Playing remotely in times of crisis: A program to overcome social isolation

OBJECTIVES

This study aims to examine the feasibility of an intergenerational remote intervention program designed to promote the wellbeing and social connection of vulnerable older adults, mainly people with aphasia and dementia during the COVID-19 pandemic in the south of Brazil. Undergraduate students were guided to lead weekly sessions of clowning, storytelling, dancing, and cooking-related activities for 3 months (from November/2020 to February/2021).

METHOD

The mixed-method design of the study addresses the implementation and feasibility of the program. Data analysis considered both quantitative-number of individuals who accepted the invitation to participate, voluntary dropouts, attendance-and qualitative data-participative observation and thematic analysis of evaluative conversations. An inclusive group of 34 older adults with stroke-induced cognitive impairments, dementia and individuals without any neurological conditions enrolled in the program based on social and racial equity principles. Feasibility and acceptability were addressed in terms of recruitment, implementation, remote evaluation, delivery of remote intervention, adherence, and attendance. Activities and participants' perceptions are described.

RESULTS

The initial period of the program achieved 83.7% of adherence and sustainability for additional 3 months. Preliminary results suggest feasibility and acceptability, considering formal and informal support in digital inclusion. Participatory observations describe that the structure of sessions and activities were well received. The analysis of participants' perceptions detects the thematic saliency of feelings of social connection and a sense of having learned with the group.

CONCLUSIONS

Preliminary results of this study demonstrate the feasibility and acceptability of the program, pointing to its potential mental health benefits.

Evaluation of Ongoing Participation of People with Schizophrenia in a Mutual Support Group as a Complementary Intervention to Outpatient Psychiatric Treatment

This study aims to evaluate a group of people with schizophrenia undergoing outpatient treatment and who participate in a mutual support intervention, compared to another group of people with the same diagnosis, but attending only the usual outpatient treatment. This is a prospective study, with two measurements between six months. The mutual support group was initially composed of 16 people and the treatment as usual group was composed of 15 people. Clinical (medication adherence and functioning) and Recovery (hope, well-being, recovery and internalized stigma) outcomes were assessed. Nonparametric tests were used to verify differences in measurements between groups and between two moments. A higher level of internalized stigma and a decrease in the adherence to drug treatment in the treatment as usual group were verified. When comparing the pre-post difference between groups, there was a greater increase in adherence to drug treatment in the mutual support group. Our data point to more favorable results in the mutual support group, showing that ongoing participation in these groups is an important tool for the recovery process and for the treatment itself.

Palhaçoterapia em ambiente hospitalar: uma revisão de literatura

Resumo A inserção do palhaço no hospital é relativamente recente e mais de 700 organizações realizam a palhaçoterapia nessas instituições no Brasil e em outras ao redor do mundo. Dada a ênfase na integralidade do cuidado e humanização da assistência à saúde, torna-se oportuno compreender e analisar a produção nacional e internacional do conhecimento científico sobre esta prática que desafia o modelo hegemônico de cuidado e potencialmente contribui na recuperação da saúde. Foi realizada uma revisão de literatura utilizando análise de conteúdo temática que analisou 18 publicações. As categorias que emergiram foram: respostas fisiológicas, comportamentais e emocionais; ansiedade pré-operatória; e ressignificação das práticas e do ambiente hospitalar. A literatura analisada aponta que a palhaçoterapia provoca diminuição significativa da ansiedade pré-operatória em crianças, comparativamente maior do que a obtida com o uso de um fármaco indutor de anestesia. A maior parte dos estudos investigou o uso da palhaçoterapia na adaptação à hospitalização, auxiliando na atribuição de novos significados. Apesar da baixa representatividade do tema no campo científico e mesmo não sendo amplamente aceita como prática de saúde, os resultados encontrados sugerem benefícios na utilização da palhaçoterapia em ambiente hospitalar.

O MÉTODO FENOMENOLÓGICO NAS PESQUISAS EM SAÚDE NO BRASIL: UMA ANÁLISE DE PRODUÇÃO CIENTÍFICA

Resumo A fenomenologia como modelo investigativo mostra-se como possibilidade de aproximação entre os profissionais de saúde e usuários do sistema de cuidado à saúde. Este estudo visa contribuir no processo de apropriação filosófica desse enfoque nas investigações nessa área. A pesquisa foi realizada com o objetivo de analisar a produção periódica científica relacionada à temática, identificando os fenômenos avaliados nesses estudos, as perspectivas teóricas fenomenológicas abordadas, bem como os campos de procedência dos artigos encontrados no período de 2010 a 2014. Os dados foram coletados entre dezembro de 2014 e fevereiro de 2015 nas bases da Scientific Electronic Library Online, Biblioteca Virtual de Saúde e Portal de Periódicos Capes. Nos 17 textos selecionados, destaca-se a área da Enfermagem, que adota essa metodologia; Alfred Schutz predomina como orientação filosófica, seguido por Heidegger. Foram estudados temas relacionados com a mulher em 12 dos trabalhos. A maioria dos estudos não teceu reflexões sobre a pesquisa fenomenológica, atendo-se à escuta das narrativas e descrição fenomênica desvelada com uso de tematizações. As publicações nacionais são escassas e ainda não orientam suficientemente para a produção da investigação das essências.

Social inequalities in the prevalence of common mental disorders in adults: a population-based study in Southern Brazil

ABSTRACT: Objective: This study aimed to investigate the prevalence and factors associated with Common Mental Disorders (CMD) in adults in a capital city in Southern Brazil. Methods: Population-based survey conducted on 1,720 adults aged 20 - 59 years from Florianópolis, Southern Brazil. The CMD were investigated through the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). The independent variables were demographic, socioeconomic, health-related behaviors, health conditions and use of health services. Multivariable Poisson regression was used for the estimation of prevalence ratios (PR) and 95%CI. Results: The prevalence of CMD was 14.7%. Adjusted analyses showed that the prevalence was higher among women, those self-reported as blacks, with lower educational level, poor, divorced/separated/widowed, inactive in leisure time, heavy smokers, people with chronic diseases, those who reported negative health self-rating, those who had medical appointments and who were hospitalized before the interview. Conclusion: CMD is relatively high among population subgroups most vulnerable to social inequalities and with worse conditions related to health indicators.

Regulação em saúde e promoção da equidade: o Sistema Nacional de Regulação e o acesso à assistência em um município de grande porte

RESUMO O objetivo deste estudo foi evidenciar a interface entre o serviço de regulação em saúde municipal e a efetivação prática do princípio da equidade, a partir da vivência dos profissionais envolvidos nesse setor. A metodologia foi o estudo de caso, com técnicas de grupo focal, observação participante e análise documental, no período de setembro a novembro de 2013. Foram evidenciados os desafios da regulação em saúde para efetivação do princípio da equidade. O Sistema Nacional de Regulação foi identificado como ferramenta para gerenciamento da oferta e da demanda. Assim, a influência da regulação sobre a oferta e a disposição dos serviços tem o potencial de garantir o acesso aos usuários e promover a equidade.

(Des)institucionalização: a percepção dos profissionais dos Centros de Atenção Psicossocial de Santa Catarina, Brasil

Desinstitucionalizar é desafiar, criticar e desconstruir paradigmas. Na área da saúde, não se refere apenas a sujeitos hospitalizados, mas a diferentes atores, inclusive profissionais e familiares. Neste artigo, abordamos o tema de forma mais circunscrita, olhando a desinstitucionalização em sua relação direta, antitética, com o fenômeno da institucionalização de sujeitos acometidos de transtorno psíquico. Através de uma pesquisa qualitativa, de caráter exploratório e descritivo analisamos, com base no pensamento hermenêutico-dialético, a percepção dos profissionais dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) de Santa Catarina sobre desinstitucionalização. Foram entrevistados 12 coordenadores e aplicados questionários abertos a 24 técnicos graduados, que trabalhavam nos 12 CAPS do estado à época da pesquisa. A maioria destes profissionais conhece as propostas da desinstitucionalização, conforme apresentadas pela Política Nacional de Saúde Mental, com base no movimento de Reforma Psiquiátrica brasileiro, mas vê dificuldades em aplicá-las no dia a dia. Uma parte dos profissionais tem uma compreensão divergente da adotada com base na Reforma Psiquiátrica, alguns não creem em sua concretização nestas bases, e outros acreditam que estão reproduzindo o modelo manicomial. Muitos apontam que não são realizadas ações de desinstitucionalização em Santa Catarina ou o são de forma incipiente.

Aplicabilidade do Brums: estados de humor em atletas de voleibol e tênis no alto rendimento

Introdução: Os estados de humor são indicadores que auxiliam sobremaneira o rendimento e a prevenção da saúde do atleta.Objetivo: Analisar a aplicabilidade do instrumento BRUMS na avaliação do perfil de estados de humor em atletas de alto rendimento do sexo masculino, de voleibol n=59 e tênis n=69.Métodos: comparar as variáveis independentes: modalidade esportiva (voleibol e tênis); tempo de prática no alto rendimento (até 2 anos; mais de 2 anos) e categorias de idade (jovens e adultos) com as variáveis dependente do perfil de humor (tensão, depressão, raiva, vigor, fadiga e confusão mental). O estudo causal-comparativo, utilizou, para coleta de dados, o instrumento BRUMS, validado no Brasil, com participação das autoras desse estudo.Resultados: Ao executar a MANOVA, foram verificadas diferenças entre as modalidades (F=4,289/ p=0,001; Hotellings's Trace = 0,216) e tempo de prática (F=5,845/ p<0,001; Hotelling's Trace = 0,295) no vigor. A modalidade versus tempo de prática apresentou significância na interação das duas variáveis (p=0,003), em torno de 7% da variância. Também na variável tensão p=0,05 (voleibol vs. tempo de prática), na variável raiva p=0,001 (voleibol vs. categoria de idade). No tênis, a depressão p=0,001, raiva p=0,04 e confusão mental p< 0,02 com médias maiores em adultos e mais experientes.Conclusão: A modalidade foi responsável por 11% da alteração no perfil de humor (p=0,001).

Representação social do terapeuta comunitário na rede SUS

A aprovação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares dá subsídios para implantar a Terapia Comunitária no Sistema Único de Saúde (SUS), visando desenvolver nos profissionais e nas lideranças comunitárias as competências necessárias para lidar com as demandas psicossociais e promover redes de apoio social, ampliando a resolutividade da Atenção Básica. O objetivo deste estudo é descrever a representação social sobre o Terapeuta comunitário elaborada por profissionais de saúde da rede SUS. Participaram 27 profissionais que realizaram a formação em Terapia Comunitária oferecida em 2009 pela Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina em parceria com o Ministério da Saúde. A coleta de dados utilizou a entrevista individual semidirigida e a análise foi realizada por meio da classificação hierárquica descendente. Os resultados revelam que existe uma representação social dos profissionais sobre o que é ser terapeuta comunitário, entendido como alguém que humaniza as relações interpessoais no setor saúde. No entanto, os profissionais da Atenção Primária são legatários de um modelo de prática grupal menos horizontalizado que os profissionais da Atenção Secundária, nesse trabalho representada pelos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS).

A prática profissional nos Centros de Atenção Psicossocial II (caps II), na perspectiva dos profissionais de saúde mental de Santa Catarina

Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, exploratória e descritiva, que visa a analisar a percepção dos profissionais com relação à sua prática nos Centros de Atenção Psicossocial II (CAPS II) de Santa Catarina. Os dados foram coletados nos 12 CAPS II do Estado, através de entrevistas semiestruturadas com 12 coordenadores e aplicação de questionários abertos com 24 técnicos. Os relatos foram analisados sob a ótica hermenêutico-dialética. Os resultados sugerem, a partir da percepção dos profissionais, que os CAPS II de Santa Catarina trabalham no limiar da institucionalização e que os usuários não contam com adequado suporte social e comunitário fora das instituições que prestam assistência à saúde mental.

Transtorno do estresse pós-traumático em acidentes de trânsito: validação de escala

O objetivo do estudo foi realizar a validação da escala PCL-C para o rastreamento do transtorno do estresse pós-traumático entre vítimas de acidentes de trânsito. Participaram, 114 pessoas, que responderam à escala composta por 17 itens, divididos em três dimensões. Verificou-se a consistência interna por meio do coeficiente alfa de Cronbach com um valor de 0,94. A análise fatorial exploratória, abrangendo a análise dos componentes principais e cargas fatoriais, com normalização Kaiser e rotação ortogonal pelo método oblimin, indicou que o construto da escala é unidimensional. Para adequação do ponto de corte realizou-se análise de sensibilidade e especificidade por meio da curva Receiver Operating Characteristic (ROC). O ponto de corte que obteve maior sensibilidade (1) foi 68 pontos com uma especificidade de 0,842, mostrando-se o mais adequado para a discriminação do transtorno. A escala PCL-C apresentou qualidades psicométricas confiáveis para ser utilizada como um instrumento para o rastreamento do transtorno.

A dinâmica da violência doméstica: uma análise a partir dos discursos da mulher agredida e de seu parceiro

Este artigo analisa a dinâmica da violência doméstica a partir do discurso da mulher agredida e do parceiro autor da agressão. Foi elaborado a partir de uma pesquisa descritivo-exploratória com abordagem qualitativa, entre outubro de 2006 e janeiro de 2007, com trinta casais cujas mulheres haviam registrado na Delegacia da Mulher de Florianópolis (Santa Catarina) duas ou mais queixas por agressão contra o parceiro. Em comparação com as mulheres, os homens tenderam a negar a ocorrência e a diminuir a frequência das agressões. Os motivos das agressões mais apontados como interferentes na dinâmica do casal foram o ciúme, o homem ser contrariado, a ingestão de álcool e a suspeita de traição. O estudo revela as características das agressões percebidas pelos membros do casal e a forma de eles entenderem os fatores que repercutem na dinâmica de violência doméstica, não atribuindo somente à mulher o papel de porta-voz.

Excesso de peso e qualidade de vida relacionada à saúde em adolescentes de Florianópolis, SC

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de adolescentes e sua associação com o excesso de peso. MÉTODOS: Estudo transversal com 467 adolescentes de 15 a 18 anos de idade de uma escola pública de Florianópolis, SC, e de seus respectivos pais, realizado em 2007. Sobrepeso e obesidade foram definidos pelo índice de massa corporal. A combinação de sobrepeso e obesidade foi considerada como excesso de peso. A qualidade de vida relacionada à saúde foi avaliada por meio do questionário sobre qualidade de vida pediátrica PedsQL 4.0, versões adolescente e pais. Análises dos dados incluíram estatística descritiva e regressão logística com estimação de razões de chances brutas e ajustadas. RESULTADOS: A taxa de resposta entre adolescentes foi de 99,4% e entre os pais 53,4%. As prevalências de sobrepeso e obesidade foram de 12,2% e 3,6%, respectivamente. O grupo com excesso de peso obteve menores escores de qualidade de vida que o grupo sem excesso de peso, exceto para o domínio emocional nos adolescentes e na saúde psicossocial para os pais. Após o ajuste, a chance de um adolescente com excesso de peso ter baixa qualidade de vida foi 3,54 vezes (IC 95% 1,94;6,47) maior que um adolescente sem excesso de peso. Adolescentes do sexo feminino apresentaram escores mais baixos de qualidade de vida. CONCLUSÕES: A qualidade de vida relacionada à saúde foi significativamente mais baixa em adolescentes com excesso de peso. Medidas dirigidas ao controle de peso na população adolescente e instrumentos de avaliação de qualidade de vida constituem-se importantes aliados para um melhor e mais completo entendimento deste importante problema de saúde pública.

Violência e Saúde Coletiva: contribuições teóricas das ciências sociais à discussão sobre o desvio

Saúde Coletiva e Ciências Sociais e Humanas são campos reconhecidamente inseparáveis, o que se afirma por uma tradição de grupos e linhas de pesquisa em programas de pós-graduação em Saúde Coletiva. Várias dificuldades têm sido apontadas, entretanto, em inserir discussões sobre temas tradicionalmente estudados nas ciências sociais, como a violência, no campo da saúde, ao mesmo tempo em que tal discussão tem sido vista como crucial para o entendimento de determinações de condições de saúde e qualidade de vida das populações. O foco de discussão sobre esse fenômeno carece de aportes teóricos de outras disciplinas, como a Sociologia, cujas teorias sobre o crime e sobre o desvio da norma constituem importante marco no estudo das violências. Neste artigo, o autor examina as teorias clássicas da sociologia nesse âmbito, buscando contribuir para a ampliação da discussão no campo da Saúde Coletiva, particularmente no que concerne a uma base de pensamento sobre a promoção, a prevenção e a reabilitação de agravos, considerando-a, assim, numa perspectiva interdisciplinar e de abrangência intersetorial.

A violência conjugal contra a mulher a partir da ótica do homem autor da violência

Este artigo objetiva investigar as causas da agressão conjugal contra a mulher a partir da ótica do homem autor de violência. Para tanto, foi desenvolvida uma pesquisa descritiva exploratória com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio da técnica de grupos focais com homens que se envolveram em violência conjugal e participavam voluntariamente do Programa de Atenção à Violência Doméstica e Intrafamiliar de um município de médio porte de Santa Catarina. Na análise das informações, evidenciaram-se três categorias: "Ela", "Eu" e "Outros". Nossos resultados apontam comportamentos e atitudes que permitem identificar as causas da agressão contra a companheira evidenciada a partir da interferência de pessoas estranhas à relação conjugal; presença de ações inadequadas da companheira; domínio da mulher sobre o companheiro; resposta à agressão física, verbal ou psicológica da companheira; dependência química e situação financeira. Os resultados mostram também que essas causas se mesclam no dia-a-dia, acumulam-se sob a forma de conflitos e eclodem em atos que configuram a violência conjugal do homem contra a companheira. Os sujeitos da pesquisa não demonstram compreensão ativa de que são agressores, ou seja, reconhecem os atos de violência que relatam, no entanto, não identificam que essas ações os caracterizam como autores de violência.

A divisão do trabalho no setor de saúde e a relação social de tensão entre trabalhadores e gestores

Este estudo estrutura-se partir da análise crítica da gestão do trabalho no setor público de saúde no município de Joinville (SC), em relação à situação do trabalho no cotidiano dos trabalhadores de saúde nas unidades básicas do Sistema Único de Saúde (SUS). Nele são identificados alguns princípios de funcionamento dos serviços de saúde empreendidos pela gestão como mecanismos de dominação no trabalho, e que decorrem de sua divisão, a saber: o caráter fragmentar da organização do trabalho no setor de saúde, o domínio do conflito pela gestão, o controle dos trabalhadores pelas metas de produção e a resistência dos trabalhadores de saúde ao trabalho imposto. O estudo utiliza, como forma de evidenciar a existência da divisão do trabalho, as técnicas de pesquisa: entrevista e observação direta do trabalho.

[Street social education: historical, political and pedagogical bases]

This work is about street social education as a pedagogical system that started in Latin America in the late 1970s, as the street population formed mostly by children and adolescents called for attention. The first street social educators were 'pastoral' agents working at the praça da Sé a place with large numbers of street children in São Paulo. Based on the Liberation Theology and on the pedagogies developed by Paulo Freire, Celestine Freinet, Anton Makarenko, and Emília Ferreiro, the street educators developed a conceptual field and participated in the promulgation of the 1988 Federal Constitution, particularly by writing and introducing the 'Estatuto da Criança e do Adolescente' (the 'Child and Adolescent Statute'). Street social education is currently latent and suffering the consequences of program discontinuity caused by successive changes of government. It is, therefore important to know the conceptual proposals.

Stages of moral development among Brazilian dental students

This research study aimed to evaluate the level of moral and ethical development of first-year students in a dental school. The students were presented with a dilemma that touched on personal and conflicting values. In responding to the questions posed, they had to present their criteria for judgments and norms that directly influence their behavior. Answers were then analyzed, leading to the categorization of interviewees into five stages of moral development according to Kohlberg's moral development system. The first, lowest stage in Kohlberg's system was reached by 11 percent of students. Most interviewees (47 percent) were in stage two, where individuals are conscious of their own conflicting interests, but an individualistic and instrumental set of morals tends to regulate those interests. Thirty percent of interviewees were identified with stage three, and 8.3 percent were found in stage four, whose main characteristic is the perception of self as a member of society, thus integrating interpersonal perspectives. Only one student reached stage five, in which the person recognizes universal rights and establishes a hierarchy of priorities. No individuals were found in stage six of moral development. The level of moral development found was low for students at this level, which may compromise the optimal moral development of the future dentist. The low level of moral development found may jeopardize the work of the future professionals, their treatment of patients, and society as a whole.