Association between dietary inflammatory index and anthropometric indicators of adiposity in Brazilian adolescents

BACKGROUND

Diet may play a role in the regulation of obesity-related low-grade chronic inflammation.

OBJECTIVE

Assess the association of the Dietary Inflammatory Index (DII) with anthropometric indicators of adiposity in Brazilian adolescents.

METHODS

Data were collected from 71 740 adolescents (12-17 years old) examined in the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents. Food consumption was assessed by means of one 24-h dietary recall, and DII was estimated using 39 food parameters. The body mass index (weight/height² ) for age and sex was used to define overweight (>1 z-score). Abdominal obesity was indicated by waist circumference (WC) values >80th percentile and waist-to-height ratio (WHtR) > 0.50. The association between DII and anthropometric indicators was assessed using logistic regression models.

RESULTS

The mean DII score was higher in girls than in boys (0.77; SD = 0.04 vs. 0.04; SD = 0.05). Adolescents in the 4th quartile of DII, compared with those in the 1st quartile, had increased odds of being overweight (boys: OR = 1.76; 95% CI: 1.37; 2.25; girls: OR = 1.63; 95%CI: 1.36; 1.95), having abdominal obesity (boys: OR = 1.61; 95%CI: 1.33; 1.95; girls: OR = 1.73; 95%CI: 1.48; 2.03), and having high WHtR (boys: OR = 1.91; 95%CI: 1.52; 2.39; girls: OR = 1.75; 95%CI: 1.46; 2.11).

CONCLUSIONS

The findings showed a direct association between the dietary inflammatory potential measured by DII and adiposity.

Comparison of Quality of Carbohydrate Metrics Related to Fasting Insulin, Glycosylated Hemoglobin and HOMA-IR in Brazilian Adolescents

Low glycemic index (GI) and glycemic load (GL) diets are effective for glycemic control (GC) associated with a carbohydrate-controlled meal plan. However, whether GI and GL peaks are related to GC is unknown. Objective: To compare the daily GI (DGI)/GL (DGL) and average GI (AvGI)/GL (AvGL) of meals (accounting for peaks) related to GC markers (GCM) in Brazilian adolescents. Methods: A representative national school-based (public/private) sample of students without diabetes, 12−17 years of age, was evaluated. Food intake was based on a 24 h recall. The models for complex cluster sampling were adjusted (sex, sexual maturation, age, and physical activity). Results: Of 35,737 students, 74% were from public schools, 60% girls, 17% overweight, and 8% obese. The minimum DGI and DGL were observed at lunch, with higher values at night. Fasting insulin was 1.5 times higher in overweight/obese (OW) girls, and 1.7 times higher in OW boys than in normal-weight (NW) girls. The same trend was observed for the homeostatic model assessment for insulin resistance (HOMA-IR) (OW = 2.82 vs. NW = 1.84 in girls; OW = 2.66 vs. NW = 1.54 in boys; p < 0.05). The daily and average metrics were greater for NW adolescents. Glycosylated hemoglobin was not associated with these metrics, except for AvGL. Insulin and HOMA-IR were associated with all metrics in NW adolescents, with greater coefficients associated with AvGL. Among overweight/obese adolescents, only GI metrics were associated (β = 0.23; AvGI and insulin) and appeared to have the best association with GCM. Conclusions: Among NW adolescents, GL is a better measure of carbohydrate quality, but for those with overweight/obesity, carbohydrate consumption is more associated with GC, probably because they eat/report small amounts of carbohydrates.

Effect of phytosterol capsule supplementation associated with the National Cholesterol Education Program Step 2 diet on low-density lipoprotein in children and adolescents with dyslipidemia: A double-blind crossover trial

OBJECTIVE

To evaluate the effect of phytosterol capsule supplementation associated with the National Cholesterol Education Program (NCEP) Step 2 diet on LDL-C levels in children and adolescents with dyslipidemia.

METHODS

This is a randomized, double-blind, crossover trial conducted with children and adolescents (n = 31; mean ± SD, age 9.0 ± 2.22 years, BMI zscore 1.65 ± 1.47 kg/m²) with dyslipidemia. After a run-in period, the participants were randomly allocated to control or intervention groups. The intervention group received capsules containing 1.5 g/day of phytosterols, and the control group received capsules containing 2 g/day of sunflower oil for 8 weeks. Patients in both groups were instructed to follow the NCEP Step 2 diet during the study. The primary outcome was LDL-C and secondary outcomes were total cholesterol (TC), HDL-C, triglyceride, insulin, blood pressure, and anthropometric measures. Intention-to-treat analyses were performed using the proc mixed procedure in SAS.

RESULTS

The rate of change for LDL-C was not different between intervention and control groups (p=0.30). No significant reduction was also observed for TC (p=0.47), HDL-C (p=0.97), insulin (p=0.27), triglycerides (p=0.38), systolic blood pressure (p=0.11), and diastolic blood pressure (p=0.57) compared to control group. Although we observed a high adherence to the capsule intake (95.7% in phytosterol and 93.8% in the control group), the low adherence to the diet may have contributed to explaining the results.

CONCLUSION

Daily phytosterol capsules supplementation associated with the NCEP Step 2 diet did not reduce LDL-cholesterol concentrations in children and adolescents with dyslipidemia.

Baixo peso ao nascer e fatores associados ao pré-natal: estudo seccional em uma maternidade de referência de Macaé

Objetivos: Estimar a associação entre o baixo peso ao nascer (BPN) e os fatores socioeconômicos, demográficos e assistência pré-natal de puérperas atendidas em uma maternidade de referência de Macaé. Métodos: Realizou-se um estudo seccional, descritivo, de bases primária e secundária na maternidade de um hospital público do município, entre agosto e dezembro de 2014. Realizou-se uma análise múltipla de correspondências para descrição e elaboração de perfil multivariado entre as variáveis socioeconômicas, demográficas e assistência pré-natal com o BPN. Resultados: Foram entrevistadas 105 puérperas, com idade média de 25,5 anos e observou-se 8,6% de BPN. O perfil multivariado sinalizou que recém-nascidos com BPN tendem a ser aqueles cuja mãe apresentou baixo peso pré-gestacional, renda inferior a um salário mínimo, realizou menos de 6 consultas de pré-natal e idade gestacional a termo. Conclusão: O BPN foi associado ao baixo peso pré-gestacional materno, baixa renda familiar (inferior a 1 salário mínimo) e o número de consultas pré-natal (<6).

Amamentação na primeira hora de vida em uma maternidade de referência de Macaé

Objetivos: Identificar a prevalência da amamentação na primeira hora pós-parto e fatores associados em uma maternidade de referência de Macaé. Métodos: Um estudo transversal foi conduzido com 113 puérperas e neonatos. Os dados foram obtidos entre agosto e dezembro de 2014, por meio de questionários para entrevistas, caderneta da gestante e prontuários médicos. O modelo de Poisson foi ajustado para análise da prevalência da amamentação na primeira hora de acordo com as variáveis de exposição. Resultados: A prevalência da amamentação na primeira hora foi de 75,2%. Não foi encontrada associação estatisticamente significativa entre o tipo de parto e amamentação na primeira hora (p-valor=0,418). Detectou-se associação estatisticamente significativa entre o baixo peso e a não amamentação na primeira hora pós-parto, mesmo após ajuste (p-valor=0,002). Conclusões: A maioria dos recém-nascidos foi amamentada na primeira hora de vida, o que é um bom resultado, segundo preconizado pelo Ministério da Saúde. Não houve associação estatisticamente significativa entre o tipo de parto e amamentação na primeira hora de vida. Detectou-se que recém-nascidos com baixo peso apresentaram risco cinco vezes maior de não serem amamentados na primeira hora de vida em relação àqueles que nasceram com peso adequado.

Influência da ambiência escolar no estado nutricional de pré-escolares de Macaé, Rio de Janeiro, Brasil

Resumo Objetivou-se avaliar a ambiência escolar e o estado nutricional de pré-escolares da rede pública de Macaé. Trata-se de um estudo transversal, com dados antropométricos secundários, coletados entre 2012 e 2014. Foram analisadas 962 crianças, de 2,1 a 6,6 anos, de quatro escolas, segundo recomendação da Organização Mundial da Saúde. A ambiência foi avaliada, qualitativamente, por observação direta. Por regressão logística, foi verificado se a chance de ocorrer desvios nutricionais diferia entre as escolas. A prevalência de excesso nutricional foi alarmante, principalmente nos menores de cinco anos (13,7%). Em crianças com cinco anos ou mais, as duas escolas, com ampla rede social de apoio no entorno, tiveram menor chance de ocorrer excesso nutricional (Odds Ratio de 0,40 e 0,33; p < 0,05). A escola com mais lanchonetes e propagandas de alimentos no território teve maior proporção de obesidade. Fatores positivos de ambiência dentro da escola, como ausência de cantina comercial, não conseguiram evitar o excesso nutricional. Este estudo adverte a respeito da relevância do entorno, sobretudo do apoio social. Esse é pouco abordado na literatura em nutrição, mas pode ser diferencial no perfil nutricional, em especial quando aspectos-chave de proteção no interior da escola estão adequados.

AMAMENTAR E ALIMENTAR NA PERSPECTIVA DE PUÉRPERAS ASSISTIDAS EM UMA MATERNIDADE DE REFERÊNCIA DE UM MUNICÍPIO DO NORTE FLUMINENSE

Objetivos: Identificar os conhecimentos de puérperas sobre alimentação no primeiro ano de vida assistidas em uma maternidade de referência no município de Macaé, Rio de Janeiro. Métodos: Realizou-se um estudo descritivo, quantitativo, prospectivo, de base primária, no período entre janeiro e agosto de 2017, com puérperas entre 20 e 40 anos de idade, residentes do município de Macaé. Para as entrevistas, utilizou-se um questionário estruturado, adaptado do “Pré-Teste” do Caderno do Tutor, da Estratégia Nacional para Promoção de Alimentação Complementar Saudável. Resultados: Participaram do estudo 89 puérperas, apresentando média±DP de idade de 26±5 anos. Em relação aleitamento materno exclusivo, 55,1% das puérperas deram respostas corretas; já o aleitamento materno misto, detectou-se que 61,8% das respostas estavam incorretas.  Quanto ao período de início da oferta de novos alimentos, 51,7% responderam corretamente. Aproximadamente 2/3 das puérperas responderam corretamente, quando questionadas sobre “peneirar e liquidificar os alimentos na forma de papa doce ou salgada”, sendo esse dado estatisticamente significativo (p valor < 0, 001). Conclusões: Mais da metade das puérperas apresentou conhecimentos adequados sobre a alimentação no primeiro ano de vida.

Procedures of measurement of the body mass in children by community health agents in Macaé, Rio de Janeiro, Brazil, 2010-2011

OBJECTIVE

to describe the measurement process of the body mass in children under seven years old, assisted by community health agents in primary health care units of the Family Health Strategy, in Macaé-RJ, Brazil.

METHODS

a descriptive study with community health agents who measured the body mass of children, from August 2010 to August 2011.

RESULTS

¾ (n=65) of the community health agents from Macaé Primary Health Care were observed in 196 measurements; in 66.8% of measurements, the professionals used domestic scales (p<0.001); 65.3% of the scales were put on uneven floor; the procedure 'undress the child' was followed in 18.4% of cases; of those, 72.2% were performed properly (p<0.001).

CONCLUSION

failures in the technical procedures of measurement were detected, pointing to the need to expand the reflection and discussion on the impact of the measurements, which help determine the nutritional diagnose of children.

Situation of the supplementary diet of children between 6 and 24 months attended in the Primary Care Network of Macaé, RJ, Brazil

This study aimed to analyze the supplementary nutritional situation of children aged 6-24 months attended by the Primary Care unit of Macaé/RJ. It was conducted as a cross-sectional study, and data was obtained from the SISVAN Web website, including and analyzing all of the records (n=218) of children between 6-24 months in the year 2013. In infants between 6-12 months, the consumption of 72.3% of vegetables, 75.3% of fruits, and 63.4% of meats was detected, considered indicators of healthy supplementary nutrition. In contrast, 23.8% were already consuming sugar-based food sources (honey, molasses, simple sugar, and unrefined cane sugar), 34.7% industrialized juice, and 17.8% soft drinks. The consumption of industrialized juice was significantly greater in boys (p-value <0.001). In children between 12-18 months, 77.6% consumed vegetables, 77.4% fruits, and 86.3% meats. The consumption of sugar-based foods was 31%, 58.6% for industrialized juices, and 50% for soft drinks. Between 18-24 months, it was recorded that 89.9% of children consumed vegetables, 83.1% fruits, and 96.7% meat. The consumption of sugar-based foods was 33.9%, 69.5% for industrialized juices, and 55.5% for soft drinks. We conclude that the indicators of healthy complementary nutrition come close to the target set by the Ministry of Health (80%).

High cesarean prevalence in a national population-based study in Brazil: the role of private practice

BACKGROUND

Excessive use of cesarean sections (CSs) is a serious problem worldwide.

OBJECTIVE

To estimate the frequency and identify factors associated with cesarean deliveries in Brazil.

DESIGN

Cross-sectional study conducted in 2006-2007 as part of the third edition of the Children's and Women's National Demographic and Health Survey.

SETTING

Brazil.

SAMPLE

Brazilian women in reproductive age.

METHODS

Socioeconomic and demographic data were utilized, including maternal age, education level, per capita income, skin color, smoking habit, marital status, age at first delivery, parity, and type of prenatal services.

MAIN OUTCOME MEASURES

Adjusted estimate of the prevalence ratios of the type of delivery performed (cesarean or vaginal).

RESULTS

Cesarean prevalence was 43.9% (95% CI: 40.9-46.9), 68.7% for women who had per capita income greater than US$ 125 per month, and 77.2% for those who had attended private or privately insured prenatal services. In the adjusted analysis, the variables that presented significant prevalence ratios (95% confidence interval) were macro-region [southeast = 1.45 (1.21-1.73); south = 1.48 (1.24-1.77), and midwest = 1.43 (1.21-1.71)], maternal age above 25 years [26-30 years = 1.57 (1.25-1.97); > or = 31 years = 1.77 (1.39-2.27)], education levels > or = 9 years (PR = 1.86, 95% CI: 1.55-2.23), and having attended private or privately insured prenatal services (PR = 1.87, 95% CI: 1.65-2.12) and parity [primipara = 1.87 (1.47-2.36)].

CONCLUSIONS

CS rates are generally very high in Brazil. They are significantly higher than the average among women attending private/insured antenatal care, among the highly educated, and in provinces with higher socioeconomic levels.

Fatores associados à prática de atividade física no lazer em mulheres no pós-parto

INTRODUÇÃO: São escassos os estudos brasileiros sobre a prática de atividade física, sobretudo em mulheres no pós-parto. OBJETIVO: Investigar fatores associados às mudanças na prática de atividade física no lazer (AFL) em mulheres no pós-parto. MÉTODOS: Quatrocentos e setenta e oito mulheres entre 15 e 45 anos foram recrutadas e acompanhadas por nove meses pós-parto em um estudo prospectivo com quatro acompanhamentos (15 dias, dois, seis e nove meses). A AFL foi definida como variável dependente e aferida por meio de um escore. A criação dos escores baseou-se na aplicação de um questionário validado, que compreende cinco questões referentes à atividade física no trabalho e seis referentes à AFL. As principais co-variáveis investigadas foram cor de pele, idade, renda familiar total, paridade e tipo de parto. Os dados foram analisados usando-se modelos de regressão linear longitudinal com efeitos mistos. RESULTADOS: Observou-se que 82,4% das mulheres praticavam algum grau de atividade física no lazer no pós-parto. As maiores médias de escore para AFL aos nove meses pós-parto foram observadas entre mulheres pardas (2,41), com mais de 30 anos (2,44) e com três ou mais filhos (2,44). Os fatores que permaneceram associados à maior prática de AFL no modelo multivariado foram cor de pele preta e parda [(branca/preta ß = 0,0925, branca/parda ß = 0,1114)], a maior idade (ß = 0,0157), a menor renda familiar total (ß = -0,0001), a maior paridade (ß = 0,1708) e o tipo de parto cesárea (ß = -0,1058). CONCLUSÕES: Mulheres pretas e pardas, mais velhas e com maior paridade apresentaram maior escore de AFL no período pós-parto na amostra estudada.