1
|
Dietrich M, Bernhard M, Beynon C, Fiedler MO, Hecker A, Jungk C, Nusshag C, Michalski D, Schmitt FCF, Brenner T, Weigand MA, Reuß CJ. [Focus on sepsis and general intensive care medicine : Summary of selected intensive care studies]. Anaesthesiologie 2023; 72:821-830. [PMID: 37672061 DOI: 10.1007/s00101-023-01334-9] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [MESH Headings] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Accepted: 08/04/2023] [Indexed: 09/07/2023]
Affiliation(s)
- M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, Deutschland
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Mannheim, Mannheim, Deutschland
| | - M O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein- Viszeral‑, Thorax‑, Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - C Jungk
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - F C F Schmitt
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen, Essen, Deutschland
| | - Markus A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Klinikum Stuttgart, Stuttgart, Deutschland
| |
Collapse
|
2
|
Güth J, Jung P, Schiele A, Urban B, Parsch A, Matsche B, Eich C, Becke-Jakob K, Landsleitner B, Russo SG, Bernhard M, Hossfeld B, Olivieri M, Hoffmann F. [Update 2022: interdisciplinary statement on airway management with supraglottic airway devices in pediatric emergency medicine-The laryngeal mask is and remains state of the art : Joint statement of the Institute for Emergency Medicine and Medicine Management (INM), the University Clinic Munich, LMU Munich, Germany, the Working Group for Pediatric Critical Care and Emergency Medicine of the German Interdisciplinary Society for Critical Care and Emergency Medicine (DIVI), the Medical Directors of Emergency Medical Services in Bavaria (ÄLRD), the Scientific Working Group for Pediatric Anesthesia (WAKKA) of the German Society for Anesthesiology and Intensive Care Medicine (DGAI), the Scientific Working Group for Emergency Medicine of the German Society for Anesthesiology and Intensive Care Medicine (DGAI) and the Society of Neonatology and Pediatric Critical Care Medicine (GNPI)]. Anaesthesiologie 2023:10.1007/s00101-023-01284-2. [PMID: 37222766 DOI: 10.1007/s00101-023-01284-2] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Subscribe] [Scholar Register] [Accepted: 03/30/2023] [Indexed: 05/25/2023]
Abstract
BACKGROUND Airway management with supraglottic airway devices (SGA) in life-threatening emergencies in children is increasingly being used. Different specifications of laryngeal masks (LM) and the laryngeal tube (LT) are commonly used devices for this purpose. We present a literature review and interdisciplinary consensus statement of different societies on the use of SGA in pediatric emergency medicine. MATERIAL AND METHODS Literature review in the PubMed database and classification of studies according to the criteria of the Oxford Centre for Evidence-based Medicine. Levels and consensus finding within the group of authors. RESULTS The evidence for successful applications of the various types of LM is significantly higher than for LT application. Reported smaller series of successful applications of LT are currently limited to selected research groups and centers. Especially for children below 10 kg body weight there currently exists insufficient evidence for the successful application of the LT and therefore its routine use cannot be recommended. SGAs used for emergencies should have a gastric drainage possibility. DISCUSSION Considering the scientific data and the large clinical experience with the LM in medical routine and emergency situations in children currently only the LM can be recommended for alternative (i.e., non-intubation) emergency airway management in children. If alternative airway management is part of a local emergency strategy, the LM should be provided in all pediatric sizes (1, 1½, 2, 2½, 3) for out of hospital use and in hospital emergency use and all users should regularly be trained in its application.
Collapse
Affiliation(s)
- J Güth
- Institut für Notfallmedizin und Medizinmanagement (INM), Klinikum der Universität München, München, Deutschland
| | - P Jung
- Sektion Pädiatrische Intensiv- und Notfallmedizin, Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI), Berlin, Deutschland
| | - A Schiele
- Ärztliche Leitung, Rettungsdienst Bayern (ÄLRD Bayern), München, Deutschland
| | - B Urban
- Institut für Notfallmedizin und Medizinmanagement (INM), Klinikum der Universität München, München, Deutschland
| | - A Parsch
- Ärztliche Leitung, Rettungsdienst Bayern (ÄLRD Bayern), München, Deutschland
| | - B Matsche
- Ärztliche Leitung, Rettungsdienst Bayern (ÄLRD Bayern), München, Deutschland
| | - C Eich
- Sektion Pädiatrische Intensiv- und Notfallmedizin, Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI), Berlin, Deutschland
- Wissenschaftlicher Arbeitskreis Kinderanästhesie (WAKKA), Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI), Nürnberg, Deutschland
| | - K Becke-Jakob
- Wissenschaftlicher Arbeitskreis Kinderanästhesie (WAKKA), Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI), Nürnberg, Deutschland
| | - B Landsleitner
- Sektion Pädiatrische Intensiv- und Notfallmedizin, Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI), Berlin, Deutschland
- Wissenschaftlicher Arbeitskreis Kinderanästhesie (WAKKA), Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI), Nürnberg, Deutschland
| | - S G Russo
- Wissenschaftlicher Arbeitskreis Kinderanästhesie (WAKKA), Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI), Nürnberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Wissenschaftlicher Arbeitskreis Notfallmedizin, Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI), Nürnberg, Deutschland
| | - B Hossfeld
- Sektion Pädiatrische Intensiv- und Notfallmedizin, Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI), Berlin, Deutschland
| | - M Olivieri
- Sektion Pädiatrische Intensiv- und Notfallmedizin, Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI), Berlin, Deutschland
| | - F Hoffmann
- Sektion Pädiatrische Intensiv- und Notfallmedizin, Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI), Berlin, Deutschland.
- Gesellschaft für Neonatologie und Pädiatrische Intensivmedizin (GNPI), Berlin, Deutschland.
- Kinderklinik und Kinderpoliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital, Institut für Notfallmedizin und Medizinmanagement (INM), Ludwig-Maximilians-Universität München, Lindwurmstr. 4, 80337, München, Deutschland.
| |
Collapse
|
3
|
Michalski D, Jungk C, Brenner T, Nusshag C, Reuß CJ, Fiedler MO, Schmitt FCF, Bernhard M, Beynon C, Weigand MA, Dietrich M. Fokus Neurologische Intensivmedizin 2021/2022. Anaesthesiologie 2022; 71:872-881. [PMID: 36125510 PMCID: PMC9486788 DOI: 10.1007/s00101-022-01196-7] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [MESH Headings] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/25/2022]
Affiliation(s)
- D Michalski
- Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig, Liebigstr. 20, 04103, Leipzig, Deutschland.
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen, Essen, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Klinikum Stuttgart, Stuttgart, Deutschland
| | - M O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - F C F Schmitt
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, Deutschland
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| |
Collapse
|
4
|
Dietrich M, Beynon C, Fiedler MO, Bernhard M, Hecker A, Jungk C, Nusshag C, Michalski D, Schmitt FCF, Brenner T, Weigand MA, Reuß CJ. [Focus general intensive care medicine 2021/2022 : Summary of selected intensive care studies]. Anaesthesiologie 2022; 71:714-721. [PMID: 35925182 DOI: 10.1007/s00101-022-01173-0] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [MESH Headings] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Accepted: 06/22/2022] [Indexed: 06/15/2023]
Affiliation(s)
- M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 420, 69120, Heidelberg, Deutschland.
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 420, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein‑, Viszeral‑, Thorax‑, Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - F C F Schmitt
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 420, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen, Essen, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 420, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Klinikum Stuttgart, Stuttgart, Deutschland
| |
Collapse
|
5
|
Dhandapani R, Neri M, Bernhard M, Brzak I, Schweizer T, Rudin S, Joller S, Berth R, Kernen J, Neuhaus A, Waldt A, Cuttat R, Naumann U, Keller CG, Roma G, Feuerbach D, Shimshek DR, Neumann U, Gasparini F, Galimberti I. Sustained Trem2 stabilization accelerates microglia heterogeneity and Aβ pathology in a mouse model of Alzheimer's disease. Cell Rep 2022; 39:110883. [PMID: 35649351 DOI: 10.1016/j.celrep.2022.110883] [Citation(s) in RCA: 17] [Impact Index Per Article: 8.5] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 07/01/2021] [Revised: 01/08/2022] [Accepted: 05/06/2022] [Indexed: 11/03/2022] Open
Abstract
TREM2 is a transmembrane protein expressed exclusively in microglia in the brain that regulates inflammatory responses to pathological conditions. Proteolytic cleavage of membrane TREM2 affects microglial function and is associated with Alzheimer's disease, but the consequence of reduced TREM2 proteolytic cleavage has not been determined. Here, we generate a transgenic mouse model of reduced Trem2 shedding (Trem2-Ile-Pro-Asp [IPD]) through amino-acid substitution of an ADAM-protease recognition site. We show that Trem2-IPD mice display increased Trem2 cell-surface-receptor load, survival, and function in myeloid cells. Using single-cell transcriptomic profiling of mouse cortex, we show that sustained Trem2 stabilization induces a shift of fate in microglial maturation and accelerates microglial responses to Aβ pathology in a mouse model of Alzheimer's disease. Our data indicate that reduction of Trem2 proteolytic cleavage aggravates neuroinflammation during the course of Alzheimer's disease pathology, suggesting that TREM2 shedding is a critical regulator of microglial activity in pathological states.
Collapse
Affiliation(s)
- Rahul Dhandapani
- Department of Neuroscience, Novartis Institutes for Biomedical Research, 4056 Basel, Switzerland
| | - Marilisa Neri
- Chemical Biology and Therapeutics, Novartis Institutes for Biomedical Research, 4056 Basel, Switzerland
| | - Mario Bernhard
- Department of Neuroscience, Novartis Institutes for Biomedical Research, 4056 Basel, Switzerland
| | - Irena Brzak
- Department of Neuroscience, Novartis Institutes for Biomedical Research, 4056 Basel, Switzerland
| | - Tatjana Schweizer
- Department of Neuroscience, Novartis Institutes for Biomedical Research, 4056 Basel, Switzerland
| | - Stefan Rudin
- Department of Neuroscience, Novartis Institutes for Biomedical Research, 4056 Basel, Switzerland
| | - Stefanie Joller
- Department of Neuroscience, Novartis Institutes for Biomedical Research, 4056 Basel, Switzerland
| | - Ramon Berth
- Department of Neuroscience, Novartis Institutes for Biomedical Research, 4056 Basel, Switzerland
| | - Jasmin Kernen
- Department of Neuroscience, Novartis Institutes for Biomedical Research, 4056 Basel, Switzerland
| | - Anna Neuhaus
- Department of Neuroscience, Novartis Institutes for Biomedical Research, 4056 Basel, Switzerland
| | - Annick Waldt
- Chemical Biology and Therapeutics, Novartis Institutes for Biomedical Research, 4056 Basel, Switzerland
| | - Rachel Cuttat
- Chemical Biology and Therapeutics, Novartis Institutes for Biomedical Research, 4056 Basel, Switzerland
| | - Ulrike Naumann
- Chemical Biology and Therapeutics, Novartis Institutes for Biomedical Research, 4056 Basel, Switzerland
| | - Caroline Gubser Keller
- Chemical Biology and Therapeutics, Novartis Institutes for Biomedical Research, 4056 Basel, Switzerland
| | - Guglielmo Roma
- Chemical Biology and Therapeutics, Novartis Institutes for Biomedical Research, 4056 Basel, Switzerland
| | - Dominik Feuerbach
- Department of Neuroscience, Novartis Institutes for Biomedical Research, 4056 Basel, Switzerland
| | - Derya R Shimshek
- Department of Neuroscience, Novartis Institutes for Biomedical Research, 4056 Basel, Switzerland
| | - Ulf Neumann
- Department of Neuroscience, Novartis Institutes for Biomedical Research, 4056 Basel, Switzerland
| | - Fabrizio Gasparini
- Department of Neuroscience, Novartis Institutes for Biomedical Research, 4056 Basel, Switzerland
| | - Ivan Galimberti
- Department of Neuroscience, Novartis Institutes for Biomedical Research, 4056 Basel, Switzerland.
| |
Collapse
|
6
|
Michael M, Bax S, Finke M, Hoffmann M, Kornstädt S, Kümpers P, Kumle B, Laaf T, Reindl M, Schunk D, Pin M, Bernhard M. Aktuelle Ist-Analyse zur Situation des nichttraumatologischen Schockraummanagements in Deutschland. Notf Rett Med 2022. [DOI: 10.1007/s10049-020-00827-z] [Citation(s) in RCA: 11] [Impact Index Per Article: 5.5] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 02/07/2023]
Abstract
Zusammenfassung
Einleitung
In Notaufnahmen kommen bundesweit nichttraumatologische kritisch kranke Patienten zur Aufnahme. Zur Struktur, Organisation und Ausstattung des nichttraumatologischen Schockraummanagements ist bisher wenig bekannt. Mittels einer Umfrage sollte daher der Ist-Zustand analysiert werden.
Methodik
Durch die Arbeitsgruppe „Schockraum“ der Deutschen Gesellschaft Interdisziplinäre Notfall- und Akutmedizin (DGINA) wurde mittels E‑Mail den 420 ärztlichen Leiter*Innen des DGINA-Mitgliederregisters eine Onlineumfrage zugesendet. Zwei Wochen nach initialem Anschreiben erfolgte eine Erinnerung. Die Ergebnisse wurden in einer anonymisierten Datenbank extrahiert und ausgewertet.
Ergebnisse
Insgesamt lag die Rücklaufquote mit 131 verwertbaren Antworten bei 31 %. Die Umfrage erfasste Krankenhäuser der Basis- (24 %), erweiterten (39 %) und umfassenden Notfallversorgung (37 %). Korrespondierend zur Versorgungsstufe stiegen die jährlichen Patientenkontakte (21.000 vs. 31.000 vs. 39.000), die Monitorplätze in den Notaufnahmen (9 ± 4 vs. 13 ± 6 vs. 18 ± 10), die Betten der assoziierten Notaufnahmestationen (4 ± 5 vs. 10 ± 17 vs. 13 ± 12), die verfügbaren Schockräume (1 ± 1 vs. 2 ± 1 vs. 3 ± 1) und deren Größe (31 ± 16 vs. 35 ± 9 vs. 38 ± 14 m2) an. Hinsichtlich verschiedener Ausstattungsmerkmale (z. B. Röntgenlafette: 58 vs. 65 vs. 78 %, Computertomographie im Schockraum: 6 vs. 12 vs. 27 %) zeigten sich deutliche Unterschiede in Abhängigkeit von der Versorgungsstufe. Während Kühlungssysteme in 30 % in allen Versorgungsstufen vorgehalten wurden, fanden sich andere Ausstattungsmerkmale (z. B. Videolaryngoskopie: 65 vs. 80 vs. 86 %, Bronchoskopie: 29 vs. 22 vs. 45 %) und spezielle Notfallprozeduren (z. B. REBOA [„resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta“]: 3 vs. 5 vs. 12 %, ACCD [„automated chest compression device“]: 26 vs. 57 vs. 61 %) häufiger in höheren Versorgungsstufen.
Schlussfolgerung
Die vorliegenden Ergebnisse zeigen erstmals den Ist-Zustand der nichttraumatologischen Schockraumversorgung in verschiedenen Versorgungsstufen in Deutschland. Empfehlungen zu Ausstattungsmerkmalen für das nichttraumatologische Schockraummanagement müssen zukünftig formuliert werden.
Collapse
|
7
|
Nusshag C, Reuß CJ, Dietrich M, Hecker A, Jungk C, Michalski D, Fiedler MO, Bernhard M, Beynon C, Weigand MA, Brenner T. [Focus on nephrology : Intensive medical care studies 2020/2021]. Anaesthesist 2021; 70:1053-1058. [PMID: 34677635 DOI: 10.1007/s00101-021-00980-1] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Accepted: 04/26/2021] [Indexed: 11/29/2022]
Affiliation(s)
- Christian Nusshag
- Klinik für Nephrologie / Nierenzentrum Heidelberg, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 162, 69120, Heidelberg, Deutschland.
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Klinikum Stuttgart, Stuttgart, Deutschland
| | - M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein‑, Viszeral‑, Thorax‑, Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - M O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, Deutschland
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen, Essen, Deutschland
| |
Collapse
|
8
|
Fiedler MO, Reuß CJ, Bernhard M, Beynon C, Hecker A, Jungk C, Nusshag C, Michalski D, Brenner T, Weigand MA, Dietrich M. [Focus ventilation, oxygen therapy and weaning : Intensive medical care studies from 2020/2021]. Anaesthesist 2021; 70:967-976. [PMID: 34613457 PMCID: PMC8493774 DOI: 10.1007/s00101-021-00979-8] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [MESH Headings] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Accepted: 04/26/2021] [Indexed: 12/15/2022]
Affiliation(s)
- Mascha O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 420, 69120, Heidelberg, Deutschland.
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Klinikum Stuttgart, Stuttgart, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, Deutschland
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein- Viszeral‑, Thorax‑, Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen, Essen, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 420, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 420, 69120, Heidelberg, Deutschland
| |
Collapse
|
9
|
Beynon C, Bernhard M, Brenner T, Dietrich M, Fiedler MO, Nusshag C, Weigand MA, Reuß CJ, Michalski D, Jungk C. [Neurosurgical intensive care medicine : Intensive medical care studies from 2020/2021]. Anaesthesist 2021; 70:789-794. [PMID: 34378066 DOI: 10.1007/s00101-021-00978-9] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Accepted: 04/26/2021] [Indexed: 10/20/2022]
Affiliation(s)
- C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland
| | - M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Klinikum Stuttgart, Stuttgart, Deutschland
| | - D Michalski
- Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| |
Collapse
|
10
|
Dietrich M, Beynon C, Fiedler MO, Bernhard M, Kümpers P, Hecker A, Jungk C, Nusshag C, Michalski D, Brenner T, Weigand MA, Reuß CJ. [Focus general intensive care medicine. Intensive care studies from 2020/2021]. Anaesthesist 2021; 70:888-894. [PMID: 34324037 PMCID: PMC8319701 DOI: 10.1007/s00101-021-00976-x] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Accepted: 04/26/2021] [Indexed: 11/26/2022]
Affiliation(s)
- M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, Deutschland
| | - P Kümpers
- Klinik für Allg. Innere Medizin und Notaufnahme sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten und Rheumatologie, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein‑, Viszeral‑, Thorax‑, Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Klinikum Stuttgart, Stuttgart, Deutschland
| |
Collapse
|
11
|
Michael M, Al Agha S, Böhm L, Bosse HM, Pohle AN, Schürmann J, Hannappel O, Tengg E, Weiß C, Bernhard M. Alters- und geschlechtsbezogene Verteilung von Zuführung, Ersteinschätzung, Entlassart und Verweildauer in der zentralen Notaufnahme. Notf Rett Med 2021. [DOI: 10.1007/s10049-021-00895-9] [Citation(s) in RCA: 6] [Impact Index Per Article: 2.0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 01/09/2023]
Abstract
Zusammenfassung
Einleitung
Jährlich stellen sich bundesweit zahlreiche Patienten in zentralen Notaufnahmen vor. Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, alters- und geschlechtsabhängig Zuführung, Ersteinschätzung, Entlassart und Verweildauer an einem universitären Standort zu analysieren.
Material und Methodik
In dieser retrospektiven Studie wurden alle Patientenkontakte der zentralen Notaufnahme des Universitätsklinikums Düsseldorf des Jahres 2019 erfasst und anhand der Prozesskriterien Zuführung, Ersteinschätzung, Entlassart und Verweildauer kategorisiert und deren Verteilung untersucht.
Ergebnisse
Vom 01.01. bis 31.12.2019 wurden insgesamt 43.821 Patientenkontakte erfasst. Das durchschnittliche Alter der Patienten betrug 47 ± 24 Jahre (Median: 47, Min.–Max.: 0–106). Der Anteil weiblicher Patienten betrug 48 %. Ein Alter ≤ 17 Jahren wiesen 10 % der Patienten (♀ vs. ♂: 4 vs. 6 %, p < 0,0001) und ein Alter ≥ 70 Jahre 24 % auf (♀ vs. ♂: 13 vs. 11 %, p < 0,0001). Für beide Geschlechter nahm der Anteil der Triagekategorien „blau“ und „grün“ über die aufsteigenden Altersgruppen stetig ab. Ab der Altersgruppe der 50- bis 59-Jährigen lag für beide Geschlechter führend eine höhere Dringlichkeit („gelb“ bis „rot“) vor. Während im Alter ≤ 17 Jahren mit 84–90 % vorwiegend eine ambulante Behandlung erfolgte, reduzierte sich dieser Anteil über die weiteren Altersgruppen bis auf 22 % bei Männern und 28 % bei Frauen in der Altersgruppe der ≥ 90-Jährigen. Für die drei Entlassarten „ambulant“, „prästationär“ und „stationär“ stieg die Verweildauer bei beiden Geschlechtern mit dem Alter kontinuierlich an.
Schlussfolgerung
Es finden sich deutliche und vor allem altersabhängige Unterschiede in den Prozesskriterien Zuführung, Ersteinschätzung, Entlassart und Verweildauer. Rund 15 % der Patienten sind kritisch krank oder verletzt („orange“ und „rot“). Mit steigendem Alter nimmt der Anteil dieser Triagekategorien zu. Bei rund 30 % der Patienten besteht eine stationäre Aufnahmeindikation, entsprechende Bettenkapazitäten müssen täglich eingeplant werden.
Collapse
|
12
|
Grahl C, Hartwig T, Weidhase L, Laudi S, Petros S, Gries A, Bernhard M. Early in-hospital course of critically ill nontrauma patients in a resuscitation room of a German emergency department (OBSERvE2 study). Anaesthesist 2021; 71:774-783. [PMID: 33929555 PMCID: PMC9525338 DOI: 10.1007/s00101-021-00962-3] [Citation(s) in RCA: 13] [Impact Index Per Article: 4.3] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 12/19/2020] [Revised: 01/29/2021] [Accepted: 03/22/2021] [Indexed: 11/30/2022]
Abstract
BACKGROUND Management of critically ill nontrauma (CINT) patients in the resuscitation room of the emergency department (ED) is very challenging. Detailed data describing the patient characteristics and management of this population are lacking. This observational study describes the epidemiology, management and outcome in CINT ED patients in the resuscitation room. METHODS This prospective, single center observational study included all adult patients who were consecutively admitted to the ED resuscitation room during 2 periods of 1 year (September 2014-August 2015 vs. September 2017- August 2018). Patient characteristics, out-of-hospital/in-hospital treatment, admission-related conditions, time intervals for diagnostics and interventions and outcome were recorded using a self-developed questionnaire. RESULTS A total of 34,303 patients in the first and 35,039 patients in the second study period were admitted to the ED, of whom 532 and 457 patients, respectively, were admitted to the nontrauma resuscitation room due to acute life-threatening conditions. The patient characteristics did not differ significantly between the study periods (male: 58% vs. 59%, age: 68 ± 17 years vs. 65 ± 17 years). Time intervals for diagnostic and therapeutic interventions were similar. The CINT patients during the second study period were treated faster compared to the first study period (end of ED management: 53 ± 33 min vs. 41 ± 24 min, p < 0.0001). The 30-day all-cause mortality was comparable (34.0% vs. 36.3%). CONCLUSION Observation of critically ill patient management in the ED resuscitation room showed reliable results between both study periods. Structured ED management guidelines for CINT patients may provide comparable results at one institution.
Collapse
Affiliation(s)
- C Grahl
- Emergency Department, University Hospital of Leipzig, Leipzig, Germany
| | - T Hartwig
- Emergency Department, University Hospital of Leipzig, Leipzig, Germany
| | - L Weidhase
- Medical Intensive Care Unit, University Hospital of Leipzig, Leipzig, Germany
| | - S Laudi
- Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, University Hospital Leipzig, Leipzig, Germany
| | - S Petros
- Medical Intensive Care Unit, University Hospital of Leipzig, Leipzig, Germany
| | - A Gries
- Emergency Department, University Hospital of Leipzig, Leipzig, Germany
| | - M Bernhard
- Emergency Department, University Hospital of Düsseldorf, Heinrich-Heine-University, Moorenstraße 5, 40225, Düsseldorf, Germany.
| |
Collapse
|
13
|
Michalski D, Jungk C, Brenner T, Dietrich M, Nusshag C, Reuß CJ, Fiedler MO, Bernhard M, Beynon C, Weigand MA. [Focus neurological intensive care medicine : Intensive medical care studies from 2019/2020]. Anaesthesist 2021; 70:164-170. [PMID: 33051691 PMCID: PMC7851099 DOI: 10.1007/s00101-020-00861-z] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Download PDF] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/28/2022]
Affiliation(s)
- D Michalski
- Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland
| | - M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
| |
Collapse
|
14
|
Fiedler MO, Reuß CJ, Bernhard M, Beynon C, Hecker A, Jungk C, Nusshag C, Michalski D, Brenner T, Weigand MA, Dietrich M. [Erratum to: Focus ventilation, oxygen therapy and weaning. Intensive medical care studies from 2019/2020]. Anaesthesist 2021; 70:356-357. [PMID: 33619597 DOI: 10.1007/s00101-021-00924-9] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/22/2022]
Affiliation(s)
- M O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein‑, Viszeral‑, Thorax‑, Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Neurologische Intensivstation und Stroke Unit, Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Leipzig, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
| | - M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| |
Collapse
|
15
|
Finke M, Pin M, Bernhard M, Rovas A, Pavenstädt HJ, Kümpers P. [Isolation precautions, diagnostics and organization in German emergency departments during the 2020 COVID-19 pandemic]. Med Klin Intensivmed Notfmed 2021; 117:112-119. [PMID: 33491106 PMCID: PMC7829031 DOI: 10.1007/s00063-021-00775-7] [Citation(s) in RCA: 3] [Impact Index Per Article: 1.0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 08/14/2020] [Revised: 11/03/2020] [Accepted: 12/15/2020] [Indexed: 12/15/2022]
Abstract
BACKGROUND Since the beginning of the coronavirus disease 19 (COVID-19) pandemic, German emergency departments (ED) have been working in the area of conflict between high case load and demanding hygienic and organizational challenges. The aim of this study was to gain an overview of the current status of isolation measures, diagnostics and patient allocation of suspected COVID-19 cases. METHODS Supported by the German Society for Interdisciplinary Emergency and Acute Medicine (DGINA) we invited leading ED physicians to answer an anonymous online survey regarding isolation measures, diagnostics and organization in emergency rooms during the COVID-19 pandemic. RESULTS A total of 139 responders from all federal states and all levels of care took part in the survey. Standard operating procedures on COVID-19 exist in almost all participating EDs, although concrete measures to end isolation are often missing. Most EDs screen patients for the "classic" COVID-19 symptoms such as fever, respiratory symptoms or contact to positive subjects in a standardized fashion, although the threshold for prophylactic isolation varies greatly. The individual swab-testing and allocation strategies vary relatively strongly. Less than half of all EDs have a separate procedure for uninterrogatable patients (e.g. major trauma). In about 8% of suspected cases, COVID-19-specific thoracic computed tomography is performed in the ED. CONCLUSION The current survey shows that the German EDs are well positioned for the moment, even though the isolation threshold is too high at some locations. In view of a possible increase in the number of cases during the winter season, a more precise differentiation of the previous recommendations of the Robert Koch Institute, especially for emergency admission patients, would be desirable. In this context, we propose a universal algorithm for the (de-)isolation of suspect cases in the ED.
Collapse
Affiliation(s)
- M Finke
- Medizinische Klinik D (Allg. Innere Medizin und Notaufnahme sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten und Rheumatologie), Universitätsklinikum Münster, Albert-Schweitzer-Campus 1, Gebäude A1, 48149, Münster, Deutschland
| | - M Pin
- Zentrale interdisziplinäre Notaufnahme, Florence-Nightingale-Krankenhaus der Kaiserswerther Diakonie, Düsseldorf, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - A Rovas
- Medizinische Klinik D (Allg. Innere Medizin und Notaufnahme sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten und Rheumatologie), Universitätsklinikum Münster, Albert-Schweitzer-Campus 1, Gebäude A1, 48149, Münster, Deutschland
| | - H-J Pavenstädt
- Medizinische Klinik D (Allg. Innere Medizin und Notaufnahme sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten und Rheumatologie), Universitätsklinikum Münster, Albert-Schweitzer-Campus 1, Gebäude A1, 48149, Münster, Deutschland
| | - P Kümpers
- Medizinische Klinik D (Allg. Innere Medizin und Notaufnahme sowie Nieren- und Hochdruckkrankheiten und Rheumatologie), Universitätsklinikum Münster, Albert-Schweitzer-Campus 1, Gebäude A1, 48149, Münster, Deutschland.
| |
Collapse
|
16
|
Fiedler MO, Reuß CJ, Bernhard M, Beynon C, Hecker A, Jungk C, Nusshag C, Michalski D, Brenner T, Weigand MA, Dietrich M. [Focus ventilation, oxygen therapy and weaning : Intensive medical care studies from 2019/2020]. Anaesthesist 2020; 69:926-936. [PMID: 33026508 PMCID: PMC7539275 DOI: 10.1007/s00101-020-00859-7] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 01/08/2023]
Affiliation(s)
- M O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein‑, Viszeral‑, Thorax‑, Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Neurologische Intensivstation und Stroke Unit, Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Leipzig, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
| | - M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| |
Collapse
|
17
|
Nusshag C, Reuß CJ, Dietrich M, Hecker A, Jungk C, Michalski D, Fiedler MO, Bernhard M, Beynon C, Weigand MA, Brenner T. [Focus nephrology : Intensive medical care studies from 2019/2020]. Anaesthesist 2020; 70:250-256. [PMID: 33103208 DOI: 10.1007/s00101-020-00856-w] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [MESH Headings] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/26/2022]
Affiliation(s)
- C Nusshag
- Klinik für Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein‑, Viszeral‑, Thorax‑, Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Neurologische Intensivstation und Stroke Unit, Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Leipzig, Deutschland
| | - M O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland
| |
Collapse
|
18
|
Dietrich M, Beynon C, Fiedler MO, Bernhard M, Hecker A, Jungk C, Nusshag C, Michalski D, Brenner T, Weigand MA, Reuß CJ. Fokus allgemeine Intensivmedizin. Anaesthesist 2020; 69:835-843. [DOI: 10.1007/s00101-020-00857-9] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/23/2022]
|
19
|
Beynon C, Bernhard M, Brenner T, Dietrich M, Fiedler MO, Nusshag C, Weigand MA, Reuß CJ, Michalski D, Jungk C. [Focus neurosurgical intensive care medicine : Intensive medical care studies from 2019/2020]. Anaesthesist 2020; 70:78-82. [PMID: 33026505 DOI: 10.1007/s00101-020-00858-8] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.3] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [MESH Headings] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/24/2022]
Affiliation(s)
- C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Essen, Essen, Deutschland
| | - M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M O Fiedler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Neurologische Intensivstation und Stroke Unit, Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Leipzig, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| |
Collapse
|
20
|
Abstract
The resolution on the restructuring of inpatient emergency treatment was passed by the Federal Joint Committee (G-BA) on 19 April 2018 based on the Hospital Structure Act and became binding with the publication in the Bundesanzeiger on 18 May 2018. The resolution describes the future structural and qualitative prerequisites for participation of hospitals in the provision of emergency treatment in three levels: basic emergency treatment, extended emergency treatment and comprehensive emergency treatment. Furthermore, a level of nonparticipation is also planned. In addition, there are special modules, e.g. for the treatment of children and auxiliary modules for specifically equipped hospitals with highly specialized patient treatment (e.g. stroke unit). A transition regulation period of 3-5 years provides hospitals with the possibility to adjust to the new minimum requirements. The German Hospital Federation (DKG) and the National Association of Statutory Health Insurance Funds (GKV-SV) will negotiate the assessment of surcharges and deductions subsequent to the resolution.
Collapse
Affiliation(s)
- J C Brokmann
- Zentrale Notaufnahme, Uniklinik RWTH Aachen, Pauwelsstr. 30, 52074, Aachen, Deutschland.
| | - M Pin
- Zentrale Notaufnahme, Florence Nightingale Krankenhaus, Düsseldorf, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - F Walcher
- Klinik für Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Magdeburg, Magdeburg, Deutschland
| | - A Gries
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| |
Collapse
|
21
|
Beynon C, Bernhard M, Brenner T, Dietrich M, Nusshag C, Weigand MA, Reuß CJ, Michalski D, Jungk C. [Focus on neurosurgery : Intensive care studies from 2018-2019]. Anaesthesist 2020; 69:205-210. [PMID: 31440787 DOI: 10.1007/s00101-019-00644-1] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/28/2022]
Affiliation(s)
- C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 400, 69120, Heidelberg, Deutschland.
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Neurologische Intensivstation und Stroke Unit, Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Leipzig, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 400, 69120, Heidelberg, Deutschland
| |
Collapse
|
22
|
Dietrich M, Reuß CJ, Beynon C, Hecker A, Jungk C, Michalski D, Nusshag C, Schmidt K, Weigand MA, Bernhard M, Brenner T. [Additive therapies : Intensive care studies from 2018-2019]. Anaesthesist 2020; 69:52-54. [PMID: 31444507 DOI: 10.1007/s00101-019-00642-3] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/29/2022]
Affiliation(s)
- M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein- Viszeral‑, Thorax‑, Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Neurologische Intensivstation und Stroke Unit, Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Leipzig, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Chemie/Sektion Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - K Schmidt
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
| |
Collapse
|
23
|
Nusshag C, Beynon C, Dietrich M, Hecker A, Jungk C, Michalski D, Schmidt K, Weigand MA, Reuß CJ, Bernhard M, Brenner T. [Focus on nephrology : Intensive medical care studies from 2018-2019]. Anaesthesist 2020; 68:854-858. [PMID: 31440785 DOI: 10.1007/s00101-019-00641-4] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/26/2022]
Affiliation(s)
- C Nusshag
- Klinik für Nephrologie / Nierenzentrum HD, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Dietrich
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein‑, Viszeral‑, Thorax‑, Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - C Jungk
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Neurologische Intensivstation und Stroke Unit, Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Leipzig, Deutschland
| | - K Schmidt
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| |
Collapse
|
24
|
Hilbert-Carius P, Struck MF, Hofer V, Hinkelbein J, Wurmb T, Hossfeld B, Bernhard M. Nutzung des Hubschrauber-Respirators vom Landeplatz zum Zielort im Krankenhaus. Notf Rett Med 2020. [DOI: 10.1007/s10049-019-0579-z] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/27/2022]
|
25
|
Michalski D, Jungk C, Brenner T, Dietrich M, Nusshag C, Weigand MA, Reuß CJ, Beynon C, Bernhard M. Neurologische Intensivmedizin. Anaesthesist 2020; 69:129-136. [DOI: 10.1007/s00101-019-00643-2] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/26/2022]
|
26
|
Ondruschka B, Dreßler J, Gräwert S, Hammer N, Hossfeld B, Bernhard M. Der „offene Patient“. Rechtsmedizin (Berl) 2019. [DOI: 10.1007/s00194-019-00365-0] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/25/2022]
|
27
|
Bernhard M, Dormann H, Waydhas C. Zwischen Zank und Zwist: Kontroversen in der Notfallmedizin. Notf Rett Med 2019. [DOI: 10.1007/s10049-019-00657-8] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/29/2022]
|
28
|
Abstract
Apart from operating theaters, intensive care units and diagnostic services, the central emergency department is one of the areas of any hospital with a high workload, which is very susceptible to risk. The following aspects of routine daily work can lead to a great strain on the personnel working in the central emergency department: the need for quick, targeted decisions, especially for patients with life-threatening disorders, a high number of patients with insufficient available resources, dissatisfaction of patients with low treatment priority and longer waiting times and delayed inpatient admissions with long stays. Interruptions in the individual work process during activities are not uncommon but represent additional disruptive factors for employees and can lead to treatment errors. Furthermore, a workload that is permanently perceived as too high leads to psychological and physical disturbances for the team members. Suitable structural, organizational and personnel prerequisites as well as solution strategies for the central emergency department are necessary to avoid corresponding treatment errors and also as a duty of care for employees.
Collapse
Affiliation(s)
- N Skowron
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Liebigstr. 20, 04103, Leipzig, Deutschland.
| | - P Wilke
- Abteilung für Notfallmedizin, Havelland Kliniken GmbH, Nauen, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - U Hegerl
- Goethe-Universität Frankfurt, Frankfurt, Deutschland
| | - A Gries
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Liebigstr. 20, 04103, Leipzig, Deutschland
| |
Collapse
|
29
|
Knapp J, Bernhard M, Haltmeier T, Bieler D, Hossfeld B, Kulla M. [Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta : Option for incompressible trunk bleeding?]. Anaesthesist 2019; 67:280-292. [PMID: 29508015 DOI: 10.1007/s00101-018-0418-5] [Citation(s) in RCA: 10] [Impact Index Per Article: 2.0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 02/03/2023]
Abstract
Hemorrhage is the single largest cause of avoidable death in trauma patients, whereby in civil emergency medicine in Europe most life-threatening hemorrhages occur in the abdomen and the pelvis. This is one reason why endovascular balloon occlusion of the aorta (EBOA), a procedure especially established in vascular surgery, is increasingly propagated for rapid bleeding control in these patients. This review article provides a comprehensive overview of the technique, indications, contraindications and complications of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA). Additionally, outcomes reported in in the currently available literature are summarized and discussed. From this practical and user-oriented consequences for future successful introduction of REBOA in the field of emergency medicine are deduced.
Collapse
Affiliation(s)
- J Knapp
- Universitätsklinik für Anästhesiologie und Schmerztherapie, Universitätsspital Bern, Freiburgstrasse 8, Bern, Schweiz.
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - T Haltmeier
- Universitätsklinik für Viszerale Chirurgie und Medizin, Universitätsspital Bern, Bern, Schweiz
| | - D Bieler
- Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Wiederherstellungs- und Handchirurgie, Verbrennungsmedizin, Bundeswehrzentralkrankenhaus Koblenz, Koblenz, Deutschland
| | - B Hossfeld
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin/Sektion Notfallmedizin, Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Ulm, Deutschland
| | - M Kulla
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin/Sektion Notfallmedizin, Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Ulm, Deutschland
| |
Collapse
|
30
|
Dietrich M, Reuß CJ, Beynon C, Hecker A, Jungk C, Michalski D, Nusshag C, Schmidt K, Bernhard M, Brenner T, Weigand MA. Beatmung und Sauerstofftherapie. Anaesthesist 2019; 68:770-776. [DOI: 10.1007/s00101-019-00640-5] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/30/2022]
|
31
|
Abstract
The term "shock" refers to a life-threatening circulatory failure caused by an imbalance between the supply and demand of cellular oxygen. Hypovolemic shock is characterized by a reduction of intravascular volume and a subsequent reduction in preload. The body compensates the loss of volume by increasing the stroke volume, heart frequency, oxygen extraction rate, and later by an increased concentration of 2,3-diphosphoglycerate with a rightward shift of the oxygen dissociation curve. Hypovolemic hemorrhagic shock impairs the macrocirculation and microcirculation and therefore affects many organ systems (e.g. kidneys, endocrine system and endothelium). For further identification of a state of shock caused by bleeding, vital functions, coagulation tests and hematopoietic procedures are implemented. Every hospital should be in possession of a specific protocol for massive transfusions. The differentiated systemic treatment of bleeding consists of maintenance of an adequate homeostasis and the administration of blood products and coagulation factors.
Collapse
Affiliation(s)
- H Lier
- Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Köln (AöR), Kerpener Str. 62, 50937, Köln, Deutschland. .,Sektion "Hämotherapie und Hämostasemanagement", Deutsche Gesellschaft für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI), Berlin, Deutschland. .,Arbeitsgruppe "Taktische Medizin", Wissenschaftlicher Arbeitskreis Notfallmedizin, Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI), Nürnberg, Deutschland.
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland.,Arbeitsgruppe "Trauma- und Schockraummanagement", Wissenschaftlicher Arbeitskreis Notfallmedizin, Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI), Nürnberg, Deutschland
| | - B Hossfeld
- Arbeitsgruppe "Taktische Medizin", Wissenschaftlicher Arbeitskreis Notfallmedizin, Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI), Nürnberg, Deutschland.,Klinik für Anästhesiologie & Intensivmedizin, Sektion Notfallmedizin, Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Ulm, Deutschland.,Sektion "Notfall- und Katastrophenmedizin", Deutsche Gesellschaft für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI), Berlin, Deutschland
| |
Collapse
|
32
|
Michael M, Picker O, Bernhard M. [36-years-old male following motorcycle accident with high velocity trauma : Preparation for the medical specialist examination: part 34]. Anaesthesist 2019; 68:239-242. [PMID: 31624878 DOI: 10.1007/s00101-019-00650-3] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/25/2022]
Affiliation(s)
- M Michael
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - O Picker
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Moorenstr. 5, 40225, Düsseldorf, Deutschland.
| |
Collapse
|
33
|
Hossfeld B, Lechner R, Josse F, Bernhard M, Walcher F, Helm M, Kulla M. [Prehospital application of tourniquets for life-threatening extremity hemorrhage : Systematic review of literature]. Unfallchirurg 2019; 121:516-529. [PMID: 29797031 DOI: 10.1007/s00113-018-0510-y] [Citation(s) in RCA: 9] [Impact Index Per Article: 1.8] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 12/15/2022]
Abstract
INTRODUCTION The effectiveness of a tourniquet in the case of life-threatening hemorrhages of the extremities is well recognized and led to the recommendations on "Tourniquet" of the German Society of Anaesthesiology and Intensive Care (DGAI) in 2016. The aim of this systematic review was to re-evaluate the current medical literature in relation to the published DGAI recommendations. MATERIAL AND METHODS Based on the analysis of all studies published from January 2015 until January 2018 in the PubMed databases, the publicized recommendations for action on "Tourniquet" of the DGAI were critically re-evaluated. For this purpose, 17 questions on 6 subjects were formulated in advance. The systematic review followed the PRISMA recommendations and is registered in PROSPERO (International prospective register of systematic reviews, Reg.-ID: CRD42018091528). RESULTS Of the 284 studies identified with the keywords tourniquet and trauma in the period from January 2015 to January 2018 in PubMed, 50 original papers discussing the prehospital application of tourniquet for life-threatening hemorrhage of the extremities were included. The overall level of evidence is low. No article addressed any of the formulated questions with a prospective randomized interventional study. Scientific deductions could be found only in an indirect way in a descriptive manner. CONCLUSION The 50 original articles included in this qualitative, systematic review revealed that the recommendations "Tourniquet" of the DGAI published in 2016 are mostly still up to date despite an inhomogeneous study situation. A deviation occurred in the conversion of a tourniquet but due to the short prehospital treatment time in the civilian setting this is of little importance; however, in the future a strict distinction should be made between tourniquets which were placed for tactical reasons and those placed as a medical necessity.
Collapse
Affiliation(s)
- B Hossfeld
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Sektion Notfallmedizin, Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Oberer Eselsberg 40, 89081, Ulm, Deutschland.,Arbeitsgruppe "Taktische Medizin", Arbeitskreises Notfallmedizin, Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Nürnberg, Deutschland.,Tactical Rescue and Emergency Medicine Association (TREMA e. V.), Tübingen, Deutschland
| | - R Lechner
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Sektion Notfallmedizin, Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Oberer Eselsberg 40, 89081, Ulm, Deutschland.,Tactical Rescue and Emergency Medicine Association (TREMA e. V.), Tübingen, Deutschland
| | - F Josse
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Sektion Notfallmedizin, Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Oberer Eselsberg 40, 89081, Ulm, Deutschland.,Arbeitsgruppe "Taktische Medizin", Arbeitskreises Notfallmedizin, Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Nürnberg, Deutschland.,Tactical Rescue and Emergency Medicine Association (TREMA e. V.), Tübingen, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland.,Arbeitsgruppe "Trauma- und Schockraummanagement", Arbeitskreis Notfallmedizin, Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Nürnberg, Deutschland
| | - F Walcher
- Universitätsklinik für Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Magdeburg, Magdeburg, Deutschland.,Sektion Notfall‑, Intensivmedizin und Schwerverletztenversorgung (NIS), Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU), Berlin, Deutschland
| | - M Helm
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Sektion Notfallmedizin, Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Oberer Eselsberg 40, 89081, Ulm, Deutschland.,Arbeitsgruppe "Taktische Medizin", Arbeitskreises Notfallmedizin, Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Nürnberg, Deutschland
| | - M Kulla
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Sektion Notfallmedizin, Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Oberer Eselsberg 40, 89081, Ulm, Deutschland. .,Arbeitsgruppe "Taktische Medizin", Arbeitskreises Notfallmedizin, Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Nürnberg, Deutschland. .,Sektion Notfall‑, Intensivmedizin und Schwerverletztenversorgung (NIS), Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU), Berlin, Deutschland.
| |
Collapse
|
34
|
Häske D, Böttiger BW, Bouillon B, Fischer M, Gaier G, Gliwitzky B, Helm M, Hilbert-Carius P, Hossfeld B, Schempf B, Wafaisade A, Bernhard M. Analgesie bei Traumapatienten in der Notfallmedizin. Notf Rett Med 2019. [DOI: 10.1007/s10049-019-00629-y] [Citation(s) in RCA: 4] [Impact Index Per Article: 0.8] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 01/18/2023]
|
35
|
Kumle B, Merz S, Mittmann A, Pin M, Brokmann JC, Gröning I, Biermann H, Michael M, Böhm L, Wolters S, Bernhard M. Nichttraumatologisches Schockraummanagement. Notf Rett Med 2019. [DOI: 10.1007/s10049-019-0613-1] [Citation(s) in RCA: 22] [Impact Index Per Article: 4.4] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 01/13/2023]
|
36
|
Bernhard M, Wurmb T, Helm M. Taktische (Notfall‑)Medizin: Die Welt hat sich verändert – wir haben dies begriffen und werden unser Management anpassen! Notf Rett Med 2018. [DOI: 10.1007/s10049-018-0551-3] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/24/2022]
|
37
|
Schmoch T, Bernhard M, Uhle F, Gründling M, Brenner T, Weigand MA. [New Sepsis-3 definition : Do we have to treat sepsis before we can diagnose it from now on?]. Anaesthesist 2018; 66:614-621. [PMID: 28497242 DOI: 10.1007/s00101-017-0316-2] [Citation(s) in RCA: 9] [Impact Index Per Article: 1.5] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 12/29/2022]
Abstract
The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) have been available since the beginning of 2016. SEPSIS-3 completely replaces the old SIRS criteria in the definition of sepsis and defines sepsis from now on as "life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection". However, it seems questionable whether in clinical practice the new definition is really superior to the old one. The most important question is the following: Is it helpful to have a definition that first recognizes a patient once organ dysfunction has occurred and the patient already needs intensive care?
Collapse
Affiliation(s)
- T Schmoch
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland.
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Leipzig, Deutschland
| | - F Uhle
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - M Gründling
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsmedizin Greifswald, Greifswald, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| |
Collapse
|
38
|
Bernhard M, Wurmb T, Helm M. Taktische (Notfall‑)Medizin: Die Welt hat sich verändert, wir müssen dies begreifen und unser Management anpassen. Notf Rett Med 2018. [DOI: 10.1007/s10049-018-0517-5] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/28/2022]
|
39
|
Hilbert-Carius P, Struck MF, Hofer V, Hinkelbein J, Wurmb T, Bernhard M, Hossfeld B. [Transport of ventilated emergency patients from the air rescue service to the hospital destination (HOVER study) : Results of an online survey]. Anaesthesist 2018; 67:821-828. [PMID: 30206642 DOI: 10.1007/s00101-018-0484-8] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 0.3] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 06/11/2018] [Revised: 08/09/2018] [Accepted: 08/16/2018] [Indexed: 11/30/2022]
Abstract
BACKGROUND In Germany more than 110,000 helicopter emergency medical service (HEMS) missions are carried out annually. A considerable number of patients are ventilated during the flight. So far, structured surveys with respect to the ground transport from the helipad to the hospital facility and handover of ventilated patients in the emergency room (ER) are not available in the German-speaking HEMS system. The handover of ventilated HEMS patients in the ER (HOVER I study) explored the use of the helicopter ventilator and medical equipment during the transport from the hospital landing site to the ER. METHOD After approval by the HEMS operators, emergency medical doctors and HEMS technical crew members (HEMS-TC) of 145 German-speaking HEMS bases were invited to participate in an anonymous online survey (period: 1 February 2018-1 March 2018). Each participant was only allowed to submit the survey once. RESULTS Data of 569 participants were completely analyzed, with responses from 429 emergency physicians and 140 HEMS-TC (75% from Germany, 13% Switzerland, 11% Austria, 1% Italy and Luxembourg). The most frequent type of aircraft used was the Eurocopter (EC)/Airbus helicopter (H) 135 (60.5%) followed by the EC/H 145 (33%). The majority of the respondents (53%) principally used the helicopter ventilator machine for patient transport from the helipad to the ER, 38% used it depending on the circumstances and 7% never used it. Of the participants 52% always took the emergency backpack for patient transport to the ER, 43% depending on the situation and 5% never took it along. The availability of oxygen or a ventilator at the helipad was considered to be helpful (59% and 45%, respectively), obligatory (25% and 14%, respectively) but was also considered unnecessary by some participants (16% and 40%, respectively). The collection of the HEMS team by a hospital team at the helipad was rated as helpful (64%) or mandatory (19%), 12% considered it to be unimportant and 5% even disturbing. For most respondents (58.5%) the responsibility for the patient ended after a structured handover on reaching the internal hospital target area (e.g. the ER). CONCLUSION The management of the handover of ventilated emergency patients in German-speaking HEMS is heterogeneously structured. Only approximately 50% of the participants frequently carried the helicopter ventilator and emergency equipment during patient transport to the ER. Depending on the situation, more than 90% of the respondents used the helicopter ventilator and emergency backpack during the transport. The collection of the HEMS team by a hospital team at the helipad was appreciated by the majority of participants. The use of the helicopter ventilator for patient transport to the ER needs to be explored in future studies. The study was registered at the Research Registry ( www.researchregistry.com ) under the following number: researchregistry2925.
Collapse
Affiliation(s)
- P Hilbert-Carius
- Klinik für Anästhesiologie, Intensiv‑, Notfallmedizin und Schmerztherapie, Bergmannstrost BG-Klinikum Halle gGmbH M Halle (Saale), Merseburger Straße 165, 06112, Halle (Saale), Deutschland.
| | - M F Struck
- Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Leipzig, Deutschland
| | - V Hofer
- Klinik für Anästhesiologie, Intensiv‑, Notfallmedizin und Schmerztherapie, Bergmannstrost BG-Klinikum Halle gGmbH M Halle (Saale), Merseburger Straße 165, 06112, Halle (Saale), Deutschland
| | - J Hinkelbein
- Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Köln (AöR), Köln, Deutschland
| | - Th Wurmb
- Sektion Notfall- und Katastrophenmedizin, Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Würzburg, Würzburg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - B Hossfeld
- Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Sektion Notfallmedizin, Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Ulm, Deutschland
| |
Collapse
|
40
|
Kallen J, Bergsdorf C, Arnaud B, Bernhard M, Brichet M, Cobos-Correa A, Elhajouji A, Freuler F, Galimberti I, Guibourdenche C, Haenni S, Holzinger S, Hunziker J, Izaac A, Kaufmann M, Leder L, Martus HJ, von Matt P, Polyakov V, Roethlisberger P, Roma G, Stiefl N, Uteng M, Lerchner A. X-ray Structures and Feasibility Assessment of CLK2 Inhibitors for Phelan-McDermid Syndrome. ChemMedChem 2018; 13:1997-2007. [PMID: 29985556 DOI: 10.1002/cmdc.201800344] [Citation(s) in RCA: 17] [Impact Index Per Article: 2.8] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 05/23/2018] [Indexed: 01/15/2023]
Abstract
CLK2 inhibition has been proposed as a potential mechanism to improve autism and neuronal functions in Phelan-McDermid syndrome (PMDS). Herein, the discovery of a very potent indazole CLK inhibitor series and the CLK2 X-ray structure of the most potent analogue are reported. This new indazole series was identified through a biochemical CLK2 Caliper assay screen with 30k compounds selected by an in silico approach. Novel high-resolution X-ray structures of all CLKs, including the first CLK4 X-ray structure, bound to known CLK2 inhibitor tool compounds (e.g., TG003, CX-4945), are also shown and yield insight into inhibitor selectivity in the CLK family. The efficacy of the new CLK2 inhibitors from the indazole series was demonstrated in the mouse brain slice assay, and potential safety concerns were investigated. Genotoxicity findings in the human lymphocyte micronucleus test (MNT) assay are shown by using two structurally different CLK inhibitors to reveal a major concern for pan-CLK inhibition in PMDS.
Collapse
Affiliation(s)
- Joerg Kallen
- Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| | - Christian Bergsdorf
- Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| | - Bertrand Arnaud
- Global Discovery Chemistry, Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| | - Mario Bernhard
- Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| | - Murielle Brichet
- Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| | - Amanda Cobos-Correa
- Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| | - Azeddine Elhajouji
- Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| | - Felix Freuler
- Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| | - Ivan Galimberti
- Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| | - Christel Guibourdenche
- Global Discovery Chemistry, Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| | - Simon Haenni
- Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| | - Sandra Holzinger
- Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| | - Juerg Hunziker
- Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| | - Aude Izaac
- Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| | - Markus Kaufmann
- Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| | - Lukas Leder
- Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| | - Hans-Joerg Martus
- Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| | - Peter von Matt
- Global Discovery Chemistry, Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| | - Valery Polyakov
- Global Discovery Chemistry, Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| | - Patrik Roethlisberger
- Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| | - Guglielmo Roma
- Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| | - Nikolaus Stiefl
- Global Discovery Chemistry, Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| | - Marianne Uteng
- Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| | - Andreas Lerchner
- Global Discovery Chemistry, Novartis Institutes for BioMedical Research, Novartis Campus, 4002, Basel, Switzerland
| |
Collapse
|
41
|
Richter DC, Heininger A, Brenner T, Hochreiter M, Bernhard M, Briegel J, Dubler S, Grabein B, Hecker A, Krüger WA, Mayer K, Pletz MW, Störzinger D, Pinder N, Hoppe-Tichy T, Weiterer S, Zimmermann S, Brinkmann A, Weigand MA, Lichtenstern C. [Bacterial sepsis : Diagnostics and calculated antibiotic therapy]. Anaesthesist 2018; 66:737-761. [PMID: 28980026 DOI: 10.1007/s00101-017-0363-8] [Citation(s) in RCA: 13] [Impact Index Per Article: 2.2] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 12/20/2022]
Abstract
The mortality of patients with sepsis and septic shock is still unacceptably high. An effective antibiotic treatment within 1 h of recognition of sepsis is an important target of sepsis treatment. Delays lead to an increase in mortality; therefore, structured treatment concepts form a rational foundation, taking relevant diagnostic and treatment steps into consideration. In addition to the assumed focus and individual risks of each patient, local resistance patterns and specific problem pathogens must be taken into account for selection of anti-infection treatment. Many pathophysiological alterations influence the pharmacokinetics of antibiotics during sepsis. The principle of standard dosing should be abandoned and replaced by an individual treatment approach with stronger weighting of the pharmacokinetics/pharmacodynamics (PK/PD) index of the substance groups. Although this is not yet the clinical standard, prolonged (or continuous) infusion of beta-lactam antibiotics and therapeutic drug monitoring (TDM) can help to achieve defined PK targets. Prolonged infusion is sufficient without TDM but for continuous infusion TDM is basically necessary. A further argument for individual PK/PD-oriented antibiotic approaches is the increasing number of infections due to multidrug resistant pathogens (MDR) in the intensive care unit. For effective treatment antibiotic stewardship teams (ABS team) are becoming more established. Interdisciplinary cooperation of the ABS team with infectiologists, microbiologists and clinical pharmacists leads not only to a rational administration of antibiotics but also has a positive influence on the outcome. The gold standards for pathogen detection are still culture-based detection and microbiological resistance testing for the various antibiotic groups. Despite the rapid investigation time, novel polymerase chain reaction (PCR)-based procedures for pathogen identification and resistance determination, are currently only an adjunct to routine sepsis diagnostics due to the limited number of studies, high costs and limited availability. In complicated septic courses with multiple anti-infective treatment or recurrent sepsis, PCR-based procedures can be used in addition to therapy monitoring and diagnostics. Novel antibiotics represent potent alternatives in the treatment of MDR infections. Due to the often defined spectrum of pathogens and the practically absent resistance, they are suitable for targeted treatment of severe MDR infections (therapy escalation).
Collapse
Affiliation(s)
- D C Richter
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland.
| | - A Heininger
- Zentrum für Infektiologie, Sektion für Krankenhaus- und Umwelthygiene, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - M Hochreiter
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - J Briegel
- Klinik für Anästhesiologie, Klinikum der Universität München, München, Deutschland
| | - S Dubler
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - B Grabein
- Stabsstelle "Klinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene", Klinikum der Universität München, München, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein‑, Viszeral‑, Thorax‑, Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - W A Krüger
- Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Gesundheitsverbund Landkreis Konstanz, Klinikum Konstanz, Konstanz, Deutschland
| | - K Mayer
- Apotheke des Universitätsklinikums Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M W Pletz
- Zentrum für Infektionsmedizin und Krankenhaushygiene, Universitätsklinikum Jena, Jena, Deutschland
| | - D Störzinger
- Apotheke des Universitätsklinikums Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - N Pinder
- Apotheke des Universitätsklinikums Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - T Hoppe-Tichy
- Zentrum für Infektiologie, Sektion für Krankenhaus- und Umwelthygiene, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - S Weiterer
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - S Zimmermann
- Zentrum für Infektiologie, Sektion für Krankenhaus- und Umwelthygiene, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - A Brinkmann
- Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und spezielle Schmerztherapie, Klinikum Heidenheim, Heidenheim, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| | - Christoph Lichtenstern
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Deutschland
| |
Collapse
|
42
|
Knapp J, Zylla M, Schaper A, Michalski D, Hartwig S, Bernhard M. Energydrinks in der Notfallmedizin – verleihen nicht nur Flügel. Notf Rett Med 2018. [DOI: 10.1007/s10049-017-0386-3] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/18/2022]
|
43
|
Affiliation(s)
- C J Reuß
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - C Beynon
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - A Hecker
- Klinik für Allgemein- Viszeral‑, Thorax- Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen, Gießen, Deutschland
| | - C Jungk
- Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - D Michalski
- Neurologische Intensivstation und Stroke Unit, Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - C Nusshag
- Klinik für Nephrologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| | - M A Weigand
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland.
| | - T Brenner
- Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
| |
Collapse
|
44
|
Warnecke T, Dobbermann M, Becker T, Bernhard M, Hinkelbein J. [Performance of prehospital emergency anesthesia and airway management : An online survey]. Anaesthesist 2018; 67:654-663. [PMID: 29959500 DOI: 10.1007/s00101-018-0466-x] [Citation(s) in RCA: 4] [Impact Index Per Article: 0.7] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 02/05/2018] [Revised: 06/11/2018] [Accepted: 06/13/2018] [Indexed: 12/19/2022]
Abstract
BACKGROUND The goal of rapid sequence induction (RSI) in cases of emergency situations is to secure the airway as quickly as possible to prevent pulmonary aspiration of gastric contents; however, the technique itself is not standardized. For example, the choice of drugs, application of cricoid pressure and the patient position remain controversial. A survey of emergency medical services (EMS) physicians throughout Germany was carried out to assess the different RSI techniques used and with respect to complying with the national guidelines for emergency airway management anesthesia and local standard operating procedures (SOP). MATERIAL AND METHODS Between 1 April 2017 and 31 May 2017, EMS medical directors in Germany were contacted and asked to distribute a 28-question online questionnaire to local EMS physicians. Of the questions 26 were multiple choice and 2 with plain text. After 6 weeks an e‑mail reminder was sent. In addition, the survey was distributed via social media to EMS physicians. RESULTS In total the survey was opened 2314 times and 1074 completed responses were received (completion rate 46%). Most of the participants were male (78%) and anesthesiologists (70%) and only one quarter had a local SOP for RSI. The most frequently used muscle relaxant was succinylcholine (62%) and over half of the participants reported using cricoid pressure (57%). There was a distinction between the specialist disciplines in the selection of drugs. Propofol was used most by anesthesiologists, while the others still used etomidate on a larger scale. Nearly 100% could fall back on supraglottic devices (one third laryngeal mask, two thirds laryngeal tube) but only 32.8% with the recommended esophageal drainage. A video laryngoscope was available to 51% of all EMS physicians surveyed. CONCLUSION The results of the survey demonstrate heterogeneity in RSI techniques used by EMS physicians in Germany. Medical equipment and safe care practices, such as labeling of syringes varied considerably between different service areas. The recommendations of the S1 national guidelines on emergency airway management and anesthesia should be adhered to together with the implementation of local SOPs.
Collapse
Affiliation(s)
- T Warnecke
- Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin, Evangelisches Klinikum Niederrhein, Fahrner Straße 133, 47169, Duisburg, Deutschland.
| | - M Dobbermann
- Klinik für Anästhesie, Operative Intensiv- und Palliativmedizin, Städtisches Klinikum Solingen gGmbH, Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität zu Köln, Solingen, Deutschland
| | - T Becker
- Department of Emergency Medicine, University of Florida, Gainesville, FL, USA
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland.,Arbeitsgruppe "Trauma- und Schockraummanagement" des Arbeitskreises Notfallmedizin der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Nürnberg, Deutschland
| | - J Hinkelbein
- Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Köln (AöR), Köln, Deutschland
| |
Collapse
|
45
|
Lier H, Bernhard M, Knapp J, Buschmann C, Bretschneider I, Hossfeld B. [Approaches to pre-hospital bleeding management : Current overview on civilian emergency medicine]. Anaesthesist 2018; 66:867-878. [PMID: 28785773 DOI: 10.1007/s00101-017-0350-0] [Citation(s) in RCA: 4] [Impact Index Per Article: 0.7] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 12/12/2022]
Abstract
Severe bleeding is a typical result of traumatic injuries. Hemorrhage is responsible for almost 50% of deaths within the first 6 h after trauma. Appropriate bleeding control and coagulation therapy depends on an integrated concept of local hemostasis by primary pressure with the hands, compression, and tourniquets accompanied by prevention of hypothermia, acidosis and hypocalcemia. Additionally, permissive hypotension is accepted for suitable patients and tranexamic acid should be administered early. Multiple publications prove that prehospital transfusion of blood products (e. g. red blood cells and plasma) and coagulation factors (e. g. fibrinogen) is feasible and safe, but only required for <5% of polytrauma patients in the civilian setting.
Collapse
Affiliation(s)
- H Lier
- Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Köln (AöR), Kerpener Straße 62, 50937, Köln, Deutschland. .,Arbeitsgruppe "Taktische Medizin" des Arbeitskreises Notfallmedizin, Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Nürnberg, Deutschland.
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland.,Arbeitsgruppe "Trauma- und Schockraummanagement" des Arbeitskreis Notfallmedizin, Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Nürnberg, Deutschland
| | - J Knapp
- Klinik für Anästhesiologie und Schmerztherapie, Universitätsspital Bern, Bern, Schweiz.,Air Zermatt, Zermatt, Schweiz
| | - C Buschmann
- Institut für Rechtsmedizin, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland
| | - I Bretschneider
- Klinik für Anästhesiologie & Intensivmedizin, Bundeswehrkrankenhaus, Ulm, Deutschland
| | - B Hossfeld
- Klinik für Anästhesiologie & Intensivmedizin, Bundeswehrkrankenhaus, Ulm, Deutschland.,Arbeitsgruppe "Taktische Medizin" des Arbeitskreises Notfallmedizin, Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Nürnberg, Deutschland
| |
Collapse
|
46
|
Abstract
In 2003 an article on the future of prehospital emergency medicine in Germany was published in the journal Der Anaesthesist. Emergency medicine in Germany, which at that time was almost exclusively defined as prehospital emergency rescue, has evolved and now in-hospital domains have increasingly moved into the focus. At that time, the primary goal was to connect prehospital management with a smooth transition to hospital admission and further care in the hospital and to further optimize the rescue chain from the actual emergency through to causative treatment. Now after 15 years, the authors have critically assessed the development postulated in 2003 and reevaluated it. Which aspects could be developed further and become firmly established, what is still open and which questions in preclinical and clinical emergency treatment of the population will occupy us in the coming 15 years? With a critical eye to the past, the present contribution aims to capture the essential and new topics and open questions and provide a fresh perspective for the future of emergency medicine. Regulation at the state level or even lower levels of government often stand in contrast to more sweeping and economically effective approaches at the federal level. Prehospital emergency medicine in Germany is on the whole well-positioned with respect to facilities and personnel; however, as far as the economic situation and the utilization of available systems are concerned, there is still substantial room for improvement.
Collapse
Affiliation(s)
- A Gries
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland.
| | - M Bernhard
- Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - M Helm
- Abt X, Anästhesie und Intensivmedizin, Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Ulm, Deutschland
| | - J Brokmann
- Zentrale Notaufnahme, Uniklinik RWTH Aachen, Aachen, Deutschland
| | - J-T Gräsner
- Institut für Rettungs- und Notfallmedizin, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Kiel, Deutschland
| |
Collapse
|
47
|
Bernhard M, Gries A. Präklinische Notfallmedizin – ein Blick über den Tellerrand lohnt sich! Anaesthesist 2018; 67:81-82. [DOI: 10.1007/s00101-018-0405-x] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/18/2022]
|
48
|
|
49
|
Bernhard M, Behrens NH, Wnent J, Seewald S, Brenner S, Jantzen T, Bohn A, Gräsner JT, Fischer M. Out-of-hospital airway management during manual compression or automated chest compression devices. Anaesthesist 2018; 67:109-117. [DOI: 10.1007/s00101-017-0401-6] [Citation(s) in RCA: 15] [Impact Index Per Article: 2.5] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 11/16/2017] [Revised: 11/25/2017] [Accepted: 11/30/2017] [Indexed: 11/28/2022]
|
50
|
Schneeberger Y, Schäfer A, Gulbins H, Reiter B, Sill B, Schoen G, Geronne P, Bernhard M, Reichenspurner H. Surgeons' Experience in Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting: Is There a Difference in the Acute 30-Day Outcome. Thorac Cardiovasc Surg 2018. [DOI: 10.1055/s-0038-1628019] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/28/2022]
Affiliation(s)
- Y. Schneeberger
- Department of Cardiovascular Surgery, University Heart Center Hamburg, Hamburg, Germany
| | - A. Schäfer
- Department of Cardiovascular Surgery, University Heart Center Hamburg, Hamburg, Germany
| | - H. Gulbins
- Department of Cardiovascular Surgery, University Heart Center Hamburg, Hamburg, Germany
| | - B. Reiter
- Department of Cardiovascular Surgery, University Heart Center Hamburg, Hamburg, Germany
| | - B. Sill
- Department of Cardiovascular Surgery, University Heart Center Hamburg, Hamburg, Germany
| | - G. Schoen
- Department of Medical Biometry and Epidemiology, University Hospital Hamburg Eppendorf, Hamburg, Germany
| | - P. Geronne
- Department of Cardiovascular Surgery, University Heart Center Hamburg, Hamburg, Germany
| | - M. Bernhard
- Department of Cardiovascular Surgery, University Heart Center Hamburg, Hamburg, Germany
| | - H. Reichenspurner
- Department of Cardiovascular Surgery, University Heart Center Hamburg, Hamburg, Germany
| |
Collapse
|