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Duarte-Rodríguez DA, Flores-Lujano J, McNally RJQ, Pérez-Saldivar ML, Jiménez-Hernández E, Martín-Trejo JA, Espinoza-Hernández LE, Medina-Sanson A, Paredes-Aguilera R, Merino-Pasaye LE, Velázquez-Aviña MM, Torres-Nava JR, Espinosa-Elizondo RM, Amador-Sánchez R, Dosta-Herrera JJ, Mondragón-García JA, González-Ulibarri JE, Martínez-Silva SI, Espinoza-Anrubio G, Paz-Bribiesca MM, Salcedo-Lozada P, Landa-García RÁ, Ramírez-Colorado R, Hernández-Mora L, Santamaría-Ascencio M, López-Loyola A, Godoy-Esquivel AH, García-López LR, Anguiano-Ávalos AI, Mora-Rico K, Castañeda-Echevarría A, Rodríguez-Jiménez R, Cibrian-Cruz JA, Solís-Labastida KA, Cárdenas-Cardos R, López-Santiago N, Flores-Villegas LV, Peñaloza-González JG, González-Ávila AI, Sánchez-Ruiz M, Rivera-Luna R, Rodríguez-Villalobos LR, Hernández-Pérez F, Olvera-Durán JÁ, García-Cortés LR, Mata-Rocha M, Sepúlveda-Robles OA, Bekker-Méndez VC, Jiménez-Morales S, Meléndez-Zajgla J, Rosas-Vargas H, Vega E, Núñez-Enríquez JC, Mejía-Aranguré JM. Evidence of spatial clustering of childhood acute lymphoblastic leukemia cases in Greater Mexico City: report from the Mexican Inter-Institutional Group for the identification of the causes of childhood leukemia. Front Oncol 2024; 14:1304633. [PMID: 38420017 PMCID: PMC10899509 DOI: 10.3389/fonc.2024.1304633] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Grants] [Track Full Text] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 09/29/2023] [Accepted: 01/11/2024] [Indexed: 03/02/2024] Open
Abstract
Background A heterogeneous geographic distribution of childhood acute lymphoblastic leukemia (ALL) cases has been described, possibly, related to the presence of different environmental factors. The aim of the present study was to explore the geographical distribution of childhood ALL cases in Greater Mexico City (GMC). Methods A population-based case-control study was conducted. Children <18 years old, newly diagnosed with ALL and residents of GMC were included. Controls were patients without leukemia recruited from second-level public hospitals, frequency-matched by sex, age, and health institution with the cases. The residence address where the patients lived during the last year before diagnosis (cases) or the interview (controls) was used for geolocation. Kulldorff's spatial scan statistic was used to detect spatial clusters (SCs). Relative risks (RR), associated p-value and number of cases included for each cluster were obtained. Results A total of 1054 cases with ALL were analyzed. Of these, 408 (38.7%) were distributed across eight SCs detected. A relative risk of 1.61 (p<0.0001) was observed for the main cluster. Similar results were noted for the remaining seven ones. Additionally, a proximity between SCs, electrical installations and petrochemical facilities was observed. Conclusions The identification of SCs in certain regions of GMC suggest the possible role of environmental factors in the etiology of childhood ALL.
Collapse
Affiliation(s)
- David Aldebarán Duarte-Rodríguez
- División de Desarrollo de la Investigación en Salud, Coordinación de Investigación en Salud, Centro Médico Nacional (CMN) “Siglo XXI”, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Janet Flores-Lujano
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE), Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) “Siglo XXI”, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Richard J. Q. McNally
- Population Health Sciences Institute, Newcastle University, Royal Victoria Infirmary, Newcastle upon Tyne, United Kingdom
| | - María Luisa Pérez-Saldivar
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE), Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) “Siglo XXI”, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Elva Jiménez-Hernández
- Servicio de Oncología, Hospital Pediátrico “Moctezuma”, Secretaría de Salud de la Ciudad de Mexico (SEDESA), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Jorge Alfonso Martín-Trejo
- Servicio de Hematología, Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) “Siglo XXI”, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Laura Eugenia Espinoza-Hernández
- Servicio de Hematología, Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) “Siglo XXI”, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Aurora Medina-Sanson
- Departamento de Hemato-Oncología, Hospital Infantil de Mexico “Federico Gómez”, Secretaría de Salud (SS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | | | - Laura Elizabeth Merino-Pasaye
- Servicio de Hematología Pediátrica, Centro Médico Nacional (CMN) “20 de Noviembre”, Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Ciudad de Mexico, Mexico
| | | | - José Refugio Torres-Nava
- Servicio de Oncología, Hospital Pediátrico “Moctezuma”, Secretaría de Salud de la Ciudad de Mexico (SEDESA), Ciudad de Mexico, Mexico
| | | | - Raquel Amador-Sánchez
- Servicio de Hematología Pediátrica, Hospital General Regional (HGR) No 1 “Dr Carlos MacGregor Sánchez Navarro” Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Juan José Dosta-Herrera
- Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital General “Gaudencio González Garza”, Centro Médico Nacional (CMN) “La Raza”, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Javier Anastacio Mondragón-García
- Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital General Regional (HGR) No 1 “Dr Carlos MacGregor Sánchez Navarro” Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | | | - Sofía Irene Martínez-Silva
- Hospital Pediátrico de Iztapalapa, Secretaría de Salud de la Ciudad de Mexico (SEDESA), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Gilberto Espinoza-Anrubio
- Servicio de Pediatría, Hospital General Zona (HGZ) No 8 “Dr Gilberto Flores Izquierdo”, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | | | - Perla Salcedo-Lozada
- Hospital General de Ecatepec “Las Américas”, Instituto de Salud del Estado de Mexico (ISEM), Ecatepec de Morelos, Mexico
| | | | - Rosario Ramírez-Colorado
- Hospital Pediátrico “La Villa”, Secretaría de Salud de la Ciudad de Mexico (SEDESA), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Luis Hernández-Mora
- Hospital Pediátrico “San Juan de Aragón”, Secretar´ıa de Salud de la Ciudad de Mexico (SEDESA), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Marlene Santamaría-Ascencio
- Servicio de Pediatría, Hospital General Regional (HGR) No 72 “Lic. Vicente Santos Guajardo”, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Tlalnepantla de Baz, Mexico
| | - Anselmo López-Loyola
- Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital General Zona (HGZ) No. 32, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Arturo Hermilo Godoy-Esquivel
- Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Pediátrico de Moctezuma, Secretaría de Salud de la Ciudad de Mexico (SEDESA), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Luis Ramiro García-López
- Servicio de Pediatría, Hospital Pediátrico de Tacubaya, Secretaría de Salud de la Ciudad de Mexico (SEDESA), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Alison Ireri Anguiano-Ávalos
- Urgencias Pediátricas, Hospital General Zona (HGZ) No 47, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Karina Mora-Rico
- Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Regional “1° Octubre”, Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Instituto Politécnico Nacional 1669, Revolución Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Alejandro Castañeda-Echevarría
- Servicio de Pediatría, Hospital General Regional (HGR) No. 25 Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Roberto Rodríguez-Jiménez
- Servicio de Pediatría, Hospital General de Zona con Medicina Familiar (HGZMF) No. 29, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - José Alberto Cibrian-Cruz
- Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital General Zona (HGZ) No. 27, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Karina Anastacia Solís-Labastida
- Servicio de Hematología, Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) “Siglo XXI”, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Rocío Cárdenas-Cardos
- Servicio de Oncología, Instituto Nacional de Pediatr´ıa (INP), SS, Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Norma López-Santiago
- Servicio de Hematología, Instituto Nacional de Pediatría (INP), SS, Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Luz Victoria Flores-Villegas
- Servicio de Hematología Pediátrica, Centro Médico Nacional (CMN) “20 de Noviembre”, Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - José Gabriel Peñaloza-González
- Servicio de Onco-Pediatría, Hospital Juárez de Mexico, SS, Instituto Politécnico Nacional 5160, Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Ana Itamar González-Ávila
- Servicio de Hematología Pediátrica, Hospital General Regional (HGR) No 1 “Dr Carlos MacGregor Sánchez Navarro” Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Martin Sánchez-Ruiz
- Hospital General de Ecatepec “Las Américas”, Instituto de Salud del Estado de Mexico (ISEM), Ecatepec de Morelos, Mexico
| | - Roberto Rivera-Luna
- Servicio de Oncología, Instituto Nacional de Pediatr´ıa (INP), SS, Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Luis Rodolfo Rodríguez-Villalobos
- Servicio de Pediatría, Hospital Pediátrico de Tacubaya, Secretaría de Salud de la Ciudad de Mexico (SEDESA), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Francisco Hernández-Pérez
- Urgencias Pediátricas, Hospital General Zona (HGZ) No 47, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Jaime Ángel Olvera-Durán
- Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Regional “1° Octubre”, Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Instituto Politécnico Nacional 1669, Revolución Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Luis Rey García-Cortés
- Delegación Regional Estado de Mexico Oriente, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Naucalpan de Juárez, Mexico
| | - Minerva Mata-Rocha
- Laboratorio de Biología Molecular, Unidad Me´dica de Alta Especialidad (UMAE), Hospital de Pediatría, Centro Me´dico Nacional (CMN) “Siglo XXI”, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Omar Alejandro Sepúlveda-Robles
- Laboratorio de Biología Molecular, Unidad Me´dica de Alta Especialidad (UMAE), Hospital de Pediatría, Centro Me´dico Nacional (CMN) “Siglo XXI”, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Vilma Carolina Bekker-Méndez
- Unidad de Investigación Médica en Inmunología e Infectología, Hospital de Infectología “Dr Daniel Méndez Hernández”, Centro Me´dico Nacional (CMN) “La Raza”, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Silvia Jiménez-Morales
- Laboratory of Innovation and Precision Medicine, Nucleus A. Instituto Nacional de Medicina Genómica (INMEGEN), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Jorge Meléndez-Zajgla
- Laboratorio de Genómica Funcional del Cáncer, Instituto Nacional de Medicina Genómica (INMEGEN), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Haydée Rosas-Vargas
- Unidad de Investigación Médica en Genética Humana, Unidad Me´dica de Alta Especialidad (UMAE), Hospital de Pediatría, Centro Me´dico Nacional (CMN) “Siglo XXI”, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Elizabeth Vega
- Instituto de Ciencias de la Atmósfera y Cambio Climático, Universidad Nacional Autónoma de Mexico (UNAM), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Juan Carlos Núñez-Enríquez
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE), Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) “Siglo XXI”, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
- División de Investigación en Salud, Unidad Me´dica de Alta Especialidad (UMAE) Hospital de Pediatría “Dr. Silvestre Frenk Freund”, Centro Me´dico Nacional (CMN) “Siglo XXI”, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Ciudad de Mexico, Mexico
| | - Juan Manuel Mejía-Aranguré
- Laboratorio de Genómica Funcional del Cáncer, Instituto Nacional de Medicina Genómica (INMEGEN), Ciudad de Mexico, Mexico
- Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de Mexico (UNAM), Ciudad de Mexico, Mexico
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Pérez-Saldivar ML, Flores-García MK, Núñez-Villegas N, Fajardo-Gutiérrez A, Medina-Sanson A, Jiménez-Hernández E, Martín-Trejo JA, López-Santiago N, Peñaloza-González JG, Cortés-Herrera B, Merino-Pasaye LE, Amador-Sánchez R, García-López LR, Pérez-Lorenzana H, Román-Zepeda PF, Castañeda-Echevarría A, López-Caballero MG, Martínez-Silva SI, Rivera-González J, Granados-Kraulles J, Flores-Botello J, Medrano-López F, Rodríguez-Vázquez MA, Torres-Valle D, Mora-Rico K, Mora-Ríos FG, R.García‐Cortés L, Salcedo-Lozada P, Flores-Lujano J, Núñez-Enríquez JC, Bekker-Méndez VC, Mata-Rocha M, Rosas-Vargas H, Duarte-Rodríguez DA, Jiménez-Morales S, Hidalgo-Miranda A, López-Carrillo L, Mejía-Aranguré JM. Maternal diet in pregnancy and acute leukemia in infants: a case-control study in Mexico City. Front Oncol 2024; 13:1165323. [PMID: 38260836 PMCID: PMC10802844 DOI: 10.3389/fonc.2023.1165323] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 04/12/2023] [Accepted: 12/08/2023] [Indexed: 01/24/2024] Open
Abstract
Introduction Epidemiological studies around the world on acute leukemia (AL) and risk factors in infants are scarce. Infant AL has been proposed to originate in utero, which facilitates its study by establishing a short exposure time in pregnant women to environmental and dietary factors that could contribute to the risk of or protection against leukemia. We hypothesized that maternal diet during pregnancy may be an important factor involved in AL in offspring. Methods We conducted a hospital-based case-control study from 2010 to 2019 on maternal diet during pregnancy in nine high-specialty public hospitals of different health institutions that diagnose and offer treatment to children with AL in Mexico City. Cases (n=109) were children ≤24 months of age with de novo diagnosis of AL, and controls (n=252) were children obtained in hospitals from second-level medical care matched for age, sex, and health institution. Maternal diet during pregnancy was obtained by a semiquantitative food frequency questionnaire. Unconditional logistic regression models were used to assess the association between food groups and infant AL. Potential confounders were assessed by constructing directed acyclic graphs (DAGs) with Dagitty software in which adjusted options were identified for the construction of unconditional logistic regression models. Results Cases were slightly predominantly female (52.3%). The years of education of the mother in cases and controls was 0-9 on average, and those who reported smoking cigarettes and consuming alcohol during pregnancy did so at a low frequency. Regarding the mother's diet, the main findings were that the consumption of allium vegetables during pregnancy was inversely associated with AL for medium and high consumption (OR=0.26, 95% CI 0.14-0.46; P-trend< 0.001). In contrast, the high consumption of high-fat dairy products had a positive association with AL (OR=2.37, 95% CI 1.30-4.34; P-trend<0.001). No association was found between consumption of topoisomerase II inhibitor foods during pregnancy and AL. Conclusion The results suggest that maternal intake during pregnancy of allium vegetables, specifically garlic, is inversely associated with the development of AL in children ≤24 months old. On the other hand, consumption of high-fat dairy products is positively associated with AL in children ≤24 months old.
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Affiliation(s)
- María Luisa Pérez-Saldivar
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, Unidad Médica de Alta Especialidad (Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE)) Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (Centro Médico Nacional (CMN)) Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)), Mexico City, Mexico
| | | | - Nancy Núñez-Villegas
- Servicio de Hematología Pediátrica, Hospital General “Gaudencio González Garza”, Centro Médico Nacional (CMN) “La Raza”, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
| | - Arturo Fajardo-Gutiérrez
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, Unidad Médica de Alta Especialidad (Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE)) Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (Centro Médico Nacional (CMN)) Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)), Mexico City, Mexico
| | - Aurora Medina-Sanson
- Departamento de Hemato-Oncología, Hospital Infantil de México Federico Gómez, Secretaria de Salud (Secretaría de Salud (SSA)), Mexico City, Mexico
| | - Elva Jiménez-Hernández
- Servicio de Oncología, Hospital Pediátrico Moctezuma, Secretaría de Salud de la Ciudad de México (Secretaría de Salud de la Ciudad de México (SSCDMX)), Mexico City, Mexico
| | - Jorge Alfonso Martín-Trejo
- Servicio de Hematología, Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) “Siglo XXI”, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
| | - Norma López-Santiago
- Servicio de Hematología, Instituto Nacional de Pediatría (INP), Secretaría de Salud (SSA), Mexico City, Mexico
| | | | - Beatriz Cortés-Herrera
- Servicio de Hematología Pediátrica, Hospital General de México, Secretaría de Salud (SSA), Mexico City, Mexico
| | - Laura Elizabeth Merino-Pasaye
- Servicio de Hematología Pediátrica, Centro Médico Nacional (CMN)”20 de Noviembre”, Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE)), Mexico City, Mexico
| | - Raquel Amador-Sánchez
- Servicio de Hematología Pediátrica, HGR No. 1 “Dr. Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro” Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
| | - Luis Ramiro García-López
- Servicio de Pediatría, Hospital Pediátrico de Tacubaya, Secretaría de Salud de la Ciudad de México (SSCDMX), Mexico City, Mexico
| | - Héctor Pérez-Lorenzana
- Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital General “Gaudencio González Garza”, Centro Médico Nacional (CMN) “La Raza”, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
| | - Pedro Francisco Román-Zepeda
- Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital General Regional (HGR) No. 1 “Dr. Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro” Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
| | - Alejandro Castañeda-Echevarría
- Servicio de Pediatría, Hospital General de Zona Regional (HGZR) No. 25 Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
| | - María Guadalupe López-Caballero
- Coordinación Clínica y Pediatría, Hospital Pediátrico de Coyoacán, Secretaría de Salud de la Ciudad de México (SSCDMX), Mexico City, Mexico
| | - Sofía Irene Martínez-Silva
- Hospital Pediátrico de Iztapalapa, Secretaría de Salud de la Ciudad de México (SSCDMX), Mexico City, Mexico
| | - Juan Rivera-González
- Hospital General Dr. “Gustavo Baz Prada”, Instituto de Salud del Estado de México (ISEM), Estado de México, Mexico
| | - Jorge Granados-Kraulles
- Coordinación Clínica y Pediatría del Hospital General de Zona 76 Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Estado de México, Mexico
| | - Jesús Flores-Botello
- Coordinación Clínica y Pediatría, Hospital General “La Perla” ISEM, Estado de México, Mexico
| | - Francisco Medrano-López
- Coordinación Clínica y Pediatría, HGR No. 72 “Dr. Vicente Santos Guajardo”, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Estado de México, Mexico
| | - María Adriana Rodríguez-Vázquez
- Coordinación Clínica y Pediatría del Hospital General de Zona 68, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Estado de México, Mexico
| | - Delfino Torres-Valle
- Coordinación Clínica y Pediatría del Hospital General de Zona 71, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Estado de México, Mexico
| | - Karina Mora-Rico
- Servicio de Cirugía Pediátrica, HGR 1° Octubre, Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Mexico City, Mexico
| | - Félix G. Mora-Ríos
- Cirugía Pediátrica del Hospital Regional “General Ignacio Zaragoza”, Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Mexico City, Mexico
| | - Luis R.García‐Cortés
- Delegación Regional Estado de México Oriente, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Estado de México, Mexico
| | | | - Janet Flores-Lujano
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, Unidad Médica de Alta Especialidad (Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE)) Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (Centro Médico Nacional (CMN)) Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)), Mexico City, Mexico
| | - Juan Carlos Núñez-Enríquez
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, Unidad Médica de Alta Especialidad (Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE)) Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (Centro Médico Nacional (CMN)) Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)), Mexico City, Mexico
| | - Vilma Carolina Bekker-Méndez
- Unidad de Investigación Médica en Inmunología e Infectología, Hospital de Infectología “Dr. Daniel Méndez Hernández”, Centro Médico Nacional (CMN) “La Raza”, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
| | - Minerva Mata-Rocha
- Laboratorio de Biología Molecular de las Leucemias, Unidad de Investigación en Genética Humana, Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE), Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) “Siglo XXI”, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
| | - Haydeé Rosas-Vargas
- Laboratorio de Genética, Unidad Médica de Alta Especialidad (Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE)) Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (Centro Médico Nacional (CMN)) Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
| | - David Aldebarán Duarte-Rodríguez
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, Unidad Médica de Alta Especialidad (Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE)) Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (Centro Médico Nacional (CMN)) Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)), Mexico City, Mexico
| | - Silvia Jiménez-Morales
- Laboratorio de Innovación y Medicina de Precisión, Núcleo A. Instituto Nacional de Medicina Genómica (INMEGEN), Mexico City, Mexico
| | - Alfredo Hidalgo-Miranda
- Laboratorio de Innovación y Medicina de Precisión, Núcleo A. Instituto Nacional de Medicina Genómica (INMEGEN), Mexico City, Mexico
| | | | - Juan Manuel Mejía-Aranguré
- Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), Mexico City, Mexico
- Laboratorio Genómica Funcional del Cáncer, Instituto Nacional de Medicina Genómica (INMEGEN), Mexico City, Mexico
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Muñoz-Aguirre P, Denova-Gutiérrez E, Pérez-Saldivar ML, Espinoza-Hernández LE, Dorantes-Acosta EM, Torres-Nava JR, Solís-Labastida KA, Paredes-Aguilera R, Velázquez-Aviña MM, Espinosa-Elizondo RM, Miranda-Madrazo MR, González-Ávila AI, Rodríguez-Villalobos LR, Dosta-Herrera JJ, Mondragón-García JA, Castañeda-Echevarría A, López-Caballero MG, Martínez-Silva SI, Rivera-González J, Hernández-Pineda NA, Flores-Botello J, Pérez-Gómez JA, Rodríguez-Vázquez MA, Torres-Valle D, Olvera-Durán JÁ, Martínez-Ríos A, García-Cortés LR, Almeida-Hernández C, Flores-Lujano J, Núñez-Enriquez JC, Mata-Rocha M, Rosas-Vargas H, Duarte-Rodríguez DA, Jiménez-Morales S, Mejía-Aranguré JM, López-Carrillo L. Maternal dietary patterns and acute leukemia in infants: results from a case control study in Mexico. Front Nutr 2023; 10:1278255. [PMID: 38024345 PMCID: PMC10680405 DOI: 10.3389/fnut.2023.1278255] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 08/16/2023] [Accepted: 10/30/2023] [Indexed: 12/01/2023] Open
Abstract
Background Childhood cancer is the leading cause of disease-related mortality among children aged 5-14 years in Mexico, with acute leukemia being the most common cancer among infants. Examining the overall dietary patterns allows for a comprehensive assessment of food and nutrient consumption, providing a more predictive measure of disease risk than individual foods or nutrients. This study aims to evaluate the association between maternal dietary patterns during pregnancy and the risk of acute leukemia in Mexican infants. Methods A hospital-based case-control study was conducted, comparing 109 confirmed acute leukemia cases with 152 age-matched controls. All participants (≤24 months) were identified at hospitals in Mexico City between 2010 and 2019. Data on a posteriori dietary patterns and other relevant variables were collected through structured interviews and dietary questionnaires. Multivariate logistic regression was employed to estimate the association between maternal dietary patterns during pregnancy and the risk of acute leukemia in infants. Results The "Balanced & Vegetable-Rich" pattern, characterized by a balanced consumption of various food groups and higher vegetable intake, exhibited a negative association with acute leukemia when compared to the "High Dairy & Cereals" Pattern (adjusted odds ratio [OR] = 0.51; 95% confidence interval [CI]: 0.29, 0.90). We observed that mothers who gave birth to girls and adhered to a healthy dietary pattern during pregnancy exhibited significantly lower odds of their children developing AL compared to those who gave birth to boys [OR = 0.32 (95% CI 0.11, 0.97)]. Our results underscore the significance of maternal nutrition as a modifiable factor in disease prevention and the importance of prenatal health education.
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Affiliation(s)
- Paloma Muñoz-Aguirre
- Consejo Nacional de Humanidades, Ciencias y Tecnologías (CONAHCYT), Mexico City, Mexico
- Centro de Investigación en Salud Poblacional, Instituto Nacional de Salud Pública, Cuernavaca, Mexico
| | - Edgar Denova-Gutiérrez
- Centro de Investigación en Nutrición y Salud, Instituto Nacional de Salud Pública, Cuernavaca, Mexico
| | - María Luisa Pérez-Saldivar
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) Siglo-XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
| | - Laura E. Espinoza-Hernández
- Servicio de Hematología Pediátrica, Hospital General “Gaudencio González Garza”, CMN “La Raza”, IMSS, Mexico City, Mexico
| | - Elisa M. Dorantes-Acosta
- Departamento de Hemato-Oncología, Hospital Infantil de México Federico Gómez, Secretaria de Salud (SSA), Mexico City, Mexico
| | - José R. Torres-Nava
- Servicio de Oncología, Hospital Pediátrico Moctezuma, Secretaría de Salud de la Ciudad de México (SSCDMX), Mexico City, Mexico
| | | | | | | | | | - M. Raquel Miranda-Madrazo
- Servicio de Hematología Pediátrica, CMN “20 de noviembre”, Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Mexico City, Mexico
| | - Ana Itamar González-Ávila
- Servicio de Hematología Pediátrica, HGR No. 1 “Dr. Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro” IMSS, Mexico City, Mexico
| | | | - Juan José Dosta-Herrera
- Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital General “Gaudencio González Garza”, CMN “La Raza”, IMSS, Mexico City, Mexico
| | - Javier A. Mondragón-García
- Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital General Regional (HGR) No. 1 “Dr. Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro” IMSS, Mexico City, Mexico
| | | | | | | | - Juan Rivera-González
- Hospital General “Dr. Gustavo Baz Prada”, Instituto de Salud del Estado de México (ISEM), Estado de México, Mexico
| | | | - Jesús Flores-Botello
- Coordinación Clínica y Pediatría, Hospital General “La Perla” ISEM, Estado de México, Mexico
| | | | | | - Delfino Torres-Valle
- Coordinación Clínica y Pediatría del Hospital General de Zona 71, IMSS, Mexico City, Mexico
| | | | | | | | | | - Janet Flores-Lujano
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) Siglo-XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
| | - Juan Carlos Núñez-Enriquez
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) Siglo-XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
| | - Minerva Mata-Rocha
- Laboratorio de Biología Molecular de las Leucemias, Unidad de Investigación en Genética Humana, UMAE, Hospital de Pediatría, CMN “Siglo XXI”, IMSS, Mexico City, Mexico
| | - Haydeé Rosas-Vargas
- Laboratorio de Genética, Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) Siglo-XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
| | - David Aldebarán Duarte-Rodríguez
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) Siglo-XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
| | - Silvia Jiménez-Morales
- Laboratorio de Innovación y Medicina de Precisión, Núcleo A, Instituto Nacional de Medicina Genómica (INMEGEN), Mexico City, Mexico
| | - Juan Manuel Mejía-Aranguré
- Laboratorio de Innovación y Medicina de Precisión, Núcleo A, Instituto Nacional de Medicina Genómica (INMEGEN), Mexico City, Mexico
- Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), Mexico City, Mexico
| | - Lizbeth López-Carrillo
- Centro de Investigación en Salud Poblacional, Instituto Nacional de Salud Pública, Cuernavaca, Mexico
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Mérida-Ortega Á, Pérez-Saldivar ML, Espinoza-Hernández LE, Dorantes-Acosta EM, Torres-Nava JR, Solís-Labastida KA, Paredes-Aguilera R, Velázquez-Aviña MM, Espinosa-Elizondo RM, Miranda-Madrazo MR, González-Ávila AI, Rodríguez-Villalobos LR, Dosta-Herrera JJ, Mondragón-García JA, Castañeda-Echevarría A, López-Caballero MG, Martínez-Silva SI, Rivera-González J, Hernández-Pineda NA, Flores-Botello J, Pérez-Gómez JA, Rodríguez-Vázquez MA, Torres-Valle D, Olvera-Durán JÁ, Martínez-Ríos A, García‐Cortés LR, Almeida-Hernández C, Flores-Lujano J, Núñez-Enríquez JC, Mata-Rocha M, Rosas-Vargas H, Duarte-Rodríguez DA, Jiménez-Morales S, Mejía-Arangure JM, López-Carrillo L. A protective maternal nutrient concomitant intake associated with acute leukemia might be modified by sex, in children under 2 years. Front Oncol 2023; 13:1239147. [PMID: 37746300 PMCID: PMC10514356 DOI: 10.3389/fonc.2023.1239147] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 06/12/2023] [Accepted: 08/21/2023] [Indexed: 09/26/2023] Open
Abstract
Introduction Maternal dietary consumption during pregnancy has been inconclusively associated with acute leukemia (AL) in infants, probably because epidemiological evidence has emerged mainly from the analysis of one-by-one nutrient, which is not a real-life scenario. Our objective was to evaluate the association between AL in Mexican children under 2 years of age and their mothers' nutrients concomitant intake during pregnancy, as well as to explore whether there are differences between girls and boys. Methods We conducted a study of 110 cases of AL and 252 hospital-based controls in the Mexico City Metropolitan area from 2010 to 2019. We obtained information on maternal intake of 32 nutrients by a food frequency questionnaire and used weighted quantile sum regression to identify nutrient concomitant intakes. Results We found a concomitant intake of nutrients negatively associated with AL (OR 0.17; CI95% 0.03,0.88) only among girls; and we did not find a nutrient concomitant intake positively associated with AL. Discussion This is the first study that suggests nutrients that have been individually associated with AL are not necessarily the same in the presence of other nutrients (concomitant intake); as well as that maternal diet might reduce AL risk only in girls.
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Affiliation(s)
- Ángel Mérida-Ortega
- Center of Population Health Research, Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), Cuernavaca, Mexico
| | - María Luisa Pérez-Saldivar
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) Siglo-XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), México City, Mexico
| | - Laura E. Espinoza-Hernández
- Servicio de Hematología Pediátrica, Hospital General “Gaudencio González Garza”, CMN “La Raza”, IMSS, Mexico City, Mexico
| | - Elisa M. Dorantes-Acosta
- Departamento de Hemato-Oncología, Hospital Infantil de México Federico Gómez, Secretaria de Salud (SSA), Mexico City, Mexico
| | - José Refugio Torres-Nava
- Servicio de Oncología, Hospital Pediátrico Moctezuma, Secretaría de Salud de la Ciudad de México (SSCDMX), Mexico City, Mexico
| | | | | | | | | | - M. Raquel Miranda-Madrazo
- Servicio de Hematología Pediátrica, CMN”20 de Noviembre”, Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Mexico City, Mexico
| | - Ana Itamar González-Ávila
- Servicio de Hematología Pediátrica, HGR No. 1 “Dr. Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro” IMSS, Mexico City, Mexico
| | | | - Juan José Dosta-Herrera
- Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital General “Gaudencio González Garza”, CMN “La Raza”, IMSS, Mexico City, Mexico
| | - Javier A. Mondragón-García
- Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital General Regional (HGR) No. 1 “Dr. Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro” IMSS, Mexico City, Mexico
| | | | | | | | - Juan Rivera-González
- Hospital General Dr. “Gustavo Baz Prada”, Instituto de Salud del Estado de México (ISEM), State of Mexico, Mexico
| | | | - Jesús Flores-Botello
- Coordinación Clínica y Pediatría, Hospital General “La Perla” ISEM, Nezahualcóyotl, State of Mexico, Mexico
| | - Jessica Arleet Pérez-Gómez
- Coordinación Clínica y Pediatría, HGR No. 72 “Dr. Vicente Santos Guajardo”, IMSS, Tlalnepantla de Baz, State of Mexico, Mexico
| | | | - Delfino Torres-Valle
- Coordinación Clínica y Pediatría del Hospital General de Zona 71, IMSS, Chalco de Díaz Covarrubias, State of Mexico, Mexico
| | | | | | - Luis R. García‐Cortés
- Delegación Regional Estado de México Oriente, IMSS, Naucalpan de Juárez, State of Mexico, Mexico
| | | | - Janet Flores-Lujano
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) Siglo-XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), México City, Mexico
| | - Juan Carlos Núñez-Enríquez
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) Siglo-XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), México City, Mexico
| | - Minerva Mata-Rocha
- Laboratorio de Biología Molecular de las Leucemias, Unidad de Investigación en Genética Humana, UMAE, Hospital de Pediatría, CMN “Siglo XXI”, IMSS, Mexico City, Mexico
| | - Haydeé Rosas-Vargas
- Laboratorio de Genética, Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) Siglo-XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
| | - David Aldebarán Duarte-Rodríguez
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) Siglo-XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), México City, Mexico
| | - Silvia Jiménez-Morales
- Laboratorio de Innovación y Medicina de Precisión, Núcleo A, Instituto Nacional de Medicina Genómica (INMEGEN), México City, Mexico
| | - Juan Manuel Mejía-Arangure
- Laboratorio de Genómica del Cáncer, Instituto Nacional de Medicina Genómica (INMEGEN), México City, Mexico
- Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México City, Mexico
| | - Lizbeth López-Carrillo
- Center of Population Health Research, Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), Cuernavaca, Mexico
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Jiménez-Hernández E, Duarte-Rodríguez DA, Núñez-Enriquez JC, Flores-Lujano J, Martín-Trejo JA, Espinoza-Hernández LE, Arellano-Galindo J, Medina-Sanson A, García-Jiménez X, Paredes-Aguilera R, Flores-Villegas LV, Peñaloza-González JG, Torres-Nava JR, Espinosa-Elizondo RM, Amador-Sánchez R, Dosta-Herrera JJ, Mondragón-García JA, Valdés-Guzmán H, Mejía-Pérez L, Espinoza-Anrubio G, Paz-Bribiesca MM, Salcedo-Lozada P, Landa-García RÁ, Ramírez-Colorado R, Hernández-Mora L, Pérez-Saldivar ML, Santamaría-Ascencio M, López-Loyola A, Godoy-Esquivel AH, García-López LR, Anguiano-Ávalos AI, Mora-Rico K, Castañeda-Echevarría A, Rodríguez-Jiménez R, Cibrian-Cruz JA, Cárdenas-Cardos R, Altamirano-García MB, Sánchez-Ruiz M, Rivera-Luna R, Rodríguez-Villalobos LR, Hernández-Pérez F, Olvera-Durán JÁ, García-Cortés LR, Mata-Rocha M, Sepúlveda-Robles OA, Bekker-Méndez VC, Jiménez-Morales S, Rosas-Vargas H, Mejía-Aranguré JM. Maternal and paternal ages at conception of index child and risk of childhood acute leukaemia: A multicentre case-control study in Greater Mexico City. Cancer Epidemiol 2020; 67:101731. [PMID: 32447241 DOI: 10.1016/j.canep.2020.101731] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.3] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 07/17/2019] [Revised: 04/15/2020] [Accepted: 04/19/2020] [Indexed: 10/24/2022]
Abstract
BACKGROUND The parental age at conception has been reported to be a risk factor for childhood acute leukaemia (AL); however, the relationship is controversial. The aim of the present study was to investigate the association between parental age at conception and the risk of AL in Mexican children, a population with a high incidence of the disease and a high prevalence of pregnancies in adolescents and young adults. METHODS A multicentre case-control study was conducted. Incident AL cases younger than 17 years of age diagnosed between 2010 and 2015 were included. Controls were matched with cases according to age, sex, and health institution. Using logistic regression analysis, adjusted odds ratios (aOR) and 95 % confidence intervals (95 % CI) were calculated for each maternal stratum after adjusting for paternal age at conception of index child. The maternal age between 25 and 29.99 years was selected as the reference category. RESULTS In most strata where maternal and paternal ages were assessed, no association was found with the risk of developing acute lymphoblastic leukaemia (ALL) and acute myeloid leukaemia (AML) in their offspring. An increased risk for AML was observed when the mother was between 20 and 24.99 years of age and the father aged 25-29.99 years (aOR, 1.94; 95 % CI, 1.03-3.67). In addition, there was a positive association for ALL when the mother´s age was between 20 and 24.99 years and the father was <20 years of age, however, a very wide confidence interval was noted (aOR, 12.26; 95 % CI, 1.41-106.83). CONCLUSION In the present study, maternal and paternal ages assessed in different strata showed little association with risk of developing ALL and AML in children. Positive associations between risk of both types of childhood AL were observed with younger paternal and maternal ages.
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Affiliation(s)
- Elva Jiménez-Hernández
- Coordinación de Investigación en Salud, CMN "Siglo XXI", IMSS. Av. Cuauhtemoc 330, Delegación Cuauhtémoc, Mexico City, 06720, Mexico; Servicio de Hematología Pediátrica, Hospital General "Gaudencio González Garza", CMN "La Raza", IMSS. Calzada Vallejo y Jacarandas S/N Col. La Raza, Delegación Azcapotzalco, Mexico City, 02990, Mexico.
| | - David Aldebarán Duarte-Rodríguez
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, Unidad Médica de AltaEspecialidad (UMAE) Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) "Siglo XXI", Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Av. Cuauhtemoc 330, Delegación Cuauhtémoc, Mexico City, 06720, Mexico.
| | - Juan Carlos Núñez-Enriquez
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, Unidad Médica de AltaEspecialidad (UMAE) Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) "Siglo XXI", Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Av. Cuauhtemoc 330, Delegación Cuauhtémoc, Mexico City, 06720, Mexico.
| | - Janet Flores-Lujano
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, Unidad Médica de AltaEspecialidad (UMAE) Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) "Siglo XXI", Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Av. Cuauhtemoc 330, Delegación Cuauhtémoc, Mexico City, 06720, Mexico.
| | - Jorge Alfonso Martín-Trejo
- Servicio de Hematología, UMAE Hospital de Pediatría, CMN "Siglo XXI", IMSS.Av. Cuauhtemoc 330, Delegación Cuauhtémoc, Mexico City, 06720, Mexico.
| | - Laura Eugenia Espinoza-Hernández
- Servicio de Hematología Pediátrica, Hospital General "Gaudencio González Garza", CMN "La Raza", IMSS. Calzada Vallejo y Jacarandas S/N Col. La Raza, Delegación Azcapotzalco, Mexico City, 02990, Mexico.
| | - José Arellano-Galindo
- Hospital Infantil de México Federico Gómez, Secretaria de Salud (SS). Calle Doctor Márquez 162, Col. Doctores, Delegación Cuauhtémoc, Mexico City, 06720, Mexico.
| | - Aurora Medina-Sanson
- Hospital Infantil de México Federico Gómez, Secretaria de Salud (SS). Calle Doctor Márquez 162, Col. Doctores, Delegación Cuauhtémoc, Mexico City, 06720, Mexico.
| | - Xochiketzalli García-Jiménez
- Servicio de Hematología, UMAE Hospital de Pediatría, CMN "Siglo XXI", IMSS.Av. Cuauhtemoc 330, Delegación Cuauhtémoc, Mexico City, 06720, Mexico.
| | - Rogelio Paredes-Aguilera
- Servicio de Hematología, Instituto Nacional de Pediatría (INP), SS. Insurgentes Sur 3700, Letra C, Col. Insurgentes Cuicuilco, Delegación Coyoacán, Mexico City, 04530, Mexico.
| | - Luz Victoria Flores-Villegas
- Servicio de Hematología Pediátrica, CMN "20 de Noviembre", Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). Félix Cuevas 540, Col. Del Valle, Delegación Benito Juárez, Mexico City, 03229, Mexico.
| | - José Gabriel Peñaloza-González
- Servicio de Onco-Pediatría, Hospital Juárez de México, SS. Av. Instituto Politécnico Nacional 5160, Col. Magdalena de las Salinas, Delegación Gustavo A. Madero, Mexico City, 07760, Mexico.
| | - José Refugio Torres-Nava
- Servicio de Oncología, Hospital Pediátrico "Moctezuma", Secretaría de Salud de la Ciudad de México (SSCDMX). Oriente 158-189, Col. Moctezuma 2a Sección, Delegación Venustiano Carranza, Mexico City, 15530, Mexico.
| | - Rosa Martha Espinosa-Elizondo
- Servicio de Hematología Pediátrica, Hospital General de México, SSa. Eje 2A Sur (Dr. Balmis) 148, Col. Doctores, Delegación Cuauhtémoc, Mexico City, 06726, Mexico.
| | - Raquel Amador-Sánchez
- Servicio de Hematología Pediátrica, Hospital General Regional (HGR), No. 1 "Dr. Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro" IMSS. Av. Gabriel Mancera No. 222, Col. Del Valle, Mexico City, 03100, Mexico.
| | - Juan José Dosta-Herrera
- Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital General "Gaudencio González Garza", CMN "La Raza", IMSS. Calzada Vallejo y Jacarandas S/N Col. La Raza, Delegación Azcapotzalco, Mexico City, 02990, Mexico.
| | - Javier Anastacio Mondragón-García
- Servicio de Cirugía Pediátrica, HGR No. 1 "Dr. Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro" IMSS. Av. Gabriel Mancera No. 222, Col. Del Valle, Mexico City, 03100, Mexico.
| | - Heriberto Valdés-Guzmán
- Hospital Pediátrico de Iztacalco, SSCDMX. Av. Coyuya y Terraplén de Rio Frio S/N, Col. La Cruz. Iztacalco, Mexico City, 08310 Mexico.
| | - Laura Mejía-Pérez
- Hospital Pediátrico de Iztapalapa, SSCDMX. Av. Ermita Iztapalapa 780, Col. Granjas San Antonio. Delegación Iztapalapa, Mexico City, 09070. Mexico.
| | - Gilberto Espinoza-Anrubio
- Servicio de Pediatría, Hospital General Zona (HGZ) No. 8 "Dr. Gilberto Flores Izquierdo"IMSS. Av. Rio Magdalena 289 Ciudad De México, Col.Tizapan San Angel, Delegación Álvaro Obregón, Mexico City, 1090, Mexico.
| | - María Minerva Paz-Bribiesca
- Servicio de Pediatría, Hospital Juárez del Centro, SS. Jesus María 13, Col Centro, Delegación Cuahtemoc, Mexico City, 06000, Mexico.
| | - Perla Salcedo-Lozada
- Hospital General de Ecatepec "Las Américas", Instituto de Salud del Estado de México (ISEM). Av. Simón Bolivar 1, Fraccionamiento Las Américas, Municipio Ecatepec de Morelos. State of Mexico, 55076. Mexico.
| | - Rodolfo Ángel Landa-García
- Hospital General "Dr. Manuel Gea González" SS. Calz. de Tlalpan 4800, Tlalpan Centro I, Belisario Domínguez Secc 16, Delegación Tlalpan, Mexico City,14080, Mexico.
| | - Rosario Ramírez-Colorado
- Hospital Pediátrico "La Villa", SSCDMX. Av. Cantera, Esq. Av. Hidalgo S/n, Col. Estanzuela. Delegación Gustavo A. Madero, Mexico City, 07050, Mexico.
| | - Luis Hernández-Mora
- Hospital Pediátrico "San Juan de Aragón", SSCDMX. Av. 506, S/N San Juan de Aragón 1A. Delegación Gustavo A. Madero, 07969, Mexico.
| | - María Luisa Pérez-Saldivar
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, Unidad Médica de AltaEspecialidad (UMAE) Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) "Siglo XXI", Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Av. Cuauhtemoc 330, Delegación Cuauhtémoc, Mexico City, 06720, Mexico.
| | - Marlene Santamaría-Ascencio
- Servicio de Pediatría, HGR No. 72 "Lic. Vicente Santos Guajardo", IMSS. Calle Filiberto Gómez; S/N, Tlalnepantla, Edo. de Mexico, CP54030. México.
| | - Anselmo López-Loyola
- Servicio de Cirugía Pediátrica, HGZ No. 32, IMSS. Clzd. del Hueso S/N, Col. EX-Ex Hacienda Coapa, Delegación Coyoacán, Mexico City, 14310, Mexico.
| | - Arturo Hermilo Godoy-Esquivel
- Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Pediátrico de Moctezuma, SSCDMX. Oriente 158-189, Col. Moctezuma 2a Sección, Delegación Venustiano Carranza, Mexico City, 15530, Mexico.
| | - Luis Ramiro García-López
- Servicio de Pediatría, Hospital Pediátrico de Tacubaya, SSCDMX. Carlos Lazo 25, Col. Tacubaya, Delegación Miguel Hidalgo, México City, 11870, Mexico.
| | - Alison Ireri Anguiano-Ávalos
- Urgencias Pediátricas, HGZ No. 47, IMSS. Av. Campaña de Ébano S/N Col. Unidad Vicente Guerrero, Dlegación Iztapalapa, México City, 09200. Mexico.
| | - Karina Mora-Rico
- Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Regional "1° Octubre", ISSSTE. Av Instituto Politécnico Nacional 1669, Revolución IMSS, Delegación Gustavo A Madero, 07300 Mexico.
| | - Alejandro Castañeda-Echevarría
- Servicio de Pediatría, HGR No. 25 IMSS.Clzd. Ignacio Zaragoza 1840, Col. Juan Escutia, Delegación Iztapalapa, Mexico City, 09100 Mexico.
| | - Roberto Rodríguez-Jiménez
- Servicio de Pediatría, Hospital General de Zona con Medicina Familiar (HGZMF) No. 29, IMSS. AV. 510, S/N, Col. Unidad San Juan de Aragón. Delegación Gustavo A. Madero, Mexico City, 07950, Mexico.
| | - José Alberto Cibrian-Cruz
- Servicio de Cirugía Pediátrica, HGZ No. 27, IMSS. AV. Lázaro Cárdenas, S/N Tlaltelolco, Delegación Cuauhtémoc, México City, 06900 Mexico.
| | - Rocío Cárdenas-Cardos
- Servicio de Oncología, INP, SSa. Insurgentes Sur 3700, Letra C, Col. Insurgentes Cuicuilco, Delegación Coyoacán, Mexico City, 04530, Mexico.
| | - Martha Beatriz Altamirano-García
- Servicio de Pediatría, Hospital General Zona (HGZ) No. 8 "Dr. Gilberto Flores Izquierdo"IMSS. Av. Rio Magdalena 289 Ciudad De México, Col.Tizapan San Angel, Delegación Álvaro Obregón, Mexico City, 1090, Mexico.
| | - Martin Sánchez-Ruiz
- Hospital General de Ecatepec "Las Américas", Instituto de Salud del Estado de México (ISEM). Av. Simón Bolivar 1, Fraccionamiento Las Américas, Municipio Ecatepec de Morelos. State of Mexico, 55076. Mexico.
| | - Roberto Rivera-Luna
- Servicio de Oncología, INP, SSa. Insurgentes Sur 3700, Letra C, Col. Insurgentes Cuicuilco, Delegación Coyoacán, Mexico City, 04530, Mexico.
| | - Luis Rodolfo Rodríguez-Villalobos
- Servicio de Pediatría, Hospital Pediátrico de Tacubaya, SSCDMX. Carlos Lazo 25, Col. Tacubaya, Delegación Miguel Hidalgo, México City, 11870, Mexico.
| | - Francisco Hernández-Pérez
- Urgencias Pediátricas, HGZ No. 47, IMSS. Av. Campaña de Ébano S/N Col. Unidad Vicente Guerrero, Dlegación Iztapalapa, México City, 09200. Mexico.
| | - Jaime Ángel Olvera-Durán
- Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Regional "1° Octubre", ISSSTE. Av Instituto Politécnico Nacional 1669, Revolución IMSS, Delegación Gustavo A Madero, 07300 Mexico.
| | - Luis Rey García-Cortés
- Delegación Regional Estado de México Oriente, IMSS. Calle 4 25, Fracc. Industrial Alce Blanco, Municipio de Naucalpan de Juárez, State of Mexico, 53370, Mexico.
| | - Minerva Mata-Rocha
- Laboratorio de Biología Molecular de las Leucemias, Unidad de Investigación en Genética Humana, UMAE, Hospital de Pediatría, CMN "Siglo XXI", IMSS. Av. Cuauhtemoc 330, Delegación Cuauhtémoc, Mexico City, 06720, Mexico.
| | - Omar Alejandro Sepúlveda-Robles
- Laboratorio de Biología Molecular de las Leucemias, Unidad de Investigación en Genética Humana, UMAE, Hospital de Pediatría, CMN "Siglo XXI", IMSS. Av. Cuauhtemoc 330, Delegación Cuauhtémoc, Mexico City, 06720, Mexico.
| | - Vilma Carolina Bekker-Méndez
- Unidad de Investigación Médica en Inmunología e Infectología, Hospital de Infectología "Dr.Daniel Méndez Hernández", CMN "La Raza", IMSS. Address. Av. Río Consulado, Col La Raza S/N. Delegación Azcapotzalco, Mexico City, 02990 Mexico.
| | - Silvia Jiménez-Morales
- Laboratorio de Genómica del Cáncer, Instituto Nacional de Medicina Genómica, Periférico Sur No. 4809, Col. Arenal Tepepan, Delegación Tlalpan, Mexico City,14610 Mexico.
| | - Haydee Rosas-Vargas
- Unidad de Investigación Médica en Genética Humana, UMAE, Hospital de Pediatría, CMN "Siglo XXI", IMSS. Av. Cuauhtemoc 330, Delegación Cuauhtémoc, Mexico City, 06720, Mexico.
| | - Juan Manuel Mejía-Aranguré
- Coordinación de Investigación en Salud, CMN "Siglo XXI", IMSS. Av. Cuauhtemoc 330, Delegación Cuauhtémoc, Mexico City, 06720, Mexico; Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, Unidad Médica de AltaEspecialidad (UMAE) Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) "Siglo XXI", Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Av. Cuauhtemoc 330, Delegación Cuauhtémoc, Mexico City, 06720, Mexico; Laboratorio de Biología Molecular de las Leucemias, Unidad de Investigación en Genética Humana, UMAE, Hospital de Pediatría, CMN "Siglo XXI", IMSS. Av. Cuauhtemoc 330, Delegación Cuauhtémoc, Mexico City, 06720, Mexico.
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Valenzuela-Vazquez L, Núñez-Enríquez JC, Sánchez-Herrera J, Jiménez-Hernández E, Martín-Trejo JA, Espinoza-Hernández LE, Medina-Sanson A, Flores-Villegas LV, Peñaloza-González JG, Refugio Torres-Nava J, Espinosa-Elizondo RM, Amador-Sánchez R, Santillán-Juárez JD, Flores-Lujano J, Pérez-Saldívar ML, García-López LR, Castañeda-Echevarría A, Rodríguez-Leyva F, Rosas-Vargas H, Mata-Rocha M, Duarte-Rodríguez DA, Sepúlveda-Robles OA, Mancilla-Herrera I, Mejía-Aranguré JM, Cruz-Munoz ME. Functional characterization of NK cells in Mexican pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia: Report from the Mexican Interinstitutional Group for the Identification of the Causes of Childhood Leukemia. PLoS One 2020; 15:e0227314. [PMID: 31951638 PMCID: PMC6968843 DOI: 10.1371/journal.pone.0227314] [Citation(s) in RCA: 15] [Impact Index Per Article: 3.8] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [MESH Headings] [Grants] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 07/22/2019] [Accepted: 12/16/2019] [Indexed: 12/16/2022] Open
Abstract
Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the most common cancer in children around the globe. Mexico City has one of the highest incidence rates of childhood leukemia worldwide with 49.5 cases per million children under the age of 15 which is similar to that reported for Hispanic populations living in the United States. In addition, it has been noted a dismal prognosis in Mexican and Hispanic ALL pediatric population. Although ALL, like cancer in general, has its origins in endogenous, exogenous, and genetic factors, several studies have shown that the immune system also plays a deterministic role in cancer development. Among various elements of the immune system, T lymphocytes and NK cells seem to dominate the immune response against leukemia. The aim of the present study was to perform a phenotypic and functional characterization of NK cells in ALL Mexican children at the moment of diagnosis and before treatment initiation. A case-control study was conducted by the Mexican Interinstitutional Group for the Identification of the Causes of Childhood Leukemia (MIGICCL). 41 cases were incident ALL children younger than 17 years old and residents of Mexico City. 14 controls were children without leukemia, matched by age and sex with cases. NK cell function was evaluated by degranulation assays towards K562 cells and SLAM-associated protein (SAP) expression was measured by intracellular staining. All assays were performed using peripheral blood mononuclear cells from controls and patients. The results indicate that NK mediated cytotoxicity, measured by CD107a degranulation assays in response to K562 cells, was reduced in ALL patients compared to controls. Interestingly, an impaired NK cell killing of target cells was not equally distributed among ALL patients. In contrast to patients classified as high-risk, standard-risk patients did not display a significant reduction in NK cell-mediated cytotoxicity. Moreover, patients presenting a leukocyte count ≥ 50,000xmm3 displayed a reduction in NK-cell mediated cytotoxicity and a reduction in SAP expression, indicating a positive correlation between a reduced SAP expression and an impaired NK cell-mediated citotoxicity. In the present study it was observed that unlike patients with standard-risk, NK cells from children presenting high-risk ALL, harbor an impaired cytotoxicity towards K562 at diagnosis. In addition, NK cell function was observed to be compromised in patients with a leukocyte count ≥50,000xmm3, where also it was noticed a decreased expression of SAP compared to patients with a leukocyte count <50,000xmm3. These data indicate NK cell-mediated cytotoxicity is not equally affected in ALL patients, nevertheless a positive correlation between low SAP expression and decreased NK cell-mediated cytotoxicity was observed in ALL patients with a leukocyte count ≥50,000xmm3. Finally, an abnormal NK cell-mediated cytotoxicity may represent a prognostic factor for high-risk acute lymphoblastic leukemia.
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Affiliation(s)
| | - Juan Carlos Núñez-Enríquez
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, UMAE Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) "Siglo XXI", Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
| | | | - Elva Jiménez-Hernández
- Servicio de Hematología Pediátrica, Hospital General “Gaudencio González Garza”, Centro Médico Nacional (CMN) "La Raza", IMSS, Mexico City, Mexico
| | - Jorge Alfonso Martín-Trejo
- Servicio de Hematología Pediátrica, UMAE Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) "Siglo XXI", Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
| | - Laura Eugenia Espinoza-Hernández
- Servicio de Hematología Pediátrica, Hospital General “Gaudencio González Garza”, Centro Médico Nacional (CMN) "La Raza", IMSS, Mexico City, Mexico
| | - Aurora Medina-Sanson
- Servicio de Hemato-Oncologia, Hospital Infantil de México Federico Gómez, Secretaria de Salud (SS), Mexico City, Mexico
| | - Luz Victoria Flores-Villegas
- Servicio de Hematología Pediátrica, Centro Médico Nacional (CMN) “20 de Noviembre”, Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Mexico City, Mexico
| | | | - José Refugio Torres-Nava
- Servicio de Oncología, Hospital Pediátrico de Moctezuma, Secretaría de Salud del D.F., Mexico City, Mexico
| | | | - Raquel Amador-Sánchez
- Hospital General Regional No. 1 "Carlos McGregor Sánchez Navarro", IMSS, Mexico City, Mexico
| | | | - Janet Flores-Lujano
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, UMAE Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) "Siglo XXI", Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
| | - María Luisa Pérez-Saldívar
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, UMAE Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) "Siglo XXI", Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
| | - Luis Ramiro García-López
- Servicio de Pediatría, Hospital Pediátrico de Tacubaya, Secretaría de Salud (SS), Mexico City, Mexico
| | | | | | - Haydeé Rosas-Vargas
- Unidad de Investigación Médica en Genética Humana, UMAE Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) "Siglo XXI", IMSS, Mexico City, Mexico
| | - Minerva Mata-Rocha
- Unidad de Investigación Médica en Genética Humana, UMAE Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) "Siglo XXI", IMSS, Mexico City, Mexico
| | - David Aldebarán Duarte-Rodríguez
- Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, UMAE Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) "Siglo XXI", Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
| | - Omar Alejandro Sepúlveda-Robles
- Unidad de Investigación Médica en Genética Humana, UMAE Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional (CMN) "Siglo XXI", IMSS, Mexico City, Mexico
| | - Ismael Mancilla-Herrera
- Departamento de infectología e inmunología, Instituto Nacional de Perinatología, Mexico City, Mexico
| | - Juan Manuel Mejía-Aranguré
- Coordinación de Investigación en Salud, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico
- * E-mail: (MECM); (JMMA)
| | - Mario Ernesto Cruz-Munoz
- Facultad de Medicina, Universidad Autónoma del Estado de Morelos, Cuernavaca, Morelos, Mexico
- * E-mail: (MECM); (JMMA)
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Jiménez-Hernández E, Fajardo-Gutiérrez A, Núñez-Enriquez JC, Martín-Trejo JA, Espinoza-Hernández LE, Flores-Lujano J, Arellano-Galindo J, Medina-Sanson A, Paredes-Aguilera R, Merino-Pasaye LE, Velázquez-Aviña MM, Torres-Nava JR, Espinosa-Elizondo RM, Amador-Sánchez R, Dosta-Herrera JJ, Mondragón-García JA, Valdés-Guzmán H, Mejía-Pérez L, Espinoza-Anrubio G, Paz-Bribiesca MM, Salcedo-Lozada P, Landa-García RÁ, Ramírez-Colorado R, Hernández-Mora L, Pérez-Saldivar ML, Santamaría-Ascencio M, López-Loyola A, Godoy-Esquivel AH, García-López LR, Anguiano-Ávalos AI, Mora-Rico K, Castañeda-Echevarría A, Rodríguez-Jiménez R, Cibrian-Cruz JA, Solís-Labastida KA, Cárdenas-Cardos R, Martínez-Avalos A, Flores-Villegas LV, Peñaloza-González JG, González-Ávila AI, Altamirano-García MB, López-Santiago N, Sánchez-Ruiz M, Rivera-Luna R, Rodríguez-Villalobos LR, Hernández-Pérez F, Olvera-Durán JÁ, García-Cortés LR, Mata-Rocha M, Sepúlveda-Robles OA, González-Bonilla CR, Bekker-Méndez VC, Jiménez-Morales S, Rosas-Vargas H, Mejía-Aranguré JM. A greater birthweight increases the risk of acute leukemias in Mexican children-experience from the Mexican Interinstitutional Group for the Identification of the Causes of Childhood Leukemia (MIGICCL). Cancer Med 2018. [PMID: 29533016 PMCID: PMC5911591 DOI: 10.1002/cam4.1414] [Citation(s) in RCA: 11] [Impact Index Per Article: 1.8] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 12/12/2022] Open
Abstract
In Mexico, due to the high rates of diabetes, overweight, and obesity, there has also been noted an increased newborn weight, which may be contributing to the elevated incidence rate of childhood acute leukemia (AL). We conducted a case-control study in public hospitals of Mexico City aimed to know whether a greater weight at birth is associated with a higher risk of developing leukemia. We included incident cases with acute lymphoblastic leukemia (ALL) and acute myeloid leukemia (AML) diagnosed between 2010 and 2015. Controls were frequency-matched to the cases by age, sex, and health institution. Logistic regression analysis was performed adjusting risks by child's sex, overcrowding index, birth order, and mother's age at the time of pregnancy. Adjusted odds ratios (aORs) and 95% confidence intervals were calculated. A total of 1455 cases and 1455 controls were included. An evident association between ALL and child's birthweight ≥2500 g was found (aOR 2.06; 95% CI: 1.59, 2.66) and also, in those with birthweight ≥3500 g (aOR 1.19; 95% CI: 1.00, 1.41). In AML patients with birthweight ≥2500 g and ≥3500 g, an aOR of 1.77 (95% CI: 1.07, 2.94) and 1.42 (95% CI: 1.03-1.95) was observed, respectively. No association was noticed with either type of AL and a birthweight ≥4000 g. To sum up, we found a moderate association between not having a low birthweight and an increased risk of acute leukemias. Birthweight ≥3500 g was also a risk factor for both types of leukemia. This suggests that a greater birthweight may increase the risk of acute leukemias in Mexican children.
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Affiliation(s)
- Elva Jiménez-Hernández
- Health Research Coordination, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico.,Pediatric Hematology Services, Hospital General "Gaudencio González Garza", CMN "La Raza", IMSS, Mexico City, Mexico
| | - Arturo Fajardo-Gutiérrez
- Medical Research Unit in Clinical Epidemiology, UMAE Hospital de Pediatría CMN "Siglo XXI", IMSS, Mexico City, Mexico
| | - Juan Carlos Núñez-Enriquez
- Medical Research Unit in Clinical Epidemiology, UMAE Hospital de Pediatría CMN "Siglo XXI", IMSS, Mexico City, Mexico
| | | | | | - Janet Flores-Lujano
- Medical Research Unit in Clinical Epidemiology, UMAE Hospital de Pediatría CMN "Siglo XXI", IMSS, Mexico City, Mexico
| | - José Arellano-Galindo
- Children's Hospital of Mexico, Federico Gómez, Secretaria de Salud (SS), Mexico City, Mexico
| | - Aurora Medina-Sanson
- Children's Hospital of Mexico, Federico Gómez, Secretaria de Salud (SS), Mexico City, Mexico
| | | | - Laura Elizabeth Merino-Pasaye
- Pediatric Hematology Services, CMN "20 de Noviembre", Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Mexico City, Mexico
| | | | - José Refugio Torres-Nava
- Oncology Services, Hospital Pediátrico "Moctezuma", Secretaría de Salud de la Ciudad de México (SSCDMX), Mexico City, Mexico
| | | | - Raquel Amador-Sánchez
- Pediatric Hematology Service, Hospital General Regional (HGR) No. 1 "Dr. Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro" IMSS, Mexico City, Mexico
| | - Juan José Dosta-Herrera
- Pediatric Surgery Service, Hospital General "Gaudencio González Garza", CMN "La Raza", IMSS, Mexico City, Mexico
| | | | | | | | - Gilberto Espinoza-Anrubio
- Servicio de Pediatría, Hospital General Zona (HGZ) No. 8 "Dr. Gilberto Flores Izquierdo" IMSS, Mexico City, Mexico
| | | | - Perla Salcedo-Lozada
- General Hospital of Ecatepec "Las Américas", Instituto de Salud del Estado de México (ISEM), Mexico City, Mexico
| | | | | | | | - María Luisa Pérez-Saldivar
- Medical Research Unit in Clinical Epidemiology, UMAE Hospital de Pediatría CMN "Siglo XXI", IMSS, Mexico City, Mexico
| | | | | | | | | | | | - Karina Mora-Rico
- Pediatric Surgery Service, Hospital Regional "1° Octubre", ISSSTE, Mexico City, Mexico
| | | | - Roberto Rodríguez-Jiménez
- Pediatric Services, Hospital General de Zona con Medicina Familiar (HGZMF) No. 29 IMSS, Mexico City, Mexico
| | | | | | | | | | - Luz Victoria Flores-Villegas
- Pediatric Hematology Services, CMN "20 de Noviembre", Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Mexico City, Mexico
| | | | - Ana Itamar González-Ávila
- Pediatric Hematology Service, Hospital General Regional (HGR) No. 1 "Dr. Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro" IMSS, Mexico City, Mexico
| | | | - Norma López-Santiago
- Hematology Services, Instituto Nacional de Pediatría (INP), SS, Mexico City, Mexico
| | - Martin Sánchez-Ruiz
- General Hospital of Ecatepec "Las Américas", Instituto de Salud del Estado de México (ISEM), Mexico City, Mexico
| | | | | | | | | | | | - Minerva Mata-Rocha
- Molecular Biology Laboratory, UMAE, Hospital de Pediatría, CMN "Siglo XXI", IMSS, Mexico City, Mexico
| | | | - Cesar Raúl González-Bonilla
- Laboratory of the Coordination of Epidemiological Surveillance and Support in Contingencies, Unidad de Investigación Médica en Inmunología e Infectología, Hospital de Infectología "Dr. Daniel Méndez Hernández", CMN "La Raza", IMSS, Mexico City, Mexico
| | - Vilma Carolina Bekker-Méndez
- Medical Research Unit in Immunology and Infectology, Hospital de Infectología "Dr. Daniel Méndez Hernández", CMN "La Raza", IMSS, Mexico City, Mexico
| | - Silvia Jiménez-Morales
- Cancer Genomics Laboratory, Instituto Nacional de Medicina Genómica, Mexico City, Mexico
| | - Haydee Rosas-Vargas
- Medical Research Unit in Human Genetics, UMAE, Hospital de Pediatría, CMN "Siglo XXI", IMSS, Mexico City, Mexico
| | - Juan Manuel Mejía-Aranguré
- Health Research Coordination, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Mexico City, Mexico.,Medical Research Unit in Clinical Epidemiology, UMAE Hospital de Pediatría CMN "Siglo XXI", IMSS, Mexico City, Mexico.,Molecular Biology Laboratory, UMAE, Hospital de Pediatría, CMN "Siglo XXI", IMSS, Mexico City, Mexico
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