Aspectos funcionais das catequinas do chá verde no metabolismo celular e sua relação com a redução da gordura corporal

O chá é uma bebida amplamente utilizada, perdendo apenas para a água como a bebida mais consumida no mundo. O chá verde é rico em polifenóis, principalmente catequinas. Entre uma variedade de efeitos benéficos à saúde atribuídos ao consumo do chá verde, grande atenção tem sido focalizada no seu efeito na redução da gordura corporal. Este estudo tem como objetivo apresentar uma descrição dos estudos com o chá verde e/ou seus compostos bioativos relacionados à biologia celular, estudos experimentais e epidemiológicos associados ao metabolismo lipídico e à redução da gordura corporal. Galato de epigalocatequina é o principal composto bioativo presente no chá verde e seus efeitos anti-obesidade estão sendo investigados. Tais efeitos estão associados a diversos mecanismos bioquímicos e fisiológicos, dentre eles podem-se destacar a estimulação do metabolismo lipídico pela combinação da ingestão de catequinas e a prática de exercícios físicos regulares. Apesar do efeito promissor do chá verde e seus compostos bioativos no tratamento da obesidade, estudos clínicos controlados devem ser conduzidos. Finalmente, um plano alimentar adequado associado à prática regular de atividade física constitui a principal ferramenta para a prevenção da obesidade e de suas comorbidades.

Esofagectomia transhiatal laparoscópica para o tratamento do megaesôfago avançado: análise de 60 casos

OBJETIVO: Utilizamos esta pesquisa para estudar e demonstrar que a esofagectomia subtotal através do acesso laparoscópico e transmediastinal para o preparo do estômago, dissecção do esôfago, abdominal e torácico, e cervicotomia esquerda para retirada da peça e anastomose esôfago-gástrica é facultativa e segura no tratamento do megaesôfago avançado. MÉTODOS: Foram realizadas 60 esofagectomias transhiatais por laparoscopia de setembro de 1996 até dezembro de 2006 (10 casos com preservação dos nervos vagos). A idade média dos pacientes foi 56,4 anos (18 - 76) e antes da operação foram submetidos à sorologia para T. cruzi, esofagograma, endoscopia digestiva de alta resolução, eletromanometria, ultrassom de vesícula biliar e pHmetria de 24 horas, avaliação nutricional, fisioterapia respiratória e suporte nutricional através de sonda nasoenteral. As indicações para o tratamento cirúrgico foram: megaesôfago avançado, diagnosticado radiologicamente e manometricamente, recidiva de megaesôfago após operação envolvendo a junção esôfago-gástrica e associação com disfagia acentuada e/ou neoplasia. O acompanhamento foi de 6 a 118 meses. RESULTADOS: Não houve mortalidade, o tempo médio das operações foi de 160 minutos (110 - 325) e houve melhora de todos os parâmetros avaliados. Doze dos 60 pacientes (20%) apresentaram complicações. Ocorreram oito casos de hemopneumotórax (13,34%), três casos de estase gástrica (5%), quatro casos de fístula cervical (6,67%) com resolução clínica e nove casos de disfonia (15%). CONCLUSÃO: Os resultados observados na esofagectomia transhiatal laparoscópica foram satisfatórios. Demonstraram que a técnica é segura e traz excelentes resultados pós-operatórios.

Current understanding and potential immunotherapy for HIV-associated squamous cell carcinoma of the anus (SCCA)

Squamous cell carcinoma of the anus (SCCA) is a rare disease in the average population but is an increasing concern among immunocompromised individuals, such as the HIV-seropositive. Coinfection with human papillomavirus (HPV) in this population is common. HPV infection is difficult to clear with a compromised immune system, which results in a greater risk of tumor development and a more aggressive progression of the disease. The recent approval of a prophylactic HPV vaccine for cervical cancer has sparked an interest in a search for improved immunotherapeutic multimodality therapies to combat anogenital tumors associated with the virus. In this review, we discuss the known mechanisms of action of HIV-associated SCCA, examine the current treatments for the disease, and focus on the potential of an immunotherapeutic vaccine approach for both prophylactic and therapeutic application.

Factors associated with maternal death in women admitted to an intensive care unit with severe maternal morbidity

OBJECTIVE

To identify factors associated with maternal death among women with severe maternal morbidity.

METHODS

A retrospective study of 673 women admitted to an obstetric intensive care unit was undertaken. The odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95% CI) were calculated for selected characteristics. The maternal mortality and severe maternal morbidity ratios were determined for groups of complications according to outcome (death or survival).

RESULTS

The risk of maternal death was higher among adolescents (OR 3.3; 95% CI, 1-9.7) and patients referred from other hospitals (OR 9.8; 95% CI, 2.7-53.3). The severe maternal morbidity ratio was 46.6 per 1000 deliveries and the mortality:morbidity ratio 1:37.4. Obstetric complications led to 65.8% of admissions and 50% of maternal deaths. The number of interventions/procedures and total maximum sequential organ failure assessment score were higher in cases of death.

CONCLUSION

The strong association between interhospital transfer and maternal death suggests delays in diagnosis, management, and referral. Adopting organ dysfunction-based criteria may contribute toward identifying the most severe cases.

Assistência à mulher climatérica: novos paradigmas

O envelhecimento populacional é uma realidade demográfica brasileira. Como conseqüência, espera-se, nos próximos anos, um aumento progressivo na procura dos serviços de saúde por mulheres com queixas relacionadas ao climatério. Paralelamente, a assistência ao climatério tem passado por uma modificação de paradigmas, impondo aos profissionais de saúde uma mudança de atitude. Reconhece-se que o climatério é influenciado tanto por fatores biológicos, como por fatores psicossociais e culturais, cujo conhecimento é fundamental para uma assistência mais qualificada e humanizada. Este artigo propõe refletir sobre as mudanças de paradigmas na assistência ao climatério, destacando a multidisciplinaridade e interdisciplinaridade, no sentido acolher melhor essa parcela da população e proporcionar-lhe um cuidado integral e individualizado, aproximando o saber da sensibilidade, voltado a uma melhor qualidade vida.

Avaliação da adesão aos anti-retrovirais em um município no Sul do Brasil

O objetivo desta pesquisa foi avaliar os fatores preditores e o grau de adesão aos anti-retrovirais por meio de auto-relato e data de retirada da medicação. Trata-se de um estudo transversal em que foram entrevistados 67 pacientes. Foram considerados aderentes aqueles pacientes que utilizaram mais de 90% das doses. Os resultados de adesão foram: referida (72,7%); calculada por dose esquecida no último dia (70%); por três dias (76,1%); por sete dias (80,5%); e por quinze dias (80,5%); calculada pela data de retirada da medicação no período de três meses (53,7%); e em seis meses (47,8%). As variáveis associadas significativamente com a adesão foram: escolaridade, fato de viver com a família, referir boa adesão, avaliação positiva da terapia anti-retroviral, diagnóstico por doença oportunista, menor contagem de linfócitos CD4 maior que 200 células/mm³ e o fato de estar no primeiro tratamento. A partir da identificação dos fatores que comprometem a adesão, devem ser elaboradas estratégias individuais e coletivas para a promoção da adesão.

Cardiopulmonary Manifestations of Hepatosplenic Schistosomiasis

Background — Schistosomiasis is a highly prevalent disease with >200 million infected people. Pulmonary hypertension is one of the pulmonary manifestations in this disease, particularly in its hepatosplenic presentation. The aim of this study was to determine the prevalence of pulmonary hypertension in schistosomiasis patients with the hepatosplenic form of the disease.

Methods and Results — All patients with hepatosplenic schistosomiasis followed up at the gastroenterology department of our university hospital underwent echocardiographic evaluation to search for pulmonary hypertension. Patients presenting with systolic pulmonary artery pressure >40 mm Hg were further evaluated through right heart catheterization. Our study showed an 18.5% prevalence of patients with elevated systolic pulmonary artery pressure at echocardiography. Invasive hemodynamics confirmed the presence of pulmonary hypertension in 7.7% (95% confidence interval, 3.3 to 16.7) of patients, with a prevalence of precapillary (arterial) pulmonary hypertension of 4.6% (95% confidence interval, 1.5 to 12.7).

Conclusions — Our study reinforces the role of echocardiography as a screening tool in the investigation of pulmonary hypertension, together with the need for invasive monitoring for a proper diagnosis. We conclude that hepatosplenic schistosomiasis may account for one of the most prevalent forms of pulmonary hypertension worldwide, justifying the development of further studies to evaluate the effect of specific pulmonary hypertension treatment in this particular form of the disease.

[Clinical bioethics: contributions to decision-making in neonatal intensive care units]

This article presents a reflection about decision-making in Neonatal Intensive Care Units based on the principle of distributive justice and considering the theoretical approaches of the Bioethics of Protection, formulated by Schramm and Kottow, and the Theory of Capabilities developed by Nussbaum and Sen. Within the concept of justice in the health area adopted in this study, we characterize the essential needs of the citizens that must be satisfied by the State. Then we discuss the question of who should be benefited in the neonatal intensive care units--and in which way--given the scarce public resources available, considering three groups of newborn that in general represent the demand for intensive care services in these units. We conclude that, the better the clinical information available, the more it is likely that a better and more qualified ethical choice can be taken. Further studies will be necessary for the construction of reasonable evidence, prognosis included, so that the involved families can be provided with even more adequate information and, most importantly, for allowing the parents of the child to take part in the clinical decisions.

Brazilian scientific journals in surgery. III: Analysis of the instructions for authors based on Vancouver uniform requirements

PURPOSE

To analyze the instructions for authors of Brazilian scientific journals in the surgery field, in order to describe the present situation, as well to make recommendations for editors and authors.

METHODS

Instruction for authors of 20 journals were analyzed and classified following Vancouver requirements. Instructions were taken from SciELO, from the journals homepage, or from the last printed issue available in BIREMEs collection. Results were descriptively analyzed, considering the frequency of each variable.

RESULTS

75% of the journals recommended ICMJE Uniform Requirements, although not always the newest version was indicated; 90% of the journals mentioned ethical research principles, 80% the peer-review process and 70% the conflict of interests and the author rights transfer agreement. Foreign languages frequently accepted were English (80%) and Spanish (30%). All journals publish original papers, followed by reviews (90%), case reports (80%), letters to the editor (70%), and clinical updates or continuing education (55%). The nomenclature for the sections varied among journals.

CONCLUSION

Even though publishing freedom and independence of each publisher must be respected, there are internationally accepted criteria that must be observed. The current trends, towards the prioritization of open access electronic journals, will lead to important changes in the process of publishing scientific journals.

A model to optimize public health care and downstage breast cancer in limited-resource populations in southern Brazil. (Porto Alegre Breast Health Intervention Cohort)

Background

Breast cancer (BC) is a major public health problem, with rising incidence in many regions of the globe. Although mortality has recently dropped in developed countries, death rates are still increasing in some developing countries, as seen in Brazil. Among the reasons for this phenomenon are the lack of structured screening programs, a long waiting period between diagnosis and treatment, and lack of access to health services for a large proportion of the Brazilian population.

Methods and design

Since 2004, an intervention study in a cohort of women in Southern Brazil, denominated Porto Alegre Breast Health Intervention Cohort, is being conducted in order to test the effectiveness and cost-effectiveness of a model for BC early detection and treatment. In this study, over 4,000 women from underserved communities aged 40 to 69 years are being screened annually with mammography and clinical breast examination performed by a multidisciplinary team, which also involves nutritional counseling and genetic cancer risk assessment. Risk factors for BC development are also being evaluated. Active search of participants by lay community health workers is one of the major features of our program. The accrual of new participants was concluded in 2006 and the study will last for 10 years. The main goal of the study is to demonstrate significant downstaging of BC in an underserved population through proper screening, attaining a higher rate of early-stage BC diagnoses than usually seen in women diagnosed in the Brazilian Public Health System. Preliminary results show a very high BC incidence in this population (117 cases per 100,000 women per year), despite a low prevalence of classical risk factors.

Discussion

This study will allow us to test a model of BC early diagnosis and treatment and evaluate its cost-effectiveness in a developing country where the mortality associated with this disease is very high. Also, it might contribute to the evaluation of risk factors in a population with a different ethnic background from that studied in developed countries. If our model is proven effective, it may be replicated in other parts of the globe where BC is also a major public health problem.

Análise da prevenção e tratamento das úlceras por pressão propostos por enfermeiros

A úlcera por pressão ainda é considerada um problema grave, especialmente em pessoas idosas e nas situações de adoecimento crônico-degenerativo. O objetivo do estudo consistiu em identificar as produções bibliográficas sobre ações de prevenção e tratamento realizadas por enfermeiros publicadas no período de 1999 a 2004, descrevendo o conhecimento produzido na temática. Trata-se de levantamento bibliográfico descritivo de periódicos de enfermagem indexados na LILACS e MEDLINE, acerca da temática no período de 1999 a 2004. A coleta de dados ocorreu entre os meses de maio a junho de 2005. Procedeu-se o exame do material que compreendeu leitura exaustiva, o que proporcionou a identificação de três aspectos estudados: prevenção das úlceras por pressão, tratamento das úlceras por pressão e cuidados de enfermagem às úlceras por pressão. Concluiu-se ainda a necessidade de pesquisas envolvendo a atuação do enfermeiro na avaliação clínica do cliente e no desenvolvimento de programas de prevenção sistematizados.

Morte digna da criança: análise de conceito

O estudo teve por objetivo descrever os antecedentes, atributos e conseqüências do conceito de morte digna da criança. Utilizou-se a estratégia de análise de conceito para avaliar os 40 artigos, tendo como foco publicações nas áreas médica e de enfermagem, que estudaram ou focalizaram a morte digna da criança. Os atributos do conceito de morte digna da criança incluem: qualidade de vida, cuidado centrado na criança e na família, conhecimento específico sobre cuidados paliativos, decisão compartilhada, alívio do sofrimento da criança, comunicação clara, relacionamento de ajuda e ambiente acolhedor. Poucos artigos trazem a definição de morte digna da criança e, quando isso ocorre, essa definição é vaga e, muitas vezes, ambígua entre os vários autores. Esse aspecto indica que o conceito ainda não é consistentemente definido, demandando estudos de sua manifestação na prática clínica, contribuindo com os cuidados no final da vida em pediatria.

Psicologia aplicada à cardiologia: um estudo sobre emoções relatadas em exame de holter

Estudos sobre fatores de risco associados a doenças do coração dão ênfase às emoções negativas e não esclarecem quanto aos efeitos cardíacos de vivências de alegria ou segurança. Realizou-se uma investigação com 30 pessoas submetidas ao exame de Holter 24 horas, visando identificar emoções e episódios de vida diária que ocorrem simultaneamente a arritmias cardíacas. Reuniram-se registros de arritmias, atividades e emoções, complementados por entrevistas semiestruturadas. Verificaram-se diferenças acentuadas entre gêneros: mulheres apresentaram mais arritmias que homens. Nas mulheres, arritmias ventriculares ocorreram mais simultaneamente à preocupação do que à ansiedade e não se mostraram relacionadas à raiva. A tristeza não foi associada a arritmias ventriculares por nenhum dos gêneros.

Atendimento à demanda pela esterilização cirúrgica na Região Metropolitana de Campinas, São Paulo, Brasil: percepção de gestores e profissionais dos serviços públicos de saúde

A presente pesquisa descreve a percepção de gestores e profissionais de serviços públicos de saúde de municípios da Região Metropolitana de Campinas, São Paulo, Brasil, acerca do atendimento à demanda pela esterilização cirúrgica voluntária. Trata-se de estudo qualitativo, em quatro municípios, onde se realizaram entrevistas semi-estruturadas com 26 gestores e profissionais de saúde envolvidos no atendimento às solicitações de esterilização cirúrgica. Apontaram-se dificuldades para agendamento de consultas nos ambulatórios de planejamento familiar ou centros de referência e número insuficiente de cirurgias que podiam ser agendadas semanalmente nos hospitais credenciados. Enfatizou-se a falta de estrutura física e recursos humanos tanto nas unidades básicas de saúde, quanto nos ambulatórios de planejamento familiar ou centros de referência. Houve críticas aos critérios legais para autorizar a esterilização, bem como se mencionaram adaptações para torná-los mais adequados à situação de cada município. Gestores e profissionais de saúde entendiam que, apesar dos esforços empenhados, o atendimento à demanda pela esterilização cirúrgica na Região Metropolitana de Campinas estava prejudicado pela centralização em ambulatórios de planejamento familiar ou centros de referência, que, na prática, tinham que suprir as deficiências da oferta de ações de planejamento familiar em geral na rede básica de cada município.

Prescrição e preparo de medicamentos sem formulação adequada para crianças: um estudo de base hospitalar

Este trabalho teve como objetivo identificar medicamentos cuja forma ou formulação farmacêutica representa um problema em pediatria (Medicamento Problema - MP), bem como analisar as estratégias empregadas pelos médicos, para sua utilização nas crianças e os riscos envolvidos. Trata-se de um estudo descritivo, que tem como base um inquérito com pediatras de um hospital de referência do SUS em Fortaleza-Ceará, conduzido para identificação dos MPs em julho-agosto de 2004; uma análise das prescrições contendo adaptação de formas sólidas e uma observação direta do preparo dos medicamentos, que foram conduzidas em dezembro de 2004 e janeiro de 2005, respectivamente. Os medicamentos foram agrupados pela classificação ATC e pelo cálculo de frequências das variáveis. Os pediatras (N=48, 98%) identificaram: 16 produtos sem forma injetável, 32 injetáveis necessários em concentrações menores e 30 MP sem formulação líquida para uso oral. Foram analisadas 89 prescrições contendo adaptação de formas sólidas, envolvendo 119 itens de medicamentos; todas continham inadequações, sendo a principal a partição de comprimidos. As doses prescritas corresponderam ao preconizado em 33,6% dos casos. Adaptações foram realizadas em local inadequado, por profissional não qualificado e sem as boas práticas. Concluindo, a carência de formulações apropriadas ao uso pediátrico repercute na prática médica e é agravada pela inexistência de condições adequadas para a manipulação de medicamentos por farmacêuticos, nos hospitais brasileiros.

Condutas de saúde entre universitários: diferenças entre gêneros

Este estudo investigou diferenças entre os gêneros nas condutas de saúde de universitários em final de curso. A amostra foi composta de 382 estudantes de universidades públicas do Estado de Pernambuco, Brasil, com idade entre 20 e 29 anos. Os dados foram coletados mediante a aplicação do questionário National College Health Risk Behavior Survey, validado previamente para o português. Foram utilizadas técnicas de estatística descritiva e inferencial. Para análise de associação foram utilizados teste qui-quadrado ou exato de Fisher. Os resultados foram considerados significantes para p < 0,05. Verificou-se que, de modo geral, os estudantes do gênero feminino apresentaram freqüências menores de condutas de risco para a saúde como: consumo de álcool (p = 0,005), tabagismo (p = 0,002), experimentação de maconha (p = 0,002), consumo de inalantes (p < 0,001), uso de esteróides (p = 0,003), porte de arma (p = 0,001) e envolvimento em briga física (p = 0,014). Os estudantes, no entanto, relataram maior preocupação em perder ou manter o peso, apesar de a prática de atividade física ter sido menos freqüente neste grupo. Pode-se concluir que há diferenças significativas com relação às condutas de saúde entre os gêneros, devendo haver abordagens diferenciadas para os dois grupos.

Raquianestesia com morfina versus raquianestesia sem morfina associada a bloqueio do nervo pudendo: avaliação da analgesia e complicações em hemorroidectomias

INTRODUÇÃO: Recentemente, alguns autores têm relatado que o bloqueio do nervo pudendo com uso de ropivacaína proporciona boa analgesia pós-operatória. Assim, considerou-se de interesse a comparação de dois métodos anestésicos verificando a analgesia pós-operatória e as complicações. OBJETIVO: Comparar duas técnicas anestésicas (raquianestesia com morfina versus raquianestesia sem morfina associada com bloqueio do nervo pudendo) para hemorroidectomia quanto à analgesia pósoperatória e complicações. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados 40 pacientes provenientes do ambulatório de Coloproctologia do Hospital Regional de Mato Grosso do Sul no período de março a outubro de 2008. Todos os pacientes foram randomizados por sorteio imediatamente antes de se iniciar a intervenção cirúrgica e foram distribuídos em dois grupos: Grupo 1: 20 pacientes submetidos à raquianestesia com morfina com 0,15µg associado com bupivacaína hiperbárica 10mg; - Grupo 2: 20 pacientes submetidos à raquianestesia com bupivacaína pesada 10mg associado ao bloqueio do nervo pudendo bilateral com agulha para raquianestesia 27G utilizando ropivacaína 10mg/ml diluída em 10ml de água destilada. RESULTADOS: Avaliou-se 40 pacientes, sendo 21 do sexo feminino. A idade média foi de 52 anos, variando de 21 a 72 anos. Apenas no grupo 1 observou-se complicações, sendo a principal prurido, seguida de retenção urinária e cefaléia. Após 6 horas da cirurgia, a média do nível de dor foi 1,55 no grupo 1 e 1,4 no grupo 2. Após 12 horas da cirurgia as médias foram 1,75 e 0,15 nos grupos 1 e 2, respectivamente. CONCLUSÃO: A hemorroidectomia realizada com associação de raquianestesia sem morfina e bloqueio do nervo pudendo utilizando ropivacaína proporcionou melhor efeito analgésico no período de 12 horas após a cirurgia e não apresentou complicações nesta casuística, mostrando-se superior à raquianestesia com morfina.

Contribuição do uso de medicamentos para a admissão hospitalar

As Reações Adversas a Medicamentos (RAM) podem ser responsáveis por 2,4% a 11,5% das admissões hospitalares. O estudo objetivou conhecer o perfil demográfico dos pacientes internados por possíveis RAM, identificar os medicamentos e as queixas mais freqüentemente relacionadas e estimar a incidência de admissão hospitalar pelo uso de medicamentos. Durante um mês, os pacientes internados em um hospital geral foram entrevistados quanto ao uso de medicamentos antes da internação e as queixas que o levaram ao hospital; as informações foram analisadas, usando-se a base de dados MICROMEDEX® e outras bases oficiais. Observou-se que as admissões por uso de medicamentos ocorreram predominantemente em idosos [47,5% (66/139)] e mulheres [62% (87/139)]. Os medicamentos mais freqüentes foram: omeprazol (16), analgésicos (31), antihipertensivos (31), sinvastatina (7) e formoterol (6); e normalmente os sintomas associados foram do sistema digestório (20,5%), circulatório (20,2%), respiratório (18,2%) e SNC (13,9%). Estima-se que em 15,5% (139/897) das internações, possivelmente, a razão foi o uso de medicamentos. Os dados sugerem medidas de prevenção, como o acompanhamento farmacoterapêutico dos pacientes no âmbito da assistência primária à saúde, principalmente aos idosos, aos portadores de doenças crônicas e aos polimedicados, além da orientação farmacêutica na compra e dispensação de medicamentos, principalmente os isentos de prescrição.

Ser cuidada por profissionais da saúde: percepções e sentimentos de mulheres que sofreram abortamento

A pesquisa objetiva identificar percepções e sentimentos de mulheres que sofreram abortamento, principalmente relacionados ao cuidado de profissionais da saúde em um hospital. É uma pesquisa qualitativa, exploratória-descritiva. Os instrumentos de coleta de dados foram entrevista aberta e registro em diário de campo. A coleta de dados se deu em dois momentos: durante a internação e nos domicílios. Integraram a pesquisa cinco mulheres que sofreram abortamento espontâneo. Para a análise dos depoimentos utilizou-se a análise temática, emergindo uma categoria: ser cuidada em um hospital: a ótica de mulheres que sofreram abortamento, subdivididas em nove sub-categorias. Vários sentimentos e percepções foram mencionados incluindo medo, nervosismo, tristeza, constrangimento, dor pela perda do filho, satisfação com o atendimento dos profissionais, apoio, segurança, dentre outros. Essa pesquisa pode contribuir com profissionais e estudantes da área da saúde, no sentido de refletir e qualificar a assistência.

Estudo da adesão às estratégias de prevenção e controle do linfedema em mastectomizadas

Estudo transversal, descritivo e quantitativo, com o objetivo de identificar a adesão às estratégias para prevenção e tratamento de linfedema e relacioná-la à ocorrência do edema do membro superior homolateral à cirurgia, em mulheres mastectomizadas. O estudo foi realizado no Núcleo de Ensino Pesquisa e Assistência na Reabilitação de Mastectomizadas (REMA), da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto/USP, entre 5 de fevereiro e 29 de junho de 2007. Participaram 65 mulheres, que responderam questionário elaborado de acordo com a literatura pertinente à prevenção e controle do linfedema pós-mastectomia. Os resultados mostraram que as mulheres têm conhecimento sobre as estratégias de prevenção e controle do linfedema pós-cirurgia para o câncer de mama, porém, grande parte delas não têm consciência da necessidade e importância da aplicabilidade de tais estratégias. Conclui-se que são necessários esclarecimentos convincentes dessa necessidade de adesão às estratégias de prevenção e controle, diante da gravidade das complicações devidas ao linfedema.

Clinical risk factors for osteoporotic fractures in Brazilian women and men: the Brazilian Osteoporosis Study (BRAZOS)

The Brazilian Osteoporosis Study (BRAZOS) is the first epidemiological study carried out in a representative sample of Brazilian men and women aged 40 years or older. The prevalence of fragility fractures is about 15.1% in the women and 12.8% in the men. Moreover, advanced age, sedentarism, family history of hip fracture, current smoking, recurrent falls, diabetes mellitus and poor quality of life are the main clinical risk factors associated with fragility fractures.

INTRODUCTION

The Brazilian Osteoporosis Study (BRAZOS) is the first epidemiological study carried out in a representative sample of Brazilian men and women aged 40 years or older with the purpose of identifying the prevalence and the main clinical risk factors (CRF) associated with osteoporotic fracture in our population.

METHODS

A total of 2,420 individuals (women, 70%) from 150 different cities in the five geographic regions in Brazil, and all different socio-economical classes were selected to participate in the present survey. Anthropometrical data as well as life habits, fracture history, food intake, physical activity, falls and quality of life were determined by individual quantitative interviews. The representative sampling was based on Brazilian National data provided by the 2000 and 2003 census. Low trauma fracture was defined as that resulting of a fall from standing height or less in individuals 50 years or older at specific skeletal sites: forearm, femur, ribs, vertebra and humerus. Sampling error was 2.2% with 95% confidence intervals. Logistic regression analysis models were designed having the fragility fracture as the dependent variable and all other parameters as the independent variable. Significance level was set as p < 0.05.

RESULTS

The average of age, height and weight for men and women were 58.4 +/- 12.8 and 60.1 +/- 13.7 years, 1.67 +/- 0.08 and 1.56 +/- 0.07 m and 73.3 +/- 14.7 and 64.7 +/- 13.7 kg, respectively. About 15.1% of the women and 12.8% of the men reported fragility fractures. In the women, the main CRF associated with fractures were advanced age (OR = 1.6; 95% CI 1.06-2.4), family history of hip fracture (OR = 1.7; 95% CI 1.1-2.8), early menopause (OR = 1.7; 95% CI 1.02-2.9), sedentary lifestyle (OR = 1.6; 95% CI 1.02-2.7), poor quality of life (OR = 1.9; 95% CI 1.2-2.9), higher intake of phosphorus (OR = 1.9; 95% CI 1.2-2.9), diabetes mellitus (OR = 2.8; 95% CI 1.01-8.2), use of benzodiazepine drugs (OR = 2.0; 95% CI 1.1-3.6) and recurrent falls (OR = 2.4; 95% CI 1.2-5.0). In the men, the main CRF were poor quality of life (OR = 3.2; 95% CI 1.7-6.1), current smoking (OR = 3.5; 95% CI 1.28-9.77), diabetes mellitus (OR = 4.2; 95% CI 1.27-13.7) and sedentary lifestyle (OR = 6.3; 95% CI 1.1-36.1).

CONCLUSION

Our findings suggest that CRF may contribute as an important tool to identify men and women with higher risk of osteoporotic fractures and that interventions aiming at specific risk factors (quit smoking, regular physical activity, prevention of falls) may help to manage patients to reduce their risk of fracture.

Larynx cancer mortality in the State of Pernambuco - Brazil - 2000-2004

The larynx is considered a site of the greatest occurrence of head and neck neoplasias, and for cancer studies, mortality is one of the most reliable health indicators.

AIM

To study the mortality by laryngeal cancer in Pernambuco during 2000-2004. STUDY FORMAT: Contemporary cross-sectional cohort.

MATERIALS AND METHODS

We considered all deaths by laryngeal cancer in residents of Pernambuco State between 2000 and 2004, taken from the State's Mortality Information System (SIM/SUS). The data was analyzed through descriptive statistics, with the results expressed in tables, graphs and maps, using Excel version 2000 and the EpiInfo version 6.04 b software.

RESULTS

There was little variation in the mortality coefficient in the years considered for study. The Sertão Mesoregion had the highest number of deaths and Fernando de Noronha island had the highest mortality rate. The patient profile found was: men, between 60-69 years, brown color, married, with low literacy, who died in a hospital setting.

CONCLUSION

We found mortality stability and heterogeneity among the cities. The mortality profile according to social variables corroborates data found in other Brazilian States, except for race/color.

Epidemiologia dos acidentes ofídicos notificados pelo Centro de Assistência e Informação Toxicológica de Campina Grande (Ceatox-CG), Paraíba

Os acidentes causados por animais peçonhentos ainda constituem problema de Saúde Pública no Brasil. Embora a produção e a distribuição dos soros no país encontrem-se estabilizadas, há problemas relacionados à notificação de acidentes deste tipo em várias regiões. Considerando esta realidade, foi realizado um estudo transversal entre janeiro e dezembro de 2005, utilizando documentação indireta sobre os acidentes ofídicos ocorridos em Campina Grande e 80 municípios adjacentes à região, com o objetivo de conhecer o perfil epidemiológico e clínico deste tipo de caso. Todos os pacientes atendidos tiveram diagnóstico médico de acidente por serpentes realizado pelo Centro de Atendimento Toxicológico de Campina Grande (Ceatox-CG). Os dados foram coletados através da ficha de notificação do Sinan (Sistema Nacional de Notificação de Agravo do Ministério da Saúde). Para análise dos dados, foi utilizada estatística descritiva e os dados foram tabulados no programa Microsoft Excel 2003. Dos 1.443 atendimentos no Centro, 737 foram causados por animais peçonhentos e, destes, 277 foram provocados por serpentes peçonhentas e não peçonhentas. Os acidentes predominaram no sexo masculino, na faixa etária de 10 a 29 anos, principalmente em agricultores na zona rural, entre maio e novembro de 2005. O gênero Bothrops foi responsável pelo maior número de casos (71,5%), e as extremidades superior e inferior do corpo foram os locais de maior predominância de ataques. Na extremidade inferior, foi atingido principalmente o pé. Em relação à gravidade, foram mais frequentes os acidentes classificados como leves causados pelo gênero Bothrops e apenas um paciente evoluiu para óbito. A média do tempo de atendimento, em horas, foi superior a 12 horas nos acidentes considerados graves, causados pelos gêneros Bothrops e Crotalus. Nossos resultados concordam com o perfil epidemiológico nacional dos acidentes ofídicos, atingindo com maior frequência o sexo masculino - trabalhadores rurais, na faixa etária produtiva de 10 a 49 anos - atingindo, sobretudo, os membros inferiores, e a maioria desses acidentes foi atribuída ao gênero Bothrops.

Effects of different concentrations of sugarcane alcohol on food intake and nutritional status of male and female periadolescent rats

The present study evaluated the effects of food and alcohol intake on the nutritional and metabolic status of male and female periadolescent rats submitted to single (15%) and multiple (10%, 20%, 30%) concentrations of hydroalcoholic solutions of sugar-based alcohol associated with a feed mixture. Thirty-six periadolescent Wistar rats were used and randomly arranged into three groups: Group A (control; 0% ethanol; six males and six females), Group B (15% ethanol; six males and six females), and Group C (10%, 20%, and 30% ethanol; six males and six females). Food consumption, body weight, water intake (mL), ethanol intake (g/kg/day), ethanol preference in relation to water and different concentrations, and serum biochemical dosages (glucose, total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, high-density lipoprotein (HDL) cholesterol, very low-density lipoprotein fraction, triglycerides, cholesterol/HDL [CT/HDL], albumin) were analyzed. Males from Group C ingested more feed than females, which consumed reducing amounts throughout the weeks studied. Males also had heavier body weight, which increased throughout the experimental period. The animals ingested more water (females ingested more than males) in the first experimental week. Group C had a higher ethanol intake and greater preference for ethanol over water in both genders than Group B, which decreased over the subsequent weeks. Serum glucose was lower in Group A, whereas the CT/HDL ratio was lower in Group C. These findings allow the conclusion that nutritional and metabolic impact resulting from alcohol intake is different between genders and between the different forms in which the drug is offered. It is important to warn the population about the concentrations of alcohol intake, which may influence the growth and development of adolescents, thereby compromising their quality of life.

Soropositividade para doença celíaca em crianças e adolescentes com baixa estatura

OBJETIVO: Avaliar a frequência da positividade do marcador sorológico para doença celíaca em crianças e adolescentes com baixa estatura, utilizando-se o anticorpo anti-transglutaminase humana como teste de triagem. MÉTODOS: Estudo descritivo com amostra obtida por conveniência. Foi realizado no período de abril a setembro de 2004 no Ambulatório Geral de Pediatria do Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira e no Ambulatório de Crescimento e Desenvolvimento do Hospital das Clínicas. Foram considerados casos as crianças e os adolescentes portadores de baixa estatura, definida como aquela abaixo do percentil 3 para idade e sexo, utilizando como referência o gráfico de altura/idade do National Center for Health Statistics, 2000. Foi pesquisado o anticorpo anti-transglutaminase humana (AATGh), considerado positivo se concentração >20U/mL e, nos positivos, o anticorpo antiendomísio (AAE). RESULTADOS: Foram avaliados 78 pacientes, sendo 41 (53%) do sexo feminino. O AATGh foi positivo em 3/78 (3,8%) dos pacientes. O AAE foi positivo em um paciente, naquele com concentração mais elevada do AATGh. Considerando-se a positividade para os dois testes, a soropositividade foi de 1,3%. CONCLUSÕES: A presença de marcador sorológico para doença celíaca em crianças e adolescentes portadoras de baixa-estatura e pertencentes a famílias de baixa-renda aponta para a necessidade de investigação sistemática da doença celíaca nesses pacientes.

Utilização dos registros de dispensação da farmácia como indicador da não-adesão à terapia anti-retroviral em indivíduos infectados pelo HIV

Este estudo teve como objetivos avaliar os registros de dispensação de anti-retrovirais (ARV) por um período de 12 meses após a primeira prescrição e determinar os fatores associados com a retirada irregular ou abandono em dois serviços públicos de referência para AIDS, em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Participaram 323 pacientes infectados pelo HIV, virgens de tratamento, recrutados entre maio de 2001 e maio de 2002. No período, 98 (30,3%) pacientes abandonaram a terapia e 187 (57,9%) tiveram pelo menos uma retirada irregular. Indivíduos com retirada irregular ou que abandonaram a terapia foram comparados àqueles com retirada regular. Análise multivariada multinomial indicou que morar fora de Belo Horizonte, ter contagem de linfócitos TCD4+ maior que 200 células/mm³ e uso de esquema sem inibidor de protease estavam associados com retirada irregular. Além dessas variáveis, o abandono mostrou associação com não fazer uso de outra medicação e ter registro de não-adesão no prontuário médico. Os registros da farmácia destacaram-se como potencial indicador de não-adesão, devendo ser incorporados à prática clínica. Ações que busquem os pacientes ausentes ou com retirada irregular devem ser priorizadas.

Perfil dos microrganismos isolados no trato urinário após sondagem vesical em cirurgia ginecológica

OBJETIVOS: determinar os microrganismosfreqüentemente encontrados nas uroculturas apóssondagem vesical e o perfil de sensibilidade aos antibióticos em mulheres submetidas a cirurgia ginecológica eletiva. MÉTODOS: estudo de corte transversal em mulheres submetidas a cirurgia ginecológica com sondagem vesical, no Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), em Recife, Pernambuco, Brasil, de janeiro a maio de 2007. As uroculturas foram coletadas em dois períodos: até 24h da retirada do cateter e após sete/10 dias. RESULTADOS: amostras de urina foram colhidas em 249 mulheres. Encontrouse 23,6% (n=46) de uroculturas positivas com até 24h da retirada da sonda e 11,1% (n=25) com sete/10 dias após sondagem vesical. Não foi observada diferença significativa em relação aos microrganismos, quando se compararamas duas uroculturas. A Klebsiella spp. foi o principal microrganismo em ambas uroculturas (até 24h=47,8% vs sete/10 dias=44,0%; p=0,76), seguido de Escherichia coli e outros Gram-negativos. Os antibióticos amicacina, cefepima, ciprofloxacina, meropenem e ticarcilina-clavulanato foram os que apresentaram sensibilidade igual ou superior a 75%para os principais microrganismos isolados. CONCLUSÕES: Klebsiella spp. foi o microrganismo mais encontrado nas uroculturas após sondagem vesical em cirurgias ginecológicas e o antibiótico com sensibilidade igual ou maior a 95% com via de administração oral foi a ciprofloxacina.

[Analysis of the implementation of a mobile pre-hospital treatment system in five Brazilian state capitals]

The article presents a description and analysis of the implementation of a pre-hospital treatment system (SAMU) as part of the research project Diagnostic Analysis of the Implementation of a National Policy for the Reduction of Violence and Accidents. Implementation and organization of the SAMU service, together with the related materials, human resources, and equipment, was studied in five Brazilian State capitals with high morbidity and mortality rates from external causes: Curitiba (Paraná), Recife (Pernambuco), Brasília (Federal District), Rio de Janeiro, and Manaus (Amazonas). The study involved four phases, each developing exploratory and analytical cycles, combined with fieldwork, triangulating quantitative and qualitative data. Implementation of the pre-hospital treatment system is now a key health sector asset. Further necessary steps include: comprehensive legislation covering vehicles, personnel, and equipment; closer networking between mobile units and healthcare facilities; focus on information generated in this sub-system, thus facilitating planning; and maintaining and upgrading high qualifications for SAMU crews. The service is officially establishing, standardizing, and regulating a sub-system that is crucial for saving lives.

Analysis of sexual function in kidney transplanted men

INTRODUCTION

Sexual dysfunction among renal failure and kidney transplant patients remains controversial. The aim of this study was to evaluate sexual functions of men on hemodialysis compared with patients undergoing kidney transplantation.

MATERIALS AND METHODS

Our study was based on 36 end-stage renal disease (ESRD) patients undergoing hemodialysis versus 32 kidney transplanted patients. A control group was composed of 23 healthy patients. The patients underwent an anamnesis, a physical examination, and the International Index of Erectile Function about sexual performance. Statistical analysis was performed by Student's t-test or the chi-square test with the level of significance set at P < .05. Data are reported as mean values +/- standard error of the means.

RESULTS

The mean scores of the control, ESRD, and transplanted group were, respectively: for erectile function, 27.4 +/- 0.5, 22.4 +/- 1.3, 23.4 +/- 1.3; for orgasmic function, 9.5 +/- 0.1, 7.6 +/- 0.5, 8.9 +/- 0.5; for sexual desire function 9.4 +/- 0.1, 7.1 +/- 0.3, 9.0 +/- 0.5; for intercourse satisfaction 12.8 +/- 0.3, 9.4 +/- 0.7, 11.0 +/- 0.7; and for satisfaction related to sexual life 9.2 +/- 0.2, 7.7 +/- 0.3, 8.6 +/- 0.6, proving that there were significant differences regarding orgasmic function, sexual desire, and intercourse satisfaction.

CONCLUSION

It was possible to conclude from our study that kidney transplants do improve sexual function of patients with ESRD on hemodialysis.

Salt taste sensitivity threshold and exercise-induced hypertension

Salt taste sensitivity is the capacity to identify the flavour of salt. It is possible that salt taste sensitivity threshold (STST) can influence salt appetite, and sodium ingestion is associated with hypertension. The present study evaluates the relationship between salt taste sensitivity threshold (STST) and blood pressure (BP) response to exercise during a treadmill stress test. Two hundred and three normotensive individuals undergoing evaluation before starting an exercise training program were tested for STST, using concentrated saline solutions from 0.22 to 58.4g/L. Patients were divided into two groups according to the STST: normal (n-STST) and increased (i-STST); and into two groups according to their BP response to exercise: exercise-induced hypertension (EIH) or physiological blood pressure response (n-EIH). EIH was detected in 49 (24.1%) individuals. Initial systolic and diastolic BP and their areas under the curves during the test were higher in the EIH group. Initial systolic and diastolic BP areas under the curves were significantly higher in i-STST than n-STST. There was an association between STST of at least 1.8g/L (increased STST) and EIH (OR=6.71, 95% CI 1.5-29.99) independent of gender, body mass index and age. Occurrence of EIH was associated to i-STST, suggesting that a relationship between high STST and increased BP response to exercise is possible.

Clinical benefits after the implementation of a protocol of restricted perioperative intravenous crystalloid fluids in major abdominal operations

BACKGROUND

Perioperative fluid replacement is a challenging issue in surgical care. The purpose of the present study was to investigate the effect of two different perioperative hydration protocols on the outcome in patients undergoing major abdominal operations.

METHODS

This was a prospective study involving 61 patients (42 men/19 women; mean age: 52 years; age range: 18-81 years) who underwent major abdominal operations. The study had two distinct phases: before (conventional group; administered 30-50 ml/kg per day of crystalloid fluids; n = 33) and after the implementation of a protocol of restricted use of intravenous fluids (restricted group; administered less than 30 ml/kg per day of crystalloid fluids; n = 28). The total volume of intravenous crystalloid fluids infused was recorded until postoperative day (POD) 4. Morbidity, mortality, and the length of postoperative hospital stay were the main clinical variables.

RESULTS

Mortality was 4.9% (p > 0.05 between groups). Intravenous therapy in the restricted group was terminated earlier (p < 0.001) and the patients received 2.4 l less crystalloid fluid than did those in the conventional group from POD 1 through POD 4 (p < 0.001). The adoption of the restricted protocol shortened the postoperative hospital stay by 2 days (p = 0.02) and diminished the morbidity by 25% (p = 0.04).

CONCLUSIONS

Restriction of perioperative intravenous crystalloid fluid is associated with reductions in morbidity and length of postoperative hospital stay after major abdominal operations.

Effects of peritoneal lavage with lidocaine on survival of rats with fecal peritonitis

PURPOSE

To study the effects of peritoneal lavage with a 2% lidocaine solution, on the survival of the rats submitted to peritonitis caused by their own feces.

METHODS

Forty-eight Wistar rats, weighting between 300 g and 330 g (mean, 311,45 +/-9,67 g), were submitted to laparotomy 6 hours following induction of fecal peritonitis. Animals were randomly divided into four groups of 12 each as follows: 1- Control, no therapy; 2- Drying of the abdominal cavity; 3- Peritoneal lavage with saline and drying; 4- Peritoneal lavage with a 2% lidocaine solution and drying. Animals that died were submitted to necropsy and the time of their death recorded; survivors were killed on the post-operation 11th day and necropsied.

RESULTS

Death occurred within 52 h in all animals of group 1; within 126 h in 100% of those of group 2; within 50 h in 50% of those of group 3. All animals of group 4 survived. Survival on the 11 th day was higher in groups 3 and 4 than in groups 1 and 2 (p<0.001), and higher in group 4 than in group 3 (p<0.01).

CONCLUSION

Peritoneal lavage with a 2% lidocaine saline solution without adrenaline, prevented the mortality of all animals with fecal peritonitis.

Large mixed germ cell tumor in a young patient presenting as an intrapulmonary mass

We present the case of a 26-year-old man with a bland medical history, who presented to the general practitioner because of severe cough and dyspnea. The chest X-ray revealed a massive organ-displacing tumor in the right chest not delineable from the mediastinum. The subsequent needle core biopsy was diagnostic for a mixed germ cell tumor comprising immature teratoma and seminoma. After an initially good response to chemotherapy, tumor markers and tumor size were progressive. The right-sided pneumonectomy revealed an intrapulmonary tumor with cystic and solid components, hemorrhage, and necrosis with a tumor diameter of 18cm. Histology confirmed a teratoma with mature and immature components accompanied by residual seminomatous tumor cells. Despite maximal intensive care, the patient died four weeks after surgery from acute respiratory distress syndrome. We describe this exceptional large intrapulmonary germ cell tumor and discuss the spectrum of such rare tumors.

Erectile dysfunction in end-stage liver disease men

INTRODUCTION

In men, erectile dysfunction (ED) is an important issue. Data concerning ED in men with end-stage liver disease (ESLD) is limited, and the risk factors for ED in this population are still unknown.

AIMS

To determine the prevalence, timescale, and risk factors for ED in ESLD patients candidates to liver transplantation.

METHODS

Patients candidates for a liver transplantation were asked to participate in a mailed survey about sexual function. Among the 123 eligible men, 98 (84%) agreed to complete the questionnaire.

MAIN OUTCOME MEASURES

The quality of erection was evaluated using the five-item International Index of Erectile Function (IIEF-5) score, and satisfaction for sexuality, using the patient-baseline Treatment-Satisfaction Scale (TSS) score. Other questions also focused on patient perception of changes over time.

RESULTS

On the overall population, 28 patients (29%) were nonsexually active. Among the 70 patients who were sexually active, 52 patients (74%) had ED. Regarding the development of ED, 50% of the patients perceived that a deterioration of erectile function occurred within the six previous months. The absence of sexual activity was more frequent in hepatitis B or C patients (P = 0.02). The risk factors for ED were alcohol intake (P = 0.03), tobacco use (P = 0.03), and cardiovascular disease (P = 0.004). The significant risk factors for having a low TSS score were having viral hepatitis (P = 0.01), and cardiovascular disease (P = 0.01).

CONCLUSION

Population of men with ESLD who are candidates for a liver transplantation is characterized by a high frequency of lack of sexual activity, and by a high prevalence of ED and should be targeted by interventions to improve sexual functioning. These preliminary data need further validation in prospective trial using more comprehensive questionnaires.

Perfil nutricional, clínico e socioeconômico de pacientes com fibrose cística atendidos em um centro de referência no nordeste do Brasil

OBJETIVO: Descrever o perfil de pacientes portadores de fibrose cística (FC). MÉTODOS: Estudo transversal, prospectivo, avaliando fibrocísticos de < 18 anos, durante o período de março a julho de 2006, em um centro de referência no nordeste do Brasil. A avaliação nutricional foi realizada pelo escore Z de altura/idade (A/I), peso/idade (P/I) e peso/altura (P/A) e %peso/altura (%P/A), além de medidas de composição corporal. Foram obtidos dados socioeconômicos e clínicos. RESULTADOS: Foram avaliados 21 pacientes, sendo 12 (57,1%) do sexo feminino. A média de idade de diagnóstico foi de 3,8 ± 3,9 anos, e as principais características ao diagnóstico foram infecção respiratória (85,7%), esteatorreia (66,7%) e déficit nutricional (47,6%). A média de escore Z para P/I, A/I e P/A, respectivamente, foi de -0,73 ± 0,28, -0,34 ± 0,21 e -0,73 ± 0,35. A média de %P/A foi de 94,52 ± 1,58. O percentual de desnutridos divergiu quando avaliado pelo escore Z e %P/A (déficit nutricional em 66,7% e 33,3%, respectivamente; p > 0,05). Os pacientes eutróficos apresentaram melhores condições socioeconômicas (p > 0,05) e clínicas, com melhor escore de Shwachman (p < 0,05) quando comparados aos distróficos. CONCLUSÕES: Eutrofia foi encontrada através dos indicadores nutricionais (P/I, A/I e P/A), ao passo que déficit nutricional foi encontrado quando avaliada a composição corporal. As condições socioeconômicas apresentaram-se favoráveis, principalmente em relação ao grau de instrução materna e renda per capita. A idade de diagnóstico foi maior do que o relatado na literatura, embora o escore de Shwachman e o número de infecções respiratórias tenham demonstrado que os pacientes tinham boas condições clínicas.

Respostas pressóricas pós-exercícios com pesos executados em diferentes sobrecargas por mulheres normotensas

O treinamento com pesos (TP) vem sendo amplamente recomendado para a melhoria de alguns componentes da aptidão física relacionada à saúde. Mais recentemente, vem-se discutindo o impacto do TP em indivíduos com disfunções crônico-degenerativas como a hipertensão arterial. Assim, o objetivo deste estudo foi comparar o efeito de um programa de TP executado com diferentes sobrecargas sobre o comportamento da pressão arterial (PA) pós-exercício. Para tanto, 16 mulheres jovens (20,5 ± 1,5 anos) e aparentemente saudáveis, após ser submetidas a oito semanas de TP para equiparação dos níveis de condicionamento muscular, foram separadas, aleatoriamente, em dois grupos. A partir daí, cada grupo realizou 12 semanas de TP sob diferentes intensidades (GI = 3 X 6-8 RM e GII = 3 X 10-12 RM, respectivamente), com a freqüência de três sessões semanais em dias alternados. Medidas de PA foram obtidas em repouso, por meio do método auscultatório, e nos minutos 1, 5, 10 e 30 após o término de uma sessão de TP. ANOVA two way para medidas repetidas foi utilizada nas comparações entre grupos nos diferentes períodos de tempo, ao passo que o teste post hoc de Scheffé foi empregado para a identificação das diferenças específicas, sendo adotado nível de significância de 5%. Nenhuma diferença estatisticamente significante foi encontrada, tanto para a PA sistólica (PAS) quanto diastólica (PAD), na comparação entre os grupos. Todavia, o efeito hipotensivo do TP foi identificado somente no GI, a PAS apresentando redução significante, quando comparada com os valores de repouso, a partir do 10º minuto de recuperação pós-exercício (P < 0,05). Os resultados sugerem que a resposta hipotensiva pós-exercício acarretada pelo TP parece ser melhorada discretamente por protocolos de maior intensidade.

Obesidade em pacientes candidatos a cirurgia bariátrica

OBJETIVO: Estudar a obesidade grau III ou grave, identificando o perfil demográfico, clínico e as doenças de maior ocorrência, em pacientes atendidos na consulta de enfermagem, candidatos a cirurgia bariátrica do Núcleo do Hospital Universitário da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, com análise dos registros em 252 prontuários dos pacientes atendidos no Programa de Cirurgia Bariátrica do Núcleo do Hospital Universitário da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, entre 2004 a 2007. RESULTADOS: A prevalência crescente de sobrepeso e obesidade está associada a doenças crônicas relacionadas à dieta (comorbidades). Dos 252 pacientes atendidos 80,15% eram do sexo feminino; a média da idade foi de 36,07±10,16 anos; quanto à etnia 86,53% eram brancos, 8,57% pardos e 4,90% negros; houve predomínio das comorbidades: hipertensão arterial (63,49%), dispnéia (55,56%), varizes de membros inferiores (45,63%) e depressão (36,51%). CONCLUSÃO: observa-se que a doença de maior ocorrência na obesidade é a hipertensão arterial, devendo o paciente ser acompanhado por uma equipe multidisciplinar.

Perfil sociodemográfico e clínico de idosos atendidos em Unidade Básica de Saúde da Família

OBJETIVO: Conhecer o perfil sociodemográfico e clínico de idosos atendidos em Unidade Básica de Saúde da Família. MÉTODOS: Estudo epidemiológico de corte transversal realizado em Fortaleza-CE e com amostra de 214 idosos. A técnica de coleta de dados utilizada foi a entrevista com aplicação de um formulário no período de setembro a dezembro de 2006. RESULTADOS: Os achados apresentam semelhanças com outros estudos realizados com idosos, como exemplo, a predominância do sexo feminino, todavia, revelou dados peculiares, no que diz respeito aos idosos que residem sozinhos e em famílias com três gerações. As doenças mais prevalente foram a hipertensão arterial e a osteoartrose, dados relativos ao Indice de Massa Corpórea revelaram altos percentuais de obesidade. CONCLUSÃO: A realização deste estudo forneceu indicadores para o planejamento de ações de prevenção de doenças e promoção da saúde dos idosos.

Prescription errors in Brazilian hospitals: a multi-centre exploratory survey

In Brazil, millions of prescriptions do not follow the legal requirements necessary to guarantee the correct dispensing and administration of medication. This multi-centre exploratory study aimed to analyze the appropriateness of prescriptions at four Brazilian hospitals and to identify possible errors caused by inadequacies. The sample consisted of 864 prescriptions obtained at hospital medical clinics in January 2003. Data was collected by three nurse researchers during one week using a standard data sheet that included items about: the type of prescription; legibility; completeness; use of abbreviations; existence of changes and erasures. There were statistically significant differences between incomplete electronic prescriptions at hospital A, and handwritten ones from hospitals C (Ç2 = 12.703 and p < 0.001) and D (Ç2 = 14.074 and p < 0.001). Abbreviations were used in more than 80% of prescriptions at hospitals B, C and D. Changes were found in prescriptions at all hospitals, with higher levels at hospitals B (35.2%) and A (25.3%). This study identified a range of vulnerable points in the prescription phase of the medication system at the hospitals. Physicians, pharmacists and nurses should therefore jointly propose strategies to avoid these prescription errors.

Sexuality during the climacteric period

BACKGROUND

Cultural, social, physiological and psychological factors may alter the course of sexual function in climacteric women.

OBJECTIVE

The objective of the present literature review is to survey the prevalence of sexual dysfunctions in the climacteric and to establish the association between the organic and psychic changes that occur during this phase and sexual dysfunction. We also discuss potential treatments.

METHODS

We evaluated the data available in PubMed (1982-2008). For each original article, two reviewers analyzed the data independently and considered a study to be of high quality if it had all three of the following characteristics: prospective design, valid data and adequate sample size. Both reviewers extracted data from each of the 99 studies selected: 34 cross-sectional studies, 25 cohort studies, 9 trials, 31 reviews related to sexuality in pre- and post-menopausal women.

RESULTS

Sexual dysfunction among climacteric women is widespread and is associated with bio-psychosocial factors. However, there is not enough evidence to correlate sexual dysfunction with a decrease in estrogen levels and biological aging. A strong association exists between climacteric genital symptoms and coital pain. There is, however, sufficient evidence demonstrating the benefits of local estrogen therapy for patients with genital symptoms.

CONCLUSION

A significant decline in sexual function occurs in climacteric women, although it is still unclear whether this is associated with the known decrease in estrogen levels or with aging, or both. Relational factors may interfere with sexual function during this phase. The climacteric genital symptoms improve with estrogen replacement therapy, and positively influence sexual function. Further studies are needed to establish the actual impact of the decrease in estrogen levels and of aging on the sex life of climacteric women.

The oophorectomy effect on Walker 256 tumor inoculated into the vagina and uterine cervix of female rats

PURPOSE

Verify the effect of oophorectomy on the evolution of the Walker 256 tumor inoculated into the vagina and cervix of female rats.

METHODS

Ten Wistar, female rats were used, distributed into two groups with 05 animals each: Tumor group (TG): Rats inoculated with Walker 256 tumor; Oophorectomy group (OG): oophorectomized rats inoculated with Walker 256 tumor. The day before the tumor vaginal inoculation, acetic acid was inoculated into the vaginas of both groups of rats; the following day, the vaginal walls were scarified with an endocervix brush, and then Walker 256 tumor was inoculated. After 12 days, the tumor was removed together with the vagina and uterine horns for macro and microscopic analyses. The data were submitted to statistical analyses.

RESULTS

There was no statistical difference between the two groups; however it was observed that the behavior of tumor growth on the OG group presented greater invasion, compromising the uterine horns.

CONCLUSION

The results of the study on the GO group presented a macroscopic behavior different from the TG group, however, both of them presented similar development in terms of tumor mass.

[Assessment of pharmaceutical care for pregnant women treated in the public health system in Praia Grande, São Paulo State, Brazil]

The use of medication in primary health care has increased steadily in recent decades, thus highlighting the relevance of assessing the pharmaceutical care provided to patients in the primary care setting. This article aimed to evaluate the pharmaceutical care provided by the public system in Greater Metropolitan Santos, São Paulo State, Brazil, focusing specifically on women during gestation. Methods included secondary data analysis, document analysis, interviews with key players, and visits to health services and to the pharmaceutical supply center. Deficiencies were identified in most stages of pharmaceutical care: selection, planning, purchase, storage, distribution, and dispensing. The results suggest that in order to improve primary health care, with better access, equality, and comprehensiveness, the evaluation of pharmaceutical care should be incorporated as a routine procedure.