, MD, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Universidad San Carlos de Guatemala, Ciudad de Guatemala, Guatemala; P.I. Burgos, MD, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile; R. Montúfar, MD, Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador; S. Sandino, MD, Instituto Médico Ganna, Managua, Nicaragua; Y.J. Fuentes-Silva, MD, Centro Clínico Universitario de Oriente - Universidad de Oriente, Ciudad Bolívar, Venezuela; E.R. Soriano, MD, Sección Reumatología, Servicio de Clinica Médica Hospital Italiano de Buenos Aires - Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. The authors declare no conflicts of interest relevant to this article. Address correspondence to Dr. D.G. Fernández-Ávila, Cra 7 No. 40-62. Piso 7, Unidad de Reumatología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. . Accepted for publication May 28, 2021
| | - Rubén Montúfar
- This study was supported by an unrestricted grant from the Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR). D.G. Fernández-Ávila, MD, Unidad de Reumatología, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; J. Barahona-Correa, MD, D. Romero-Alvernia, MD, Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Colombia; S. Kowalski, MD, Universidade Federal do Paraná, Paraná, Brazil; A. Sapag, MD, Hospital Universitario Japonés, Santa Cruz, Bolivia; A. Cachafeiro-Vilar, MD, Pacífica Salud - Hospital Punta Pacífica, Panama City, Panama; B. Meléndez, MD, Hospital de la Policía Nacional N1 Quito, Quito, Ecuador; C. Santiago-Pastelín, MD, Instituto Hondureño de la Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras; D. Palleiro, MD, Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay; D. Arrieta, MD, Hospital México, San José de Costa Rica, Costa Rica; G. Reyes, MD, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Havana, Cuba; G.J. Pons-Estel, MD, Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas CREAR, Rosario, Argentina; J. Then-Báez, MD, Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Santiago, Dominican Republic; M.F. Ugarte-Gil, MD, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud - Universidad Científica del Sur, Lima, Peru; M.H. Cardiel, MD, Centro de Investigación Clínica de Morelia, Morelia, Mexico; N. Colman, MD, Hospital de Clínicas - Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay; N. Chávez, MD, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Universidad San Carlos de Guatemala, Ciudad de Guatemala, Guatemala; P.I. Burgos, MD, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile; R. Montúfar, MD, Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador; S. Sandino, MD, Instituto Médico Ganna, Managua, Nicaragua; Y.J. Fuentes-Silva, MD, Centro Clínico Universitario de Oriente - Universidad de Oriente, Ciudad Bolívar, Venezuela; E.R. Soriano, MD, Sección Reumatología, Servicio de Clinica Médica Hospital Italiano de Buenos Aires - Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. The authors declare no conflicts of interest relevant to this article. Address correspondence to Dr. D.G. Fernández-Ávila, Cra 7 No. 40-62. Piso 7, Unidad de Reumatología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. . Accepted for publication May 28, 2021
| | - Sayonara Sandino
- This study was supported by an unrestricted grant from the Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR). D.G. Fernández-Ávila, MD, Unidad de Reumatología, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; J. Barahona-Correa, MD, D. Romero-Alvernia, MD, Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Colombia; S. Kowalski, MD, Universidade Federal do Paraná, Paraná, Brazil; A. Sapag, MD, Hospital Universitario Japonés, Santa Cruz, Bolivia; A. Cachafeiro-Vilar, MD, Pacífica Salud - Hospital Punta Pacífica, Panama City, Panama; B. Meléndez, MD, Hospital de la Policía Nacional N1 Quito, Quito, Ecuador; C. Santiago-Pastelín, MD, Instituto Hondureño de la Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras; D. Palleiro, MD, Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay; D. Arrieta, MD, Hospital México, San José de Costa Rica, Costa Rica; G. Reyes, MD, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Havana, Cuba; G.J. Pons-Estel, MD, Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas CREAR, Rosario, Argentina; J. Then-Báez, MD, Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Santiago, Dominican Republic; M.F. Ugarte-Gil, MD, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud - Universidad Científica del Sur, Lima, Peru; M.H. Cardiel, MD, Centro de Investigación Clínica de Morelia, Morelia, Mexico; N. Colman, MD, Hospital de Clínicas - Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay; N. Chávez, MD, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Universidad San Carlos de Guatemala, Ciudad de Guatemala, Guatemala; P.I. Burgos, MD, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile; R. Montúfar, MD, Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador; S. Sandino, MD, Instituto Médico Ganna, Managua, Nicaragua; Y.J. Fuentes-Silva, MD, Centro Clínico Universitario de Oriente - Universidad de Oriente, Ciudad Bolívar, Venezuela; E.R. Soriano, MD, Sección Reumatología, Servicio de Clinica Médica Hospital Italiano de Buenos Aires - Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. The authors declare no conflicts of interest relevant to this article. Address correspondence to Dr. D.G. Fernández-Ávila, Cra 7 No. 40-62. Piso 7, Unidad de Reumatología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. . Accepted for publication May 28, 2021
| | - Yurilis J Fuentes-Silva
- This study was supported by an unrestricted grant from the Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR). D.G. Fernández-Ávila, MD, Unidad de Reumatología, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; J. Barahona-Correa, MD, D. Romero-Alvernia, MD, Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Colombia; S. Kowalski, MD, Universidade Federal do Paraná, Paraná, Brazil; A. Sapag, MD, Hospital Universitario Japonés, Santa Cruz, Bolivia; A. Cachafeiro-Vilar, MD, Pacífica Salud - Hospital Punta Pacífica, Panama City, Panama; B. Meléndez, MD, Hospital de la Policía Nacional N1 Quito, Quito, Ecuador; C. Santiago-Pastelín, MD, Instituto Hondureño de la Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras; D. Palleiro, MD, Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay; D. Arrieta, MD, Hospital México, San José de Costa Rica, Costa Rica; G. Reyes, MD, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Havana, Cuba; G.J. Pons-Estel, MD, Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas CREAR, Rosario, Argentina; J. Then-Báez, MD, Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Santiago, Dominican Republic; M.F. Ugarte-Gil, MD, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud - Universidad Científica del Sur, Lima, Peru; M.H. Cardiel, MD, Centro de Investigación Clínica de Morelia, Morelia, Mexico; N. Colman, MD, Hospital de Clínicas - Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay; N. Chávez, MD, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Universidad San Carlos de Guatemala, Ciudad de Guatemala, Guatemala; P.I. Burgos, MD, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile; R. Montúfar, MD, Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador; S. Sandino, MD, Instituto Médico Ganna, Managua, Nicaragua; Y.J. Fuentes-Silva, MD, Centro Clínico Universitario de Oriente - Universidad de Oriente, Ciudad Bolívar, Venezuela; E.R. Soriano, MD, Sección Reumatología, Servicio de Clinica Médica Hospital Italiano de Buenos Aires - Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. The authors declare no conflicts of interest relevant to this article. Address correspondence to Dr. D.G. Fernández-Ávila, Cra 7 No. 40-62. Piso 7, Unidad de Reumatología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. . Accepted for publication May 28, 2021
| | - Enrique R Soriano
- This study was supported by an unrestricted grant from the Pan American League of Rheumatology Associations (PANLAR). D.G. Fernández-Ávila, MD, Unidad de Reumatología, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia; J. Barahona-Correa, MD, D. Romero-Alvernia, MD, Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Colombia; S. Kowalski, MD, Universidade Federal do Paraná, Paraná, Brazil; A. Sapag, MD, Hospital Universitario Japonés, Santa Cruz, Bolivia; A. Cachafeiro-Vilar, MD, Pacífica Salud - Hospital Punta Pacífica, Panama City, Panama; B. Meléndez, MD, Hospital de la Policía Nacional N1 Quito, Quito, Ecuador; C. Santiago-Pastelín, MD, Instituto Hondureño de la Seguridad Social, Tegucigalpa, Honduras; D. Palleiro, MD, Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay; D. Arrieta, MD, Hospital México, San José de Costa Rica, Costa Rica; G. Reyes, MD, Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Havana, Cuba; G.J. Pons-Estel, MD, Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas CREAR, Rosario, Argentina; J. Then-Báez, MD, Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), Santiago, Dominican Republic; M.F. Ugarte-Gil, MD, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud - Universidad Científica del Sur, Lima, Peru; M.H. Cardiel, MD, Centro de Investigación Clínica de Morelia, Morelia, Mexico; N. Colman, MD, Hospital de Clínicas - Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay; N. Chávez, MD, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social - Universidad San Carlos de Guatemala, Ciudad de Guatemala, Guatemala; P.I. Burgos, MD, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile; R. Montúfar, MD, Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador; S. Sandino, MD, Instituto Médico Ganna, Managua, Nicaragua; Y.J. Fuentes-Silva, MD, Centro Clínico Universitario de Oriente - Universidad de Oriente, Ciudad Bolívar, Venezuela; E.R. Soriano, MD, Sección Reumatología, Servicio de Clinica Médica Hospital Italiano de Buenos Aires - Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. The authors declare no conflicts of interest relevant to this article. Address correspondence to Dr. D.G. Fernández-Ávila, Cra 7 No. 40-62. Piso 7, Unidad de Reumatología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. . Accepted for publication May 28, 2021
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Pons-Estel BA, Bonfa E, Soriano ER, Cardiel MH, Izcovich A, Popoff F, Criniti JM, Vásquez G, Massardo L, Duarte M, Barile-Fabris LA, García MA, Amigo MC, Espada G, Catoggio LJ, Sato EI, Levy RA, Acevedo Vásquez EM, Chacón-Díaz R, Galarza-Maldonado CM, Iglesias Gamarra AJ, Molina JF, Neira O, Silva CA, Vargas Peña A, Gómez-Puerta JA, Scolnik M, Pons-Estel GJ, Ugolini-Lopes MR, Savio V, Drenkard C, Alvarellos AJ, Ugarte-Gil MF, Babini A, Cavalcanti A, Cardoso Linhares FA, Haye Salinas MJ, Fuentes-Silva YJ, Montandon de Oliveira E Silva AC, Eraso Garnica RM, Herrera Uribe S, Gómez-Martín D, Robaina Sevrini R, Quintana RM, Gordon S, Fragoso-Loyo H, Rosario V, Saurit V, Appenzeller S, Dos Reis Neto ET, Cieza J, González Naranjo LA, González Bello YC, Collado MV, Sarano J, Retamozo S, Sattler ME, Gamboa-Cárdenas RV, Cairoli E, Conti SM, Amezcua-Guerra LM, Silveira LH, Borba EF, Pera MA, Alba Moreyra PB, Arturi V, Berbotto GA, Gerling C, Gobbi CA, Gervasoni VL, Scherbarth HR, Brenol JCT, Cavalcanti F, Costallat LTL, Da Silva NA, Monticielo OA, Seguro LPC, Xavier RM, Llanos C, Montúfar Guardado RA, Garcia de la Torre I, Pineda C, Portela Hernández M, Danza A, Guibert-Toledano M, Reyes GL, Acosta Colman MI, Aquino AM, Mora-Trujillo CS, Muñoz-Louis R, García Valladares I, Orozco MC, Burgos PI, Betancur GV, Alarcón GS. First Latin American clinical practice guidelines for the treatment of systemic lupus erythematosus: Latin American Group for the Study of Lupus (GLADEL, Grupo Latino Americano de Estudio del Lupus)-Pan-American League of Associations of Rheumatology (PANLAR). Ann Rheum Dis 2018; 77:1549-1557. [PMID: 30045853 PMCID: PMC6225798 DOI: 10.1136/annrheumdis-2018-213512] [Citation(s) in RCA: 74] [Impact Index Per Article: 12.3] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Grants] [Track Full Text] [Download PDF] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 04/02/2018] [Revised: 06/26/2018] [Accepted: 06/28/2018] [Indexed: 11/24/2022]
Abstract
Systemic lupus erythematosus (SLE), a complex and heterogeneous autoimmune disease, represents a significant challenge for both diagnosis and treatment. Patients with SLE in Latin America face special problems that should be considered when therapeutic guidelines are developed. The objective of the study is to develop clinical practice guidelines for Latin American patients with lupus. Two independent teams (rheumatologists with experience in lupus management and methodologists) had an initial meeting in Panama City, Panama, in April 2016. They selected a list of questions for the clinical problems most commonly seen in Latin American patients with SLE. These were addressed with the best available evidence and summarised in a standardised format following the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation approach. All preliminary findings were discussed in a second face-to-face meeting in Washington, DC, in November 2016. As a result, nine organ/system sections are presented with the main findings; an 'overarching' treatment approach was added. Special emphasis was made on regional implementation issues. Best pharmacologic options were examined for musculoskeletal, mucocutaneous, kidney, cardiac, pulmonary, neuropsychiatric, haematological manifestations and the antiphospholipid syndrome. The roles of main therapeutic options (ie, glucocorticoids, antimalarials, immunosuppressant agents, therapeutic plasma exchange, belimumab, rituximab, abatacept, low-dose aspirin and anticoagulants) were summarised in each section. In all cases, benefits and harms, certainty of the evidence, values and preferences, feasibility, acceptability and equity issues were considered to produce a recommendation with special focus on ethnic and socioeconomic aspects. Guidelines for Latin American patients with lupus have been developed and could be used in similar settings.
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Affiliation(s)
- Bernardo A Pons-Estel
- Departamento de Medicina Interna, Grupo Oroño-Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas (GO-CREAR), Rosario, Argentina
| | - Eloisa Bonfa
- Rheumatology Division, Faculdade de Medicina, Hospital das Clinicas HCFMUSP, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil
| | - Enrique R Soriano
- Sección de Reumatología, Servicio de Clínica Médica, Instituto Universitario, Escuela de Medicina, and Fundación Dr Pedro M Catoggio para el Progreso de la Reumatología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
| | - Mario H Cardiel
- Centro de Investigación Clínica de Morelia, SC, Morelia, México
| | - Ariel Izcovich
- Servicio de Clínica Médica del Hospital Alemán de Buenos Aires, Hospital Alemán de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
| | - Federico Popoff
- Servicio de Clínica Médica del Hospital Alemán de Buenos Aires, Hospital Alemán de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
| | - Juan M Criniti
- Servicio de Clínica Médica del Hospital Alemán de Buenos Aires, Hospital Alemán de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
| | - Gloria Vásquez
- Grupo de Inmunología Celular e Inmunogenética, Universidad de Antioquia, Hospital Universitario, Fundación San Vicente, Medellín, Colombia
| | - Loreto Massardo
- Centro de Biología Celular y Biomedicina, Facultad de Medicina y Ciencia. Universidad San Sebastián, Santiago, Chile
| | - Margarita Duarte
- Departamento de Reumatología, Hospital de Clínicas, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay
| | | | - Mercedes A García
- Servicio de Reumatología, HIGA General San Martín, La Plata, Argentina
| | - Mary-Carmen Amigo
- Servicio de Reumatología, Centro Médico ABC, Ciudad de México, México
| | - Graciela Espada
- Servicio de Reumatología Infantil, Hospital de Niños Dr Ricardo Gutiérrez, Buenos Aires, Argentina
| | - Luis J Catoggio
- Sección de Reumatología, Servicio de Clínica Médica, Instituto Universitario, Escuela de Medicina, and Fundación Dr Pedro M Catoggio para el Progreso de la Reumatología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
| | - Emilia Inoue Sato
- Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paul, Brazil
| | - Roger A Levy
- Discipline of Rheumatology, University of the State of Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil
| | - Eduardo M Acevedo Vásquez
- Facultad de Medicina., Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Servicio de Reumatología. Clínica San Felipe, J. María., Lima, Perú
| | - Rosa Chacón-Díaz
- Servicio de Reumatología, Policlínica Méndez Gimón, Caracas, Venezuela
| | | | | | | | - Oscar Neira
- Sección de Reumatología, Hospital del Salvador. Universidad de Chile. Unidad de Reumatología. Clínica Alemana de Santiago, Facultad de Medicina Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo., Santiago, Chile
| | - Clóvis A Silva
- Pediatric Department, Faculdade de Medicina, Children's Institute, Hospital das Clinicas HCFMUSP, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil
| | - Andrea Vargas Peña
- Clínica Reumatológica, Universidad de la República, and Unidad Docente Asistencial, Hospital Pasteur, Instituto Nacional de Reumatología., Montevideo, Uruguay
| | | | - Marina Scolnik
- Sección de Reumatología, Servicio de Clínica Médica, Instituto Universitario, Escuela de Medicina, and Fundación Dr Pedro M Catoggio para el Progreso de la Reumatología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
| | - Guillermo J Pons-Estel
- Departamento de Medicina Interna, Grupo Oroño-Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas (GO-CREAR), Rosario, Argentina
- Servicio de Reumatología, Hospital Provincial de Rosario, Rosario, Argentina
| | - Michelle R Ugolini-Lopes
- Rheumatology Division, Faculdade de Medicina, Hospital das Clinicas HCFMUSP, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil
| | - Verónica Savio
- Servicio de Reumatología, Hospital Italiano de Córdoba, Córdoba, Argentina
| | - Cristina Drenkard
- Division of Rheumatology, Department of Medicine, Emory School of Medicine, Atlanta, Georgia, USA
| | | | - Manuel F Ugarte-Gil
- Servicio de Reumatología, Hospital General Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud., Lima, Perú
- Universidad Científica del Sur, Lima, Perú
| | - Alejandra Babini
- Servicio de Reumatología, Hospital Italiano de Córdoba, Córdoba, Argentina
| | - André Cavalcanti
- Serviço de Reumatologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE), Recife, Brazil
| | - Fernanda Athayde Cardoso Linhares
- Clínica Reumatológica, Universidad de la República, and Unidad Docente Asistencial, Hospital Pasteur, Instituto Nacional de Reumatología., Montevideo, Uruguay
| | | | - Yurilis J Fuentes-Silva
- Unidad de Reumatología, Departamento de Medicina, Universidad de Oriente, Complejo Hospitalario Universitario Ruiz y Páez, Ciudad Bolívar, Venezuela
| | | | - Ruth M Eraso Garnica
- Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia
| | - Sebastián Herrera Uribe
- Servicio de Reumatología, Hospital General de Medellín 'Luz Castro de Gutierrez' ESE, ARTMEDICA, Medellín, Colombia
| | - Diana Gómez-Martín
- Departamento de Inmunología y Reumatología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, Salvador Zubirán, Ciudad de México, Mexico
| | - Ricardo Robaina Sevrini
- Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, Facultad de Medicina, Clínica Médica 'C', Hospital de Clínicas, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay
| | - Rosana M Quintana
- Departamento de Medicina Interna, Grupo Oroño-Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas (GO-CREAR), Rosario, Argentina
- Servicio de Reumatología, Hospital Provincial de Rosario, Rosario, Argentina
| | - Sergio Gordon
- Unidad de Reumatología y Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, HIGA Dr Oscar Alende, Mar del Plata, Argentina
| | - Hilda Fragoso-Loyo
- Departamento de Inmunología y Reumatología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, Salvador Zubirán, Ciudad de México, Mexico
| | - Violeta Rosario
- Servicio de Reumatología, Enfermedades Reumatológicas e Investigación Clínica (ERIC), Hospital Docente Padre Billini, Santo Domingo, Dominican Republic
| | - Verónica Saurit
- Servicio de Reumatología, Hospital Privado Universitario de Córdoba, Córdoba, Argentina
| | - Simone Appenzeller
- Departamento de Clínica Médica, Disciplina de Reumatologia, Faculdade de Ciências Medicas da UNICAMP, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, Brazil
| | | | - Jorge Cieza
- Servicio de Reumatología, Departamento de Especialidades Médicas, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud., Lima, Perú
| | - Luis A González Naranjo
- Grupo de Inmunología Celular e Inmunogenética, Universidad de Antioquia, Hospital Universitario, Fundación San Vicente, Medellín, Colombia
| | | | - María Victoria Collado
- Servicio de Inmunología, Instituto de Investigaciones Médicas "Alfredo "Lanari", Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
| | - Judith Sarano
- Servicio de Inmunología, Instituto de Investigaciones Médicas "Alfredo "Lanari", Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
| | - Soledad Retamozo
- Servicio de Reumatología, Hospital Privado Universitario de Córdoba, Córdoba, Argentina
| | - María E Sattler
- Servicio de Reumatología, Hospital Escuela "Eva Perón", Granadero Baigorria, Argentina
| | - Rocio V Gamboa-Cárdenas
- Servicio de Reumatología, Hospital General Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud., Lima, Perú
| | - Ernesto Cairoli
- Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, Facultad de Medicina, Clínica Médica 'C', Hospital de Clínicas, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay
| | - Silvana M Conti
- Servicio de Reumatología, Hospital Provincial de Rosario, Rosario, Argentina
| | - Luis M Amezcua-Guerra
- Departamento de Inmunología, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Ciudad de México, Mexico
| | - Luis H Silveira
- Departamento de Reumatología, Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez", Ciudad de México, México
| | - Eduardo F Borba
- Rheumatology Division, Faculdade de Medicina, Hospital das Clinicas HCFMUSP, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil
| | - Mariana A Pera
- Servicio de Reumatología, HIGA General San Martín, La Plata, Argentina
| | - Paula B Alba Moreyra
- Unidad de Reumatología, Cátedra de Clínica Médica I, Hospital Córdoba. Cátedra de Semiología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba., Córdoba, Argentina
| | - Valeria Arturi
- Servicio de Reumatología, HIGA General San Martín, La Plata, Argentina
| | - Guillermo A Berbotto
- Servicio de Reumatología, Hospital Escuela "Eva Perón", Granadero Baigorria, Argentina
| | - Cristian Gerling
- Unidad de Reumatología y Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, HIGA Dr Oscar Alende, Mar del Plata, Argentina
| | - Carla A Gobbi
- Unidad de Reumatología, Cátedra de Clínica Médica I, Hospital Córdoba. Cátedra de Semiología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba., Córdoba, Argentina
| | - Viviana L Gervasoni
- Servicio de Reumatología, Hospital Provincial de Rosario, Rosario, Argentina
| | - Hugo R Scherbarth
- Unidad de Reumatología y Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, HIGA Dr Oscar Alende, Mar del Plata, Argentina
| | - João C Tavares Brenol
- Rheumatology Division, Department of Internal Medicine, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazil
| | - Fernando Cavalcanti
- Serviço de Reumatologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE), Recife, Brazil
| | - Lilian T Lavras Costallat
- Departamento de Clínica Médica, Disciplina de Reumatologia, Faculdade de Ciências Medicas da UNICAMP, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, Brazil
| | - Nilzio A Da Silva
- Serviço de Reumatologia, Departamento de Clinica Medica, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Brazil
| | - Odirlei A Monticielo
- Rheumatology Division, Department of Internal Medicine, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazil
| | - Luciana Parente Costa Seguro
- Rheumatology Division, Faculdade de Medicina, Hospital das Clinicas HCFMUSP, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil
| | - Ricardo M Xavier
- Rheumatology Division, Department of Internal Medicine, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazil
| | - Carolina Llanos
- Departamento de Inmunología Clínica y Reumatología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
| | - Rubén A Montúfar Guardado
- Departamento de Reumatología, Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño de la Seguridad Social, San Salvador, El Salvador
| | | | - Carlos Pineda
- Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra, Ciudad de México, Mexico
| | | | - Alvaro Danza
- Grupo de Trabajo en Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, Servicio de Clínica Médica, Facultad de Medicina, Universidad de la Republica, Hospital Pasteur, Administración de Servicios de Salud del Estado, Montevideo, Uruguay
| | - Marlene Guibert-Toledano
- Servicio Nacional de Reumatología, Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ)., La Habana, Cuba
| | - Gil Llerena Reyes
- Servicio Nacional de Reumatología, Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ)., La Habana, Cuba
| | - Maria Isabel Acosta Colman
- Departamento de Reumatología, Hospital de Clínicas, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay
| | - Alicia M Aquino
- Departamento de Reumatología, Hospital de Clínicas, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Asunción, Asunción, Paraguay
| | - Claudia S Mora-Trujillo
- Servicio de Reumatología, Departamento de Especialidades Médicas, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud., Lima, Perú
| | - Roberto Muñoz-Louis
- Servicio de Reumatología, Enfermedades Reumatológicas e Investigación Clínica (ERIC), Hospital Docente Padre Billini, Santo Domingo, Dominican Republic
| | | | - María Celeste Orozco
- Servicio de Reumatología, Instituto de Rehabilitación Psicofísica (IREP), Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
| | - Paula I Burgos
- Departamento de Inmunología Clínica y Reumatología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
| | - Graciela V Betancur
- Servicio de Reumatología, Instituto de Rehabilitación Psicofísica (IREP), Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
| | - Graciela S Alarcón
- Division of Clinical Immunology and Rheumatology, Department of Medicine, School of Medicine, The University of Alabama at Birmingham, Birmingham, Alabama, USA
- Department of Medicine, School of Medicine, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Peru
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